Cancer rectal: symptômes, signes, stades, taux de survie et traitement

Faits sur le cancer rectal

• Le cancer rectal est la croissance de cellules cancéreuses anormales dans la partie inférieure du côlon qui relie l'anus au gros intestin.
• Le cancer du rectum se développe généralement au fil des ans; sa cause réelle n'est pas connue, mais les facteurs de risque incluent l'âge (plus de 50 ans), le tabagisme, des antécédents familiaux, un régime riche en graisses, des antécédents de polypes, de cancer colorectal ou de maladie inflammatoire de l'intestin.
• Le symptôme majeur du cancer du rectum est un saignement du rectum; l'anémie, la fatigue, un essoufflement, des vertiges et / ou une accélération du rythme cardiaque, une obstruction intestinale, des selles de petit diamètre et une perte de poids.
• Pour le diagnostic, les examens et les tests peuvent inclure des analyses de sang occulte dans les selles, une endoscopie, un examen rectal numérique, une sigmoïdoscopie, des études d'imagerie par tomodensitométrie / IRM, ainsi que des analyses de sang de routine et la détection de l'antigène carcino-embryonnaire (ACE).
• Le traitement médical dépend du stade du cancer du rectum (stades I à IV), le stade IV étant le stade le plus grave. plusieurs médicaments de chimiothérapie sont disponibles et sont choisis par le spécialiste (oncologue) en fonction du stade du cancer du rectum de l'individu; d'autres spécialistes peuvent avoir besoin d'être consultés.
• La chirurgie sert à traiter et à réduire les symptômes et, chez certaines personnes, peut entraîner une rémission du cancer.
• La radiothérapie est également utilisée pour tuer ou réduire les cancers du rectum.
• Le suivi est important pour s'assurer que le cancer du rectum ne se reproduise pas.
• La prévention implique la détection et l'élimination des excroissances précancéreuses.
• Les perspectives ou le pronostic des personnes atteintes d'un cancer du rectum est généralement lié au stade du cancer, les stades III et IV ayant les résultats les plus médiocres.

Qu'est-ce que le cancer du rectum?

Le rectum est la partie inférieure du côlon qui relie le gros intestin à l'anus. La fonction principale du rectum est de stocker les selles formées en vue de leur évacuation. Comme les deux points, les trois couches de la paroi rectale sont les suivantes:

• Mucosa: Cette couche de la paroi rectale borde la surface interne. La muqueuse est composée de glandes qui sécrètent du mucus pour faciliter le passage des selles.
• Muscularis propria: Cette couche intermédiaire de la paroi rectale est composée de muscles qui aident le rectum à conserver sa forme et à se contracter de manière coordonnée pour expulser les selles.
• Mesorectum: Ce tissu adipeux entoure le rectum.

Outre ces trois couches, les ganglions lymphatiques environnants (également appelés ganglions lymphatiques régionaux) sont un autre composant important du rectum. Les ganglions lymphatiques font partie du système immunitaire et contribuent à la surveillance des substances nocives (notamment les virus et les bactéries) susceptibles de menacer le corps. Les ganglions lymphatiques entourent tous les organes du corps, y compris le rectum.

L'American Cancer Society (ACS) estime qu'environ 95 520 nouveaux cas de cancer du côlon se produiront et 39 910 nouveaux cas de cancer du rectum se produiront en 2017. Les hommes sont plus susceptibles que les femmes de développer un cancer du rectum (environ 23 720 hommes à 16 190 femmes en 2017). Le type de cancer rectal le plus courant est l'adénocarcinome (98%), cancer de la muqueuse. Les cellules cancéreuses peuvent également se propager du ganglion lymphatique du rectum vers d'autres parties du corps.

Comme pour le cancer du côlon, le pronostic et le traitement du cancer du rectum dépendent de la profondeur à laquelle le cancer a envahi la paroi rectale et les ganglions lymphatiques environnants (son stade ou son étendue de propagation). Cependant, bien que le rectum fasse partie du côlon, sa localisation dans le pelvis pose des défis supplémentaires en termes de traitement par rapport au cancer du côlon.

Cet article traite uniquement des problèmes liés à l'adénocarcinome rectal.

Quelles sont les causes du cancer rectal et les facteurs de risque?

