Comment se débarrasser des montagnes russes d'insuline | Demandez à D'Mine

Joyeux samedi! Bienvenue à Ask D'Mine , notre chronique de conseils hebdomadaires animée par le vétéran de type 1, auteur du diabète et éducateur communautaire, Wil Dubois.

Cette semaine, Wil propose quelques réflexions sur la modification rapide de la glycémie lorsque l'insuline est à bord, et comment tout cela se combine.

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Kanti, type 3 de l'Inde, écrit: Salut Wil. Ma mère souffre de type 2 depuis un bon moment maintenant. Maintenant, jours, son taux de glycémie reste élevé tout au long de la journée malgré la prise d'insuline, puis commence à redescendre rapidement le soir. Elle subit alors une pseudo-hypoglycémie alors que les chiffres de BG descendent rapidement de 300 à 200. Pouvez-vous me dire pourquoi son sucre reste élevé pendant la journée et baisse si rapidement le soir, et que puis-je faire?

Wil @ Ask D'Mine répond: Salut, Kanti. Je pense que je peux faire la lumière sur toi pour toi. Il me semble que ses courbes d'action de l'insuline ne correspondent pas bien à son diabète et / ou son mode de vie.

Il y a toutes sortes d'insulines dans le monde, et je ne sais pas quel type prend votre mère, mais beaucoup d'entre elles ont une courbe d'action qui ressemble un peu à des montagnes russes dans un parc d'attractions. Imaginez-vous dans le train. J'aime m'asseoir à l'avant même de la première voiture ou à l'arrière de la voiture arrière moi-même. Jamais le milieu. Mais c'est juste moi. Mais imaginez-vous où vous voulez vous asseoir.

Alors que notre voiture s'éloigne de la billetterie, elle commence à plat. Alors, aussi, l'insuline. Juste après que vous le prenez, rien ne se passe. Mais comme sur nos montagnes russes - si c'est un design traditionnel - la première chose qui arrive est que le train est remorqué par un treillis ridiculement haut en forme de dos de chameau. Une fois en haut, le train est libéré. La gravité prend le dessus et déplace le trajet.

Le démarrage du treillis est le début de l'action de l'insuline. Au sommet des montagnes russes, à cette pause lorsque vos mains serrent leur poignée sur la main courante et que vous préparez votre estomac pour la goutte, vous êtes à l'apogée de l'action de l'insuline.

Et quand les montagnes russes commencent à tomber, c'est ce qui arrive à ta mère, non?

Euh … Mauvais. Je suppose que c'est là que mon analogie tombe en panne. L'insuline fonctionne à peu près à la même vitesse à l'arrière du pic que sur la face avant, plus comme une montagne russe lente-mo. Désolé pour ça. Mais le treillis de montagnes russes est toujours un excellent moyen d'imaginer ce que l'insuline est en train de faire. Et quand ce pic atteint, le nombre d'heures après l'injection peut varier de deux heures à huit heures, selon l'insuline.

L'insuline a tendance à bien fonctionner, tant qu'il y a du sucre à dissoudre. Si, cependant, il n'y a pas assez de sucre, il continuera à fonctionner et peut causer des pertes ou des chutes rapides. Je suppose que, comme les montagnes russes, les creux se produisent généralement à l'arrière de la crête, mais ils sont causés par le fait qu'il y a plus d'insuline que nécessaire, pas en raison de la conception de l'insuline elle-même.

Donc, ce que je pense avec ta mère, c'est que son pic se produit à un moment de la journée où elle est la plus active ou quand elle mange le moins. C'est mettre l'effet le plus puissant et puissant de l'insuline où elle n'en a pas besoin.

Ironiquement, en même temps, alors qu'elle se réveille, elle ne prend pas assez d'insuline totale pour les besoins de son corps non plus. Vous aurez besoin d'obtenir avec son doc pour obtenir ce tout redressé, mais il pourrait être aussi simple que d'augmenter la dose et de le prendre à un moment différent de la journée.

Maintenant, vous avez également mentionné qu'elle ressent une pseudo-hypoglycémie, également connue sous le nom d'hypoglycémie artificielle ou d'hypoglycémie relative. C'est simplement une situation dans laquelle vous ressentez les symptômes d'une dépression sans être faible. La cause la plus fréquente est un changement grand des lectures de sucre dans le sang, vers le bas. Mais je ne pense pas que c'est ce qui se passe avec votre mère, car pour déclencher une hypo relative typique, vous devez voir des changements impressionnants dans les chiffres.

Les personnes qui se promènent avec des sucres vers 400 et commencent à prendre de l'insuline qui les laisse tomber à une plage normale saine connaîtront une hypoglycémie relative parce que leur corps panique simplement. Pensez-y: si votre corps est habitué à 400 et pense que c'est normal, l'abaisser à 120 déclenche toutes les lumières des cloches et des sifflets d'une hypo. C'est trop radicalement différent de la «norme» pour que le corps s'adapte rapidement. (C'est la raison pour laquelle l'insuline est habituellement commencée à une dose sous-thérapeutique et graduellement augmentée à une dose efficace - elle donne au corps le temps de rétablir son système d'avertissement hypo.)

Mais, vraiment, votre mère a 300 n'est pas un si gros changement. C'est seulement une centaine de points en premier lieu, et plus important encore, à ce niveau de sucre dans le sang, c'est seulement un pourcentage de changement de trente-quelque chose - bien dans les fluctuations normales de sucre dans le sang, même chez les personnes non diabétiques.

OK. Alors qu'est-ce qui se passe ici?

Eh bien, certaines personnes atteintes de diabète ressentent aussi les signes avant-coureurs d'hypos quand le sucre change soudainement, et je soupçonne que c'est ce qui arrive à ta mère. Sa baisse de sucre, bien que pas énorme, se produit assez rapidement pour lui donner le sentiment d'une dépression, même si elle n'est nulle part proche. Heureusement, le correctif est le même que pour le changement de sucre lui-même.

Si les courbes d'action de son insuline sont mieux adaptées à ses besoins, non seulement les niveaux de sucre descendront là où ils doivent être, mais les niveaux ne changeront pas rapidement.

Au lieu des montagnes russes de l'insuline, elle chevauchera les voitures put-up.

Ce n'est pas aussi excitant, mais c'est mieux quand il s'agit de diabète.

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