Maladie diverticulaire (diverticulite) vs colite ulcéreuse (uc)

Quelle est la différence entre la diverticulite et la colite ulcéreuse?

La diverticulose est une affection qui décrit de petites poches dans la paroi du tube digestif qui se produisent lorsque la couche interne du tube digestif se gonfle à travers les points faibles de la couche externe. Lorsque ces diverticules deviennent enflammés ou infectés, une diverticulite peut se développer.

La colite ulcéreuse (UC) est une inflammation aiguë ou chronique de la membrane qui tapisse le côlon (gros intestin ou gros intestin). L'inflammation se produit dans la couche la plus interne du côlon et peut entraîner la formation de plaies (ulcères). La colite ulcéreuse affecte rarement l'intestin grêle, à l'exception de la section la plus basse appelée l'iléon terminal. La colite ulcéreuse est un type de maladie inflammatoire de l'intestin (MICI).

• Les patients atteints de diverticulose peuvent ne présenter aucun symptôme. Lorsque les symptômes se manifestent, ils peuvent inclure douleurs abdominales, ballonnements, constipation (moins souvent, diarrhée) et crampes. Les symptômes de la diverticulite peuvent inclure des douleurs abdominales (généralement dans le coin inférieur gauche), des saignements, de la fièvre, des nausées, des vomissements, des frissons, de la constipation et, occasionnellement, de la diarrhée.
• Les symptômes de la colite ulcéreuse comprennent les douleurs abdominales, la diarrhée, les saignements rectaux, le besoin urgent d'aller à la selle, le manque d'appétit, la fièvre et la fatigue.
• On pense que la diverticulose est causée par une pression accrue sur la paroi intestinale à partir de l'intérieur de l'intestin. La diverticulose dans les pays développés est largement imputée à un régime alimentaire pauvre en fibres.
• La cause de la colite ulcéreuse est inconnue. Le système immunitaire de l'organisme peut réagir à un virus ou à une bactérie, provoquant une inflammation persistante de la paroi intestinale. Le stress émotionnel ou les sensibilités alimentaires peuvent déclencher des symptômes, provoquant une poussée. Les facteurs de risque incluent les antécédents génétiques ou familiaux, les agents infectieux ou les toxines environnementales, les modifications du système immunitaire et le tabagisme.
• Un régime riche en fibres est le pilier de la prévention de la diverticulose et de la diverticulite. Discutez avec votre médecin des aliments à manger et des aliments à éviter pour gérer les symptômes. La diverticulite, qui est plus grave, est parfois traitée avec des médicaments, des antibiotiques et, dans les cas graves, une intervention chirurgicale.
• Le traitement de la colite ulcéreuse dépend de la gravité de la maladie. La plupart des gens sont traités avec des médicaments. En cas de saignement, d'infection ou de complications importants, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour retirer le côlon malade. La chirurgie est le seul traitement contre la colite ulcéreuse.

Qu'est-ce que la maladie diverticulaire?

• La diverticulose est une affection qui décrit de petites poches dans la paroi du tube digestif qui se produisent lorsque la couche interne du tube digestif se gonfle à travers les points faibles de la couche externe. Lorsque ces diverticules deviennent enflammés, on parle de diverticulite.
• Une alimentation pauvre en fibres est l’une des principales causes de la diverticulose.
• De nombreuses personnes atteintes de diverticulose ne présentent aucun symptôme. Lorsque des symptômes apparaissent, ils peuvent inclure:
  • Douleur dans l'abdomen
  • Des ballonnements
  • Constipation (moins souvent, diarrhée)
  • Crampes
• La diverticulite est plus grave et les symptômes peuvent inclure:
  • Douleur dans l'abdomen (généralement dans le côté inférieur gauche)
  • Saignement
  • Fièvre
  • La nausée
  • Vomissement
  • Frissons
  • Constipation
  • Parfois la diarrhée
• Le diagnostic de diverticulose / diverticulite est fait par un examen physique, qui peut inclure un examen rectal numérique, des analyses de sang, des rayons X ou des tomodensitogrammes des organes de l'abdomen, une coloscopie ou une sigmoïdoscopie flexible.
• Le traitement de la diverticulose comprend un régime riche en fibres, une supplémentation en fibres si nécessaire, une grande quantité de liquide et de l'exercice.
• La diverticulite est également traitée avec des antibiotiques et parfois une intervention chirurgicale.

