Symptômes, signes et traitement de la grossesse extra-utérine (trompes)

Que devrais-je savoir sur la grossesse extra-utérine (grossesse tubaire)?

Quelle est la définition médicale de la grossesse extra-utérine?

• Une grossesse extra-utérine ou tubaire est une grossesse qui se développe en dehors de l'utérus (ventre de la femme). Cela se produit lorsque l'ovule fécondé de l'ovaire n'atteint pas ou ne s'installe pas normalement dans l'utérus. Les produits de cette conception sont anormaux et ne peuvent pas devenir des fœtus.
• La grossesse extra-utérine se produit le plus souvent dans l'une des trompes de Fallope (une grossesse dite tubaire ). Les grossesses extra-utérines peuvent également être observées à l'extérieur de l'utérus, sur les ovaires ou attachées à l'intestin.
• La rupture est la complication la plus grave d’une grossesse extra-utérine. Menant à une hémorragie intra-abdominale (saignement grave).

Quel est le premier signe d'une grossesse extra-utérine?

• Les signes et les symptômes les plus courants d’une grossesse tubaire sont les douleurs abdominales et les saignements vaginaux.

Quand sauriez-vous si vous avez une grossesse extra-utérine?

• La grossesse extra-utérine survient généralement au cours des 5 à 10 premières semaines de la grossesse.
• Un test d'imagerie par ultrasons est un test de diagnostic courant pour la grossesse extra-utérine.
• Il existe des traitements médicaux et chirurgicaux pour la grossesse extra-utérine.
• La grossesse extra-utérine est la principale cause de décès liée à la grossesse au cours du premier trimestre de la grossesse aux États-Unis.

Quelles sont les causes d'une grossesse extra-utérine?

Une grossesse extra-utérine ou des trompes survient lorsqu'un œuf fécondé se loge dans une trompe de Fallope ou un autre endroit au lieu de continuer son voyage vers l'utérus, où il est supposé s'implanter. L'œuf peut rester bloqué lorsqu'une trompe de Fallope est endommagée, cicatrisée ou déformée.

Quels sont les facteurs de risque pour la grossesse extra-utérine?

Les conditions courantes qui sont des facteurs de risque connus pour la grossesse extra-utérine comprennent:

• Infections tubulaires antérieures (salpingite), telles que la maladie inflammatoire pelvienne (PID), la chlamydia et la gonorrhée
• Opération antérieure dans l'abdomen, notamment des trompes de Fallope, des ovaires, de l'utérus, du bas-ventre ou des intestins (une intervention chirurgicale locale à l'extérieur du col de l'utérus n'est pas un facteur de risque.)
• Utilisation de médicaments contre la fertilité au moment de la conception
• Antécédents de grossesse tubaire
• L'utilisation d'un dispositif intra-utérin (DIU) n'augmente pas le risque de grossesse extra-utérine. Cependant, avec un DIU en place, une grossesse normale est moins probable. Si une femme tombe enceinte alors qu’elle utilise un DIU, il est plus probable que la grossesse n’est pas à l’intérieur de l’utérus.

Quels sont les signes avant-coureurs et les symptômes d'une grossesse extra-utérine?

Les symptômes d'une grossesse extra-utérine sont souvent confondus avec ceux d'une fausse couche ou d'une maladie inflammatoire pelvienne.

Les symptômes les plus courants d'une grossesse tubaire sont des douleurs abdominales et pelviennes et des saignements vaginaux. Une grossesse extra-utérine rompue est une véritable urgence médicale. Si vous pensez que votre grossesse extra-utérine a été rompue, composez le 911. Les symptômes courants d'une grossesse extra-utérine rompue sont les suivants:

• Étourdissements, vertiges, évanouissements presque, perte de conscience
• Teint pâle, peau moite
• En sueur
• Battement de coeur rapide (plus de 100 battements par minute)
• Douleurs abdominales ou pelviennes si graves que la femme ne peut pas se lever

Quand consulter un médecin si vous pensez avoir une grossesse extra-utérine

Si vous êtes enceinte et avez des douleurs abdominales inhabituelles ou des saignements vaginaux, contactez immédiatement un professionnel de la santé. Si votre professionnel de la santé n’est pas joignable ou si vos symptômes s’aggravent, rendez-vous rapidement au service des urgences d’un hôpital.

Vous devez vous rendre au service des urgences d'un hôpital pour l'une des raisons suivantes:

• Douleur abdominale sévère
• Saignements vaginaux abondants
• Évanouissement ou perte de conscience
• Vertige en position debout
• Si vous ne parvenez pas à contacter votre professionnel de la santé rapidement

Existe-t-il un test permettant de diagnostiquer une grossesse extra-utérine?

Votre fournisseur de soins de santé ou un médecin urgentiste voudra confirmer votre grossesse avec un test HCG si cela n'a pas déjà été fait.

