Médicaments contre le cholestérol: à quoi s'attendre avec les médicaments pour le cœur

Comment contrôler le taux de cholestérol élevé?

Aux États-Unis, près du tiers des adultes ont un taux de cholestérol élevé, selon le Centers for Disease Control (CDC). Un taux de cholestérol élevé peut exposer les gens à une maladie cardiaque, à une crise cardiaque et à la mort.

Les niveaux de cholestérol peuvent être réduits avec des exercices réguliers, une perte de poids et une alimentation saine, pauvre en cholestérol et en graisses saturées. Mais dans certains cas, le régime alimentaire et l'exercice ne suffisent pas et des médicaments hypocholestérolémiants peuvent être nécessaires.

Ce diaporama traitera des bases du cholestérol et des types de médicaments prescrits pour traiter l'hypercholestérolémie.

Qu'est ce que le cholestérol?

Le cholestérol est une substance cireuse ressemblant à une graisse présente dans le sang qui est produite par le foie et aide votre corps à produire des hormones, de la vitamine D et à digérer les graisses. L'autre source de cholestérol provient du régime alimentaire dans des aliments comme les jaunes d'œufs, les viandes grasses et les fromages. Vous n'avez besoin que d'une petite quantité pour réguler les processus corporels, et lorsqu'il y a un excès de cholestérol dans le sang, il peut s'accumuler sur les parois des vaisseaux sanguins, dans des dépôts appelés plaque. La plaque peut contribuer au rétrécissement et au blocage des artères pouvant entraîner une maladie cardiaque.

Que sont le cholestérol LDL, le cholestérol HDL et les triglycérides?

Il existe différents types de cholestérol. La majeure partie du cholestérol de votre corps est du cholestérol des lipoprotéines de basse densité (LDL), également appelé «mauvais» cholestérol, car il peut entraîner une accumulation de plaque dans les artères, entraînant des maladies cardiaques et des accidents vasculaires cérébraux.

Le cholestérol des lipoprotéines de haute densité (HDL) est appelé «bon» cholestérol, car il absorbe le «mauvais» cholestérol et le ramène au foie, ce qui aide à le retirer de votre corps. Cela peut réduire votre risque de maladie cardiaque et d'accident vasculaire cérébral.

Les triglycérides sont un type de graisse présent dans votre sang. Un taux élevé de triglycérides, associé à un taux de cholestérol HDL bas ou élevé, peut augmenter le risque de crise cardiaque et d'accident vasculaire cérébral.

Quels types de médicaments contre le cholestérol sont disponibles?

Aux États-Unis, de nombreux types de médicaments contre le cholestérol sont disponibles, notamment les statines (inhibiteurs de l'HMG-CoA réductase), l'acide nicotinique (niacine), les dérivés de l'acide fibrique (fibrates), les séquestrants d'acides biliaires, les inhibiteurs de l'absorption du cholestérol et les acides gras oméga-3. Ces médicaments peuvent aider à réduire les taux de cholestérol LDL ("mauvais") et à augmenter les taux de cholestérol HDL ("bon"). Différents médicaments peuvent également être combinés pour faire les deux en même temps.

Que sont les statines?

Les statines sont une classe de médicaments qui agissent en abaissant le taux de cholestérol dans le sang et en réduisant la production de cholestérol par le foie en bloquant une enzyme. Les statines sont utilisées pour réduire les niveaux élevés de cholestérol, ainsi que pour prévenir et traiter le durcissement des artères (athérosclérose) pouvant provoquer des douleurs thoraciques, des crises cardiaques, des accidents vasculaires cérébraux, une maladie vasculaire périphérique et une claudication intermittente (douleurs à la jambe causée par des crampes) chez les patients à risque.