Qu'est-ce que la colite ulcéreuse?

• La colite ulcéreuse (UC) est une inflammation aiguë ou chronique de la membrane qui tapisse le côlon (gros intestin ou gros intestin). L'inflammation se produit dans la couche la plus interne du côlon et peut entraîner la formation de plaies (ulcères). La colite ulcéreuse affecte rarement l'intestin grêle, à l'exception de la section la plus basse appelée l'iléon terminal.
• L'inflammation fait que le côlon se vide fréquemment et provoque des diarrhées. Les ulcères se forment dans des endroits où l'inflammation a tué les cellules qui tapissent le côlon. Les ulcères saignent et produisent du pus et du mucus.
• Les symptômes de la colite ulcéreuse sont les suivants: douleurs abdominales, diarrhée, saignements rectaux, besoin récurrent de selles (ténesme), manque d'appétit, fièvre et fatigue.
• La douleur abdominale, la diarrhée et les selles sanglantes sont la marque de la maladie. La maladie provoque initialement une inflammation du rectum et peut progressivement se propager à l'ensemble du côlon. Si seulement le rectum est impliqué, on parle de proctite ulcéreuse.
• La colite ulcéreuse est l’une des maladies inflammatoires de l’intestin (MICI), l’autre est la maladie de Crohn.
  • La colite ulcéreuse peut être difficile à diagnostiquer car ses symptômes peuvent imiter d'autres troubles intestinaux tels que le syndrome du côlon irritable.
  • La maladie de Crohn diffère de la colite ulcéreuse de plusieurs façons: elle provoque une inflammation plus profonde dans la paroi intestinale, elle peut survenir n'importe où dans le tube digestif, de la bouche à l'anus, et elle est inégale. Bien que la maladie de Crohn se produise le plus souvent dans l'intestin grêle, des lésions éparses peuvent apparaître dans tout le tractus gastro-intestinal. La colite ulcéreuse ne touche que le côlon et progresse de manière continue du rectum jusqu’à toucher potentiellement le reste du côlon.
  • Aux États-Unis, on estime à 1-1, 3 million le nombre de personnes atteintes d'une maladie inflammatoire de l'intestin. La colite ulcéreuse touche généralement les personnes plus jeunes et le diagnostic est souvent posé chez les personnes âgées de 15 à 30 ans. Moins fréquemment, la maladie peut également se manifester chez des personnes plus âgées, même après l'âge de 60 ans. les femmes également, et il existe une prédisposition familiale à son développement. Les personnes d'origine juive ont une incidence plus élevée de colite ulcéreuse.

Quels sont les symptômes de la maladie diverticulaire par rapport à la colite ulcéreuse?

Maladie diverticulaire

La plupart des personnes atteintes de diverticulose ne présentent aucun symptôme. Lorsque des symptômes apparaissent, ils sont généralement légers et comprennent:

• Douleur dans le ventre (abdomen)
• Des ballonnements
• Constipation (moins souvent, diarrhée)
• Crampes

Ces symptômes ne sont pas spécifiques. Cela signifie que des symptômes similaires sont observés dans de nombreux troubles digestifs. Ils ne signifient pas nécessairement qu'une personne est diverticuleuse. Si une personne présente ces symptômes, elle devrait consulter un professionnel de la santé.

