L'empoisonnement au fer chez les enfants stades, symptômes et traitement

Que devrais-je savoir sur l'intoxication au fer chez les enfants?

Veuillez appeler le centre antipoison au 1-800-222-1222 immédiatement pour toute suspicion d'empoisonnement chez les enfants ou les adultes.

L'empoisonnement au fer se produit lorsqu'une personne, généralement un enfant, avale un grand nombre de pilules contenant du fer, le plus souvent des vitamines.

L'intoxication aiguë par le fer concerne principalement les enfants de moins de 6 ans qui avalent des vitamines pédiatriques ou adultes contenant du fer. Ces enfants peuvent ne pas être en mesure de vous dire quoi et combien ils ont avalé.

Le sel de fer est disponible en plusieurs préparations. Par exemple, le sulfate ferreux est disponible sous forme de gouttes, sirop, élixir, gélules et comprimés.

Les préparations à base de fer sont largement utilisées et sont disponibles sans ordonnance. Elles peuvent être contenues dans des flacons avec ou sans fermeture pour enfants.

• La quantité de fer qui causera une intoxication dépend de la taille de l'enfant. Un enfant de 8 ans peut ne présenter aucun symptôme d'une quantité pouvant causer des symptômes graves chez un enfant de 3 ans. Les symptômes apparaissent à des doses supérieures à 10 mg / kg (en fonction du poids corporel de l'enfant).
• Le fer est disponible sous différentes formes orales.
• Un enfant peut ne présenter aucun symptôme après avoir mangé plusieurs pilules qui pourraient ressembler à des bonbons. La seule preuve peut être une bouteille de vitamines ouverte. Si vous savez ou pensez même qu'un enfant a mangé des comprimés, vous devez immédiatement consulter le service des urgences d'un hôpital ou le centre anti-poison concernant un empoisonnement au fer.

Quelles sont les causes de l'intoxication au fer chez les enfants?

• Les pilules de fer, en particulier les comprimés de multivitamines pour enfants, peuvent ressembler à des bonbons aux enfants.
• Un surdosage intentionnel peut survenir chez les adultes, mais il est rare.

Quels sont les symptômes d'intoxication par le fer chez les enfants?

Les symptômes d'empoisonnement au fer deviennent généralement évidents dans les 6 heures suivant l'ingestion d'une quantité excessive de fer.

Le fer corrode la muqueuse intestinale et irrite directement l'estomac.

Les personnes intoxiquées par le fer peuvent présenter les symptômes suivants:

• Vomissements sévères
• La diarrhée
• Douleur abdominale
• Déshydratation et léthargie si elles ne sont pas traitées correctement

Les vomissements ou les selles d'un enfant peuvent être sanglants.

• Souvent, après des soins de soutien, les symptômes gastro-intestinaux semblent s’améliorer 6 à 24 heures après leur apparition.
• Si l'intoxication profonde est mal traitée, un choc et la mort peuvent survenir.

La quantité de fer ingérée peut donner une idée de la toxicité potentielle. La dose thérapeutique pour l'anémie ferriprive est de 3 à 6 mg / kg / jour. Des effets toxiques commencent à se manifester à des doses supérieures à 10-20 mg / kg de fer élémentaire. Une ingestion de plus de 50 mg / kg de fer élémentaire est associée à une toxicité grave.

• Un comprimé de 325 mg de sulfate ferreux contient 65 mg (20%) de fer élémentaire
• Un comprimé à 325 mg de gluconate ferreux contient 39 mg (12%) de fer élémentaire
• Un comprimé à 325 mg de fumarate ferreux contient 107, 25 mg (33%) de fer élément

Quand consulter un médecin pour un empoisonnement du fer

Appelez un médecin, le centre antipoison local ou rendez-vous directement au service des urgences de l'hôpital le plus proche si vous pensez qu'un enfant a avalé des vitamines contenant du fer, même s'il ne présente aucun symptôme . Apportez le conteneur qui répertorie les points forts avec vous.

Si vous trouvez un enfant parmi des pilules de fer ou des boîtes de pilules, ou si un enfant vous dit qu'il a avalé des pilules, amenez-le au service des urgences de l'hôpital, car les symptômes n'ont peut-être pas eu le temps de se développer.

Comment diagnostique-t-on un empoisonnement au fer chez l'enfant?

