Demander à D'Mine: des pierres à insuline et une surprise à l'hôpital

Joyeux samedi! Bienvenue à une autre édition de notre chronique de conseils hebdomadaires, Ask D'Mine , animée par le vétéran de type 1, auteur de diabète et éducateur communautaire Wil Dubois, où notre objectif est toujours de "dire comme il est" - non quel que soit! Nous sommes heureux que vous soyez ici!

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Megan du Nevada, type 1, demande: Pouvez-vous me dire comment tout cela "vous donner une petite dose de Lantus pour pouvoir déconnecter votre pompe pendant quelques heures" travaux? Comment calculeriez-vous la bonne quantité de Lantus lorsque vous n'avez pas pris d'insuline à action prolongée depuis longtemps?

Wil @ Ask D'Mine répond: Tu parles que je peux! Ça ne marchera pas du tout. Passons maintenant à … Quoi? Oh. Pardon. Amy dit que je dois vous donner un peu plus de détails que ça.

OK, alors voici l'affaire, Megan. Vous pouvez utiliser Lantus pour vous aider à prendre des vacances à la pompe - pendant des jours, des semaines ou des mois - je suppose même pendant des années, si vous le souhaitez. Mais Lantus est mal adapté pour prendre quelques heures de congé. Voici pourquoi: Lantus est une insuline à libération prolongée de 24 heures. Eh bien, techniquement, c'est l'insuline qui a été fabriquée pour être plus acide que le corps. Lorsque vous l'injectez dans votre corps au pH neutre, il «microprécipite», formant essentiellement de petits morceaux d'insuline, comme des calculs biliaires amicaux. Les pierres se dissolvent ensuite un peu à la fois en un jour ou deux, libérant lentement l'insuline dans votre sang.

La ligne du bas ici est que vous ne pouvez pas ne pas injecter un coup de Lantus, et toute prise de vue durera 24 heures. Donc, vous ne pouvez pas utiliser Lantus de façon réaliste pour couvrir votre pompe pendant quelques heures parce que vous avez pris une dose excessive d'insuline une fois que vous avez raccroché (le Lantus continuerait à se dissoudre et la pompe fournirait de l'insuline fraîche à action rapide). au-dessus). Je suppose que tu pourrais décrocher, prendre Lantus, te raccrocher, puis suspendre ta pompe pour le reste de la journée … mais ça ne semble guère en valoir la peine.

Si vous voulez juste être hors de votre pompe pendant quelques heures pour une action de spa ou autre, le meilleur choix est de probablement (en fonction de votre taux de sucre dans le sang), regardez vos taux de base Au cours du temps que vous souhaitez décrocher, additionnez l'insuline qui vous manquera, prenez-en une partie auparavant, puis ajoutez le reste lorsque vous vous reconnecterez.

Mais si vous voulez prendre plus que quelques heures de repos, je peux vous aider aussi. Vous l'avez probablement déjà oublié, mais les paramètres initiaux de votre débit basal ont été calculés par votre entraîneur à la pompe en prenant 80% de votre dose quotidienne totale d'insuline basique, en divisant par 24, et en branchant ce nombre en unités par heure goutte. Bien sûr, depuis lors, vous avez beaucoup modifié votre base, en ajoutant des étapes et en descendant pour affiner la livraison de base aux besoins de votre corps.Mais vous pouvez toujours inverser le calcul d'origine pour convertir de la pompe à Lantus.

Commencez par trouver la dose quotidienne totale d'insuline basale sur votre pompe. Par exemple, sur une pompe Medtronic, allez dans Menu principal> Basal> Revue de base> et en haut de l'écran, vous verrez votre total de 24 heures. Le mien arrive à être 22. 05 unités par jour. Donc, si je voulais métaphoriquement chuck ma pompe dans la poubelle, je prendrais 22 05 x 1. 2 (augmentation de 20% pour l'ingénierie inverse de la réduction d'origine de 80%) = 26. 46. Je arrondirais vers le bas dans ce cas, comme une demi-unité d'insuline basale est dénuée de sens, et prendre 26 unités de Lantus. Si vous êtes plus résistant à l'insuline et avez besoin de plus de 40u de basalte à la fois, la pensée actuelle est d'en prendre la moitié le matin et la moitié le soir afin que le corps n'ait pas autant de "noyaux d'insuline" un endroit à la fois.

