Quelle est la cause du syndrome du côlon irritable? symptômes et régime

Qu'est-ce que le syndrome du côlon irritable (définition et faits)?

• Le syndrome du côlon irritable (SCI) est un trouble gastro-intestinal chronique.
• Le SCI n'est pas la même chose que la maladie intestinale inflammatoire (MICI), une maladie plus grave qui provoque une inflammation du tube digestif et peut entraîner des complications graves.
• Les symptômes du SCI comprennent
  • crampes ou douleurs abdominales,
  • ballonnements,
  • gazéification, et
  • altération des habitudes intestinales (alternance de périodes de diarrhée et de constipation).
• La cause du syndrome du côlon irritable est actuellement inconnue. On pense qu'elle résulte d'une combinaison de mouvements anormaux du tractus gastro-intestinal (GI), d'une prise de conscience accrue des fonctions corporelles et d'une perturbation de la communication entre le cerveau et le tractus gastro-intestinal.
• IBS-D est un syndrome du côlon irritable avec diarrhée. Les symptômes les plus courants avec IBS-D incluent:
  • Une envie soudaine d'avoir des selles
  • Douleur ou inconfort abdominal
  • Gaz intestinal (flatulence)
  • Selles molles
  • Selles fréquentes
  • Un sentiment de ne pas pouvoir vider complètement les intestins
  • La nausée
• IBS-C est un syndrome du côlon irritable avec constipation. Les symptômes les plus communs avec IBS-C incluent:
  • Selles dures et bosselées
  • Straining pendant les selles
  • Selles peu fréquentes
• Un nouveau test sanguin pourrait aider les médecins à diagnostiquer certaines formes de syndrome du côlon irritable.
• L'IBS est diagnostiqué par exclusion, ce qui signifie qu'un médecin considère d'abord d'autres alternatives, en effectuant des tests pour éliminer d'autres problèmes médicaux.
• Les remèdes maison pour le SCI consistent à éviter certains aliments qui "déclenchent" ou aggravent la diarrhée, les ballonnements et les gaz tels que les légumes crucifères (par exemple, le chou-fleur, le wasabi, le chou frisé et le brocoli), ainsi que les légumineuses (par exemple, les haricots noirs, l'edamame, les noix de soja). et fèves).
• Parmi les autres remèdes à la maison pour soulager les symptômes du SCI, il faut ajouter des fibres à l'alimentation, boire beaucoup d'eau, éviter les sodas, manger des repas plus petits et consommer davantage d'aliments faibles en gras et en glucides.
• Il n’existe actuellement aucun traitement curatif contre le SCI. Le traitement médical du syndrome du côlon irritable comprend des antispasmodiques, des antidiarrhéiques, des antidépresseurs, des laxatifs et d'autres médicaments.
• Le syndrome du côlon irritable est une maladie chronique (à long terme), et les symptômes réapparaissent généralement.
• Le syndrome du côlon irritable a également été appelé côlon spastique, maladie intestinale fonctionnelle et colite muqueuse. IBS n'est pas une vraie "colite". Le terme colite désigne un groupe d'affections différent, tel que la colite ulcéreuse, la maladie de Crohn, la colite microscopique et la colite ischémique. Ce sont d'autres types de maladies intestinales.

Quelles sont les causes du SCI?

• Le SCI n'est pas contagieux, héréditaire ou cancéreux. Il survient plus souvent chez les femmes que chez les hommes et son apparition se produit avant l'âge de 35 ans dans environ la moitié des cas. L'IBS survient chez 5% à 20% des enfants.
• Le SCI s'est également développé après des épisodes de gastro-entérite.
• Il a été suggéré que le SCI est causé par des allergies alimentaires ou des sensibilités alimentaires, mais cela n'a pas été prouvé.
• La génétique est également considérée comme une cause potentielle du SCI, mais jusqu'à présent, aucun lien héréditaire n'a été trouvé.
• Les symptômes du syndrome du côlon irritable peuvent s'aggraver pendant les périodes de stress ou pendant la menstruation, mais il est peu probable que ces facteurs conduisent au développement du SCI.