La diverticulite est une maladie plus grave et provoque des symptômes chez la plupart des personnes atteintes de la maladie, notamment:

• Douleur dans l'abdomen, généralement dans le côté inférieur gauche
• Des saignements, du sang rouge vif ou marron peuvent apparaître dans les selles, dans les toilettes (symptôme d'un saignement rectal) ou sur le papier hygiénique. Les saignements sont souvent bénins et s'arrêtent généralement d'eux-mêmes. Cependant, cela peut devenir grave.
• Fièvre
• La nausée
• Vomissement
• Frissons
• Constipation (moins souvent, diarrhée)

Si la diverticulite n'est pas traitée rapidement, elle peut entraîner des complications très graves. Une complication est suggérée par l'un de ces symptômes:

• Aggravation de la douleur abdominale
• Fièvre persistante
• Vomissements (aucun aliment ou liquide ne peut être toléré)
• Constipation pendant une période prolongée
• Brûlure ou douleur pendant la miction
• Saignement du rectum

Colite ulcéreuse

Les symptômes courants de la colite ulcéreuse sont les suivants:

• Selles molles fréquentes avec ou sans sang
• Urgence d'avoir un transit intestinal (tenemus) et incontinence intestinale (perte de contrôle de l'intestin)
• Gêne abdominale basse ou crampes
• Fièvre, léthargie et perte d'appétit
• Perte de poids avec diarrhée persistante
• Anémie due à des saignements accompagnés de selles

Parce que la maladie inflammatoire de l'intestin peut être causée par un défaut du système de réponse immunitaire, d'autres organes du corps peuvent être impliqués, notamment:

• Problèmes de vision ou douleur oculaire
• Problèmes articulaires
• Douleur au cou ou au bas du dos
• Éruptions cutanées
• Maladie du foie et des voies biliaires
• Problèmes rénaux

Quelles sont les causes de la maladie diverticulaire et de la colite ulcéreuse?

Maladie diverticulaire

On pense que la diverticulose est causée par une pression accrue sur la paroi intestinale à partir de l'intérieur de l'intestin.

• À mesure que le corps vieillit, la couche externe de la paroi intestinale s'épaissit. Cela provoque la réduction de l'espace ouvert à l'intérieur de l'intestin. Les selles (matières fécales) se déplacent plus lentement dans le côlon, ce qui augmente la pression.
• Des selles dures, telles que celles produites par un régime pauvre en fibres ou un "temps de transit" plus lent des selles dans le côlon peuvent encore augmenter la pression.
• Des efforts fréquents et répétés au cours de la défécation augmentent également la pression et contribuent à la formation de diverticules.

La diverticulose dans les pays développés est largement imputée à un régime alimentaire pauvre en fibres.

• Les fibres se trouvent dans les fruits et les légumes, les grains entiers et les légumineuses (haricots, pois et lentilles).
• Il existe deux types de fibres; soluble (se dissout dans l'eau) et insoluble.
  • Les fibres solubles forment une substance semblable à un gel dans le tube digestif.
  • Les fibres insolubles traversent le tube digestif de manière presque inchangée.
• Les deux sont nécessaires dans le régime alimentaire pour garder les selles molles et se déplacer facilement dans le tube digestif.
• C'est ainsi que la fibre prévient la constipation.

Colite ulcéreuse

La cause de la colite ulcéreuse est incertaine. Les chercheurs pensent que le système immunitaire de l'organisme réagit à un virus ou à une bactérie, provoquant une inflammation persistante de la paroi intestinale. Certains considèrent que la réaction immunitaire peut être le résultat, et non la cause, de la colite ulcéreuse.

Bien que la colite ulcéreuse ne soit pas causée par un stress émotionnel ou des sensibilités alimentaires, ces facteurs peuvent déclencher des symptômes chez certaines personnes.

