Symptômes, signes, stades, traitement et taux de survie du cancer du poumon

Que devrais-je savoir sur le cancer du poumon?

Quelle est la définition médicale du cancer du poumon?

Le cancer du poumon est un groupe de maladies caractérisé par des tumeurs anormales (cancers) apparues dans les poumons.

Qui est à risque de cancer du poumon?

Le cancer du poumon est la principale cause de décès par cancer chez les femmes et les hommes aux États-Unis et dans le monde. Le cancer du poumon a dépassé le cancer du sein en tant que principale cause de décès par cancer chez les femmes au cours des 25 dernières années. Aux États-Unis, le nombre de décès par cancer du poumon est supérieur au nombre de décès combinés des cancers du côlon et du rectum, du sein et de la prostate.

Quels sont les principaux symptômes du cancer du poumon?

• Crache du sang
• Douleur de poitrine
• Essoufflement
• Respiration sifflante ou enrouement
• Infections respiratoires

Existe-t-il un remède contre le cancer du poumon?

Si le cancer du poumon est détecté à un stade précoce, au moins la moitié de ces patients sera en vie et sera indemne de cancer récurrent cinq ans plus tard. Une fois le cancer du poumon métastasé, c'est-à-dire étendu à d'autres organes distants, la survie globale à cinq ans est inférieure à 5%.

Le cancer survient lorsque les cellules normales subissent une transformation qui les pousse à se développer anormalement, à se multiplier sans contrôle et éventuellement à se propager à d'autres parties du corps. Les cellules forment une masse ou une tumeur qui diffère des tissus environnants d'où elle provient. Les cancers sont également appelés tumeurs malignes. De telles tumeurs sont dangereuses car elles absorbent de l'oxygène, des nutriments et de l'espace dans des cellules saines et envahissent et détruisent ou réduisent la capacité des tissus normaux à fonctionner.

Comment le cancer du poumon peut-il se propager?

La plupart des tumeurs aux poumons sont malignes. Cela signifie qu'ils envahissent et détruisent les tissus sains qui les entourent et peuvent se répandre dans tout le corps. Le cancer est un mauvais endroit pour l'apparition d'un cancer car il contient un réseau très riche de vaisseaux sanguins et de canaux lymphatiques à travers lequel les cellules cancéreuses peuvent se propager.

• Les tumeurs peuvent se propager aux ganglions lymphatiques voisins ou par la circulation sanguine vers d'autres organes. Ce processus de propagation s'appelle métastase.
• Lorsque le cancer du poumon se métastase, la tumeur dans le poumon est appelée tumeur primaire et les tumeurs dans d'autres parties du corps sont appelées tumeurs secondaires ou métastatiques.

Certaines tumeurs dans les poumons sont métastatiques et proviennent de cancers ailleurs dans le corps. Les poumons sont un site commun pour les métastases. Si tel est le cas, le cancer n'est pas considéré comme un cancer du poumon. Par exemple, si le cancer de la prostate se propage par la circulation sanguine jusqu'aux poumons, il s’agit d’un cancer métastatique de la prostate (cancer secondaire) dans les poumons et n’appelle pas le cancer du poumon.

Quels sont les types de cancer du poumon?

Le cancer du poumon comprend un groupe de différents types de tumeurs. Les cancers du poumon sont généralement divisés en deux groupes principaux qui représentent environ 95% de tous les cas.

• La division en groupes est basée sur le type de cellules constituant le cancer.
• Les deux principaux types de cancer du poumon sont caractérisés par la taille et le type de cellule de la tumeur, observés au microscope. Ils sont appelés cancer du poumon à petites cellules (SCLC) et cancer du poumon non à petites cellules (CBNPC). Le CPNPC comprend plusieurs sous-types de tumeurs.
• Les CPPC sont moins courants, mais ils grandissent plus rapidement et sont plus susceptibles de métastaser que les CPNPC. Souvent, les CPPC se sont déjà propagés à d’autres parties du corps après le diagnostic du cancer.
• Environ 5% des cancers du poumon sont de types cellulaires rares, notamment les tumeurs carcinoïdes, les lymphomes et autres.