Le cancer du rectum se développe habituellement sur plusieurs années, tout d'abord en tant que croissance précancéreuse appelée polype. Certains polypes ont la capacité de se transformer en cancer et commencent à se développer et à pénétrer dans la paroi du rectum. La cause réelle du cancer du rectum n'est pas claire. Cependant, les facteurs de risque de cancer du rectum sont les suivants:

• L'âge croissant
• Fumeur
• Antécédents familiaux de cancer du côlon ou du rectum
• Régime riche en graisses et / ou diètes principalement d'origine animale (régime généralement utilisé dans les pays développés comme les États-Unis)
• Antécédents personnels ou familiaux de polypes ou de cancer colorectal
• Maladie inflammatoire de l'intestin

Les antécédents familiaux sont un facteur déterminant du risque de cancer du rectum. Si des antécédents familiaux de cancer colorectal sont présents chez un parent au premier degré (un parent ou un frère), l'endoscopie du côlon et du rectum doit alors commencer 10 ans avant l'âge du diagnostic du parent ou à 50 ans, selon la première éventualité. . Un facteur de risque souvent oublié, mais peut-être le plus important, est l’absence de dépistage du cancer du rectum. Le dépistage systématique du cancer du côlon et du rectum est le meilleur moyen de prévenir le cancer du rectum. La génétique peut jouer un rôle car le syndrome de Lynch, une maladie héréditaire également appelée cancer colorectal héréditaire sans polypose ou HNPCC, augmente le risque de nombreux cancers, notamment rectaux. Bien que les infections à papillomavirus humain (VPH) soient davantage liées au cancer de l'anus et aux cancers à cellules squameuses autour de l'anus et du canal anal, certaines études montrent qu'elles peuvent également être liées au cancer du rectum. Certains cancers du rectum pouvant être associés à des infections à HPV, il est possible que la vaccination contre le VPH réduise le risque de développer certains cancers du rectum.

Quels sont les symptômes et les signes du cancer rectal?

Le cancer rectal peut causer de nombreux symptômes et signes qui obligent une personne à consulter un médecin. Cependant, le cancer du rectum peut également être présent sans aucun symptôme, soulignant l'importance du dépistage de routine de la santé. Les symptômes et signes à connaître sont les suivants:

• Saignement (le symptôme le plus commun; présent chez environ 80% des personnes atteintes de cancer du rectum)
• Voir du sang mélangé à des selles est un signe de rechercher des soins médicaux immédiats. Bien que de nombreuses personnes saignent à cause d'hémorroïdes, un médecin doit tout de même être prévenu en cas de saignement rectal.
• Changement dans les habitudes intestinales (plus de gaz ou quantités excessives de gaz, petites selles, diarrhée)
• Des saignements rectaux prolongés (peut-être même en petites quantités que l'on ne voit pas dans les selles) peuvent provoquer une anémie causant de la fatigue, un essoufflement, des vertiges ou des battements de coeur rapides.
• Une occlusion intestinale
• Une masse rectale peut devenir si grosse qu'elle empêche le passage normal des selles. Ce blocage peut entraîner une sensation de constipation grave ou de douleur lors des selles. En outre, une obstruction peut provoquer des douleurs abdominales, une gêne ou des crampes.
• La taille des selles peut sembler étroite pour pouvoir être contournée de la masse rectale. Par conséquent, des selles minces ou étroites comme un crayon peuvent être un autre signe d'obstruction par un cancer du rectum.
• Une personne atteinte de cancer du rectum peut avoir la sensation que les selles ne peuvent pas être complètement évacuées après une selle.
• Perte de poids: le cancer peut entraîner une perte de poids. La perte de poids inexpliquée (en l'absence de régime ou d'un nouveau programme d'exercices) nécessite une évaluation médicale.

Notez que parfois les hémorroïdes (veines enflées dans la région anale) peuvent imiter la douleur, l'inconfort et les saignements observés dans les cancers ano-rectaux. Les personnes présentant les symptômes ci-dessus devraient subir un examen médical de leur région anale-rectale pour s'assurer qu'elles ont un diagnostic précis.

Questions à poser au médecin sur le cancer rectal

Si une personne a reçu un diagnostic de cancer du rectum, le médecin devrait poser les questions suivantes:

• Où se trouve mon cancer?
• Jusqu'où le cancer s'est-il propagé? (Quel est le stade du cancer?)
• Quelles sont les options de traitement que j'ai?
• Quel est l'objectif général du traitement dans mon cas?
• Quels sont les risques et les effets secondaires du traitement proposé?
• Suis-je éligible pour un essai clinique?
• Comment savoir si je suis admissible à un essai clinique?

