Premiers secours: comment traiter les plaies buccales chez les adultes et les enfants

Faits sur les blessures à la bouche chez les adultes et les enfants

• De nombreuses blessures à la bouche ne nécessitent aucun traitement médical. Certains peuvent avoir besoin d'un rappel du tétanos et de points de suture.
• La plupart des blessures à la bouche sont causées par un traumatisme, soit un traumatisme contondant, un objet pointu et / ou les propres dents de l'individu.
• Les symptômes de la plaie buccale incluent:
  • saignement,
  • lacérations,
  • lambeaux de tissu,
  • plaies perforantes, et / ou
  • coupe le bord vermillon des lèvres (la ligne cosmétique qui marque le bord des lèvres sur le visage).
• Les traitements vont des soins classiques (nettoyage des plaies et pansements) aux coutures, aux antibiotiques et à la sédation consciente. Le traitement des blessures graves à la bouche doit être effectué de manière urgente dans un centre de traumatologie en consultation avec un chirurgien.
• Beaucoup de plaies à la bouche ne nécessitent pas de points de suture. Des blessures à la bouche cicatrisées peuvent laisser des cicatrices mineures; si la personne s'inquiète de la cicatrisation potentielle, une consultation de chirurgien maxillo-facial ou plastique devrait être consultée.
• La prévention des plaies buccales est difficile, en particulier chez les enfants et chez les personnes pratiquant des sports de contact. Pour ceux qui pratiquent des sports de contact, casques, masques pour le visage et protège-dents peuvent aider à prévenir certaines blessures à la bouche; éviter les activités risquées (comme la boxe, la planche à roulettes, d'autres activités similaires ou les risques de chute chez les personnes âgées) peut également réduire le risque de blessures à la bouche.
• La plupart des plaies buccales guérissent sans intervention au bout de sept jours environ et donnent d'excellents résultats sans complications, même lorsqu'elles nécessitent des points de suture. Cependant, le pronostic diminue si les plaies s'infectent ou si les plaies qui nécessitent une piqûre ne sont pas traitées.

Aperçu des plaies dans la bouche chez les adultes et les enfants

Les blessures à la bouche entraînent souvent des saignements abondants car il y a beaucoup de vaisseaux sanguins dans les tissus mous de la bouche. Par conséquent, même une petite lacération des lèvres, des muqueuses, des gencives et / ou de la langue peut saigner librement pendant une courte période. La plupart des lacérations et / ou des plaies perforantes à la bouche cessent de saigner avant que la personne n'arrive au service des urgences.

Au service des urgences, le médecin décidera si votre plaie a besoin de points de suture et comment la réparer au mieux. Cet article est conçu pour couvrir les blessures relativement mineures à la bouche. Les blessures graves à la bouche impliquant un traumatisme majeur (perturbation tissulaire multiple, perte de tissu buccal et / ou dentaire et fractures faciales associées) ne sont pas couvertes. Les chirurgiens doivent évaluer de manière urgente les personnes gravement blessées à la bouche.

Causes de plaies à la bouche

Les blessures à la bouche sont généralement causées par des traumatismes contondants coupant des tissus, des objets tranchants et / ou par les dents de la personne (par exemple, un enfant ou un adulte se frappant la bouche lors d'une chute).

Symptômes de plaies à la bouche chez les adultes et les enfants

Les symptômes de la plaie buccale incluent

• douleur,
• saignement,
• une coupure (déchirure) du tissu,
• blessures aux dents,
• gonflement,
• ecchymose, ou
• perte de tissu mineure (moins d'un centimètre) et / ou petits lambeaux de tissu.

Certains peuvent être profonds et atteindre la musculature tandis que d'autres peuvent pénétrer à travers la muqueuse et à travers la peau et certains peuvent traverser le bord vermillon des lèvres.