Les types spécifiques de cancers primitifs du poumon sont les suivants:

• L'adénocarcinome (CPNPC) est le type de cancer du poumon le plus répandu, représentant 30% à 40% de tous les cas. Un sous-type d'adénocarcinome est appelé carcinome à cellules bronchoalvéolaires, qui crée une apparence semblable à une pneumonie sur les radiographies thoraciques.
• Le carcinome épidermoïde (CBNPC) est le deuxième type de cancer du poumon le plus répandu, représentant environ 30% de tous les cas.
• Le cancer à grandes cellules (un autre CBNPC) représente 10% de tous les cas.
• Le CPPC représente 20% de tous les cas.
• Les tumeurs carcinoïdes représentent 1% de tous les cas.

Cancer du poumon Photos

Fichier média 1: La radiographie pulmonaire montre une ombre dans le poumon gauche, qui a été diagnostiqué plus tard comme étant un cancer du poumon.

Fichier média 2: Un scanner du poumon montre une lésion massive dans le poumon droit. La masse s'est avérée être un cancer du poumon à l'examen de l'échantillon de biopsie à l'aiguille.

Quels sont les symptômes et les signes du cancer du poumon?

Jusqu'à un quart des personnes atteintes d'un cancer du poumon peuvent ne présenter aucun symptôme lors du diagnostic du cancer. Ces cancers sont généralement identifiés accidentellement lorsqu'une radiographie pulmonaire est effectuée pour une autre raison. La majorité des gens développent cependant des symptômes. Les symptômes sont dus aux effets directs de la tumeur primitive, aux effets de tumeurs métastatiques dans d'autres parties du corps ou à des perturbations des hormones, du sang ou d'autres systèmes provoqués par le cancer.

Les symptômes des cancers primitifs du poumon comprennent la toux, le crachement de sang, des douleurs à la poitrine et un essoufflement.

• Une nouvelle toux chez un fumeur ou un ancien fumeur devrait faire craindre le cancer du poumon.
• Une toux qui ne disparaît pas ou qui s'aggrave avec le temps devrait être évaluée par un professionnel de la santé.
• La toux sanguine (hémoptysie) survient chez un nombre important de personnes atteintes d'un cancer du poumon. Toute quantité de sang toussé est une source de préoccupation.
• La douleur thoracique est un symptôme chez environ un quart des personnes atteintes d'un cancer du poumon. La douleur est sourde, douloureuse et persistante.
• L'essoufflement résulte généralement d'un blocage du flux d'air dans une partie du poumon, d'une accumulation de liquide autour du poumon (épanchement pleural) ou de la propagation de la tumeur dans les poumons.
• Une respiration sifflante ou enrouée peut indiquer un blocage ou une inflammation des poumons pouvant être associé au cancer.
• Les infections respiratoires répétées, telles que la bronchite ou la pneumonie, peuvent être un signe de cancer du poumon.

Les symptômes des tumeurs pulmonaires métastatiques dépendent de l'emplacement et de la taille. Environ 30% à 40% des personnes atteintes d'un cancer du poumon présentent des symptômes ou des signes de maladie métastatique.

• Le cancer du poumon se propage le plus souvent au foie, aux glandes surrénales, aux os et au cerveau.
• Le cancer du poumon métastatique dans le foie peut provoquer une perte d'appétit, une sensation de satiété précoce en mangeant et une perte de poids inexpliquée.
• Le cancer du poumon métastatique dans les glandes surrénales ne provoque généralement aucun symptôme.
• Les métastases osseuses sont plus fréquentes dans les cancers à petites cellules, mais se produisent également dans les autres types de cancer du poumon. Le cancer du poumon métastasé aux os provoque des douleurs osseuses, généralement au niveau de la colonne vertébrale (vertèbres), des gros os de la cuisse (les fémurs), des os du bassin et des côtes.
• Le cancer du poumon qui se propage au cerveau peut causer des problèmes de vision, une faiblesse d'un côté du corps et / ou des convulsions.

Les syndromes paranéoplasiques sont les effets lointains et indirects du cancer non liés à l’invasion directe d’un organe par les cellules tumorales. Ils sont souvent causés par des substances chimiques libérées par les cancers. Les symptômes incluent ce qui suit:

• Clubbing des doigts - le dépôt de tissu supplémentaire sous les ongles
• Nouvelle formation osseuse - le long des jambes ou des bras
• Risque accru de formation de caillots dans les bras, les jambes ou les poumons
• Faible teneur en sodium
• Niveaux élevés de calcium
• Faibles niveaux de potassium
• Conditions dégénératives du système nerveux autrement inexpliquées.

Quelles sont les causes du cancer du poumon?

Le tabagisme est la principale cause de cancer du poumon. Des recherches menées dès les années 1950 ont clairement établi cette relation.