Les facteurs de risque pour l'athérosclérose comprennent:

• taux élevés de cholestérol LDL («mauvais») ou faibles taux de cholestérol HDL («bon»)
• hypertension artérielle
• une histoire familiale de crises cardiaques précoces
• fumeur
• l'âge croissant
• Diabète
• résistance à l'insuline
• obésité
• manque d'activité physique
• mauvaise habitudes alimentaires

Les prochaines diapositives sont des exemples de statines actuellement prescrites pour réduire le cholestérol.

atorvastatine (Lipitor)

Classe de drogue: Statines
Prescription: oui
Générique: non
Préparations: Comprimés de 10, 20, 40 et 80 mg.

L' atorvastatine (Lipitor) réduit le cholestérol LDL («mauvais») et les triglycérides et peut augmenter votre taux de cholestérol HDL («bon»). Cela peut réduire le risque de crise cardiaque, d'AVC, de certains types de chirurgie cardiaque et de douleur thoracique chez les patients présentant une cardiopathie ou des facteurs de risque de cardiopathie tels que l'âge, le tabagisme, l'hypertension artérielle, une hypertension artérielle basse ou des antécédents familiaux précoces. maladie cardiaque.

Effets secondaires: L' atorvastatine (Lipitor) est généralement bien tolérée. Les effets secondaires mineurs comprennent la diarrhée, la constipation, les nausées, les maux d'estomac, les gaz, la fatigue, les brûlures d'estomac, les maux de tête, les douleurs musculaires et articulaires et des modifications de certains tests sanguins. L'atorvastatine (Lipitor) peut provoquer des lésions du foie et des muscles (rhabdomyolyse).

rosuvastatine (Crestor)

Classe de drogue: Statines
Prescription: oui
Générique: non
Préparations: Comprimés de 5, 10, 20 et 40 mg.

La rosuvastatine (Crestor) est utilisée pour réduire les taux de cholestérol total, de LDL-cholestérol et de triglycérides dans le sang et pour augmenter les niveaux de cholestérol HDL, afin de réduire les risques de développer des problèmes comme les maladies du cœur et les accidents vasculaires cérébraux.

Effets secondaires: Les effets indésirables les plus courants de la rosuvastatine (Crestor) sont les suivants: maux de tête, dépression, nausées, vomissements, douleurs à l'estomac, digestion, diarrhée, constipation, douleurs musculaires, douleurs articulaires et troubles du sommeil (insomnie ou cauchemars). Les effets indésirables les plus graves sont l’insuffisance hépatique, la dégradation des muscles (rhabdomyolyse) et l’insuffisance rénale.

simvastatine (Zocor)

Classe de drogue: Statines
Prescription: oui
Générique: oui
Préparations: Comprimés de 5, 10, 20, 40 et 80 mg.

La simvastatine (Zocor) est utilisée pour réduire le cholestérol total, le cholestérol LDL et les triglycérides, ainsi que pour augmenter le cholestérol HDL chez les patients atteints de coronaropathie, de diabète, de maladie des vaisseaux périphériques ou d'antécédent d'accident vasculaire cérébral ou d'une autre maladie cérébrovasculaire.

Effets secondaires: Les effets indésirables les plus courants de la simvastatine (Zocor) sont les suivants: maux de tête, nausées, vomissements, diarrhée, douleurs abdominales, douleurs musculaires, brûlures d'estomac, gaz, ballonnements, indigestion, constipation, maux de tête, douleurs articulaires, éruptions cutanées, troubles du sommeil (insomnie). ), symptômes du rhume (nez bouché, éternuements ou mal de gorge) et tests hépatiques anormaux. Des réactions d'hypersensibilité ont également été rapportées. Les effets indésirables les plus graves sont les dommages au foie et l’inflammation ou la dégradation des muscles.

pravastatine (Pravachol)

Classe de drogue: Statines
Prescription: oui
Générique: oui
Préparations: Comprimés de 10, 20, 40 et 80 mg.

Pravastatine (Pravachol) est utilisé pour la réduction du cholestérol total et LDL ainsi que des triglycérides et pour augmenter le cholestérol HDL. Il a été suggéré que la pravastatine pourrait réduire le nombre de crises cardiaques, d'accidents vasculaires cérébraux et de décès dus à une maladie coronarienne.

