Comprendre le cancer: métastases, stades du cancer, etc.

Qu'est-ce que le cancer?

Dans les termes les plus élémentaires, le cancer se réfère à des cellules qui se développent hors de contrôle et envahissent d'autres tissus. Les cellules peuvent devenir cancéreuses en raison de l'accumulation de défauts ou de mutations dans leur ADN. Certaines anomalies génétiques héréditaires (mutations de BRCA1 et BRCA2, par exemple) et certaines infections peuvent augmenter le risque de cancer. Les facteurs environnementaux (pollution de l'air, par exemple) et les mauvaises habitudes de vie, comme le tabagisme et la consommation excessive d'alcool, peuvent également endommager l'ADN et provoquer le cancer.

La plupart du temps, les cellules sont capables de détecter et de réparer les dommages causés à l'ADN. Si une cellule est gravement endommagée et ne peut pas se réparer elle-même, elle subit généralement ce qu'on appelle la mort cellulaire programmée ou l'apoptose. Le cancer survient lorsque les cellules endommagées se développent, se divisent et se propagent anormalement au lieu de s'autodétruire comme elles le devraient.

Tumeurs malignes vs. Tumeurs bénignes

Une tumeur est une masse anormale de cellules. Les tumeurs peuvent être bénignes (non cancéreuses) ou malignes (cancéreuses).

Tumeurs bénignes

Les tumeurs bénignes se développent localement et ne se propagent pas. En conséquence, les tumeurs bénignes ne sont pas considérées comme des cancers. Ils peuvent toujours être dangereux, surtout s’ils exercent une pression sur des organes vitaux comme le cerveau.

Tumeurs malignes

Les tumeurs malignes ont la capacité de se propager et d'envahir d'autres tissus. Ce processus, appelé métastase, est une caractéristique clé du cancer. Il existe de nombreux types de malignité en fonction de l'origine de la tumeur cancéreuse.

Cancer métastase

La métastase est le processus par lequel les cellules cancéreuses se détachent d'une tumeur maligne et se déplacent vers d'autres tissus de l'organisme et les envahissent. Les cellules cancéreuses se métastasent vers d'autres sites via le système lymphatique et la circulation sanguine. Les cellules cancéreuses de la tumeur initiale - ou primaire - peuvent se déplacer vers d'autres sites tels que les poumons, les os, le foie, le cerveau et d'autres zones. Ces tumeurs métastatiques sont des "cancers secondaires" car elles proviennent de la tumeur primitive.

Qu'est-ce que le cancer métastasé?

Le cancer métastatique conserve le nom du cancer primaire. Par exemple, le cancer de la vessie qui métastase au foie n'est pas un cancer du foie. C'est ce qu'on appelle le cancer de la vessie métastatique. Les métastases sont importantes car elles aident à déterminer la stadification et le traitement. Certains types de cancer métastatique sont curables, mais beaucoup ne le sont pas.

Quelles sont les causes du cancer?

Certains gènes contrôlent le cycle de vie - la croissance, la fonction, la division et la mort - d'une cellule. Lorsque ces gènes sont endommagés, l'équilibre entre la croissance cellulaire normale et la mort est perdu. Les cellules cancéreuses sont causées par des dommages à l'ADN et une croissance cellulaire incontrôlée. Voici une liste partielle des facteurs connus pour endommager l'ADN et augmenter le risque de cancer:

Cause des mutations

Les mutations génétiques peuvent causer le cancer. Par exemple, des mutations des gènes BRCA1 et BRCA2 (liées à un risque accru de cancers du sein et de l'ovaire) peuvent inhiber la capacité du corps à protéger et à réparer l'ADN. Des copies de ces gènes mutés peuvent être transmises génétiquement aux générations futures, ce qui entraîne un risque accru de cancer génétiquement hérité.

Cause de l'environnement

Le cancer peut être causé par une exposition environnementale. La lumière du soleil peut causer le cancer par rayonnement ultraviolet. Il en va de même pour les polluants atmosphériques tels que la suie, la poussière de bois, l’amiante et l’arsenic.

