Interventions pour troubles de la motricité chez les enfants et les adultes

Que devrais-je savoir sur le trouble des compétences chez Motors?

Quelle est la définition médicale du trouble de la motricité?

Le trouble de la motricité, également appelé trouble de la coordination motrice ou dyspraxie motrice, est un trouble courant de l’enfance.

Quels sont les exemples de motricité fine?

• Les enfants atteints de ce trouble ont des problèmes associés, notamment une difficulté à traiter les informations visuospatiales nécessaires pour guider les actions motrices, qu'ils ne soient peut-être pas en mesure de se rappeler ou de planifier des activités motrices complexes telles que:
  • dansant,
  • faire de la gymnastique,
  • attraper ou lancer une balle avec précision, ou
  • produisant une écriture lisible et fluide.
• Il y a souvent des antécédents de retard précoce dans le développement de la motricité. Cela peut présenter un retard dans la capacité de s'asseoir ou d'apprendre à bien marcher.
• Souvent, ces enfants sont décrits comme maladroits ou oublieux (par exemple, ils ne peuvent jamais fermer le robinet d’eau ou les lumières).
• Ces enfants peuvent avoir du mal à manger avec une tasse, une cuillère ou une fourchette.
• Ils peuvent avoir tendance à laisser tomber des objets ou à heurter des murs / meubles et avoir de fréquents accidents en raison de difficultés de planification motrice.
• Ils peuvent avoir des difficultés avec des tâches nécessitant de la coordination oeil-main et de la dextérité (enfoncer un clou, connecter des câbles, etc.).
• Ces enfants peuvent également avoir de la difficulté à tenir un crayon et à apprendre à écrire.

Comment la dyspraxie affecte-t-elle une personne?

Les troubles de la motricité peuvent être extrêmement invalidants à la fois en milieu scolaire (école) et dans la vie quotidienne en raison de troubles du fonctionnement. Les enfants et les adultes atteints de ce trouble courent un risque d'obésité, en raison du taux élevé d'inactivité physique, et souffrent souvent d'une faible estime de soi ainsi que d'un manque de réussite scolaire.

Causes de trouble de la motricité

Il n'y a aucune cause exacte connue de ce désordre; cependant, il est souvent associé à des anomalies physiologiques ou de développement telles que:

• prématurité,
• troubles du développement (déficits cognitifs),
• le trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention (TDAH), et
• mathématiques ou troubles de l'apprentissage de la lecture.

Il convient de le différencier d'autres troubles moteurs tels que:

• infirmité motrice cérébrale,
• la dystrophie musculaire et
• troubles métaboliques héréditaires.

Symptômes du trouble de la motricité

Les enfants atteints de ce trouble présentent des symptômes variables selon l’âge du diagnostic (comme dans la plupart des troubles de l’enfance).

• Les nourrissons peuvent présenter des signes non spécifiques, tels qu'une hypotonie (bébé disquette) ou une hypertonie (bébé rigide).
• Les nourrissons plus âgés peuvent être retardés dans leur capacité à s'asseoir, à se tenir debout ou à marcher.
• Les tout-petits peuvent avoir de la difficulté à se nourrir.
• Les enfants plus âgés peuvent avoir du mal à apprendre à tenir un crayon et ont tendance à renverser leurs verres plus souvent que prévu.

À mesure qu’ils vieillissent, ils évitent souvent les activités physiques, en particulier celles qui nécessitent des comportements moteurs complexes tels que:

• dansant,
• gymnastique,
• nager,
• attraper ou lancer une balle,
• l'écriture, ou
• dessin.

Cela est dû à la propension de l'individu à tomber ou à trébucher plus souvent que les autres et à son incapacité à effectuer correctement les tâches motrices. Ces personnes peuvent avoir plus de bleus ou de blessures superficielles à la peau en raison de leur "maladresse". Ils peuvent souvent se sentir incapables de juger les distances spatiales et avoir des difficultés à fermer les robinets, à éteindre les appareils et ont tendance à avoir du mal à assembler des casse-tête ou des jouets.

Quand demander des soins médicaux pour un trouble de la motricité

Les enfants atteints de ce trouble doivent recevoir un traitement le plus tôt possible afin de prévenir les complications secondaires telles que l'échec scolaire ou le retrait social, qui sont toutes bien décrites, mais dont les conséquences peuvent être évitées si l'intervention intervient à un âge précoce. Toute anomalie neurologique ou motrice doit être étudiée à fond. Cependant, il est important de se rappeler que différents enfants se développent normalement à des rythmes différents. Par exemple, la grande majorité des enfants qui refusent de marcher avant l'âge de 18 mois sont normaux et seuls un très petit nombre d'entre eux sont diagnostiqués avec de vrais retards moteurs.

Questions à poser au médecin sur le trouble de la motricité

1. Est-ce que d'autres conditions médicales pouvant causer les symptômes de mon enfant ont été exclues?
2. Quel type de thérapie est disponible pour mon enfant? Quelle est votre expérience avec les patients qui ont reçu ce type de thérapie? Quelles mesures spécifiques recommandez-vous?
3. Quel est le pronostic à long terme de mon enfant (perspectives)?
4. Quel type de mesures pouvons-nous mettre en œuvre à la maison pour améliorer le fonctionnement et le bien-être à long terme?
5. Où puis-je trouver plus d'informations sur cette maladie et comment aider au mieux mon enfant?

Une référence pour des services d'ergothérapie et de physiothérapie peut être nécessaire lorsque les autorités éducatives locales ne disposent pas de suffisamment de personnel pour fournir les services appropriés.