Effets secondaires: Les effets indésirables les plus courants de la pravastatine (Pravachol) sont les suivants: maux de tête, nausées, vomissements, diarrhée, douleurs musculaires, éruptions cutanées, vertiges et tests hépatiques anormaux. Les effets indésirables les plus graves sont les dommages au foie et l’inflammation ou la dégradation des muscles.

lovastatine (Mevacor)

Classe de drogue: Statines
Prescription: oui
Générique: oui
Préparations: Comprimés de 10, 20 et 40 mg.

Lovastatine (Mevacor) est prescrit pour traiter le cholestérol LDL élevé. L'efficacité du médicament dans la réduction du cholestérol est liée à la dose. Les déterminations du cholestérol sanguin sont effectuées à intervalles réguliers pendant le traitement afin que les ajustements posologiques puissent être faits. Une réduction du taux de cholestérol LDL peut être observée deux semaines après le début du traitement.

Effets secondaires: Les effets secondaires de la lovastatine (Mevacor) sont rares. La constipation, la diarrhée, les gaz, les brûlures d'estomac, l'indigestion, les douleurs à l'estomac, les nausées, les maux de tête, les douleurs musculaires, les douleurs articulaires, les maux de dos et les problèmes de sommeil (insomnie) sont parmi les effets secondaires mineurs. Les effets secondaires majeurs comprennent des douleurs ou des crampes abdominales, une vision floue, des vertiges, des démangeaisons, des douleurs à la poitrine, des douleurs musculaires ou des crampes, une éruption cutanée ou un jaunissement de la peau ou des yeux.

fluvastatine (Lescol)

Classe de drogue: Statines
Prescription: oui
Générique: oui
Préparations: Comprimés de 20 et 40 mg.

Prescrit pour: La fluvastatine (Lescol) est utilisée pour traiter les taux élevés de cholestérol LDL. L'efficacité du médicament dans la réduction du cholestérol est liée à la dose. Le cholestérol sanguin est contrôlé à intervalles réguliers pendant le traitement afin de permettre un ajustement de la posologie.

Effets secondaires: Les effets secondaires de la fluvastatine (Lescol) sont rares. Les effets secondaires mineurs comprennent les maux d'estomac, la constipation, la diarrhée, les gaz, les brûlures d'estomac, les maux de tête et l'insomnie. Les principaux effets secondaires sont les douleurs ou crampes abdominales, une vision floue, des vertiges, des démangeaisons, des douleurs musculaires ou des crampes, une éruption cutanée ou un jaunissement de la peau ou des yeux.

Quels sont les dérivés d'acide fibrique (fibrates)?

Les fibrates visent à réduire les taux de triglycérides dans le sang de 35 à 50% et à augmenter les taux de HDL («bon») cholestérol de 5 à 20%. Les fibrates agissent en réduisant la quantité de triglycérides produits par le foie et en augmentant la vitesse à laquelle les triglycérides sont éliminés de la circulation sanguine.

Bien qu'ils puissent augmenter le cholestérol HDL, les fibrates ne permettent pas de réduire le cholestérol LDL («mauvais») et sont souvent associés à des statines. Les fibrates sont également prescrits pour aider à prévenir les crises cardiaques chez les patients à risque présentant un taux élevé de triglycérides dans le sang et un faible taux de cholestérol HDL.

Fénofibrate (Tricor)

Classe de drogue: Fibrates
Prescription: oui
Générique: oui
Préparations: Comprimés de 54 et 145 mg.

Le fénofibrate (Tricor) est utilisé en association avec un programme sans traitement médicamenteux (y compris des modifications de l'alimentation) pour traiter les taux élevés de cholestérol et de triglycérides.