Cause des microbes

Certains microbes sont connus pour augmenter les risques de cancer. Celles-ci incluent des bactéries telles que H. pylori, qui provoque des ulcères d'estomac et a été liée au cancer gastrique. Les infections virales (notamment Epstein-Barr, HPV et les hépatites B et C) ont également été associées au cancer.

Mode de vie et causes de l'alimentation

Les choix de vie peuvent également mener au cancer. Une mauvaise alimentation, l'inactivité physique, l'obésité, la consommation excessive d'alcool, l'usage du tabac, y compris l'usage du tabac, ainsi que l'exposition à des produits chimiques et à des toxines sont tous associés à un risque de cancer accru.

Causes du cancer: traitement

Les traitements médicaux avec chimiothérapie, radiothérapie, traitements ciblés (médicaments conçus pour cibler un type spécifique de cellules cancéreuses) ou les médicaments immunosuppresseurs utilisés pour réduire la propagation du cancer dans tout le corps peuvent également endommager les cellules saines. Certains «seconds cancers», complètement distincts du cancer initial, ont été connus après des traitements anticancéreux agressifs; Cependant, les chercheurs produisent des médicaments qui endommagent moins les cellules saines (par exemple, une thérapie ciblée).

Symptômes et signes du cancer

Il existe plus de 100 types de cancer différents. Chaque cancer et chaque individu est unique. Les symptômes et les signes du cancer dépendent de la taille et de l'emplacement du cancer, ainsi que de la présence ou non de métastases.

Symptômes et signes courants du cancer

Les symptômes et les signes du cancer peuvent inclure:

• Fièvre
• Douleur
• Fatigue
• Changements cutanés (rougeurs, plaies qui ne guérissent pas, jaunisse, noircissement)
• Perte de poids ou gain de poids involontaire

Les autres signes plus évidents de cancer peuvent inclure:

• Morceaux ou tumeurs (masse)
• Difficulté à avaler
• Changements ou difficultés liés au fonctionnement de l'intestin ou de la vessie
• Toux persistante ou enrouement
• Essoufflement
• Douleur de poitrine
• Saignements ou pertes non expliqués

6 types de cancer

Le cancer peut survenir n'importe où dans le corps. De manière générale, les cancers sont classés en cancers solides (par exemple cancers du sein, du poumon ou de la prostate) et liquides (cancers du sang). Le cancer est en outre classé en fonction du tissu dans lequel il survient.

Qu'est-ce qu'un carcinome?

Les carcinomes sont des cancers qui se développent dans les tissus épithéliaux du corps. Ils représentent 80% à 90% de tous les cancers. La plupart des cancers du sein, du poumon, du côlon, de la peau et de la prostate sont des carcinomes. Cette classe comprend les deux cancers de la peau les plus courants, le carcinome basocellulaire et le carcinome épidermoïde. L'adénocarcinome du cancer glandulaire fait également partie de cette classe.

Qu'est-ce que le cancer du sarcome?

Les sarcomes apparaissent dans les tissus conjonctifs tels que les os, le cartilage, la graisse, les vaisseaux sanguins et les muscles. Cette classe de cancers comprend les ostéosarcomes et les sarcomes d'Ewing, les sarcomes de Kaposi (qui causent des lésions cutanées) et les cancers musculaires, le rhabdomyosarcome et le léiomyosarcome.

Qu'est-ce que le cancer du myélome?

Les myélomes sont des cancers qui surviennent dans les cellules plasmatiques de la moelle osseuse. Cette classe de cancer comprend le myélome multiple, également appelé maladie de Kahler.

Qu'est-ce que la leucémie?

Les leucémies sont un groupe de différents cancers du sang de la moelle osseuse. Ils provoquent un grand nombre de cellules sanguines anormales à pénétrer dans le sang.

Qu'est-ce que le cancer du lymphome?

Les lymphomes sont des cancers des cellules du système immunitaire. Ceux-ci comprennent le lymphome de Hodgkin rare mais grave (le lymphome de Hodgkin, ainsi que la maladie de Hodgkin) et un groupe important de cancers du globule blanc connus sous le nom de lymphome non hodgkinien (lymphome non hodgkinien).

Qu'est-ce qu'un cancer mixte?

Les cancers mixtes proviennent de plus d'un type de tissu.