Traitement des troubles de la motricité

Il est important de souligner qu'une taille unique ne convient pas à tous lors de la conception d'une intervention thérapeutique pour les enfants atteints d'un trouble de la motricité. Il est également important de comprendre que, même si de nombreuses interventions sont proposées, très peu d’entre elles ont fait l’objet de tests rigoureux et leur efficacité a été prouvée.

Généralement, la plupart des enfants répondent au traitement multimodal. Cela implique un ergothérapeute et un kinésithérapeute travaillant avec l'enfant, souvent avec l'aide de professionnels de l'éducation utilisant des techniques de "formation motrice perceptuelle" pour aider la personne à améliorer sa maladresse motrice.

• La pratique et la répétition sont souvent utiles pour améliorer l'écriture manuscrite; Cependant, les méthodes de "contournement" sont également utilisées. Celles-ci peuvent impliquer des durées de test illimitées et l'utilisation de dispositifs d'aide à l'écriture.
• Parmi les autres thérapies recommandées figurent la thérapie d'intégration cognitive et sensorielle et l'entraînement kinesthésique.
• De nombreux autres traitements ont été présentés comme efficaces, mais ils n’ont pas fait l’objet de suffisamment de recherches pour être recommandés.
• Certaines thérapies, telles que la "formation visuelle", ont été totalement ignorées par une évaluation scientifique.
• Il est important de discuter des options thérapeutiques avec le médecin de votre enfant. Il existe de nombreuses modalités qui se sont révélées efficaces, mais qui n’ont pas été entièrement testées dans le cadre d’une étude suffisamment vaste pour être recommandées sans réserve.

Examens et tests de troubles de la motricité

Un examen d'ergothérapie comprend habituellement le test de motricité motrice de Bruininks-Oseretsky. Il s'agit d'un instrument standardisé utilisé pour mesurer à la fois la motricité globale et la motricité fine chez les enfants. Le test dure environ une heure et comprend une série de défis ressemblant à des jeux qui évaluent diverses habiletés motrices.

Soins personnels à la maison pour trouble de la motricité

Les personnes atteintes de ce trouble doivent veiller à maintenir un poids corporel normal pour prévenir l'obésité, ce qui implique généralement un régime alimentaire sain (parfois conçu avec l'aide d'un professionnel de la santé) pour compenser la tendance générale à éviter l'activité physique.

Les activités sportives moins compétitives (natation, marche, yoga, exercice sur chaise, arts martiaux non compétitifs) ont tendance à être plus tolérables pour les personnes atteintes de ce trouble et peuvent donc être plus susceptibles de déboucher sur des activités à long terme.

Traitement médical pour trouble de la motricité

Le traitement médical comprend le dépistage de comorbidités potentielles (survenant au même moment), telles que:

• troubles de la parole et du langage,
• Syndrôme de Tourette,
• TDAH,
• troubles de l'humeur,
• psychose,
• troubles du spectre autistique,
• déficience intellectuelle, et
• troubles d'apprentissage.

Trouble des habiletés motrices: prochaines étapes

La quantité de frustration engendrée par la recherche de la compétence dans les activités motrices doit être mise en balance avec le gain potentiel de maîtrise.

• Pour les enfants atteints de ce trouble, il est important que les parents réglementent et surveillent les activités afin d'éviter toute frustration ou stimulation excessive.
• Les enfants qui ne peuvent pas encore attacher leurs lacets devraient être autorisés à utiliser des appareils fonctionnels, des chaussures à enfiler ou des chaussures à velcro; le même principe devrait être appliqué pour les adolescents ou les adultes atteints de ce trouble.
• À l'adolescence, il est plus réaliste et utile d'utiliser une technologie d'assistance (par exemple, un clavier) plutôt que d'essayer de rendre la lisibilité de l'écriture manuscrite si elle ne l'a pas déjà été pendant la période de l'école primaire.

Suivi des troubles de la motricité

Les autorités éducatives locales peuvent exiger des réévaluations tous les six mois; les réévaluations chez les enfants plus âgés peuvent être moins fréquentes (une fois par an ou tous les deux ans).

Prévention du trouble de la motricité

Il est essentiel de reconnaître rapidement les problèmes moteurs. Des services d’intervention précoce pour les enfants d’âge préscolaire devraient être mis en place de manière agressive afin de prévenir les troubles comorbides et de parvenir à une résolution possible des symptômes chez certaines personnes.

Perspectives pour le trouble de la motricité

Le pronostic est généralement bon à mesure que les individus développent des approches adaptatives pour vivre avec ce trouble.

Pour plus d'informations sur le trouble de la motricité

• L'Institut national pour le développement de l'enfant, les Instituts nationaux de la santé et les autorités éducatives locales peuvent fournir davantage d'informations sur les méthodes de diagnostic et de traitement de ce trouble.
• Les personnes atteintes de ce trouble sont couvertes par la loi de 1975 sur l'éducation pour tous les enfants handicapés, la loi sur les personnes handicapées (IDEA), ainsi que par les modifications apportées en décembre 2004 à la loi publique 94-142 et à la loi "SLIP" Loi publique 108- 446 et HR 1350 (loi de 2004 sur l'amélioration de l'éducation des personnes handicapées)
• "Le handicap fait naturellement partie de l'expérience humaine et ne diminue en rien le droit des individus de participer ou de contribuer à la société. L'amélioration des résultats scolaires des enfants handicapés est un élément essentiel de notre politique nationale visant à garantir l'égalité des chances, la pleine participation, vie indépendante et autosuffisance économique pour les personnes handicapées. " (US Department of Education)
• Troubles d'apprentissage en ligne
• Association américaine des troubles d'apprentissage
• Le centre national des troubles d'apprentissage