• La fumée de cigarette contient plus de 4 000 produits chimiques, dont beaucoup ont été identifiés comme cancérogènes.
• Une personne qui fume plus d'un paquet de cigarettes par jour a 20-25 fois plus de risque de développer un cancer du poumon qu'une personne qui n'a jamais fumé.
• Une fois qu'une personne a cessé de fumer, son risque de cancer du poumon diminue progressivement. Environ 15 ans après avoir cessé de fumer, le risque de cancer du poumon diminue à un niveau comparable à celui d'une personne qui n'a jamais fumé.
• La cigarette et la pipe augmentent le risque de cancer du poumon mais pas autant que de fumer.

Environ 90% des cancers du poumon sont dus à l'usage du tabac. Le risque de cancer du poumon est lié aux facteurs suivants:

• Le nombre de cigarettes fumées
• L'âge auquel une personne a commencé à fumer
• Depuis combien de temps une personne a-t-elle fumé (ou avait-elle fumé avant de cesser de fumer)?

Les autres causes de cancer du poumon, y compris les causes de cancer du poumon chez les non-fumeurs, sont les suivantes:

• Le tabagisme passif, ou fumée secondaire, présente un autre risque de cancer du poumon. Aux États-Unis, environ 3 000 décès par cancer du poumon sont imputables au tabagisme passif.
• La pollution de l'air par les véhicules à moteur, les usines et d'autres sources augmente probablement le risque de cancer du poumon, et de nombreux experts estiment que l'exposition prolongée à l'air pollué est similaire à l'exposition prolongée au tabagisme passif en termes de risque de cancer du poumon.
• L'exposition à l'amiante augmente le risque de cancer du poumon à neuf reprises. Une combinaison d'exposition à l'amiante et à la cigarette augmente le risque jusqu'à 50 fois. Un autre cancer appelé mésothéliome (un type de cancer de la paroi interne de la cavité thoracique et de la paroi externe du poumon appelée plèvre, ou de la paroi de la cavité abdominale appelée péritoine) est également fortement associé à l'exposition à l'amiante.
• Les maladies pulmonaires, telles que la tuberculose et la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC), créent également un risque de cancer du poumon. Une personne atteinte de BPCO a un risque de cancer du poumon quatre à six fois plus élevé, même si l'effet de la cigarette est exclu.
• L'exposition au radon pose un autre risque.
  • Le radon est un sous-produit du radium d'origine naturelle, qui est un produit de l'uranium.
  • Le radon est présent dans l'air intérieur et extérieur.
  • Le risque de cancer du poumon augmente avec une exposition significative au radon à long terme, bien que personne ne connaisse le risque exact. Environ 12% des décès par cancer du poumon sont imputables au radon, soit environ 21 000 décès par cancer du poumon chaque année aux États-Unis. Le radon est la deuxième cause de cancer du poumon aux États-Unis après le tabagisme. Comme pour l'exposition à l'amiante, le tabagisme augmente considérablement le risque de cancer du poumon en cas d'exposition au radon.
• Certaines professions où il y a exposition à l'arsenic, au chrome, au nickel, aux hydrocarbures aromatiques et aux éthers peuvent augmenter le risque de cancer du poumon.
• Une personne qui a eu un cancer du poumon est plus susceptible de développer un second cancer du poumon que la moyenne des personnes le fait pour un premier cancer du poumon.

Quand les gens devraient-ils consulter un professionnel de la santé pour le cancer du poumon?

Consultez un fournisseur de soins de santé dès que possible si l’un des symptômes suivants se développe:

• Tout symptôme de cancer du poumon
• Nouvelle toux ou modification d'une toux existante
• Hémoptysie (taches de sang dans les expectorations en toussant)
• Perte de poids inexpliquée
• Fatigue persistante inexpliquée
• Douleurs profondes inexpliquées

Allez immédiatement au service des urgences de l'hôpital le plus proche dans l'un des cas suivants:

• Cracher une grande quantité de sang
• Essoufflement soudain
• Faiblesse soudaine
• Problèmes de vision soudains
• Douleur thoracique persistante

Comment diagnostiquer le cancer du poumon

Après avoir entendu parler des symptômes, un fournisseur de soins de santé dressera une liste des diagnostics possibles. Le médecin posera des questions sur les symptômes, les antécédents médicaux et chirurgicaux, le tabagisme et les antécédents professionnels, ainsi que sur le mode de vie, la santé en général et les médicaments.