Quels spécialistes diagnostiquent et traitent le cancer du rectum?

Selon l'étendue ou l'évolution de la maladie, des spécialistes tels que des spécialistes en médecine d'urgence, des pathologistes, des gastro-entérologues, des oncologues, des radiologues et des chirurgiens peuvent être consultés.

Comment les professionnels de la santé diagnostiquent-ils le cancer rectal?

Un dépistage colorectal approprié permettant de détecter et d'éliminer les excroissances précancéreuses est le seul moyen de prévenir cette maladie. Les tests de dépistage du cancer du rectum sont les suivants:

• Test de recherche de sang occulte dans les selles (RSOS) ou tests immunochimiques (FIT): Un cancer du rectum précoce peut endommager les vaisseaux sanguins de la muqueuse rectale et provoquer la pénétration de petites quantités de sang dans les fèces. L'apparence des selles ne peut pas changer. Le test de recherche de sang occulte dans les selles nécessite de placer une petite quantité de selles sur un papier spécial fourni par un médecin. Le médecin applique ensuite un produit chimique sur ce papier pour voir si du sang est présent dans l’échantillon de selles. Les statistiques suggèrent que les tests sont précis à 95% (positifs) chez les patients atteints de cancer du rectum. Cependant, le test peut également être positif dans certaines conditions bénignes.
• Endoscopie: Au cours de l'endoscopie, un médecin insère un tube flexible muni d'une caméra à l'extrémité (appelée endoscope) dans l'anus et dans le rectum et le côlon. Au cours de cette procédure, le médecin peut voir et éliminer les anomalies de la paroi interne du côlon et du rectum.

Si un cancer du rectum est suspecté, la tumeur peut être physiquement détectée par un examen rectal numérique (DRE) ou une endoscopie.

• Un médecin procède à un examen rectal numérique à l'aide d'un doigt lubrifié lubrifié inséré dans l'anus pour détecter le cancer sur la paroi rectale. Tous les cancers du rectum ne peuvent pas être ressentis de la sorte et la détection dépend de la distance qui sépare la tumeur de l'anus. Si une anomalie est détectée par un examen rectal numérique, une endoscopie est effectuée pour une évaluation plus poussée du cancer.
• La sigmoïdoscopie flexible est l'insertion d'un tube flexible muni d'une caméra à l'extrémité (appelée endoscope) à travers l'anus et dans le rectum. Un endoscope permet au médecin de voir tout le rectum, y compris la muqueuse de la paroi rectale.
• La sigmoïdoscopie rigide est l'insertion d'une lunette optique rigide insérée dans l'anus et dans le rectum. La sigmoïdoscopie rigide est généralement effectuée par un gastroentérologue ou un chirurgien. La sigmoïdoscopie rigide présente l'avantage de permettre d'obtenir une mesure plus exacte de la distance de la tumeur à l'anus, ce qui peut être utile si une intervention chirurgicale est nécessaire.
• Une coloscopie peut être réalisée. Pour une coloscopie, un endoscope flexible est inséré dans l'anus et dans le rectum et le côlon. Une coloscopie permet au médecin de voir des anomalies dans tout le côlon, y compris le rectum.

Comme la profondeur de la croissance du cancer dans la paroi rectale est importante pour déterminer le traitement, une échographie endoscopique (EUS) peut être réalisée pendant l'endoscopie. Une échographie endoscopique utilise une sonde à ultrasons à la pointe d'un endoscope, ce qui permet au médecin de déterminer la profondeur de pénétration du cancer. En outre, un médecin peut mesurer la taille des ganglions lymphatiques autour du rectum lors d’une échographie endoscopique. Sur la base de la taille des ganglions lymphatiques, il est possible de prédire avec certitude si le cancer s'est propagé aux ganglions lymphatiques. Une fois l'anomalie constatée avec l'endoscopie, un échantillon de biopsie est obtenu à l'aide de l'endoscope et envoyé à un pathologiste. Le pathologiste peut confirmer que l’anomalie est un cancer et nécessite un traitement. Une personne peut présenter de légers saignements après une biopsie. Si ce saignement est abondant ou dure plus de quelques jours, il faut en informer immédiatement le médecin. Une radiographie thoracique et une tomodensitométrie thoracique, abdominale et pelvis permettent généralement de déterminer si le cancer s'est propagé plus loin que le rectum ou les ganglions lymphatiques environnants. L'IRM est également utilisée pour déterminer l'étendue de la propagation du cancer.

