Causes, symptômes, traitement et est-ce grave?

Qu'est-ce que l'Iritis?

L'iris est la partie circulaire et colorée du devant de l'œil avec la pupille sombre au centre.

L'iris est constitué de fibres musculaires qui contrôlent la quantité de lumière entrant dans la pupille afin que nous puissions voir clairement. L'iris accomplit cette tâche en rendant la pupille plus petite en lumière vive et plus grande en lumière tamisée. L'iris est la partie antérieure de l'uvée de l'œil (l'iris à l'avant et le corps ciliaire et la choroïde derrière celle-ci). Chez certaines personnes, l'iris peut devenir enflammé. Ceci est appelé iritis. Si le corps ciliaire et l'iris sont impliqués, l'état inflammatoire est appelé iridocyclite.

L'inflammation de la partie antérieure de l'œil est appelée uvéite antérieure ou iritis, alors que l'inflammation située derrière est appelée uvéite postérieure. L'uvéite postérieure peut entraîner une perte de vision importante, notamment en cas d'atteinte maculaire liée à une inflammation ou à une affection appelée œdème maculaire cystoïde.

Quelles sont les causes de l'iritis?

L'iritis peut être une conséquence d'un traumatisme (iritis traumatique) ou de causes non traumatiques. Dans un nombre significatif de cas, aucune cause pour l'iritis n'est trouvée.

• Un traumatisme contondant à l'œil peut provoquer une inflammation traumatique de l'iris.
• L'iritis non traumatique est fréquemment associé à certaines maladies systémiques (affectant plusieurs régions du corps), telles que la spondylarthrite ankylosante, le syndrome de Reiter, la sarcoïdose, la tuberculose, les maladies inflammatoires de l'intestin, la maladie de Behçet, les troubles articulaires associés à HLA-B27 et la psoriasis. . L'iritis associé à la polyarthrite rhumatoïde juvénile mérite une attention particulière.
• Les causes infectieuses peuvent inclure la maladie de Lyme, la tuberculose, la toxoplasmose, la syphilis, l’herpès simplex et le virus de l’herpès zoster.

Quels sont les signes et symptômes de l'iritis?

L'iritis se développe habituellement rapidement et n'affecte généralement qu'un seul œil. Les signes et symptômes peuvent inclure tout ou partie des éléments suivants:

• douleur dans les yeux ou les sourcils. Une exception à cette règle est l'iritis chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde juvénile, car ils ne souffrent souvent pas. En raison de l'absence de douleur, il peut être confondu avec une irritation mineure ("œil rose") des yeux, mais ne doit pas être ignoré chez ces patients;
• aggravation de la douleur oculaire lorsqu’il est exposé à une lumière vive (photophobie);
• un œil rouge, en particulier dans le blanc de l'œil adjacent à l'iris (causé par la dilatation des vaisseaux sanguins);
• élève de petite taille ou de forme irrégulière;
• Vision floue;
• mal de tête;
• augmentation de la production de larmes dans les yeux; ou
• l'iritis peut entraîner un glaucome et / ou une cataracte, entraînant une nette diminution de la vision.

Quand faut-il appeler un médecin à propos de Iritis?

Contactez votre ophtalmologiste (un médecin spécialisé dans les soins de la vue et la chirurgie) si l'un des signes ou symptômes suivants est présent:

• douleur oculaire importante, y compris la douleur associée à la lumière vive,
• vision floue, ou
• rougeur des yeux, particulièrement autour de l'iris.

Si vous ne pouvez pas joindre votre ophtalmologiste, consultez un médecin au service des urgences d'un hôpital.

Questions à poser au médecin sur Iritis

• Y a-t-il une cause à l'iritis?
• Y a-t-il des signes de dommages permanents aux yeux?
• Y a-t-il des signes de perte de vision permanente?
• Quels sont les signes d’avertissement dans mon cas particulier que je devrais surveiller et indiqueront la nécessité d’être vus immédiatement?

Quels sont les examens et les tests pour diagnostiquer Iritis?

Le diagnostic d'iritis est confirmé par l'examen de l'œil avec une lampe à fente (un microscope spécial conçu pour l'examen de la vue). Votre ophtalmologiste peut voir les cellules (globules blancs) et les reflets (particules de protéine) dans l'humeur aqueuse (fluide produit dans l'œil).

Votre médecin examinera attentivement les antécédents en recherchant les causes possibles d'iritis.

D'autres résultats aident votre ophtalmologiste à diagnostiquer l'iritis.