Sauf en cas d'hémoptysie grave, une radiographie pulmonaire sera probablement effectuée en premier lieu pour rechercher la cause des symptômes respiratoires.

• La radiographie peut ou non montrer une anomalie.
• Les types d'anomalies observées dans le cancer du poumon comprennent un petit ou plusieurs nodules ou une masse importante.
• Toutes les anomalies observées sur une radiographie pulmonaire ne sont pas des cancers. Par exemple, certaines personnes développent des cicatrices et des dépôts de calcium dans les poumons qui peuvent ressembler à des tumeurs sur une radiographie pulmonaire.

Dans la plupart des cas, une tomodensitométrie ou une IRM du thorax définiront davantage le problème.

• Si les symptômes sont graves, la radiographie peut être sautée et une tomodensitométrie ou une IRM peuvent être effectuées immédiatement.
• La tomodensitométrie et l'IRM ont pour avantage de montrer beaucoup plus de détails que les rayons X et de montrer les poumons en trois dimensions.
• Ces tests aident à déterminer le stade du cancer en montrant la taille de la tumeur ou des tumeurs.
• Ils peuvent également aider à identifier la propagation du cancer dans les ganglions lymphatiques voisins ou certains autres organes.

Si la radiographie thoracique ou le scanner d'une personne suggère la présence d'une tumeur, il subira une procédure de diagnostic. Le diagnostic nécessite une analyse de cellules ou de tissus suffisante pour poser le diagnostic de cancer avec certitude.

• Cette procédure implique la collecte de crachats, le retrait d'un petit morceau du tissu tumoral (biopsie) ou d'un petit volume de liquide du sac autour du poumon.
• Les cellules récupérées sont examinées au microscope par un médecin spécialisé dans le diagnostic de maladies en examinant les types de cellules et de tissus (pathologiste).
• Il existe plusieurs manières d'obtenir ces cellules.

Test des expectorations: Il s'agit d'un test simple parfois utilisé pour détecter le cancer dans les poumons.

• Les expectorations sont du mucus épais qui peut être produit lors d'une toux.
• Les cellules dans les expectorations peuvent être examinées pour voir si elles sont cancéreuses. Ceci s'appelle des tests cytologiques.
• Ce n'est pas un test totalement fiable. En cas de résultat négatif, les résultats doivent généralement être confirmés par des tests supplémentaires.

Bronchoscopie: Il s’agit d’un test endoscopique, c’est-à-dire qu’un fin tube souple et lumineux muni d’une petite caméra est utilisé pour visualiser les organes à l’intérieur du corps.

• La bronchoscopie est une endoscopie des poumons. Le bronchoscope est inséré par la bouche ou le nez et dans la trachée. De là, le tube peut être inséré dans les voies respiratoires (bronches) des poumons.
• Une minuscule caméra retransmet les images sur un moniteur vidéo.
• Le médecin opérant le bronchoscope peut rechercher des tumeurs et prélever des échantillons de toutes les tumeurs suspectes.
• La bronchoscopie peut généralement être utilisée pour déterminer l'étendue de la tumeur.
• La procédure est inconfortable. Un anesthésique local est administré dans la bouche et la gorge, ainsi qu'une sédation pour rendre la bronchoscopie tolérable.
• La bronchoscopie comporte des risques et nécessite l'intervention d'un spécialiste compétent.

Causes, symptômes, types et traitement du cancer du poumon

Plus de tests pour le diagnostic du cancer du poumon

Biopsie à l'aiguille: si une tumeur se trouve à la périphérie du poumon, elle ne peut généralement pas être vue avec une bronchoscopie. Au lieu de cela, une biopsie est réalisée à l'aide d'une aiguille insérée dans la paroi thoracique et dans la tumeur.

• En règle générale, une radiographie thoracique ou un scanner est utilisé pour guider l'aiguille.
• Cette procédure est sûre et efficace pour obtenir suffisamment de tissu pour le diagnostic. Une fois la surface de la poitrine nettoyée et préparée, la peau et la paroi thoracique sont engourdies.
• Le risque le plus grave de cette procédure est que la perforation de l'aiguille puisse provoquer une fuite d'air dans les poumons (pneumothorax). Cette fuite d'air se produit dans 3 à 5% des cas. Bien que cette condition puisse être dangereuse, elle est presque toujours rapidement reconnue et traitée sans conséquences graves.
• Échographie endoscopique avec aspiration à l'aiguille fine d'une masse anormale ou d'un ganglion lymphatique peut également être réalisée au moment de la bronchoscopie.