Des analyses de sang de routine (par exemple, CBC, tests de la fonction hépatique, taux de B-12) sont effectuées pour évaluer comment une personne pourrait tolérer le traitement à venir.

En outre, un test sanguin appelé CEA (antigène carcino-embryonnaire) est obtenu. Le CEA est souvent produit par les cancers colorectaux et peut être un indicateur utile du fonctionnement du traitement. Après le traitement, le médecin peut vérifier régulièrement le niveau de CEA en tant qu'indicateur du retour du cancer. Cependant, vérifier le niveau de CEA n'est pas un test absolu pour les cancers colorectaux et d'autres conditions peuvent entraîner une augmentation du niveau de CEA. De même, un niveau normal de CEA ne garantit pas que le cancer n’est plus présent. En outre, un test antigène du cancer (CA) 19-9 peut être utilisé pour surveiller la maladie.

Comment les médecins déterminent-ils la stadification du cancer rectal?

Le traitement et le pronostic du cancer du rectum dépendent du stade du cancer, qui est déterminé par les trois considérations suivantes:

• À quelle profondeur la tumeur a envahi la paroi du rectum
• Si les ganglions lymphatiques semblent avoir un cancer en eux
• Si le cancer s'est propagé à d'autres endroits du corps (les organes qui transmettent le cancer du rectum se propagent généralement jusqu'au foie et aux poumons.)

Il existe plusieurs moyens de traiter le cancer du rectum; La classification de Duke (le premier système à traiter les cancers du rectum), les systèmes de stade I à IV et la classification TNM (TNM représente T, la localisation de la tumeur; N, les ganglions envahis par les cellules tumorales et M, la métastase des cellules tumorales autres organes). La classification TNM est très détaillée. de nombreux médecins choisissent d'utiliser les étapes I-IV plus simplifiées. Cet article présentera ce système. En général, toutes les classifications ou systèmes de stades décrivent le même processus de développement du cancer.

Les stades du cancer du rectum sont les suivants:

• Stade I: La tumeur ne concerne que la première ou la deuxième couche de la paroi rectale et aucun ganglion lymphatique n'est impliqué.
• Stade II: La tumeur pénètre dans le mésorectum, mais aucun ganglion lymphatique n'est impliqué.
• Stade III: quelle que soit la profondeur de pénétration de la tumeur, les ganglions lymphatiques sont impliqués dans le cancer (ce stade peut être divisé en IIIa, IIIb et IIIc, selon le degré de croissance du cancer à travers le tissu rectal ou à travers sa paroi).
• Stade IV: Des preuves convaincantes du cancer existent dans d'autres parties du corps, en dehors de la région rectale.

Le cancer rectal localisé comprend les stades I à III. Le cancer rectal métastatique est de stade IV. Les objectifs du traitement du cancer rectal localisé sont d’assurer la suppression de tout le cancer et d’empêcher sa récurrence, près du rectum ou ailleurs dans le corps.

Quels sont les traitements médicaux pour le cancer du rectum?

La chirurgie sera probablement la seule étape nécessaire du traitement si le cancer du rectum au stade I est diagnostiqué.

Le risque de récurrence du cancer après la chirurgie est faible et, par conséquent, aucune chimiothérapie n'est généralement proposée. Parfois, après l'ablation d'une tumeur, le médecin découvre que la tumeur a pénétré dans le mésorectum (stade II) ou que les ganglions lymphatiques contenaient des cellules cancéreuses (stade III). Chez ces personnes, une chimiothérapie et une radiothérapie sont proposées après le rétablissement de la chirurgie afin de réduire les risques de récurrence du cancer. La chimiothérapie et la radiothérapie administrées après la chirurgie s'appellent thérapie adjuvante.