Effets secondaires: Les effets secondaires courants du fénofibrate (Tricor) comprennent des douleurs à l’estomac, des maux de dos, de la constipation, des maux de tête, des vertiges, des troubles du sommeil, un nez qui coule ou qui coule. Des dommages musculaires peuvent survenir et la douleur, la sensibilité, la faiblesse et la fièvre musculaires doivent être signalées rapidement à votre médecin. Une diminution de la pulsion sexuelle, un jaunissement des yeux ou de la peau (jaunisse) et des douleurs à l'estomac peuvent survenir et doivent également être signalées.

gemfibrozil (Lopid)

Classe de drogue: Fibrates
Prescription: oui
Générique: oui
Préparations: comprimé de 600 mg.

Le gemfibrozil (Lopid) est prescrit aux personnes ayant un taux de cholestérol HDL faible et / ou des concentrations de triglycérides élevées afin de réduire le risque de crises cardiaques. Il est également utilisé chez les personnes présentant des taux de triglycérides très élevés et présentant un risque de pancréatite (inflammation du pancréas).

Les effets indésirables du gemfibrozil (Lopid) sont notamment les suivants: maux d'estomac, douleurs abdominales / abdominales, diarrhée, fatigue, nausée, vomissements, maux de tête, vertiges, somnolence, douleurs articulaires, perte d'intérêt pour le sexe, impuissance, difficulté à avoir un orgasme, engourdissement ou sensation de picotement, goût inhabituel, symptômes du rhume (nez bouché, éternuement, mal de gorge), dépression, vision floue. Les effets secondaires moins fréquents sont les douleurs musculaires, les douleurs, la faiblesse ou la sensibilité.

Que sont les séquestrants d'acides biliaires?

Le foie produit des acides biliaires (un composant principal de vos enzymes digestives sécrétées par le foie) en utilisant le cholestérol. Les séquestrants d'acides biliaires se lient aux acides biliaires de l'intestin, ce qui entraîne leur excrétion dans les selles. Cela amène le foie à utiliser davantage de cholestérol sanguin pour produire plus d'acides biliaires et, par conséquent, à abaisser le taux de cholestérol sanguin.

Les séquestrants d'acides biliaires utilisés seuls réduisent légèrement le cholestérol LDL. Ils sont couramment utilisés en association avec d'autres classes de médicaments contre le cholestérol pour réduire plus efficacement les taux de cholestérol LDL.

colesevelam (Welchol)

Classe de médicaments: séquestrants d'acides biliaires
Prescription: oui
Générique: non
Préparations: comprimé de 625 mg ou suspension orale sachet de 3, 75 grammes et sachet de 1, 875 grammes

Colesevelam (Welchol) est utilisé pour traiter les taux élevés de cholestérol dans le sang, notamment les taux élevés de cholestérol LDL. Il ne réduit pas le cholestérol autant que la classe des statines, mais lorsqu'il est utilisé en association avec une statine, il abaisse davantage le taux de cholestérol que la statine seule.

Colesevelam (Welchol) est également utilisé en association avec d'autres médicaments destinés au traitement du diabète de type 2, tels que la metformine (Glucophage), les sulfonylurées ou l'insuline, afin de réduire encore le taux de sucre dans le sang.

Effets secondaires: Colesevelam (Welchol) est généralement bien toléré. Les patients peuvent souffrir de constipation, de maux d'estomac, d'indigestion, de nausées, de vomissements, de gaz, de maux de tête, de maux de ventre, de diarrhée, de sensation de fatigue ou de fatigue, de douleurs musculaires, d'un écoulement nasal, de maux de gorge ou de symptômes grippaux.

Colestipol (Colestid)

Classe de médicaments: séquestrants d'acides biliaires
Prescription: oui
Générique: oui
Préparations: comprimé de 1 g. Granulés en paquets de 5gm ou en vrac.

Colestipol (Colestid) est prescrit pour le traitement de l'hypercholestérolémie en association avec un contrôle alimentaire; pour le traitement de la diarrhée due à une augmentation des acides biliaires intestinaux après certains types de chirurgie; pour le traitement des démangeaisons associées à une obstruction partielle de la bile due à une maladie du foie.