Thoracentèse: Il s'agit d'une procédure qui consiste à prélever un échantillon de liquide de la cavité pleurale entourant les poumons. Les cancers du poumon, à la fois primaires et métastatiques, peuvent entraîner une accumulation de liquide dans le sac entourant les poumons. Ce liquide s'appelle un épanchement pleural.

• Le fluide contient généralement des cellules du cancer.
• L'échantillonnage de ce liquide peut confirmer la présence d'un cancer dans les poumons.
• L'échantillon de fluide est prélevé à l'aide d'une aiguille selon une procédure similaire à la biopsie à l'aiguille.
• La thoracentèse peut être importante pour la stadification et le diagnostic de la maladie.

Thoracotomie: Parfois, une bronchoscopie ou une procédure à l'aiguille ne permet pas d'atteindre une tumeur d'un cancer du poumon.

• Dans ces cas, le seul moyen d'obtenir une biopsie est d'effectuer une opération.
• Le thorax est ouvert (thoracotomie) et on enlève chirurgicalement autant que possible la tumeur. La tumeur retirée est ensuite examinée au microscope.
• Malheureusement, cette opération peut ne pas réussir à éliminer toutes les cellules tumorales si la tumeur est volumineuse ou s’est étendue aux ganglions lymphatiques en dehors des poumons.
• La thoracotomie est une opération majeure pratiquée dans un hôpital.

Médiastinoscopie: il s'agit d'une autre procédure endoscopique. Elle est réalisée pour déterminer dans quelle mesure le cancer s'est propagé dans la région de la poitrine entre les poumons (le médiastin).

• Une petite incision est faite dans la partie inférieure du cou au-dessus du sternum. Une variante consiste à faire une incision dans la poitrine.
• Un médiastinoscope semblable à un bronchoscope est inséré derrière le sternum.
• Des échantillons des ganglions lymphatiques sont prélevés pour évaluer la présence de cellules cancéreuses.
• La médiastinoscopie est une étape très importante pour déterminer si la tumeur peut être enlevée chirurgicalement ou non.

Mise en scène

La stadification est le processus permettant de déterminer l'étendue du cancer une fois le diagnostic posé afin de pouvoir planifier un traitement approprié.

Les résultats de tous les tests de diagnostic et de toutes les procédures sont examinés afin de déterminer les informations qui pourraient être nécessaires pour organiser correctement le patient.

La TEP-scan évalue très bien la présence ou l'absence de métastases distantes. Si vous avez des questions sur l'état neurologique du patient, une IRM du cerveau peut être nécessaire. Une tomodensitométrie de l'abdomen et du pelvis avec contraste sera probablement effectuée pour établir une corrélation avec l'imagerie PET. D'autres tests peuvent inclure les suivants:

• Tests de fonction pulmonaire pour évaluer la capacité respiratoire
• Des tests sanguins pour identifier tout déséquilibre chimique, trouble sanguin ou autre problème pouvant compliquer le traitement
• Une analyse des os peut déterminer si le cancer s'est propagé aux os.
• Un scanner osseux et une radiographie osseuse, en particulier en l'absence de TEP, peuvent déterminer si le cancer s'est propagé aux os.
• Les tests moléculaires sur les tissus cancéreux peuvent aider à déterminer l'éligibilité à des options spécifiques de traitement.

Les systèmes de stadification classifient la maladie du patient en fonction des résultats de l'évaluation effectuée.

Stadification: La stadification est une méthode de classification de la tumeur aux fins de la planification du traitement.

• La stadification est basée sur la taille de la tumeur, son emplacement et le degré de métastase de la tumeur (le cas échéant).
• Le traitement sera adapté individuellement au stade tumoral.
• Le stade tumoral est lié aux perspectives de guérison et de survie (pronostic). Plus le stade tumoral est élevé, moins la maladie sera guérie.
• Contrairement à la classification, le "classement" du cancer du poumon implique la classification des cellules tumorales au microscope. Le degré d'un cancer est une mesure de l'anomalie des cellules cancéreuses par rapport aux cellules normales. Les tumeurs de haut grade ont un aspect très anormal et ont tendance à se développer rapidement.

Qu'est-ce que le traitement du cancer du poumon?