Quels sont les signes et les symptômes du SCI?

Le SCI affecte chaque personne différemment. Le sceau du SCI chez les adultes et les enfants est une gêne ou une douleur abdominale. Les signes et symptômes suivants sont également courants:

• Crampes et douleurs abdominales soulagées par les selles
• Alternance de périodes de diarrhée et de constipation
  • Les personnes qui présentent le plus souvent un symptôme de diarrhée sont considérées comme atteintes du SCI avec diarrhée (SCI-D), caractérisée par des envies soudaines de selles molles, des selles molles, des selles fréquentes, des douleurs abdominales et une gêne, des gaz et le sentiment d'être incapable de vider complètement les entrailles. Dans les cas graves de SCI-D, les individus peuvent perdre le contrôle de leurs intestins.
  • Ceux qui présentent principalement la constipation en tant que symptôme sont considérés comme souffrant du SII avec constipation (IBS-C), caractérisé par le passage de selles dures et grumeleuses, une tension lors de la défécation et des selles peu fréquentes.
• Changement dans la fréquence ou la consistance des selles
• Gazéification (flatulence)
• Passage de mucus du rectum
• Des ballonnements
• Distension de l'abdomen
• Perte d'appétit

Bien que ce ne soit pas un symptôme du SCI, une indigestion affecte jusqu'à 70% des personnes atteintes du SCI.

Les éléments suivants NE constituent PAS des signes, symptômes ou caractéristiques du SII (mais doivent néanmoins être portés à la connaissance d'un professionnel de la santé car ils peuvent être des signes ou des symptômes d'autres affections):

• Sang dans les selles ou l'urine
• Selles noires ou poisseuses
• Vomissements (rares, bien que parfois accompagnés de nausées)
• Douleur ou diarrhée qui interrompt le sommeil
• Fièvre
• Perte de poids

Qui obtient IBS?

Les facteurs de risque pour le SCI comprennent:

• Mouvements anormaux (trop rapides ou trop lents ou trop forts) du côlon et de l'intestin grêle
• Hypersensibilité à la douleur causée par un gaz ou des intestins
• Une infection virale ou bactérienne de l'estomac et des intestins (gastro-entérite)
• Prolifération bactérienne dans l'intestin grêle (SIBO)
• Les hormones reproductrices ou les neurotransmetteurs peuvent être déséquilibrés chez les personnes atteintes du SCI.

L'anxiété ou la dépression peuvent accompagner le SCI, bien que ces derniers ne soient pas une cause directe du SCI.

L'IBS et l'IBD sont-ils dans le même état?

Le syndrome du côlon irritable (IBS) et la maladie inflammatoire de l'intestin (MICI) ne sont pas identiques. Techniquement, le SCI n'est pas une maladie, mais plutôt un trouble fonctionnel (fonction anormale des intestins) entraînant un groupe de symptômes.

Le syndrome du côlon irritable et la maladie inflammatoire chronique de l'intestin peuvent présenter des symptômes similaires, mais le SCI est moins grave que les MICI. Le SCI ne provoque pas d'inflammation, de saignements intestinaux, de saignements rectaux, d'ulcères, de lésions permanentes aux intestins ni de complications pouvant survenir avec une MII.

Quand devriez-vous demander des soins médicaux pour le SCI?

Si une personne présente l'un des symptômes du SIB décrits précédemment, ou si une personne ayant un SIB connu présente des symptômes inhabituels, consultez un professionnel de la santé. Rendez-vous au service des urgences d’un hôpital si les problèmes sont graves et / ou s’apparaissent soudainement.

Comment savoir si vous avez des tests IBS?

Le SCI peut être difficile à diagnostiquer. IBS est appelé un diagnostic d'exclusion, ce qui signifie qu'un médecin considère d'abord de nombreuses autres alternatives, en effectuant des tests pour éliminer d'autres problèmes médicaux. Certains de ces tests peuvent inclure des études de laboratoire, des études d'imagerie (telles qu'un scanner ou une radiographie de l'intestin grêle) et une endoscopie et / ou une coloscopie. Une endoscopie est une procédure dans laquelle un tube flexible muni d'une petite caméra à une extrémité passe dans le tractus gastro-intestinal pendant que le patient est sous sédation consciente. Une combinaison d'antécédents, d'examen physique et de tests sélectionnés est utilisée pour aider à diagnostiquer le syndrome du côlon irritable.

