Accouchement et accouchement: signes, stades, etc.

Aperçu Signes de TravailSignes de Travail

Le travail a commencé ou arrive bientôt si vous présentez des symptômes tels que:

une pression accrue dans l'utérus

un changement de niveau d'énergie

un écoulement de mucus sanglant

• le travail est probablement arrivé lorsque les contractions deviennent régulières et douloureuses.
• ContractionsBraxton Hicks Contractions
• Beaucoup de femmes subissent des contractions irrégulières après 20 semaines de grossesse. Connus sous le nom de contractions de Braxton Hicks, ils sont généralement indolores. Tout au plus, ils sont mal à l'aise et sont irréguliers.

Les contractions de Braxton Hicks peuvent parfois être déclenchées par une augmentation de l'activité de la mère ou du bébé, ou une vessie pleine. Personne ne comprend parfaitement le rôle joué par les contractions de Braxton Hicks pendant la grossesse. Ils peuvent favoriser la circulation sanguine, aider à maintenir la santé utérine pendant la grossesse ou préparer l'utérus à l'accouchement.

Les contractions de Braxton Hicks ne provoquent pas la dilatation du col de l'utérus. Contractions douloureuses ou régulières ne sont pas susceptibles d'être Braxton Hicks. Au lieu de cela, ils sont le type de contractions qui devraient vous amener à appeler votre médecin.

Stade 1Troisième stade du travail

Délivrance du placenta

Le placenta sera livré après la naissance du bébé. Des contractions douces aideront à séparer le placenta de la paroi utérine et à le déplacer vers le vagin. Des piqûres pour réparer une déchirure ou une coupure chirurgicale (épisiotomie) se produiront après la délivrance du placenta.

Soulagement de la douleur Soulagement de la douleur

La médecine moderne peut offrir une variété d'options pour gérer la douleur et les complications qui peuvent survenir pendant le travail et l'accouchement. Certains des médicaments disponibles sont les suivants.

Narcotiques

Les narcotiques sont fréquemment utilisés pour soulager la douleur pendant le travail. L'utilisation est limitée aux stades précoces car ils ont tendance à provoquer une sédation maternelle, fœtale et néonatale excessive.

Les narcotiques sont généralement administrés aux femmes en travail par injection intramusculaire ou par voie intraveineuse. Certains centres offrent une administration contrôlée par le patient. Cela signifie que vous pouvez choisir quand recevoir le médicament.

Certains des stupéfiants les plus courants comprennent:

morphine

mépéridine

fentanyl

• butorphanol
• nalbuphine
• oxyde nitreux
• Des analgésiques inhalés sont parfois utilisés pendant le travail. L'oxyde nitreux, souvent appelé gaz hilarant, est le plus couramment utilisé. Il peut procurer un soulagement adéquat de la douleur à certaines femmes lorsqu'elles sont utilisées par intermittence, en particulier au début du travail.
• Péridurale

La méthode la plus courante de soulagement de la douleur pendant le travail et l'accouchement est le blocage épidural. Il est utilisé pour fournir une anesthésie pendant le travail et l'accouchement et pendant une césarienne (césarienne).

Le soulagement de la douleur résulte de l'injection d'un médicament anesthésique dans l'espace épidural, situé juste à l'extérieur de la muqueuse recouvrant la moelle épinière. Le médicament bloque la transmission des sensations de douleur à travers les nerfs qui traversent cette partie de l'espace épidural avant de se connecter à la moelle épinière.

L'utilisation de péridurales-épidurales combinées ou d'une épidurale ambulante a gagné en popularité ces dernières années. Cela implique le passage d'une très petite aiguille à pointe de crayon à travers l'aiguille épidurale avant la mise en place de l'anesthésique épidural. L'aiguille plus petite est avancée dans l'espace près de la moelle épinière et une petite dose d'un narcotique ou d'un anesthésique local est injectée dans l'espace. Cela n'affecte que la fonction sensorielle, qui permet au patient de marcher et de se déplacer pendant le travail. Cette technique est normalement utilisée pendant les premiers stades du travail.

Soulagement de la douleur naturelle Options de soulagement de la douleur naturelle

Il existe de nombreuses options pour les femmes qui cherchent un soulagement non médical de la douleur pour le travail et l'accouchement. Ils se concentrent sur la réduction de la perception de la douleur sans l'utilisation de médicaments. Certains d'entre eux comprennent:

respiration à motifs

Lamaze

hydrothérapie

• stimulation nerveuse électrique transcutanée (TENS)
• hypnose
• acupuncture
• massage
• InductionInduction du travail
• Travail peut être artificiellement induit de plusieurs façons. La méthode choisie dépendra de plusieurs facteurs, dont:
• votre col utérin est-il prêt pour le travail

si c'est votre premier bébé

jusqu'à quel point vous êtes enceinte

• si vos membranes se sont rompues < la raison de l'induction
• Si votre mère recommande une induction, voici quelques raisons pour lesquelles elle est recommandée:
• si la mère a interrompu la semaine 42
• et que le travail ne débute pas
• si il y a des complications avec la mère ou le bébé.

L'induction du travail n'est généralement pas recommandée lorsqu'une femme a déjà eu une césarienne ou si le bébé est en état de siège (en bas).

