Que peut causer l'infertilité chez une femme?

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Ma femme et moi essayons d'avoir un bébé depuis des mois, mais elle n'est pas tombée enceinte. J'ai récemment testé mon sperme et je sais que je ne suis pas le problème. Ma femme fait de l'exercice et ne connaît aucun problème de santé. Qu'est-ce qui cause l'infertilité chez une femme?

Réponse du docteur

Le processus de reproduction normal nécessite une interaction entre les voies de reproduction féminine et masculine. La femme ovule et libère un ovule de ses ovaires pour voyager à travers la trompe de Fallope jusqu'à son utérus. Le mâle produit du sperme. L'ovule et le sperme se rencontrent normalement dans la trompe de Fallope de la femme, où se produit la fécondation. L'embryon s'implante ensuite dans l'utérus pour un développement ultérieur.

L'infertilité se produit quand quelque chose dans ce modèle ne se produit pas. Le problème pourrait être avec la femme (infertilité féminine), avec l'homme (infertilité masculine) ou avec les deux. Des facteurs inconnus causent l'infertilité 10% du temps. En cas d'infertilité d'origine inconnue, tous les résultats des tests standard peuvent être normaux. La cause réelle de l'infertilité peut ne pas être détectée car le problème peut être lié à l'ovule ou au sperme lui-même ou à l'embryon et à son incapacité à s'implanter.

Maladie inflammatoire pelvienne (PID)

Les maladies sexuellement transmissibles, à savoir la gonorrhée et la chlamydia, peuvent être associées à une maladie inflammatoire pelvienne (AIP) et à des lésions des trompes de Fallope chez la femme. Un professionnel de la santé peut détecter une maladie inflammatoire pelvienne à l’aide de cultures ou d’études de biologie moléculaire des pertes vaginales et de tests sanguins pour le dépistage de maladies sexuellement transmissibles.

Si une femme ne se souvient pas d’avoir contracté une maladie inflammatoire pelvienne, son médecin pourra peut-être voir des cicatrices ou un blocage des trompes lors d’une intervention chirurgicale appelée laparoscopie. De minuscules appareils photo et instruments sont insérés à travers de petites coupures dans l'abdomen pour permettre au médecin de visualiser les organes reproducteurs.

Endométriose

L'endométriose affecte les femmes pendant leurs années de procréation et peut contribuer à l'infertilité. Il peut causer des douleurs pelviennes et l'infertilité. Une femme peut être à risque de la développer si elle a des antécédents familiaux de la maladie. Avec l'endométriose, les tissus de la muqueuse utérine se développent à l'extérieur de l'utérus et peuvent endommager les ovaires et les trompes de Fallope. Une femme peut ne pas savoir qu'elle a une forme légère de cette maladie. Parfois, le médecin le trouve pendant la laparoscopie.

Facteurs environnementaux et professionnels

Certains facteurs environnementaux peuvent amener les hommes à produire un sperme moins concentré. L'exposition au plomb, à d'autres métaux lourds et aux pesticides a été associée à la stérilité masculine. De nombreux autres facteurs, tels que l'exposition excessive à la chaleur, le rayonnement micro-ondes, les ultrasons et d'autres risques pour la santé, sont plus controversés quant à savoir s'ils induisent ou non la stérilité.

Effets toxiques liés au tabac, à la marijuana et à d'autres drogues

Le tabagisme peut causer l'infertilité chez les hommes et les femmes. Chez les animaux de laboratoire, il a été démontré que la nicotine bloque la production de sperme et diminue la taille des testicules de l'homme. Chez les femmes, le tabac modifie le mucus cervical, affectant ainsi la façon dont les spermatozoïdes atteignent l'ovule.

La marijuana peut perturber l'ovulation d'une femme (libération de l'œuf). La consommation de marijuana affecte les hommes en diminuant le nombre de spermatozoïdes et la qualité du sperme.
La consommation d'héroïne, de cocaïne et de crack est associée à des effets similaires, mais expose l'utilisateur à un risque accru de maladie inflammatoire pelvienne et d'infection par le VIH associée à un comportement sexuel à risque.

Chez la femme, les effets de l’alcool sont davantage liés aux conséquences graves pour le fœtus. Néanmoins, l'alcoolisme chronique est lié aux troubles de l'ovulation et nuit donc à la fertilité. La consommation d'alcool par les hommes interfère avec la synthèse de la testostérone et a un impact sur la concentration de sperme. L'alcoolisme peut retarder la réponse sexuelle de l'homme et provoquer l'impuissance (incapacité à avoir une érection).

Exercice

L'exercice devrait être encouragé dans le cadre d'activités normales. Cependant, trop d'exercice est dangereux, surtout pour les coureurs de longue distance. Pour les femmes, cela peut perturber le cycle de l'ovulation, ne pas avoir de règles, ou entraîner des fausses couches (perte de grossesse). Chez les hommes, une activité physique excessive peut entraîner une faible numération des spermatozoïdes.
Régime alimentaire inadéquat associé à une perte ou un gain de poids extrême

L'obésité devient un problème de santé majeur aux États-Unis. L'obésité n'a un impact sur l'infertilité que lorsque le poids de la femme atteint des extrêmes.
La perte de poids avec l'anorexie ou la boulimie peut créer des problèmes de règles (pas de règles) et de thyroïde, perturbant ainsi l'ovulation normale.

Âge

Une femme devient moins fertile en vieillissant dans sa cinquième décennie de vie (40 à 49 ans). Chez les hommes, à mesure qu'ils vieillissent, les niveaux de testostérone diminuent, ainsi que le volume et la concentration des spermatozoïdes.

Les couples en bonne santé âgés de moins de 30 ans qui ont des rapports sexuels réguliers et qui n'utilisent aucune méthode de contrôle des naissances ont entre 25% et 30% de chances de devenir enceintes chaque mois. Le pic de fertilité d'une femme se situe au début de la troisième décennie de la vie. Une femme âgée de plus de 35 ans (et particulièrement après 40 ans) a moins de 10% de chances de tomber enceinte par mois.