Deux tests sanguins d'anticorps sanguins relativement nouveaux peuvent aider les médecins et autres spécialistes à diagnostiquer le syndrome du côlon irritable avec diarrhée ou SCI, ainsi que le syndrome du côlon irritable en mélange ou SCI-M (syndrome du côlon irritable avec constipation et diarrhée).

Ces nouveaux tests sanguins portent sur les anticorps anti-CdtB et anti-vinculine, qui, selon les chercheurs, se développeraient probablement chez certains patients après avoir eu une gastro-entérite aiguë aiguë causée par plusieurs types de bactéries courantes. La prolifération de ces bactéries dans l'intestin peut déclencher une attaque immunitaire des tissus intestinaux du patient (auto-immunité) avec l'inflammation et les lésions des tissus qui en résultent, ce qui provoque les symptômes du SCI.

Ce test peut également aider les médecins à faire la distinction entre IBS et IBD (maladie intestinale inflammatoire), un type très différent de maladie intestinale pouvant impliquer le système immunitaire.

Le test semble être utile pour diagnostiquer les patients atteints du syndrome du côlon irritable avec diarrhée IBS-D, mais pas du SCI avec constipation (IBS-C). Les tests semblent être spécifiques, et si les anticorps sont présents, il est très probable que le patient soit atteint du SCI. Cependant, les tests sont insensibles, ce qui signifie que si les anticorps ne sont pas présents, le patient peut toujours être atteint du SCI. Ainsi, il est possible que les tests identifient uniquement un sous-ensemble de personnes atteintes du SCI, celles atteintes du SCI post-infectieux. La FDA n'a pas approuvé le syndrome du côlon irritable, et ils n'ont pas fait l'objet d'un examen scientifique rigoureux pour l'efficacité. Le test devrait coûter entre 500 et plus de 1 000 dollars.

Quels remèdes naturels et changements de régime traitent et soulagent les symptômes du SCI?

La plupart des personnes atteintes du SCI ne présentent des symptômes qu'occasionnellement et les mesures suivantes peuvent traiter ou apaiser les symptômes pendant une poussée.

• Ajoutez des fibres au régime alimentaire: les fibres élargissent théoriquement l'intérieur du tube digestif, réduisant ainsi les risques de spasmes lors de la transmission et de la digestion des aliments. La fibre favorise également les selles régulières, ce qui contribue à réduire la constipation. Les fibres doivent être ajoutées progressivement, car elles peuvent aggraver les ballonnements et les gaz. Les personnes atteintes du SCI-D devraient rechercher des aliments contenant plus de fibres solubles, ceux qui prennent plus de temps à digérer (comme ceux que l'on trouve dans l'avoine, les haricots, l'orge, les pois, les pommes, les carottes et les agrumes).
• Réduisez le stress et l'anxiété: Le stress et l'anxiété peuvent provoquer des "fusées éclairantes" du SCI. Les professionnels de la santé peuvent donner des conseils spécifiques sur la réduction du stress. Les mesures suivantes peuvent aider à réduire le stress et les problèmes associés au SCI:
  • Mangez des repas équilibrés réguliers.
  • Réduisez votre consommation de caféine.
  • L'exercice peut aider à réduire le stress.
  • Fumer peut aggraver les symptômes du SCI, ce qui est une autre bonne raison d'arrêter de fumer.

Les autres remèdes à la maison pour calmer et atténuer les symptômes du SCI comprennent:

• Augmenter les fibres dans le régime
• Boire beaucoup d'eau
• Évitez le bicarbonate de soude, qui peut provoquer des gaz et une gêne abdominale
• Prenez des repas plus petits pour réduire l’incidence des crampes et de la diarrhée.
• Des repas faibles en gras et riches en glucides, comme des pâtes, du riz et du pain à grains entiers, peuvent atténuer les symptômes du SCI (à moins que la personne ne soit coeliaque).