7 cancers communs

Le cancer est la deuxième cause de décès aux États-Unis. Les cancers les plus courants diagnostiqués aux États-Unis sont ceux du sein, de la prostate, du poumon, du côlon et du rectum, ainsi que de la vessie. Les cancers du poumon, du côlon et du rectum, du sein et du pancréas sont responsables du plus grand nombre de décès. Le pronostic de différents cancers est très variable. De nombreux cancers peuvent être guéris grâce à une détection et un traitement précoces. Les cancers agressifs ou diagnostiqués à un stade ultérieur peuvent être plus difficiles à traiter et même mettre la vie en danger.

Qu'est-ce qu'un cancer du sein?

Le cancer du sein est le cancer le plus répandu aux États-Unis et l'un des plus meurtriers. Environ une femme sur huit développera un cancer du sein invasif à un moment de sa vie. Bien que les taux de mortalité aient diminué depuis 1989, on estime que plus de 40 000 femmes américaines sont décédées d'un cancer du sein en 2015 seulement.

Qu'est-ce que le cancer du poumon?

Le cancer du poumon est le deuxième cancer le plus répandu aux États-Unis, et il est le plus meurtrier pour les hommes et les femmes. En 2012, plus de 210 000 Américains ont reçu un diagnostic de cancer du poumon et, au cours de la même année, plus de 150 000 Américains sont décédés des suites d'un cancer du poumon. Dans le monde entier, les cancers du poumon sont les cancers les plus courants.

Qu'est-ce qu'un cancer de la prostate?

Le cancer de la prostate est le cancer le plus répandu chez l'homme. En 2013, plus de 177 000 Américains ont reçu un diagnostic de cancer de la prostate et plus de 27 000 Américains ont succombé au cancer de la prostate.

Qu'est-ce qu'un cancer colorectal?

Parmi les cancers qui peuvent toucher les hommes et les femmes, le cancer colorectal est la deuxième cause de mortalité aux États-Unis.

Qu'est-ce qu'un cancer du foie?

Le cancer du foie se développe chez environ 20 000 hommes et 8 000 femmes chaque année. Les hépatites B et C et une forte consommation d'alcool augmentent le risque de cancer du foie.

Qu'est-ce qu'un cancer de l'ovaire?

Environ 20 000 femmes américaines reçoivent un diagnostic de cancer de l'ovaire chaque année. Pour les femmes américaines, le cancer de l'ovaire est le huitième cancer en importance et la cinquième cause de décès par cancer.

Qu'est-ce qu'un cancer du pancréas?

Le cancer du pancréas a le taux de mortalité le plus élevé de tous les principaux cancers. Sur les quelque 53 000 Américains diagnostiqués chaque année avec un cancer du pancréas, seulement 8% survivront plus de cinq ans.

Comment les stades du cancer sont déterminés

Les médecins utilisent les stades du cancer pour classer le cancer en fonction de sa taille, de son emplacement et de son étendue de propagation. La stadification aide les médecins à déterminer le pronostic et le traitement du cancer. Le système de classification TNM classe les cancers en fonction de:

• Tumeur (T): taille et / ou étendue de la tumeur primaire
• Nœuds (N): propagation du cancer aux ganglions lymphatiques dans la région de la tumeur primitive
• Métastases (M): propagation du cancer vers des sites distants éloignés de la tumeur primitive

Certains cancers, notamment ceux du cerveau, de la moelle épinière, de la moelle osseuse (lymphome), du sang (leucémie) et de l'appareil reproducteur féminin, ne font pas l'objet d'une classification TNM. Au lieu de cela, ces cancers sont classés selon un système de stadification différent.

Quelles sont les étapes du cancer?

La classification TNM d'un cancer est généralement corrélée à l'une des cinq étapes suivantes.

• Stade 0: Il s'agit d'un cancer "in situ", ce qui signifie que les cellules cancéreuses sont confinées à leur site d'origine. Ce type de cancer ne s'est pas propagé et n'envahit pas les autres tissus.
• Stade I - Stade III: Ces stades supérieurs de cancer correspondent à des tumeurs plus grosses et / ou à une plus grande étendue de la maladie. Les cancers à ces stades peuvent s'être étendus au-delà du site d'origine pour envahir les ganglions lymphatiques, les tissus ou les organes régionaux.
• Stade IV: Ce type de cancer s'est propagé à des ganglions lymphatiques, des tissus ou des organes distants situés loin du site d'origine.