Les facteurs de risque de maladie inflammatoire de l'intestin comprennent:

• Antécédents génétiques ou familiaux: les symptômes sont très similaires chez les jumeaux identiques, en particulier avec la maladie de Crohn. Une personne a plus de risques de contracter la maladie si un parent au premier degré, tel qu'un parent ou un frère ou une soeur, est touché.
• Agents infectieux ou toxines environnementales: Aucun agent n'a été associé de manière constante à une maladie inflammatoire de l'intestin. Des virus ont été trouvés dans des échantillons de tissus de personnes atteintes de maladie inflammatoire de l'intestin, mais il n'y a aucune preuve incriminante qu'il s'agisse de la seule cause de la maladie.
• Système immunitaire: Plusieurs changements dans le système immunitaire ont été identifiés comme contribuant à la maladie inflammatoire de l'intestin, mais aucun ne semble avoir provoqué spécifiquement la colite ulcéreuse ni la maladie de Crohn.
• Tabagisme: les fumeurs augmentent leur risque de développer la maladie de Crohn par deux. En revanche, les fumeurs ne présentent que la moitié des risques de développer une colite ulcéreuse.
• Facteurs psychologiques: Les facteurs émotionnels ne provoquent pas de maladie inflammatoire de l'intestin. Cependant, des facteurs psychologiques peuvent modifier l'évolution de la maladie. Par exemple, le stress peut aggraver les symptômes ou provoquer une rechute et peut également affecter la réponse au traitement.

Quel est le traitement de la maladie diverticulaire par rapport à la colite ulcéreuse?

Maladie diverticulaire

Un régime riche en fibres est le pilier de la prévention de la diverticulose et de la diverticulite.

• Commencez un régime riche en fibres, car cela réduira le risque de complications et les symptômes qui l'accompagnent; cependant, ne fera pas le diverticula une personne a partir. Les aliments riches en fibres comprennent:
  • Pains et céréales à grains entiers
  • Fruits (pommes, baies, pêches, poires)
  • Légumes (courges, brocolis, choux et épinards)
  • Haricots, pois et lentilles.
• Boire beaucoup de liquide aidera également les selles à rester molles et à passer rapidement pour prévenir la constipation et réduire le risque de diverticulose.
• Faites beaucoup d'activité physique pour que vos intestins fonctionnent correctement.

Dans le passé, il était dit aux patients atteints de diverticulose / diverticulite que les aliments à éviter incluaient des graines, du maïs et des noix, car on pensait que des fragments de ces aliments se coinceraient dans les diverticules et causeraient une inflammation. Cependant, les recherches actuelles ne le prouvent pas, et la teneur en fibres de ces aliments peut être bénéfique pour les personnes atteintes de diverticulose / diverticulite. Discutez de votre régime ou de tout changement d'alimentation éventuel avec votre médecin.

Le traitement de la diverticulite dépend de la gravité de la maladie.

• Les cas simples peuvent être traités par un professionnel de la santé dans son bureau et par un patient qui suit un régime riche en fibres.
• Le traitement des cas non compliqués se compose généralement d'antibiotiques et de repos intestinal. Cela implique généralement deux à trois jours de repos intestinal, en ne prenant que des liquides clairs (pas de nourriture du tout), afin que le côlon puisse guérir sans avoir à travailler.
• Les cas compliqués impliquent généralement une douleur intense, de la fièvre ou des saignements. Si une personne présente l'un de ces symptômes, elle sera probablement admise à l'hôpital.

Le traitement consiste en une antibiothérapie intraveineuse ou orale, un repos intestinal et éventuellement une chirurgie.

Si les crises de diverticulite sont fréquentes ou graves, le médecin peut suggérer une intervention chirurgicale pour retirer une partie du côlon du patient.

• Comme pour toute intervention chirurgicale, il existe des risques dont le patient devrait discuter avec son médecin.
• Parfois, l'opération nécessite au moins deux chirurgies distinctes à des occasions différentes.

Colite ulcéreuse

Le traitement de la colite ulcéreuse dépend de la gravité de la maladie. La plupart des gens sont traités avec des médicaments. En cas de saignement, d'infection ou de complications importants, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour retirer le côlon malade. La chirurgie est le seul traitement contre la colite ulcéreuse.