Si les examens et tests initiaux montrent qu'une personne a un cancer du rectum de stade II ou III, alors une chimiothérapie et une radiothérapie doivent être envisagées avant la chirurgie. La chimiothérapie et la radiothérapie administrées avant la chirurgie s'appellent thérapie néoadjuvante. Cette thérapie dure environ six semaines. Un traitement néoadjuvant est effectué pour réduire la taille de la tumeur afin qu'elle puisse être éliminée plus complètement par la chirurgie. En outre, une personne est susceptible de mieux tolérer les effets secondaires de la chimiothérapie combinée et de la radiothérapie si cette thérapie est administrée avant la chirurgie plutôt qu'après. Après le rétablissement de la chirurgie, une personne qui a suivi un traitement néoadjuvant devrait rencontrer l’oncologue pour discuter de la nécessité d’une chimiothérapie plus poussée. Si le cancer du rectum est métastatique, la chirurgie et la radiothérapie ne seront effectuées que si un saignement persistant ou une obstruction intestinale de la masse rectale existe. Sinon, la chimiothérapie seule est le traitement standard du cancer du rectum métastatique. À l'heure actuelle, le cancer rectal métastatique n'est pas curable. Cependant, les temps de survie moyens des personnes atteintes d'un cancer du rectum métastatique se sont allongés au cours des dernières années en raison de l'introduction de nouveaux médicaments.

Quels médicaments traitent le cancer du rectum?

Les médicaments de chimiothérapie suivants peuvent être utilisés à différents moments de la thérapie:

• 5-Fluorouracile (5-FU): Ce médicament est administré par voie intraveineuse soit en perfusion continue à l'aide d'une pompe à médicament, soit en injections rapides régulières. Ce médicament a des effets directs sur les cellules cancéreuses et est souvent utilisé en association avec la radiothérapie car il rend les cellules cancéreuses plus sensibles aux effets des radiations. Les effets secondaires incluent fatigue, diarrhée, plaies dans la bouche et syndrome des mains, des pieds et de la bouche (rougeur, desquamation et douleur dans la paume des mains et la plante des pieds).
• Capécitabine (Xeloda): Ce médicament est administré par voie orale et est transformé par l'organisme en un composé similaire au 5-FU. La capécitabine a des effets similaires sur les cellules cancéreuses que le 5-FU et peut être utilisée seule ou en association avec une radiothérapie. Les effets secondaires sont similaires à ceux du 5-FU par voie intraveineuse.
• Leucovorine (Wellcovorin): ce médicament augmente les effets du 5-FU et est généralement administré juste avant l'administration de 5-FU.
• Oxaliplatine (Eloxatine): Ce médicament est administré par voie intraveineuse une fois toutes les deux ou trois semaines. L'oxaliplatine est récemment devenu le médicament le plus couramment utilisé en association avec le 5-FU pour le traitement du cancer du rectum métastatique. Les effets secondaires incluent fatigue, nausée, risque accru d'infection, anémie et neuropathie périphérique (fourmillements ou engourdissements des doigts et des orteils). Ce médicament peut également causer une sensibilité temporaire au froid jusqu'à deux jours après l'administration. Il faut éviter si possible d'inhaler de l'air froid ou de boire des liquides froids après avoir reçu de l'oxaliplatine.
• Irinotécan (Camptosar, CPT-11): Ce médicament est administré par voie intraveineuse une fois toutes les deux semaines. L'irinotécan est également couramment associé au 5-FU. Les effets secondaires comprennent la fatigue, la diarrhée, un risque accru d'infection et l'anémie. Étant donné que l’irinotécan et le 5-FU provoquent tous deux une diarrhée, ce symptôme peut être grave et doit être signalé immédiatement à un médecin.
• Bevacizumab (Avastin): Ce médicament est administré par voie intraveineuse une fois toutes les deux à trois semaines. Le bevacizumab est un anticorps dirigé contre le facteur de croissance endothélial vasculaire (VEGF). Il sert à réduire le flux sanguin vers le cancer. Le bevacizumab est utilisé en association avec le 5-FU et l'irinotécan ou l'oxaliplatine dans le traitement du cancer du rectum métastatique. Les effets secondaires comprennent l'hypertension, les saignements de nez, les caillots de sang et la perforation de l'intestin.
• Cétuximab (Erbitux): Ce médicament est administré par voie intraveineuse une fois par semaine. Le cétuximab est un anticorps dirigé contre le récepteur du facteur de croissance épidermique (EGFR), car le cancer du rectum contient de grandes quantités d'EGFR à la surface des cellules. Le cétuximab est utilisé seul ou en association avec l'irinotécan pour le traitement du cancer du rectum métastatique. Les effets secondaires comprennent une réaction allergique au médicament et une éruption cutanée ressemblant à de l'acné. Des essais cliniques sont en cours pour évaluer cet anticorps dans le traitement du cancer du rectum localisé.
• Vincristine (Vincasar PFS, Oncovin): Le mécanisme d’action de ce médicament n’est pas complètement connu; est connu pour inhiber la division cellulaire.
• Panitumumab (Vectibix): Cet anticorps monoclonal recombinant se lie au récepteur du facteur de croissance épidermique humain (EGFR) et est utilisé pour traiter le cancer colorectal métastasé après un traitement de chimiothérapie.