Traitement des plaies à la bouche

Initialement, il convient de rechercher les blessures associées à la personne, telles que des problèmes de respiration ou de déglutition, des fractures au visage, des dents desserrées ou manquantes et / ou une perte de tissu plus grave. Les patients doivent recevoir un vaccin contre le tétanos si leur injection contre le tétanos n’est pas à jour. Les chirurgies doivent traiter les blessures graves au visage dans un centre de traumatologie.

Très souvent, les traitements incluent l'observation de nombreuses plaies (généralement moins de 1 cm de long et moins d'environ cm de profondeur) et n'impliquent pas le bord vermillon (la ligne cosmétique qui marque le bord des lèvres sur le visage). Toutefois, les lacérations qui saignent pendant plus de 15 minutes après avoir maintenu la pression peuvent nécessiter des points de suture. Les lambeaux tissulaires, les coupures à travers les bords du vermillon et les lacérations profondes impliquant la musculature nécessitent généralement des points de suture, tout comme les lacérations qui traversent la peau, ainsi que celles présentant des bords déchiquetés, irréguliers et d'une profondeur d'environ 3/4 centimètre. De plus, la peau aux coins droit et gauche de la bouche peut avoir tendance à saigner librement et peut également nécessiter un point de suture pour éviter tout saignement et tout dégât supplémentaire.

Blessures à la bouche et points de suture chez les adultes et les enfants

Les plaies qui nécessitent une piqûre peuvent être engourdies (anesthésiées) avec de la lidocaïne / épinéphrine, puis nettoyées avec une solution saline. Le médecin choisira parmi différents types de points de suture (résorbables ou non résorbables) pour réparer une plaie à la bouche. Les blessures profondes impliquant la musculature doivent être suturées d'abord avec des sutures résorbables, puis sur la surface muqueuse sus-jacente par des sutures résorbables. Toutes les plaies à la bouche qui pénètrent jusqu’à la peau doivent être suturées avec des sutures résorbables. Les patients présentant des lacérations profondes et / ou des plaies suturées peuvent recevoir de la pénicilline ou de l'érythromycine pour prévenir les infections des tissus profonds.

Les enfants peuvent ne plus coopérer lorsque des plaies à la bouche doivent être suturées. Par conséquent, pour de nombreux enfants et quelques adultes, une sédation consciente peut être nécessaire. En outre, il peut être nécessaire d’appliquer une traction sur certaines zones (par exemple, la langue) et de nombreux individus peuvent trouver cela très inconfortable sans sédation consciente.

S'il existe des préoccupations majeures concernant l'apparence ou la fonctionnalité (par exemple, cicatrices, mouvement de la langue), une consultation immédiate avec un chirurgien maxillo-facial ou plastique peut être proposée au patient. Tous les patients doivent être informés que les lacérations, suturées ou non, peuvent présenter une cicatrice lors de la guérison.

Prévention des plaies buccales chez les adultes et les enfants

La participation à de nombreuses activités impliquant un contact (boxe, hockey, football, baseball, soccer, planche à roulettes, etc.) peut augmenter le risque de blessures à la bouche. Les casques, masques faciaux et protège-dents peuvent aider à prévenir certaines blessures à la bouche causées par ces sports de contact.

Les personnes âgées et les autres personnes nécessitant une assistance pour leur mobilité courent un risque accru de chutes et, par la suite, de plaies à la bouche. Éviter ces activités peut réduire le risque de blessures à la bouche, mais il est peu probable que la plupart des individus, en particulier les enfants, soient en mesure de réduire leur risque. Les petites blessures à la bouche sont fréquentes chez les enfants et les jeunes adultes.

Pronostic des plaies buccales chez les adultes et les enfants

Comme la plupart des plaies à la bouche sont mineures et ne nécessitent que peu ou pas d'intervention, ni de points de suture, les plaies guérissent en environ sept jours et n'ont aucune conséquence. Les plaies qui nécessitent une piqûre ont également un excellent pronostic si elles sont lavées et cousues correctement. Les plaies mal traitées peuvent laisser des cicatrices ou même compromettre la fonction buccale, ce qui conduit à un pronostic moins favorable.