La colite ulcéreuse peut affecter les patients de différentes manières, et le traitement est adapté aux besoins de chaque patient. Le soutien émotionnel et psychologique est également important.

Les symptômes de la colite ulcéreuse vont et viennent. Les périodes de rémission, durant lesquelles les symptômes disparaissent, peuvent durer des mois, voire des années, avant de rechuter. Les patients et les médecins doivent décider ensemble si les médicaments seront poursuivis pendant les périodes de rémission. Chez certains patients, il est possible que les médicaments contrôlent la maladie et que leur arrêt provoque une rechute.

La colite ulcéreuse est une maladie qui dure toute la vie et ne peut être ignorée. Des examens médicaux de routine sont nécessaires et des coloscopies programmées sont importantes pour surveiller la santé du patient et s'assurer que la colite ulcéreuse est sous contrôle et ne se propage pas.

Complications

• Des complications importantes peuvent survenir lors d'une poussée aiguë de colite ulcéreuse, notamment une déshydratation, des anomalies électrolytiques dues à une diarrhée profuse et une anémie due à un saignement rectal.
• Une urgence chirurgicale existe si le côlon s'affaiblit au niveau d'un site d'inflammation et se perfore, déversant le contenu de l'intestin dans la cavité abdominale.
• D'autres organes du corps peuvent devenir enflammés, notamment les yeux, les muscles, les articulations, la peau et le foie.
• La cholangite sclérosante primitive peut être associée à une colite ulcéreuse grave. Dans cette condition, les canaux qui drainent la bile du foie deviennent enflammés et effrayés.

Le risque de cancer

Le cancer du côlon est la principale complication à long terme de la colite ulcéreuse. Le risque de cancer du côlon est estimé à 2% après 10 ans, 8% après 20 ans et 18% après 30 ans. Le risque est plus grand pour ceux dont le côlon entier est affecté, par opposition à ceux dont le segment est limité, comme le rectum. Une coloscopie de dépistage est recommandée 8 à 10 ans après l'apparition des premiers symptômes pour rechercher un cancer ou des modifications précancéreuses de la muqueuse du côlon. La coloscopie doit être répétée régulièrement. La fréquence dépend de la présence ou non d'une partie du côlon dans la maladie et de la durée de la maladie.

Maladies associées

• La cholangite sclérosante primitive peut être associée à une colite ulcéreuse grave. Dans cette condition, les canaux qui drainent la bile du foie deviennent enflammés et effrayés.
• Iritis ou l'uvéite. Ces maladies indiquent une inflammation de l'œil.
• La spondylarthrite ankylosante, une maladie qui provoque une inflammation des articulations entre les vertèbres de la colonne vertébrale et les articulations entre la colonne vertébrale et le pelvis.
• Erythema nodusum, dans lequel la peau devient enflammée.

Une légère diarrhée peut être contrôlée avec un régime alimentaire.

• Des liquides clairs pendant 24 heures permettent au côlon de se reposer et résolvent généralement les selles molles.
• Les produits laitiers et les aliments gras et gras doivent être évités pendant quelques jours.
• L'augmentation de la consommation de liquide est encouragée pour prévenir la déshydratation. La production d'urine peut être utilisée comme jauge d'hydratation. Si l'urine est jaune et concentrée, il faudra peut-être plus de liquide.

Une nutrition adéquate est importante pour une personne atteinte de colite ulcéreuse.

• Il peut être nécessaire d’éliminer les aliments épicés ou riches en fibres, en particulier lorsque la phase de diarrhée est active.
• Tenez un journal alimentaire pour vous aider à trouver les aliments posant problème.
• Une alimentation équilibrée est toujours un choix judicieux.

Le conseil et l'éducation sont importants pour le patient et sa famille. Une meilleure compréhension de la façon dont la colite ulcéreuse affecte le corps permettra au patient et au médecin de travailler ensemble pour contrôler les symptômes.