Des médicaments sont disponibles pour atténuer les effets secondaires de la chimiothérapie et des traitements aux anticorps. Si des effets indésirables surviennent, un oncologue devrait en être informé afin qu’ils puissent être traités rapidement.

Les remèdes à la maison ne traitent pas les cancers du rectum, mais certains peuvent aider un patient à gérer les effets secondaires de la maladie et du traitement. Par exemple, le thé au gingembre peut aider à réduire les nausées et les vomissements, tandis que les biscuits salés et les gorgées d’eau peuvent réduire la diarrhée. Cependant, les patients sont invités à discuter de tout remède à la maison avec leur médecin avant de les utiliser.

Quels types de chirurgie traitent le cancer rectal?

Le retrait chirurgical d'une tumeur et / ou du rectum est la pierre angulaire de la thérapie curative du cancer du rectum localisé. En plus d'éliminer la tumeur rectale, il est également nécessaire d'éliminer les ganglions adipeux et adipeux situés dans la zone d'une tumeur rectale afin de minimiser le risque que des cellules cancéreuses soient laissées derrière.

Cependant, la chirurgie rectale peut être difficile car le rectum se trouve dans le pelvis et se trouve à proximité du sphincter anal (le muscle qui contrôle la capacité de retenir les selles dans le rectum). Lorsque les tumeurs envahissent plus profondément et lorsque les ganglions sont impliqués, la chimiothérapie et la radiothérapie sont généralement incluses dans le traitement pour augmenter les chances que toutes les cellules cancéreuses microscopiques soient éliminées ou tuées.

Quatre types de chirurgies sont possibles, en fonction de la localisation de la tumeur par rapport à l'anus.

• Excision transanale: Si la tumeur est petite, située près de l'anus et confinée à la muqueuse (couche la plus interne), il est alors possible d'effectuer une excision transanale au cours de laquelle la tumeur est retirée par l'anus. Aucun ganglion lymphatique n'est retiré avec cette procédure. Aucune incision n'est faite dans la peau.
• Chirurgie mésorectale: cette intervention chirurgicale implique la dissection minutieuse de la tumeur du tissu sain. La chirurgie mésorectale est pratiquée principalement en Europe.
• Résection antérieure basse (LAR): Lorsque le cancer se situe dans la partie supérieure du rectum, une résection antérieure basse est réalisée. Cette intervention chirurgicale nécessite une incision abdominale et les ganglions lymphatiques sont généralement enlevés avec le segment du rectum contenant la tumeur. Les deux extrémités du côlon et du rectum qui restent peuvent être jointes et la fonction intestinale normale peut reprendre après la chirurgie.
• Résection abdominopérinéale (APR): si la tumeur est située près de l'anus (généralement à moins de 5 cm), il peut être nécessaire d'effectuer une résection abdominoopérinéale et de retirer le sphincter anal. Les ganglions lymphatiques sont également retirés (lymphadénectomie) au cours de cette procédure. Avec une résection abdomino-périnéale, une colostomie est nécessaire. Une colostomie est une ouverture du côlon à l'avant de l'abdomen, où les selles sont éliminées dans un sac.

Quelles autres formes de traitement traitent le cancer rectal?

La radiothérapie utilise des rayons de haute énergie qui ciblent les cellules cancéreuses pour les éliminer ou les réduire. Pour le cancer du rectum, la radiothérapie peut être utilisée avant la chirurgie (traitement néoadjuvant) ou après la chirurgie (traitement adjuvant), généralement en association avec une chimiothérapie.