Quels médicaments traitent les symptômes du SCI?

Médicaments antispasmodiques

Les médicaments antispasmodiques, tels que la dicyclomine (Bemote, Bentyl, Di-Spaz) et l’hyoscyamine (Levsin, Levbid, NuLev), sont parfois utilisés pour traiter les symptômes du syndrome de l’intestin irritable. Les médicaments antispasmodiques aident à ralentir les mouvements du tube digestif et à réduire les risques de spasmes. Ils peuvent avoir des effets secondaires et ne sont pas pour tout le monde. D'autres plans de traitement sont disponibles, en fonction des symptômes et de l'état.

Médicaments antidiarrhéiques

Des médicaments antidiarrhéiques, tels que le lopéramide (Imodium), une préparation de kaolin / pectine (Kaopectate) et de diphénoxylate / atropine (Lomotil), sont parfois utilisés lorsque la diarrhée est une caractéristique majeure du SCI. Ne les prenez pas à long terme sans d'abord consulter un médecin.

Antidépresseurs

Les antidépresseurs peuvent être très efficaces à des doses plus faibles que celles habituellement utilisées pour traiter la dépression. L'imipramine (Tofranil), l'amitriptyline (Elavil), la nortriptyline (Pamelor) et la desipramine (Norpramin) sont des médicaments couramment utilisés qui peuvent atténuer les symptômes du syndrome du côlon irritable. Certains autres antidépresseurs sont plus couramment prescrits lorsque la dépression et le SII coexistent.

Quels médicaments traitent les personnes qui ne répondent pas aux médicaments IBS?

Les médicaments suivants sont généralement réservés aux patients présentant des symptômes qui ne s'améliorent pas avec les traitements mentionnés précédemment:

• Alosetron (Lotronex) est un médicament soumis à des restrictions dont l'utilisation est approuvée uniquement pour le traitement à court terme des femmes atteintes d'un SCI sévère, chronique et à prédominance de diarrhée (SCI-D) qui n'ont pas répondu au traitement par le SCI conventionnel. Moins de 5% des personnes atteintes du syndrome du côlon irritable sont atteintes de la forme sévère et seule une fraction de celles atteintes du SCI sévère présentent le type prédominant de diarrhée. Alosetron a été retiré du marché américain mais a été réintroduit avec de nouvelles restrictions approuvées par la FDA en 2002. Les médecins doivent être enregistrés auprès du fabricant pharmaceutique pour pouvoir prescrire le médicament. Des effets indésirables gastro-intestinaux graves et imprévisibles (dont certains ont entraîné la mort) ont été signalés en association avec son utilisation après son approbation initiale. L'innocuité et l'efficacité de l'alosétron n'ont pas été suffisamment étudiées chez l'homme. par conséquent, la FDA n'a pas approuvé le médicament pour le traitement du SCI chez les hommes.
• La rifaximine (Xifaxan) est un antibiotique du SCI-D qui agit en réduisant ou en altérant les bactéries intestinales. Elle peut également atténuer les symptômes de ballonnements et de diarrhée après 10 à 14 jours de traitement. Certains patients doivent être retraités à des doses plus élevées pour atténuer leurs symptômes.
• Eluxadoline (Viberzi) est un autre nouveau médicament contre le SCI-D qui aide à réduire les douleurs abdominales et améliore la consistance des selles chez l'adulte.
• Linaclotide ( Linzess) est un type de médicament qui soulage la constipation et la douleur chez certains adultes atteints du syndrome du côlon irritable (SCI). Dans les essais de médicaments, les personnes atteintes de SII souffrant de constipation (un sous-type de SII appelé IBS-C ) avaient des selles plus fréquentes et meilleures et moins de douleurs abdominales après avoir pris des doses quotidiennes de Linzess. Le médicament a souvent commencé à agir au cours des premiers jours de traitement.
• La lubiprostone (Amitiza) est un type de laxatif utilisé pour traiter le syndrome de l'intestin sévère irritable avec constipation (SCI-C) chez les femmes âgées d'au moins 18 ans. C'est une capsule prise oralement, deux fois par jour avec de la nourriture. Il est utilisé pour soulager les douleurs à l'estomac, les ballonnements et les tensions. et produire des selles plus douces et plus fréquentes chez les personnes atteintes de constipation idiopathique chronique.
• Le tégaserod (Zelnorm) était un médicament utilisé pour traiter le SCI, mais il a été retiré du marché en 2008 en raison d'un risque accru de crise cardiaque, d'AVC et de colite ischémique.