Diagnostiquer le cancer

Divers tests peuvent être effectués afin de confirmer un diagnostic de cancer. Tomographie par émission de positrons et tomographie assistée par ordinateur (PET-CT) Des analyses et d'autres tests similaires peuvent mettre en évidence des «points chauds» de cellules cancéreuses présentant un taux métabolique élevé.

Les tests et procédures les plus couramment utilisés pour diagnostiquer le cancer incluent:

• Mammographie
• Test de Pap
• Test de marqueur tumoral
• Scintigraphie osseuse
• IRM
• Biopsie tissulaire
• PET-CT Scan

Le rôle des ganglions lymphatiques dans le diagnostic du cancer

Le cancer qui prend naissance dans les ganglions lymphatiques ou dans une autre région du système lymphatique est appelé lymphome. Le cancer qui prend naissance ailleurs dans le corps peut se propager aux ganglions lymphatiques. La présence d'un cancer métastasé dans les ganglions lymphatiques peut signifier que le cancer se développe rapidement et / ou est plus susceptible de se propager à d'autres sites. La présence de cancer dans les ganglions lymphatiques influe souvent sur le pronostic et les décisions de traitement. De nombreux tests de diagnostic considèrent les ganglions lymphatiques comme un indicateur.

Quelles sont les options de traitement?

Le traitement est très variable selon le type et le stade du cancer ainsi que la santé globale du patient. Les traitements les plus courants sont la chirurgie, la radiothérapie et la chimiothérapie. D'autres traitements incluent des thérapies ciblées / biologiques, des greffes de cellules souches hématopoïétiques, des inhibiteurs de l'angiogenèse, la cryochirurgie et la thérapie photodynamique.

Chaque traitement comporte des risques, des avantages et des effets secondaires potentiels. Le patient et son équipe de soins, qui peuvent comprendre un interniste ou un autre spécialiste, un chirurgien, un oncologue, un radio-oncologue, etc., aideront à déterminer le traitement le plus approprié et le plus approprié.

Y at-il un remède contre le cancer?

Malgré des efforts et des fonds énormes, aucun traitement n’a encore été trouvé pour éliminer le cancer. En 2016, les États-Unis ont annoncé un investissement d'un milliard de dollars dans la création d'un tel traitement, baptisé «National Cancer Moonshot» par le président Barack Obama.

Jusqu'à ce qu'un traitement soit trouvé, la prévention par le biais d'un mode de vie sain est le meilleur moyen de lutter contre le cancer. Pour vous protéger du cancer, vous pouvez notamment manger beaucoup de fruits et de légumes, maintenir un poids santé, vous abstenir de fumer, ne boire que modérément, faire de l'exercice, éviter les dommages dus au soleil, vous faire vacciner et vous soumettre à des dépistages médicaux réguliers.

Chirurgie

La chirurgie est souvent pratiquée pour enlever les tumeurs malignes. La chirurgie permet de déterminer la taille exacte de la tumeur ainsi que l'étendue de la propagation et de l'invasion dans d'autres structures ou ganglions lymphatiques voisins, facteurs de pronostic et de traitement extrêmement importants. La chirurgie est souvent associée à d'autres traitements du cancer, tels que la chimiothérapie et / ou la radiothérapie.

Parfois, le cancer ne peut pas être entièrement chirurgicalement enlevé car cela endommagerait des organes ou des tissus critiques. Dans ce cas, une chirurgie de réduction est effectuée pour retirer autant de la tumeur que possible en toute sécurité. De manière similaire, une chirurgie palliative est réalisée dans les cas de cancer avancé pour réduire les effets (par exemple, douleur ou inconfort) d'une tumeur cancéreuse. Les chirurgies palliatives et palliatives ne sont pas curatives, mais elles cherchent à minimiser les effets du cancer.

Une chirurgie reconstructive peut être réalisée pour restaurer l'apparence ou la fonction d'une partie du corps après une chirurgie cancéreuse. La reconstruction mammaire après une mastectomie est un exemple de ce type de chirurgie.