Les objectifs de la radiothérapie sont les suivants:

• Rétrécissez la tumeur pour faciliter son retrait chirurgical (si administré avant la chirurgie).
• Tuez les cellules cancéreuses restantes après la chirurgie pour réduire le risque de récurrence ou de propagation du cancer.
• Traitez toutes les récidives locales qui causent des symptômes, tels que des douleurs abdominales ou une occlusion intestinale.

En règle générale, les traitements de radiothérapie sont administrés quotidiennement, cinq jours par semaine, pendant six semaines maximum. Chaque traitement ne dure que quelques minutes et est totalement indolore; c'est comme si on prenait un film radiographique.

Les principaux effets indésirables de la radiothérapie pour le cancer du rectum sont une légère irritation de la peau, une diarrhée, une irritation du rectum ou de la vessie et une fatigue. Ces effets secondaires disparaissent généralement peu de temps après la fin du traitement.

La chimiothérapie et la radiothérapie sont souvent prescrites pour les cancers du rectum de stade II et III. Une chimiothérapie préopératoire et une radiothérapie sont parfois effectuées pour réduire la taille de la tumeur.

Suivi du cancer rectal

En raison du risque de récurrence du cancer du rectum après le traitement, des soins de suivi de routine sont nécessaires. Les soins de suivi consistent généralement en des visites régulières chez le médecin pour des examens physiques, des analyses de sang et des études d'imagerie. En outre, une coloscopie est recommandée un an après le diagnostic de cancer du rectum. Si les résultats de la coloscopie sont normaux, la procédure peut être répétée tous les trois ans.

Est-il possible de prévenir le cancer rectal?

Un dépistage colorectal approprié permettant de détecter et d'éliminer les excroissances précancéreuses est le seul moyen de prévenir cette maladie. Les tests de dépistage du cancer du rectum comprennent le test de sang occulte dans les selles et l'endoscopie. Si des antécédents familiaux de cancer colorectal sont présents chez un parent au premier degré (un parent ou un frère), l'endoscopie du côlon et du rectum doit alors commencer 10 ans avant l'âge du diagnostic du parent ou à 50 ans, selon la première éventualité. .

Quel est le pronostic du cancer rectal? Quels sont les taux de survie au cancer rectal par stade?

Les perspectives de guérison du cancer du rectum sont uniques pour chaque individu. De nombreux facteurs entrent en ligne de compte dans la détermination des chances de survie après un traitement du cancer du rectum.

La survie à long terme dépend généralement du stade du cancer au moment du diagnostic et du traitement.

Selon le stade, les approximations suivantes de la probabilité de survie (espérance de vie) cinq ans après le traitement sont les suivantes:

• Stade I: La probabilité d'être en vie dans cinq ans est d'environ 70% à 80%.
• Étape II: La probabilité d'être en vie dans cinq ans est d'environ 50% à 60%.
• Stade III: La probabilité d'être en vie dans cinq ans est d'environ 30% à 40%.
• Stade IV: La probabilité d'être en vie dans cinq ans est inférieure à 10%.

Ces estimations de l'espérance de vie varient en fonction de la manière dont les groupes de médecins calculent les statistiques.

Groupes de soutien pour le cancer rectal et counseling

Le diagnostic de cancer est une expérience éprouvante physiquement et émotionnellement. Il existe de nombreuses possibilités de soutien au sein de la communauté locale et au-delà, à la fois pour les personnes diagnostiquées avec le cancer et pour leur famille et leurs amis. L'American Cancer Society fournit des informations sur les groupes de soutien locaux. En outre, des assistants sociaux, des conseillers, des psychiatres et des membres du clergé peuvent également être utiles pour fournir des informations et une camaraderie pendant les moments difficiles causés par un diagnostic de cancer.

Où peut-on obtenir plus d'informations sur le cancer du rectum?

Société américaine du cancer
(800) ACS-2345 (227-2345)

Institut national du cancer
Bureau des enquêtes publiques du NCI
6116 Executive Boulevard, salle 3036A
Bethesda, MD 20892-8322
(800) 4-Cancer (422-6237)

Personnes vivant avec le cancer
Société américaine d'oncologie clinique
1900 Duke Street, Suite 200
Alexandria, VA 22314
703-797-1914

Instituts nationaux de la santé des États-Unis, Institut national du cancer, Cancer du côlon et du rectum

Instituts nationaux de la santé des États-Unis, Institut national du cancer, Essais cliniques