(FYI: sur l'OmniPod, allez à Accueil> Mes dossiers> Livraison d'insuline , puis utilisez la flèche vers le bas pour regarder le dernier jour complet pour obtenir votre total quotidien basal-précis tant que vous n'avez pas utilisé de taux de base temporaires ce jour-là.)

En passant, le début de l'action de votre premier coup de Lantus est d'environ cinq heures. Tout le monde aime penser que c'est «sans crête», et c'est plus ou moins vrai, mais seulement après le deuxième coup. Le premier prend du temps pour se rendre au travail. Après cela, le temps de mise en bobine du tir suivant est chevauché par la queue du tir précédent. Si vous prenez Lantus à la même heure tous les jours, vous vous retrouvez avec une couverture d'insuline basale au jour le jour. En ce qui concerne le passage de la pompe à Lantus, la dernière goutte de la pompe suspendue durera quatre heures, ce qui fait qu'elle s'éteindra au fur et à mesure que le Lantus s'enfilera. Vous pourriez voir une petite bosse dans votre niveau de sucre dans le sang pendant la commutation, mais ce ne sera pas quelque chose de dramatique.

Joel du Vermont, type 2, écrit: J'ai eu 59 ans à la fin décembre et j'ai été admis à l'hôpital pour une infection de l'index droit. Là, j'ai découvert que je suis diabétique (644 niveau de sucre dans le sang). Pourrait-il y avoir un lien entre les deux?

Wil @ Ask D'Mine répond: Non lien causal . En d'autres termes, il n'y a aucun moyen, en diable, que votre infection du doigt ait provoqué votre diabète, et il n'y a pas moyen que le diabète cause l'infection des doigts.

Mais il pourrait y avoir un lien plus subtil entre les deux.

Je parierais une boîte de beignets que vous avez eu le diabète un peu plus longtemps que vous pensez avoir. Ce serait un pari sûr pour moi, parce que le type 2 est un bâtard sournois qui se cache dans les ombres pendant longtemps avant qu'il ne soit découvert. Les personnes atteintes de diabète, mais qui ne le savent pas encore, ont tendance à avoir une glycémie plus élevée. Et les personnes qui ont une glycémie plus élevée ont tendance à guérir.

Ah-ha!

Alors … une infection des doigts vous a envoyé à l'hôpital? Ça a dû être une infection méchante. Un qui ne voulait pas guérir. Celui qui se gaverait de tout ce sucre de rechange dans votre sang.Un qui ne devait pas trop s'inquiéter de vos globules blancs (essentiels pour la guérison) parce qu'ils étaient coincés dans un embouteillage en essayant d'arriver au site de la blessure (l'hyperglycémie retarde l'action et la distribution du sang blanc cellules).

Le seul lien est que votre diabète déjà en croissance a rendu difficile la guérison de votre doigt blessé. Ce qui vous a conduit à l'hôpital. Ce qui vous conduit à votre diagnostic. Ce qui était une très bonne chose en effet, et je pense que vous devriez remercier vos étoiles chanceuses que vous avez blessé votre doigt en premier lieu. Ce doigt infecté mène au jour le plus important de votre vie: le jour du diagnostic.

Hé, le diabète était là. Il aurait été découvert … finalement. Mais plus longtemps il n'était pas détecté, plus il aurait eu de dégâts sur votre corps.

En ce qui concerne le diabète, un diagnostic précoce est une bénédiction précoce. Vous pouvez maintenant vous concentrer sur l'apprentissage de ce dont vous avez besoin pour le contrôler.

Oh, et la prochaine fois que vous vous blesserez le doigt - quand vous aurez certainement votre taux de sucre dans le sang dans une gamme plus saine - il y a des chances que ça guérisse bien.

Ce n'est pas une colonne de conseils médicaux. Nous sommes des personnes handicapées qui partagent librement et ouvertement la sagesse de nos expériences collectées - notre savoir-être-accompli-ce savoir des tranchées. Mais nous ne sommes pas des MD, des RN, des NP, des PA, des CDE ou des perdrix dans les poiriers. Bottom line: nous ne sommes qu'une petite partie de votre prescription totale. Vous avez toujours besoin des conseils professionnels, du traitement et des soins d'un professionnel de la santé autorisé.

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