• Les décisions en matière de traitement du cancer du poumon dépendent en premier lieu de la présence d'un CPPC ou d'un CPNPC.
• Le traitement dépend également du stade de la tumeur. Dans le cas du cancer du poumon non à petites cellules, l'état de performance du patient est un facteur déterminant de la probabilité de bénéficier du traitement. Le statut de performance compare le statut fonctionnel du patient - son état d'avancement par rapport à son niveau d'activité quotidienne avant la maladie.
• Le risque d'effets secondaires et de complications augmente et la probabilité de bénéficier diminue avec la baisse du statut de performance. En CPPC, une réponse rapide au traitement se produit assez souvent pour surmonter ce problème.
• Les traitements les plus couramment utilisés aujourd'hui contre le cancer du poumon comprennent la chirurgie, la radiothérapie, la chimiothérapie et des thérapies ciblées.

Quels sont les taux de survie au cancer du poumon par stade et type?

Dans le cancer du poumon à petites cellules (CPPC), les patients présentant une maladie limitée au moment de la présentation (maladie limitée à un poumon et à ses ganglions lymphatiques régionaux) se distinguent de ceux présentant une maladie au stade avancé, qui inclut tous les cas non classés comme limités. Une maladie à un stade limité, traitée par radiothérapie et chimiothérapie (y compris une radiothérapie cérébrale prophylactique ou préventive), aura fréquemment la disparition de tout signe de maladie pendant un certain temps et on dit qu'elle entre en rémission. Environ 80% rechuteront dans les 2 ans, mais entre 10 et 15% pourront survivre 5 ans ou plus.

Au stade extensif de CPPC, la réponse à la chimiothérapie et au rayonnement palliatif est moins fréquente et la survie au-delà de 2 ans est rare. La survie médiane est d'environ 13 mois.

Dans le cancer du poumon non à petites cellules de CPNPC, les patients réputés inopérables sur le plan médical peuvent être traités avec une intention curative par radiothérapie avec une survie à 5 ans au stade précoce de la maladie de 10% à 25%.

Au stade avancé, aux stades IIIB et IV inopérables, le traitement reste non curatif, mais la radiothérapie palliative et la chimiothérapie peuvent permettre une amélioration significative des symptômes et une prolongation de la vie par rapport aux seuls soins de soutien.

L'utilisation de thérapies ciblées dans le CBNPC revêt une importance croissante, en particulier dans l'adénocarcinome du poumon. Des agents présentant des niveaux de toxicité et d'efficacité au moins aussi bons que la chimiothérapie ont été identifiés et peuvent être utilisés chez les patients dont les cellules cancéreuses présentent des mutations dans des gènes spécifiques. De plus, l'utilisation d'agents ciblant d'autres caractéristiques du cancer du poumon, tels que les facteurs tumoraux pour recruter des vaisseaux sanguins afin de soutenir leur croissance, a été développée et s'est avérée avantageuse dans le traitement palliatif du CPNPC.

Les effets secondaires de la radiothérapie varient selon la zone à traiter, la dose administrée, le type de technique de radiation et le matériel utilisé.

Les effets secondaires de la chimiothérapie varient à nouveau avec le médicament administré, la dose utilisée et la sensibilité unique du patient au type de chimiothérapie sélectionné. Une grande variété de chimiothérapies et d'agents ciblés peuvent être jugés dans ces cas.

Enfin, la chimiothérapie préventive ou adjuvante a été utilisée aux stades opérationnels du CBNPC dans le but d'éradiquer les dépôts microscopiques cachés de cancer du poumon qui pourraient s'être échappés avant la chirurgie et rester indétectables pour l'instant, mais provoqueront une rechute plus tard s'ils ne sont pas tués. Bien que son utilisation dans le CPNPC de stade I ne soit pas prouvée, il semble présenter un bénéfice potentiel dans les maladies de stade II et IIIA.

Qu'est-ce que la chirurgie du cancer du poumon?

La chirurgie est le traitement préféré des patients atteints de CPNPC au stade précoce. Malheureusement, la majorité des patients ont une maladie avancée ou métastatique et ne sont pas des candidats appropriés pour une intervention chirurgicale une fois leur évaluation de la stadification terminée.

• Les personnes qui ont un CPNPC qui ne s'est pas propagé peuvent tolérer une intervention chirurgicale à condition d'avoir une fonction pulmonaire adéquate.
• Une partie d'un lobe, un lobe complet ou un poumon entier peuvent être retirés. L'étendue de l'extraction dépend de la taille de la tumeur, de son emplacement et de son extension.
• Les taux de guérison des petits cancers aux limites du poumon sont d’environ 80%.
• Malgré l'ablation chirurgicale complète, de nombreux patients atteints d'un cancer à un stade précoce présentent une récidive du cancer et en décèdent, en raison d'une récidive locale, de métastases à distance ou des deux.