Effets secondaires: Les effets secondaires du colestipol (Colestid) sont la constipation, les maux d'estomac, les brûlures d'estomac, l'indigestion, les éructations, les gaz, la diarrhée, la nausée, la perte d'appétit, des hémorroïdes aggravées ou une irritation du rectum, une modification du goût, des maux de tête ou des démangeaisons. Si les patients présentent des ecchymoses ou des saignements inhabituels, des maux d'estomac graves ou des vomissements, ils doivent en informer leur médecin.

cholestyramine (Questran)

Classe de médicaments: séquestrants d'acides biliaires
Prescription: oui
Générique: oui
Préparations: Poudre

Prescrit pour: La cholestyramine est utilisée pour réduire les niveaux de cholestérol dans le sang, pour soulager les démangeaisons des maladies du foie et des voies biliaires et pour traiter les surdoses de digoxine ou d'hormone thyroïdienne.

Effets indésirables: Les effets indésirables les plus fréquents sont la constipation, des douleurs abdominales / abdominales, des ballonnements, des nausées, des vomissements, une diarrhée, une perte de poids, une perte d’appétit, un excès de gaz (flatulence), un hoquet, un goût amer dans la bouche, une éruption cutanée ou des démangeaisons., irritation de la langue, démangeaisons ou irritation autour de la région rectale, douleurs musculaires ou articulaires, vertiges, sensation de rotation ou bourdonnements dans les oreilles. L'utilisation à long terme de cholestyramine peut entraîner une carence en vitamines A, D, E et K.

Qu'est-ce que l'acide nicotinique (vitamine B3 ou niacine)?

L'acide nicotinique (vitamine B3 ou niacine) est une vitamine B. La niacine est un composant vitaminique courant de la plupart des régimes équilibrés. Cependant, la dose de niacine utilisée pour traiter le cholestérol est beaucoup plus élevée que l’apport alimentaire moyen. L'acide nicotinique (niacine) est disponible en préparations à libération immédiate et à libération prolongée. Certaines préparations à base d'acide nicotinique sont disponibles en vente libre, mais ne sont pas réglementées par le gouvernement fédéral.

L'acide nicotinique est utilisé pour augmenter le HDL («bon») cholestérol (parfois jusqu'à 30%). Il n’est que légèrement efficace pour réduire les taux de LDL («mauvais») cholestérol et de triglycérides.

niacine, acide nicotinique, vitamine B3

Classe de drogue: acide nicotinique
Prescription: Oui et en vente libre
Générique: oui
Préparations: Comprimés de 50, 100, 250, 500 et 750 mg. Capsules de 125, 250, 400, 500, 750 et 1000 mg.

L'acide nicotinique (vitamine B3 ou niacine) est utilisé pour traiter le déficit en niacine et des niveaux élevés de cholestérol dans le sang et / ou de triglycérides et pour augmenter le cholestérol HDL.

Effets secondaires: Les effets indésirables les plus fréquents de l’acide nicotinique (vitamine B3 ou niacine) sont les suivants: maux d’estomac, rougeurs ou rougeur de la peau au visage et au cou, maux de tête, démangeaisons, vertiges, étourdissements, diarrhée et picotements aux extrémités. De rares cas d’insuffisance hépatique ou de lésions musculaires sont dus à l’utilisation de l’acide nicotinique.

Quels sont les inhibiteurs d'absorption du cholestérol?

Les inhibiteurs d'absorption du cholestérol empêchent le corps d'absorber le cholestérol contenu dans les aliments que nous mangeons. Cette classe de médicaments bloque cette absorption dans l'intestin lorsque nos aliments sont digérés. Les inhibiteurs de l'absorption du cholestérol sont les plus efficaces pour réduire le cholestérol LDL ("mauvais"), mais ils peuvent également avoir un faible effet sur la diminution des triglycérides et sur l'augmentation du taux de cholestérol HDL ("bon").

ézétimibe (Zetia)

Classe de drogue: Inhibiteurs d'absorption de cholestérol
Prescription: oui
Générique: non
Préparations: comprimés de 10 mg.