• Les anesthésiques topiques ne soulagent pas la douleur associée à l'iritis.
• La lumière brillante dans l'œil normal non affecté provoque une douleur dans l'œil affecté en cas de présence d'iritis. En effet, la lumière dans un œil provoque une constriction des deux pupilles. Ainsi, le mouvement de l'iris affecté provoque une douleur.
• La pression à l'intérieur de l'œil (appelée "test du glaucome") est souvent inférieure à celle de l'autre œil (mais elle peut également être élevée).
• La pupille de l’œil atteint d’iritis peut être beaucoup plus petite ou plus irrégulière que l’autre œil.

Y a-t-il des remèdes à la maison pour Iritis?

Des analgésiques légers peuvent aider temporairement jusqu'à ce que vous puissiez voir l'ophtalmologiste.

Iritis nécessite des médicaments sur ordonnance (gouttes, pilules ou une combinaison) et des visites de suivi chez un ophtalmologiste. La consultation d'un médecin est donc essentielle.

• Utilisez les médicaments sur ordonnance exactement comme ils vous ont été prescrits.
• Portez des lunettes noires si l'exposition à la lumière est inconfortable.
• Prenez des analgésiques légers, tels que l'acétaminophène (Tylenol) ou l'ibuprofène (Advil), pour aider à maîtriser certains des malaises.

Quel est le traitement pour l'Iritis?

Le traitement comprend l'utilisation de médicaments sous forme de gouttes pour les yeux et de pilules si nécessaire pour favoriser la guérison et aider à réduire la douleur oculaire. Les gouttes pour les yeux qui dilatent la pupille, appelées cycloplégiques, sont souvent utilisées pour rendre l'œil plus confortable et pour empêcher les adhérences de la pupille à la lentille sous-jacente.

Dans les cas plus graves, des corticoïdes systémiques (cortisone) peuvent être utilisés.

Quels médicaments traitent l'Iritis?

Le traitement comprend l’utilisation d’un médicament (sous forme de gouttes pour les yeux ou de pilules) pour dilater (élargir) la pupille et prévenir les spasmes des muscles de l’iris afin que l’iris enflammé puisse se reposer. Cela permet de guérir et aide à diminuer la douleur oculaire. Les gouttes qui dilatent la pupille vous rendront plus sensible aux lumières vives et rendront la vision de près floue.

Les gouttes pour les yeux aux stéroïdes (cortisone) sont généralement prescrites sauf si un agent infectieux (virus ou bactérie) est à l'origine de l'iritis. Les gouttes oculaires de stéroïdes aident à réduire l'inflammation de l'iris. Si les yeux ne s’améliorent pas au bout d’une semaine, votre ophtalmologiste pourrait envisager de vous prescrire des pilules stéroïdes ou des injections de stéroïdes autour de vos yeux. La durée du traitement dépend de la gravité de la maladie et de l’amélioration de la qualité de l’œil.

Notez que ces gouttes et pilules ne doivent être utilisées que conformément aux prescriptions de votre ophtalmologiste, car elles peuvent entraîner des effets indésirables graves (notamment glaucome et / ou cataracte) chez les personnes sensibles.

Reconnaître ces affections oculaires courantes

Quel est le suivi pour Iritis?

• Dans tous les cas d'iritis, le suivi médical par votre ophtalmologiste est essentiel jusqu'à la résolution du problème. En cas d'iritis non traumatique, votre ophtalmologiste vous évaluera pour la présence de maladies associées.
• Après sa guérison, des examens périodiques sont nécessaires.

Quel est le pronostic pour l'iritis?

• L'iritis traumatique disparaît généralement en une à deux semaines. L'iritis non traumatique peut prendre des semaines, voire des mois, à résoudre.
• Les causes infectieuses de l'iritis disparaîtront généralement une fois les mesures prises pour traiter l'infection sous-jacente.
• La rhinite peut être la cause de certains autres problèmes oculaires, tels que le glaucome et la cataracte. Parfois, des adhérences entre l'iris enflammé et la lentille peuvent se produire. Celles-ci sont appelées synéchies postérieures.
• Certains cas d'iritis (ceux associés à des maladies systémiques, telles que la sarcoïdose ou la spondylarthrite ankylosante) peuvent être chroniques ou récurrents. Les ophtalmologistes peuvent demander à certaines personnes présentant un risque élevé d'iritis récurrent d'avoir toujours des gouttes oculaires de stéroïdes sous la main afin de pouvoir les utiliser dès le premier signe de récidive. Essayez de vérifier d'abord avec votre ophtalmologiste, si possible, avant de commencer tout médicament.

Où les gens peuvent-ils trouver plus d'informations sur Iritis?

Académie américaine d'ophtalmologie
655, rue Beach
Box 7424
San Francisco, CA 94120
415-561-8500