Les aliments ne provoquent pas de colite ulcéreuse, mais certains groupes d'aliments peuvent provoquer l'apparition de symptômes. C’est souvent un processus d’essais et d’erreur qui consiste à trouver les aliments à éviter.

• Produits laitiers: Certains patients atteints de colite ulcéreuse peuvent également présenter une intolérance au lactose pouvant aggraver la diarrhée.
• Une alimentation riche en fibres est souvent recommandée pour favoriser la régularité de l'intestin, mais peut aggraver la diarrhée dans la colite ulcéreuse. Les grains entiers, les légumes et les fruits peuvent aggraver la douleur, les gaz et la diarrhée. Trouver les aliments qui en sont la cause peut nécessiter des essais et des erreurs.
• Des essais et des erreurs peuvent également permettre de trouver d’autres aliments «gazeux» comme la caféine et les boissons gazeuses.
• De petits repas fréquents peuvent être utiles pour contrôler les symptômes. Paître pendant la journée peut être mieux que 2 ou 3 gros repas.
• Le corps peut perdre une quantité importante d'eau avec la diarrhée, et il est très important de boire beaucoup de liquides pour compenser cette perte.
• Un régime alimentaire moins complet peut nécessiter des suppléments de vitamines et de minéraux, et consulter un diététicien est souvent une étape importante pour maintenir une bonne nutrition tout en contrôlant les symptômes.

Quel est le pronostic pour la diverticulite par rapport à la colite ulcéreuse

Maladie diverticulaire

La plupart des gens récupèrent complètement après le traitement. Cependant, si elle n’est pas traitée rapidement, la diverticulite peut entraîner les affections et complications plus graves suivantes:

• Perforation : Trou dans l'intestin provoqué par l'éclatement de la poche diverticulaire en raison d'une augmentation de la pression et d'une infection dans l'intestin.
• Péritonite : infection plus grave de la cavité abdominale qui se produit souvent après une perforation, lorsque le contenu de l'intestin se déverse dans la cavité abdominale (péritoine) à l'extérieur de l'intestin.
• Abcès : Une poche d'infection très difficile à guérir avec des antibiotiques.
• Fistule : connexion anormale entre le côlon et un autre organe qui survient lorsque le côlon endommagé par une infection entre en contact avec un autre tissu, tel que la vessie, l'intestin grêle ou l'intérieur de la paroi abdominale, et s'y colle. Les matières fécales du côlon peuvent ensuite pénétrer dans les autres tissus. Cela provoque souvent une infection grave. Par exemple, si des matières fécales pénètrent dans la vessie, l’infection des voies urinaires qui en résulte peut devenir récurrente et très difficile à traiter.
• Blocage ou obstruction de l'intestin
• Saignement dans l'intestin

Parmi les personnes admises dans un hôpital pour diverticulite, certaines développent des complications nécessitant une intervention chirurgicale.

Les personnes âgées de moins de 40 ans et dont le système immunitaire est déprimé par des médicaments ou d'autres maladies ont plus de risques de subir des complications et d'être obligées de subir une intervention chirurgicale.

Environ la moitié des personnes atteintes de diverticulite auront une rechute dans les sept ans suivant le traitement de la maladie et en rémission. Le deuxième épisode peut être pire que le premier. Consultez un professionnel de la santé dès l'apparition des premiers symptômes.

Colite ulcéreuse

• La colite ulcéreuse n'est pas une maladie mortelle, mais une maladie à vie.
• La plupart des personnes atteintes de colite ulcéreuse continuent à mener une vie normale, utile et productive, même si elles doivent parfois prendre leurs médicaments tous les jours et doivent parfois être hospitalisées.
• Il a été démontré que les médicaments d'entretien réduisent les poussées de colite ulcéreuse.
• La chirurgie peut être nécessaire chez certains patients, mais pas chez tous les patients atteints de colite ulcéreuse.
• Le dépistage systématique du cancer est indispensable pour ceux qui ne subissent pas l'ablation chirurgicale du côlon.