Shunt portacaval: Traitements , Avantages et risques

Qu'est-ce qu'un shunt portacaval?

Un shunt portacaval est une procédure chirurgicale majeure utilisée pour créer une nouvelle connexion entre les vaisseaux sanguins de votre foie. Votre médecin vous recommandera cette procédure si vous souffrez de problèmes hépatiques sévères.

But Ce que le traitement répond

Lorsque vous êtes en bonne santé, le sang de votre estomac, de vos intestins et de votre œsophage circule dans le foie. La veine porte (ou "veine porte hépatique") transporte le sang du système digestif vers le foie.

Cependant, si votre foie est gravement endommagé, le sang ne le traversera pas à un rythme soutenu. Cela fait reculer le sang, augmentant la pression à la veine porte. Cela provoque une condition connue sous le nom d'hypertension portale. Il existe un certain nombre de causes sous-jacentes potentielles de l'hypertension portale, notamment:

• caillots sanguins
• abus d'alcool
• trop de fer dans le foie
• hépatite virale

À son tour, l'hypertension portale peut entraîner des problèmes de santé plus graves, notamment:

• saignement des veines de l'œsophage, de l'estomac ou des intestins
• accumulation de liquide dans l'estomac
• accumulation de liquide dans la poitrine
• Syndrome de Budd-Chiari (caillots dans la veine qui transporte le sang du foie vers le cœur)
• ictère (jaunissement de la peau)
• vomissements

Le shunt portacaval améliore la circulation sang entre le foie, l'œsophage, l'estomac et les intestins.

Tests de diagnostic et tests pré-opératoires

Pour déterminer si vous souffrez d'une maladie du foie et avez besoin d'un shunt portacaval, votre médecin peut vous recommander un ou plusieurs des tests suivants:

• une fonction hépatique test
• tests sanguins pour l'hépatite virale
• biopsie hépatique
• endoscopie

Les symptômes possibles de l'hypertension portale sont:

• saignements gastro-intestinaux, indiqués par le sang dans les selles, ou selles noires ressemblant au goudron, ou vomissement de sang
• ascite, qui est une accumulation de liquide dans la zone abdominale
• encéphalopathie, qui est la confusion ou l'oubli causé par une mauvaise fonction hépatique
• faible niveau de plaquettes (un type de cellules sanguines) ou une baisse numération des globules sanguins

ProcédureLa procédure de shunt portacaval

Vous recevrez une anesthésie générale de sorte que vous êtes endormi et ne ressentez aucune gêne au cours de cette intervention chirurgicale. Votre chirurgien pratiquera une large incision dans l'abdomen et reliera la veine porte (la veine courte qui alimente le foie) à la veine cave inférieure (le vaisseau sanguin qui prélève le sang des organes et des membres inférieurs vers le cœur) . En faisant cette nouvelle connexion, le sang contournera le foie et réduira la tension artérielle dans le foie.

Bénéfices Bénéfices du traitement

Cette procédure présente un certain nombre d'avantages, dont:

• réduire l'hypertension dans le foie
• réduire le risque de saignement
• réduire le risque de rupture des vaisseaux sanguins

Risques Risques potentiels de la procédure

Risques d'anesthésie

Bien que la plupart des personnes en bonne santé n'aient aucun problème avec l'anesthésie générale, il existe un faible risque de complications et, bien que rarement, de décès.Ces risques dépendent en grande partie de votre état de santé général et du type de procédure que vous subissez. Certains facteurs peuvent augmenter le risque de complications, telles que:

• états pathologiques impliquant les poumons, les reins ou le cœur
• antécédents familiaux de réactions indésirables à l'anesthésie
• apnée du sommeil
• obésité
• allergies alimentaires ou médicaments
• consommation d'alcool
• tabagisme

Si vous avez des complications médicales ou si vous êtes âgé, vous risquez davantage les complications suivantes, bien que rares:

• crise cardiaque
• infection pulmonaire < accident vasculaire cérébral
• confusion mentale temporaire
• mort
• Conscience de l'anesthésie

La conscience anesthésique est l'éveil involontaire ou la conscience d'un patient pendant l'anesthésie générale. Cela peut arriver si vous n'avez pas reçu suffisamment d'anesthésie générale. C'est très rare, cependant, selon la clinique Mayo, cela n'arrive que chez une ou deux personnes sur 1 000 (Mayo Clinic, 2010). Si cela se produit, vous vous réveillerez très brièvement et peut être conscient de votre environnement, mais ne ressentira aucun malaise.

Dans de très rares occasions, certaines personnes ressentiront une douleur intense pouvant entraîner des problèmes émotionnels et psychologiques chroniques. Les facteurs qui peuvent augmenter le risque de sensibilisation à l'anesthésie incluent:

chirurgie d'urgence

• troubles pulmonaires ou cardiaques
• utilisation à long terme de sédatifs ou tranquillisants
• consommation régulière d'alcool
• utilisation à long terme de opiacés, tranquillisants ou cocaïne
• Consommation quotidienne d'alcool
• Risques de la chirurgie

Toutes les chirurgies comportent certains risques, dont:

accident vasculaire cérébral

• crise cardiaque
• infection
• complications potentielles spécifiquement relié à un shunt portacaval comprennent:

hémorragie (une perte soudaine importante de sang)

• insuffisance hépatique
• après le traitement à quoi s'attendre après le traitement

si vous souffrez d'une maladie du foie (comme la cirrhose ) vous courez un risque accru de complications postopératoires. Ils comprennent:

saignement

• insuffisance hépatique
• encéphalopathie - une maladie du cerveau qui affecte la structure et la fonction du cerveau
• Si vous souffrez d'une maladie hépatique évolutive chronique, votre médecin peut vous évaluer pour une greffe du foie .