Radiothérapie

La radiothérapie est un traitement du cancer très répandu. Environ 50% de tous les patients atteints de cancer recevront une radiothérapie, qui peut être administrée avant, pendant ou après une chirurgie et / ou une chimiothérapie. Les rayonnements peuvent être délivrés de manière externe - lorsque les rayons X, les rayons gamma ou d'autres particules de haute énergie sont délivrés de l'extérieur du corps vers la zone touchée - ou peuvent être délivrés de manière interne. La radiothérapie interne implique la mise en place de matières radioactives dans le corps à proximité de cellules cancéreuses. C'est ce qu'on appelle la curiethérapie.

Le rayonnement systémique implique l'administration de médicaments radioactifs par voie orale ou intraveineuse. La matière radioactive se rend directement au tissu cancéreux. L'iode radioactif (I-131 pour le cancer de la thyroïde) et le strontium-89 (pour le cancer des os) sont deux exemples de traitements de radiothérapie systémiques.

En règle générale, le rayonnement externe est délivré 5 jours par semaine sur une période de 5 à 8 semaines. D'autres schémas thérapeutiques sont parfois utilisés.

Procédure de chimiothérapie

La chimiothérapie, ou "chimiothérapie", fait référence à plus de 100 médicaments différents utilisés pour traiter le cancer et d'autres conditions. Si l'élimination de toutes les cellules cancéreuses n'est pas possible, le traitement peut avoir pour objectif de ralentir la croissance du cancer, d'empêcher le cancer de se propager et / ou de soulager les symptômes associés au cancer (tels que la douleur).

Selon le type de chimiothérapie prescrit, les médicaments peuvent être administrés par voie orale, par injection, par voie intraveineuse (IV) ou topique. La chimiothérapie par voie intraveineuse peut être administrée via un cathéter ou un port, qui est généralement implanté dans un vaisseau sanguin du thorax pendant la durée du traitement. Parfois, la chimiothérapie est administrée à l'échelle régionale, directement dans la zone à traiter. Par exemple, la thérapie intravésicale est utilisée pour administrer une chimiothérapie directement dans la vessie pour le traitement du cancer de la vessie.

Le régime de chimiothérapie administré à un patient dépend du type et du stade du cancer, de tout traitement antérieur contre le cancer et de l’état de santé général du patient. La chimiothérapie est généralement administrée en cycles de jours, de semaines ou de mois, avec des périodes de repos intermédiaires.

Autres traitements

Outre la chirurgie, la radiothérapie et la chimiothérapie, d'autres traitements sont utilisés pour traiter le cancer. Ceux-ci inclus:

Thérapies ciblées ou biologiques

Des thérapies ciblées ou biologiques visent à traiter le cancer et à renforcer le système immunitaire tout en minimisant les dommages causés aux cellules saines et normales. Les anticorps monoclonaux, les médicaments immunomodulateurs, les vaccins et les cytokines sont des exemples de thérapies ciblées ou biologiques.

Greffes de cellules souches hématopoïétiques

Les greffes de cellules souches hématopoïétiques impliquent la perfusion de cellules souches chez un patient cancéreux après la destruction de la moelle osseuse par une chimiothérapie et / ou une radiation à haute dose.

Inhibiteurs De L'angiogenèse

Les inhibiteurs de l’angiogenèse sont des médicaments qui inhibent la croissance de nouveaux vaisseaux sanguins dont les tumeurs cancéreuses ont besoin pour se développer.

Cryochirurgie

La cryochirurgie implique l'application d'un froid extrême pour tuer les cellules précancéreuses et cancéreuses.

La thérapie photodynamique

La thérapie photodynamique (PDT) implique l’application d’une énergie laser d’une longueur d’onde spécifique à un tissu traité avec un agent photosensibilisant, un médicament qui rend le tissu cancéreux susceptible d’être détruit par traitement au laser. La thérapie photodynamique détruit sélectivement les cellules cancéreuses tout en minimisant les dommages causés aux tissus sains et normaux à proximité.

Recherche en cours

La recherche sur le cancer en cours continue d'identifier de nouveaux traitements anticancéreux moins toxiques et plus efficaces. Visitez l'Institut national du cancer (NCI) pour voir une liste des essais cliniques en cours.