• Si vous avez une douleur intense ou des saignements vaginaux abondants, des lignes IV seront mises en place. De l'oxygène sera administré et des tests sanguins seront commandés.
• Le médecin effectuera un examen pelvien.
• Une échographie de votre bassin sera probablement ordonnée pour déterminer où se situe la grossesse. Une échographie est une forme d'imagerie utilisant des ondes sonores. L'échographie n'est pas douloureuse. Pour ce faire, vous devez placer un appareil portable, ou une sonde, connectée à un moniteur de télévision, contre le bas de l'abdomen. Une échographie plus sensible est réalisée à l'aide d'une sonde spéciale à l'intérieur du vagin (canal de naissance).
• Si le saignement est grave ou met la vie en danger, vous pouvez être immédiatement conduit en salle d'opération.
• Parfois, la grossesse ne s'est pas développée suffisamment pour être vue par échographie. Si les saignements et la douleur ne sont pas graves, le médecin peut vous recommander de faire effectuer des analyses de sang tous les 2-3 jours afin de surveiller la grossesse jusqu'à ce qu'elle soit devenue assez grosse pour qu'il soit visible. Une autre échographie sera probablement effectuée à ce moment-là pour s'assurer que la grossesse se déroule normalement dans l'utérus.

Photos des étapes de la grossesse: 1er, 2e et 3e trimestres

Quel est le traitement d'une grossesse extra-utérine?

La grossesse extra-utérine n’est pas normale et ne représente pas un bébé en développement. Cette condition peut être fatale et doit être corrigée. Votre professionnel de la santé discutera du meilleur traitement.

Qu'en est-il du méthotrexate (Rheumatrex, Trexall) pour traiter la grossesse extra-utérine?

• Autrefois, la chirurgie était la seule option pour le traitement de la grossesse extra-utérine. Cependant, ces dernières années, si la grossesse extra-utérine est dans la trompe de Fallope et est très petite, la patiente peut recevoir un traitement médical sous la forme d'un traitement au méthotrexate (Rheumatrex, Trexall) afin d'arrêter la croissance des tissus et de permettre au corps de se développer. l'expulser.
• Le méthotrexate est un médicament chimiothérapeutique qui interfère avec la division cellulaire et la croissance et qui a été utilisé avec succès dans le traitement des leucémies, des lymphomes et d'autres cancers. Il a également été utilisé comme agent immunosuppresseur dans la prévention de la maladie du greffon contre l'hôte chez les greffés et dans le traitement du psoriasis grave et de la polyarthrite rhumatoïde. Le méthotrexate est administré pendant la grossesse extra-utérine sous forme d'injections intramusculaires uniques ou multiples.
• La plupart des femmes qui suivent ce traitement décrivent des douleurs abdominales basses, en particulier au cours des premiers jours, et des saignements vaginaux similaires à ceux d'une menstruation abondante se produiront. On demandera au patient de subir des analyses de sang tous les 3 jours pour s'assurer de l'efficacité du médicament.

Qu'en est-il de la chirurgie pour la grossesse extra-utérine?

Si la grossesse extra-utérine est importante ou à l'extérieur de la trompe de Fallope, ou s'il existe des signes de saignement grave dans l'abdomen, une chirurgie est nécessaire. Le chirurgien peut souvent avoir recours à la chirurgie laparoscopique (petites incisions dans l'abdomen pour retirer le tissu ectopique), mais une incision plus grande est parfois nécessaire. Dans le cas d'une grossesse tubaire, si le tube ne s'est pas rompu, il est parfois possible d'extraire le tissu du tube. Cependant, les dommages aux trompes sont souvent si importants que la trompe de Fallope doit être retirée.

Quelles spécialités de médecins traitent la grossesse extra-utérine?

Les obstétriciens-gynécologues (OB-GYN) sont les spécialistes généralement impliqués dans le traitement de la grossesse extra-utérine. Si la femme est vue dans un service d'urgence, l'évaluation initiale peut être réalisée par un spécialiste en médecine d'urgence.

Peut-on prévenir la grossesse extra-utérine?

La grossesse extra-utérine ne peut généralement pas être évitée. Cependant, il est possible de réduire certains des facteurs de risque de développer une grossesse extra-utérine:

• Si un diagnostic de maladie inflammatoire pelvienne vous est diagnostiqué, prenez l’antibiotique prescrit selon les directives jusqu’à ce qu’il soit complètement résolu, puis faites un suivi auprès de votre médecin pour vous assurer que vous êtes guéri.
• Évitez la gonorrhée, la chlamydia et d'autres maladies transmissibles sexuellement
• Si vous envisagez de tomber enceinte bientôt et que vous utilisez un dispositif intra-utérin (DIU) comme moyen de contraception, parlez-en à votre professionnel de la santé.
• La chirurgie du système reproducteur, des intestins ou du bas de l'abdomen peut entraîner des cicatrices, ce qui augmente le risque de grossesse extra-utérine.

Quel est le pronostic pour la grossesse extra-utérine?

Les chances de guérison après une grossesse extra-utérine ou tubaire sont très bonnes si le diagnostic et le traitement sont précoces. Avoir eu une grossesse extra-utérine augmente la probabilité qu'une grossesse ultérieure soit également extra-utérine. Discutez avec votre professionnel de la santé (un obstétricien est un médecin spécialiste) de vos préoccupations concernant la fertilité future et de votre risque de nouvelle grossesse extra-utérine. Si vous retombez enceinte, il est très important de contacter votre professionnel de la santé suffisamment tôt pour obtenir les tests nécessaires pour vous assurer que votre grossesse se passe bien dans l'utérus.