La chirurgie n'est pas largement utilisée en CPPC. Étant donné que le CPPC se propage largement et rapidement dans le corps, il est généralement impossible de tout retirer par chirurgie.

Une opération pour le cancer du poumon est une opération majeure. De nombreuses personnes ressentent de la douleur, de la faiblesse, de la fatigue et un essoufflement après la chirurgie. La plupart ont de la difficulté à se déplacer, à tousser et à respirer profondément. La période de récupération peut durer plusieurs semaines, voire plusieurs mois.

Suivi du cancer du poumon

Après une intervention chirurgicale pour des cas de cancer du poumon pouvant être opérés, le risque de développer un deuxième cancer primitif du poumon est accru, ainsi que le risque de réapparition de la tumeur d'origine.

• De nombreux cancers du poumon reviennent dans les 2 ans suivant le traitement.
• Des tests réguliers doivent être effectués afin que toute récidive puisse être identifiée le plus tôt possible.
• Une personne qui a subi une intervention chirurgicale devrait recevoir des soins de suivi et des examens conformément aux recommandations de l'équipe de traitement.

Soins palliatifs et soins palliatifs

Les soins palliatifs sont une spécialité des soins aux patients qui vise à aider le patient à comprendre ses options de traitement, à s'assurer que les facteurs de stress physiques, psychologiques, sociaux, financiers et autres sont traités et que les problèmes de directives préalables sont pris en compte. être adressé. Ce n'est pas la même chose que les soins palliatifs. Il convient à la fois au traitement curatif et aux moments où le traitement ne devrait pas être curatif. Il a été démontré que la consultation en soins palliatifs associée à une chimiothérapie non curative habituelle et à une radiothérapie pour un cancer du poumon avancé était associée à une survie médiane prolongée par rapport à une chimiothérapie et à une radiothérapie seules.

Les soins palliatifs font référence aux soins fournis pour optimiser le contrôle des symptômes lorsque toutes les autres options de traitement ont échoué ou ont été refusées. Il vise à aider le patient et sa famille à effectuer des visites à domicile, de l'équipement, des conseils, des médicaments et une coordination des soins afin de maintenir la qualité de vie qui peut être fournie à ce stade de la maladie. Cela peut signifier, par exemple, garder le patient à la maison plutôt que de le réadmettre pour une gestion des symptômes en phase terminale, qui peut être fournie à domicile avec un soutien spécialisé.

• Le patient, sa famille et le médecin reconnaîtront probablement quand le patient aura atteint le point où les soins palliatifs sont nécessaires.
• Dans la mesure du possible, la transition vers les soins palliatifs doit être planifiée à l’avance.
• La planification doit commencer par une conversation à trois entre le patient, son représentant (s’il est trop malade pour participer) et le professionnel de la santé.
• Au cours de ces réunions, les résultats probables, les problèmes médicaux et les craintes ou incertitudes peuvent être discutés.

Les soins palliatifs peuvent être donnés à domicile, dans un hôpital si les soins à domicile ne sont pas possibles ou dans un établissement de soins palliatifs.

• L'essoufflement sera traité avec de l'oxygène et des médicaments tels que les opioïdes, qui sont des stupéfiants tels que le fentanyl, la morphine, la codéine, la méthadone, l'oxycodone et le dilaudide.
• La gestion de la douleur comprend les médicaments anti-inflammatoires et les opioïdes. Le patient est encouragé à participer à la détermination des doses de médicament contre la douleur, car la quantité nécessaire pour bloquer la douleur variera d’un jour à l’autre.
• D'autres symptômes, tels que l'anxiété, le manque de sommeil et la dépression, sont traités avec des médicaments appropriés et, dans certains cas, des thérapies complémentaires.

Comment prévenir le cancer du poumon

La prévention est principalement axée sur le renoncement au tabac.

Les fumeurs qui souhaitent arrêter de fumer bénéficient de nombreuses stratégies différentes, notamment la thérapie de remplacement de la nicotine par patch ou gomme, la varénicline (Chantix), le conseil et les groupes de soutien. Les fumeurs qui ne souhaitent pas cesser de fumer mais qui se font dire qu'ils doivent le faire vont souvent rechuter s’ils parviennent à cesser de fumer.