Ezetimibe (Zetia) réduit le cholestérol sanguin en diminuant l'absorption du cholestérol intestinal. Utilisé en association avec des statines, il réduit les niveaux de cholestérol total, de cholestérol LDL et de triglycérides. Il peut également augmenter le cholestérol HDL. La combinaison de l'ézétimibe avec une statine est plus efficace que l'un ou l'autre des médicaments seuls.

Effets secondaires: Ezetimibe (Zetia) est généralement bien toléré. Les effets indésirables courants incluent diarrhée, douleurs abdominales, maux de dos, maux de ventre, douleurs articulaires, engourdissements ou picotements, fatigue, maux de tête, vertiges, dépression, nez qui coule ou bouché, symptômes du rhume ou toux. Les réactions d'hypersensibilité, notamment l'œdème de Quincke (gonflement de la peau et des tissus sous-jacents de la tête et du cou, pouvant mettre la vie en danger) et les éruptions cutanées se produisent rarement. Des nausées, une pancréatite, des lésions musculaires (myopathie ou rhabdomyolyse) et une hépatite ont été rapportés.

Combinaison de médicaments pour lutter contre le cholestérol élevé.

Certains médicaments sont efficaces pour réduire le cholestérol LD («mauvais»), d'autres pour diminuer les triglycérides et d'autres pour augmenter le taux de cholestérol HDL («bon»), et les médecins prescrivent fréquemment deux médicaments appartenant à deux classes de médicaments différentes. . Cela peut réduire de manière plus agressive le cholestérol LDL et augmenter le cholestérol HDL en même temps, pour un bénéfice accru pour le patient.

ézétimibe / simvastatine (Vytorin)

Classe de drogue: Combinaison inhibiteur d'absorption de cholestérol et statine
Prescription: oui
Générique: non
Préparations: Comprimés de 10/10, 10/20, 10/40, 10/80 mg. (ézétimibe / simvastatine)

Ézétimibe / simvastatine (Vytorin) est une association d’ézétimibe (Zetia) et de simvastatine (Zocor) qui est utilisée pour traiter les taux élevés de cholestérol dans le sang. Vytorin réduit le cholestérol total et le cholestérol LDL tout en augmentant le cholestérol HDL.

Effets secondaires: Les effets indésirables les plus courants de l'ézétimibe / simvastatine (Vytorin) sont les suivants: maux de tête, nausées, vomissements, diarrhée, douleurs musculaires, maux de dos, douleurs articulaires, vertiges, humeur dépressive, problèmes de mémoire, confusion, engourdissement ou sensation de démangeaison, une érection, des problèmes de sommeil (insomnie), des symptômes du rhume (nez bouché, éternuements, mal de gorge) et des tests hépatiques anormaux. Des réactions d'hypersensibilité ont également été rapportées. Les effets indésirables les plus graves sont les dommages au foie et l’inflammation ou la dégradation des muscles.

amlodipine et atorvastatine (Caduet)

Classe de drogue: Esters éthyliques d'acide oméga-3
Prescription: oui
Générique: oui
Préparations: Capsules 1 gramme

Les esters éthyliques d'acides gras oméga-3 (Lovaza) sont une combinaison d'acides gras utilisés conjointement avec un régime alimentaire et des exercices physiques pour aider à réduire les taux de triglycérides dans le sang. Il est composé d'acides gras polyinsaturés oméga-3, présents dans l'huile de poisson, de légumes et d'autres sources végétales.

Effets secondaires: Les effets secondaires courants des esters éthyliques d'acides oméga-3 (Lovaza) comprennent les maux de dos, les maux d'estomac, les éructations cutanées et un goût inhabituel ou déplaisant dans la bouche.

Aperçu des médicaments modifiant le cholestérol

Ce tableau donne un aperçu des médicaments contre le cholestérol présentés dans ce diaporama. Il répertorie chacune des classes de médicaments, des exemples au sein de chaque classe et leurs domaines d'efficacité.