• Un médicament hormonal appelé prostaglandine, un médicament appelé misoprostol, ou un dispositif peut être utilisé pour adoucir et ouvrir le col si celui-ci est long et n'a pas ramolli ou commencé à se dilater.
• L'arrachage des membranes peut induire un travail pour certaines femmes.C'est une procédure dans laquelle votre médecin vérifie votre col de l'utérus. Ils insèrent manuellement un doigt entre les membranes du sac amniotique et la paroi de l'utérus. Les prostaglandines naturelles sont libérées en séparant ou en retirant la partie inférieure des membranes de la paroi utérine. Cela peut ramollir le col et provoquer des contractions. Le décapage des membranes ne peut être réalisé que si le col est suffisamment dilaté pour permettre à votre médecin d'insérer son doigt et d'effectuer la procédure.
• Des médicaments comme l'ocytocine ou le misoprostol peuvent être utilisés pour induire le travail. L'ocytocine est administrée par voie intraveineuse. Le misoprostol est un comprimé placé dans le vagin.

Position fœtale Position foetale

Votre médecin surveille régulièrement la position de votre bébé pendant les visites prénatales. La plupart des bébés se retrouvent dans une position tête basse entre la semaine 32 et la semaine 36. Certains ne se tournent pas du tout, et d'autres se transforment en une première position en pieds ou en bas. La plupart des médecins vont essayer de transformer un fœtus de la tête en une position tête-basse en utilisant la version céphalique externe (ECV).

Pendant un ECV, un médecin va essayer de déplacer doucement le fœtus en appliquant ses mains sur l'abdomen de la mère, en utilisant une échographie comme guide. Le bébé sera surveillé pendant la procédure. Les ECV réussissent souvent et peuvent réduire la probabilité d'une césarienne.

Section CSections césariennes

La moyenne nationale des naissances par césarienne a considérablement augmenté au cours des dernières décennies. Selon les centres pour le contrôle et la prévention des maladies, environ 33 pour cent des mères aux États-Unis accouchent par cette méthode. Une césarienne est souvent l'option de livraison la plus sûre et la plus rapide dans les accouchements difficiles ou en cas de complications.

Une césarienne est considérée comme une chirurgie majeure. Le bébé est délivré par une incision dans la paroi abdominale et l'utérus plutôt que le vagin. La mère recevra un anesthésique avant la chirurgie pour engourdir la région de l'abdomen à la taille. L'incision est presque toujours horizontale, le long de la partie inférieure de la paroi abdominale. Dans certaines situations, l'incision peut être verticale de la ligne médiane au dessous du nombril.

L'incision de l'utérus est également horizontale, sauf dans certains cas compliqués. Une incision verticale dans l'utérus est appelée une césarienne classique. Cela laisse le muscle utérin moins capable de tolérer les contractions lors d'une future grossesse.

La bouche et le nez du bébé seront aspirés après l'accouchement afin qu'ils puissent prendre leur première respiration, et le placenta sera délivré.

La plupart des femmes ne savent pas si elles auront une césarienne avant le début du travail. Les césariennes peuvent être programmées à l'avance s'il y a des complications avec la mère ou le bébé. D'autres raisons d'une césarienne peuvent être nécessaires:

une césarienne antérieure avec une incision verticale classique

une maladie fœtale ou une malformation congénitale

la mère est atteinte de diabète et le bébé pèse plus de 4, 500 g

placenta previa

• Infection par le VIH chez la mère et charge virale élevée
• culasse ou position fœtale transverse
• VBACVaginale après la césarienne (VBAC)
• On pensait autrefois que si vous avez eu une césarienne, vous aurez toujours besoin d'en avoir une pour accoucher de futurs bébés.Aujourd'hui, répéter des césariennes n'est pas toujours nécessaire. La naissance vaginale après la césarienne peut être une option sûre pour beaucoup.
• Les femmes qui ont eu une incision utérine transversale basse (horizontale) à partir d'une césarienne auront de bonnes chances d'accoucher par voie vaginale. Les femmes qui ont eu une incision verticale classique ne devraient pas être autorisées à tenter un AVAC. Une incision verticale augmente le risque de rupture utérine lors d'une naissance vaginale.
• Il est important de discuter de vos grossesses antérieures et de vos antécédents médicaux avec votre médecin afin qu'il puisse évaluer si l'AVAC est une option pour vous.

Livraison assistéeSupplément de livraison

Il y a des moments vers la fin de la phase de poussée où une femme peut avoir besoin d'un peu plus d'aide pour accoucher. Un extracteur ou une pince à vide peut être utilisé pour faciliter la livraison.

ÉpisiotomieEpisiotomie

Une épisiotomie est une coupe vers le bas à la base du vagin et du muscle périnéale pour augmenter l'ouverture du bébé. On croyait autrefois que chaque femme avait besoin d'une épisiotomie pour accoucher. Les épisiotomies ne sont généralement effectuées que si le bébé est en détresse et a besoin d'aide pour sortir rapidement. Ils sont également pratiqués si la tête du bébé se libère mais que les épaules restent bloquées (dystocie).

Une épisiotomie peut également être pratiquée si une femme pousse depuis très longtemps et ne peut pas pousser le bébé au-delà de la partie la plus basse de l'ouverture vaginale. Les épisiotomies sont généralement évitées si possible, mais la peau et parfois les muscles peuvent déchirer à la place. Les larmes de la peau sont moins douloureuses et guérissent plus rapidement qu'une épisiotomie.