Un médecin diagnostique une intoxication au fer en observant l'enfant. Un examen physique normal et l'absence de symptômes pendant 6 heures indiquent que l'enfant a subi peu d'intoxication ou n'a pas consommé de substances contenant du fer.

Si vous le pouvez, indiquez au médecin le type de supplément de fer et le nombre de comprimés avalés.

Le médecin ordonne à votre enfant d'effectuer des tests sanguins afin de déterminer ces taux:

• Le fer
• Le nombre de globules blancs
• Glucose sérique (sucre dans le sang)

Le médecin peut effectuer une radiographie de l'abdomen de l'enfant pour confirmer la présence de pilules de fer dans le tractus gastro-intestinal, bien qu'elles soient parfois présentes et non visibles.

Les tests de laboratoire et d'imagerie ne sont généralement pas assez sensibles pour détecter un empoisonnement. Certains tests sont également trop lents pour affecter le diagnostic et la gestion de l'intoxication au fer.

Quel est le traitement contre l'intoxication par le fer chez les enfants?

Une fois que le médecin s’assure que l’enfant respire normalement, il fera probablement nettoyer tout son intestin en buvant un liquide laxatif puissant.

Les intoxications graves nécessiteront un traitement par chélation intraveineuse - une série de solutions intraveineuses contenant du mésylate de déféroxamine (Desferal), un produit chimique qui se lie au fer dans une cellule et est ensuite excrété dans l'urine.

• La déféroxamine peut être administrée par voie IV ou par injection, mais la voie IV est préférable pour un ajustement plus aisé de la posologie. Un changement de couleur de l'urine (devenant rouge-orange) et une pression artérielle basse sont des effets secondaires courants du traitement par la déféroxamine.
• Habituellement, les enfants n'ont pas besoin de plus de 24 heures de traitement.

Un lavage orogastrique ou un pompage de l’estomac peut être envisagé, mais il n’est généralement utile que s’il est pratiqué moins d’une heure après avoir avalé les comprimés. L'insertion du tube peut entraîner des complications et de nombreuses pilules peuvent ne pas passer dans les orifices d'un tube de lavage si elles ne sont pas désintégrées.

En cas de suspicion d'ingestion d'autres médicaments, le médecin peut donner du charbon activé à l'enfant. Le charbon actif ne se lie pas au fer mais peut être utile pour adsorber d’autres médicaments.

Y at-il des remèdes à la maison pour l'intoxication au fer chez les enfants?

Si vous pensez qu'un enfant a accidentellement avalé des comprimés de fer, appelez immédiatement un médecin ou un centre anti-poison. Vous pouvez localiser le numéro de téléphone de votre centre antipoison régional avant une urgence en consultant le site Web de l’Association américaine des centres antipoison.

• N'essayez pas de faire vomir, que ce soit manuellement ou avec du sirop d'ipéca. Cela rendra plus difficile l'évaluation de la toxicité ferreuse d'un enfant.
• Apportez les contenants de médicaments avec vous à l'hôpital.

Comment prévenir l'empoisonnement au fer chez les enfants?

• Conservez les médicaments où les enfants ne peuvent pas les avoir.
• Les casquettes de sécurité pour enfants ne garantissent pas que les enfants sont à l'abri de l'intoxication.
• Expliquez aux enfants que les pilules inconnues ne sont pas des bonbons et peuvent être nocifs.

Quel est le pronostic de l'intoxication au fer chez les enfants?

Un rétablissement complet est probable chez les enfants (ou les adultes) qui ne présentent aucun symptôme pendant au moins 6 heures après avoir avalé les pilules. Les personnes présentant des symptômes peuvent être malades et nécessiter un traitement plus agressif.

• L'empoisonnement au fer peut progresser en plusieurs étapes. Un stade tardif ou hépatique se développe 2 à 5 jours après l'ingestion. La personne peut avoir des enzymes hépatiques élevées, pouvant éventuellement entraîner une insuffisance hépatique.
• Une autre étape tardive implique des cicatrices gastro-intestinales. Quelque 4 à 6 semaines après l'ingestion, le stade final se manifeste par une satiété précoce (plénitude après avoir mangé) ou par des nausées provoquées par une cicatrice et une obstruction gastro-intestinales.