De nouveaux médicaments pour le SCI-D sont également en cours de développement ou en cours d’essais cliniques. Ceux qui sont les plus prometteurs incluent:

• Les inhibiteurs de synthèse de la sérotonine peuvent aider à réduire la douleur et à améliorer la consistance des selles
• Ramosetron, semblable à l'alosétron (Lotronex). Il est rapporté que cela soulage les symptômes avec moins de constipation.
• L'adsorbant de carbone sphérique offre un soulagement à court terme de la douleur et des ballonnements, mais n'améliore pas la consistance des selles.
• Le modulateur des récepteurs aux benzodiazépines (dextofisopam) peut potentiellement réduire les réactions de motilité colique et de sensibilité intestinale en réponse au stress.
• Les k-agonistes périphériques (asimadoline, un agoniste kappa-opioïde) font actuellement l'objet d'essais cliniques et montrent une réduction de la douleur, de l'urgence et de la fréquence des selles.

Quelles spécialités de médecins traite IBS?

Votre médecin de famille, votre interniste ou votre spécialiste en médecine de famille peut initialement diagnostiquer le syndrome du côlon irritable. Un gastro-entérologue (un médecin spécialisé dans les troubles du système digestif) assurera généralement un traitement supplémentaire. Si vous présentez une poussée aiguë de symptômes du SCI, vous pouvez consulter un spécialiste en médecine d'urgence et vous rendre à l'urgence d'un hôpital.

Existe-t-il un régime alimentaire spécifique pour une personne atteinte du SCI?

Les changements de régime alimentaire et de mode de vie sont importants pour réduire la fréquence et la sévérité des symptômes du SCI.

La première chose que votre médecin pourrait vous suggérer est de tenir un journal alimentaire. Cela vous aidera à comprendre les aliments qui déclenchent vos symptômes.

• Limitez les aliments contenant des ingrédients pouvant stimuler les intestins et causer la diarrhée, tels que:
  • Caféine
  • De l'alcool
  • Les produits laitiers
  • Les aliments gras
  • Aliments riches en sucre
  • Édulcorants artificiels (sorbitol et xylitol)
• Certains légumes (chou-fleur, brocoli, chou, chou de Bruxelles) et certaines légumineuses (haricots) peuvent aggraver les ballonnements et le gazage et doivent être évités.
• Un régime riche en fibres peut atténuer les symptômes de la constipation.
• Buvez beaucoup d'eau et évitez les boissons gazeuses telles que les sodas, qui peuvent provoquer des gaz et des gênes.
• Mangez des repas plus petits et mangez lentement pour aider à réduire les crampes et la diarrhée.
• Des repas faibles en gras et riches en glucides, tels que des pâtes, du riz et du pain à grains entiers peuvent vous aider (sauf en cas de maladie cœliaque).
• Des suppléments probiotiques tels que lactobacillus acidophilus ou des prébiotiques peuvent aider à soulager les symptômes du SCI, notamment les douleurs abdominales, les ballonnements et les irrégularités des mouvements de l'intestin.
• Un régime pauvre en FODMAP (oligo-saccharides fermentables, di-saccharides, mono-saccharides et polyols), un groupe de glucides à chaîne courte, peut aider à soulager les symptômes du SCI. Consultez votre médecin pour plus d'informations.

Quels aliments devriez-vous éviter si vous avez IBS?