L'exposition passive à la fumée du tabac sous forme de fumée secondaire contribue à l'incidence du cancer du poumon et devrait être découragée.

Des kits de détection du radon pour tester la maison et le lieu de travail peuvent être recommandés. L'exposition au radon est une cause de plus de 10 000 décès par cancer du poumon par an dans le monde et une cause majeure de cancer du poumon chez les non-fumeurs.

Les recommandations en matière de dépistage ont récemment subi certains changements en ce qui concerne cet important problème de santé. Le groupe de travail américain sur les services de prévention (USPSTF) a formulé une recommandation et les centres de services pour Medicare et Medicaid (CMS) ont également approuvé et complété la recommandation suivante:

• Adultes âgés de 55 à 77 ans ayant déjà fumé au moins 30 ans de meute, qui fument ou qui ont arrêté de fumer au cours des 15 dernières années et qui ont discuté des risques et des avantages du dépistage par scanner avec le médecin traitant et ont fait l'objet d'un counseling documenté sur le renoncement au tabac devraient être soumis à un dépistage annuel par tomodensitométrie à faible dose.

Il a été démontré que de tels tests réduisaient de 15% à 20% le risque de décès par cancer du poumon par rapport à ceux ne recevant qu'une radiographie pulmonaire annuelle.

Quel est le pronostic du cancer du poumon?

Dans l'ensemble (compte tenu de tous les types et stades de cancer du poumon), 18% des personnes atteintes d'un cancer du poumon survivent pendant au moins cinq ans. Les taux de survie ont tendance à être faibles par rapport au taux de survie à 5 ans de 65% pour le cancer du côlon, à 91% pour le cancer du sein et à plus de 99% pour le cancer de la prostate.

• Les personnes qui subissent un CPNPC au stade précoce (stade I) et subissent une chirurgie pulmonaire ont 60% à 70% de chances de survivre 5 ans.
• Les personnes atteintes d'un cancer du poumon étendu non opérable ont une durée de survie moyenne de 9 mois ou moins.
• Les personnes avec un CPPC limité qui reçoivent une chimiothérapie ont un taux de survie à 2 ans de 20% à 30% et un taux de survie à 5 ans de 10% à 15%.
• Moins de 5% des personnes atteintes de CPPC à un stade avancé (cancers à petites cellules) sont en vie après 2 ans, avec un intervalle de survie médian de huit à 13 mois.

Groupes de soutien et conseil

Vivre avec le cancer présente de nombreux nouveaux défis pour les personnes atteintes du cancer, leur famille et leurs amis.

• Les personnes atteintes de cancer auront probablement de nombreuses inquiétudes quant à l'impact du cancer sur elles-mêmes et leur capacité à mener une vie normale, c'est-à-dire à s'occuper de leur famille et de leur foyer, à occuper un emploi et à poursuivre les amitiés et les activités qu'elles pratiquent.
• Beaucoup de gens se sentent anxieux et déprimés. Certaines personnes sont fâchées et pleines de ressentiment; d'autres se sentent impuissants et vaincus.

Pour la plupart des personnes atteintes de cancer, il est utile de parler de leurs sentiments et de leurs préoccupations.

• Les amis et les membres de la famille peuvent être très favorables. Ils hésiteront peut-être à offrir leur aide jusqu'à ce qu'ils sachent comment la personne atteinte de cancer se débrouille. Les personnes atteintes de cancer ne devraient pas attendre que leurs amis ou leur famille l’évoquent; s'ils veulent parler de leurs préoccupations, ils doivent en informer leurs amis et leur famille.
• Certaines personnes ne veulent pas alourdir leurs proches ou préfèrent simplement parler de leurs préoccupations à un professionnel plus neutre. Discuter des sentiments et des préoccupations liés au cancer avec un travailleur social, un conseiller ou un membre du clergé peut être utile. Un chirurgien ou un oncologue devrait pouvoir recommander quelqu'un.
• De nombreuses personnes atteintes d'un cancer sont profondément aidées en discutant avec d'autres personnes atteintes du cancer. Partager des préoccupations avec d'autres personnes qui ont vécu la même chose peut être remarquablement rassurant. Des groupes de soutien de personnes atteintes de cancer peuvent être disponibles via le centre médical où le traitement est en cours. L'American Cancer Society a également des informations sur les groupes de soutien partout aux États-Unis.