Que vous ayez le SCI-D ou le SCI-C, il existe des aliments à éviter qui pourraient déclencher des symptômes.

Certains aliments peuvent aggraver les ballonnements et les gaz. Les aliments à éviter comprennent les légumes crucifères et les légumineuses, tels que:

• Chou
• choufleur
• Des radis
• Raifort
• Cresson
• Wasabi
• choux de Bruxelles
• Bok choy
• Roquette
• chou frisé
• brocoli
• chou chinois
• Chou vert

Les légumineuses peuvent également aggraver les gaz et les ballonnements, par exemple:

• Haricots noirs
• Haricots à oeil noir
• Pois chiches (pois chiches)
• Edamame
• Fèves
• Lentilles
• Haricots de Lima
• Haricots rouges
• Noix de soja

Certains aliments peuvent déclencher des symptômes de crampes abdominales et de diarrhée, notamment:

• Les aliments gras
• Nourriture frit
• café
• Caféine
• De l'alcool
• Sorbitol (un édulcorant présent dans de nombreux aliments diététiques, bonbons et gommes)
• Fructose (naturellement présent dans le miel et certains fruits, et également utilisé comme édulcorant)

Manger de gros repas peut également provoquer des crampes abdominales et de la diarrhée.

Quels autres changements de mode de vie aident à soulager les symptômes du SCI?

En plus des changements alimentaires, certaines habitudes saines peuvent également aider à réduire les symptômes du SCI.

• Maintenir une bonne condition physique pour améliorer la fonction intestinale et aider à réduire le stress.
• Exercice régulier.
• Arrêtez de fumer pour une bonne santé générale.
• Évitez le café / caféine et le chewing-gum.
• Réduire ou éliminer la consommation d'alcool peut aider.
• La gestion du stress peut aider à prévenir ou à atténuer les symptômes du SCI.
  • Utiliser des techniques de relaxation: respiration profonde, visualisation, yoga
  • Faites des choses qui vous plaisent: parler à des amis, lire, écouter de la musique
  • L’hypnose dirigée contre les intestins peut réduire le stress et l’anxiété
  • Le biofeedback vous apprend à reconnaître les réactions de votre corps au stress et à apprendre à ralentir votre rythme cardiaque et à vous détendre.
• Les techniques de gestion de la douleur peuvent améliorer la tolérance à la douleur
• Thérapie cognitivo-comportementale ou psychothérapie avec des conseillers formés

Quelles sont les complications du syndrome du côlon irritable?

Le SCI a peu de complications associées. Le SCI ne provoque pas de saignement rectal, de cancer du côlon ni de maladies inflammatoires de l'intestin, y compris la colite ulcéreuse. La diarrhée et la constipation peuvent aggraver les hémorroïdes chez les personnes qui en souffrent déjà. Si une personne élimine trop d’aliments de son régime et que le régime est trop limité en éléments nutritifs pouvant causer des problèmes de santé.

L'effet sur la qualité de vie d'une personne est la plus grande complication du SCI. Le stress et l'anxiété peuvent résulter de la douleur et avoir un impact sur la vie quotidienne d'une personne.

Peut-on prévenir le syndrome du côlon irritable?

Suivez les recommandations de régime et de style de vie décrites ci-dessus et discutées avec votre médecin. Éviter les déclencheurs est le meilleur moyen de prévenir les symptômes du SCI.

Quel est le pronostic pour une personne avec IBS?

Le syndrome du côlon irritable étant une maladie chronique (à long terme), les symptômes réapparaissent généralement de temps en temps. Cela peut être influencé par des facteurs tels que le stress, le régime alimentaire ou d'autres causes environnementales. Aucun traitement connu ne guérit le SCI. Plusieurs facteurs peuvent jouer un rôle dans l'aggravation du SCI, il est donc difficile de prédire ce qui peut déclencher une aggravation du SCI chez une personne en particulier. Établir de bonnes relations avec un professionnel de la santé peut contribuer à atténuer les inquiétudes quant aux symptômes et à permettre une reconnaissance rapide de l'évolution ou de l'aggravation des symptômes.