Abcès cutané, traitement, causes, chirurgie et remèdes maison

• Guide de sujet d'abcès de peau
• Notes du médecin sur les symptômes d'abcès

Qu'est-ce qu'un abcès cutané?

Image de drainage d'un abcès de peau

Un abcès cutané est une collection localisée de pus qui se développe généralement en réponse à une infection ou à la présence d'autres matières étrangères sous la peau. Un abcès est généralement douloureux et se présente comme une zone enflée et chaude au toucher. La peau entourant un abcès apparaît souvent rose ou rouge.

Les abcès peuvent se développer dans de nombreuses parties du corps, mais ils touchent généralement la surface de la peau. Les abcès cutanés sont également appelés furoncles, en particulier lorsqu'ils touchent les couches plus profondes ou sous-cutanées de la peau. Les sites communs affectés par les abcès incluent les aisselles (zone axillaire) et la partie interne de la cuisse (aine), appelée hidradénite suppurée, également connue sous le nom d’acné inversé (AI). D'autres types d'abcès concernent la région rectale (abcès périrectal), la région vaginale externe (abcès de Bartholin) et le long du coccyx (abcès pilonidal). L'inflammation entourant les follicules pileux ou les glandes sudoripares peut également entraîner la formation d'abcès. Les abcès peuvent toucher n'importe quel organe, y compris le cerveau, les reins, le foie (abcès hépatique), l'estomac ou les abdominaux, les poumons, la poitrine, le cou, le visage, les joues, plusieurs dents ou une seule dent (abcès dentaire), les gencives, la gorge, ou des amygdales (abcès périamygdalien). Les abcès peuvent également se produire n'importe où sur le corps, tels que les doigts et les orteils, les yeux, les épaules, les genoux ou un pied / les deux pieds.

Un abcès n'est pas la même chose qu'un kyste. Les deux sont des masses remplies de liquide, mais un abcès est infecté alors qu'un kyste ne l'est pas. Cependant, un kyste peut s'infecter et se transformer en abcès.

Contrairement aux autres infections, les antibiotiques à eux seuls ne guérissent généralement pas les abcès cutanés. En général, les abcès doivent s'ouvrir et s'égoutter pour s'améliorer. Bien que parfois un abcès s'ouvre et se vide spontanément, il doit souvent être percé (incision et drainage) par un fournisseur de soins de santé. Certains abcès peuvent nécessiter une procédure de drainage chirurgical en salle d'opération.

Quelles sont les causes d' un abcès cutané?

Les abcès cutanés sont généralement causés par une réaction inflammatoire à un processus infectieux (bactérie ou parasite) ou, moins fréquemment, par une substance étrangère présente dans le corps (une aiguille ou un éclat, par exemple). Des abcès peuvent se développer à cause de l'obstruction des glandes sébacées ou sudoripares, de l'inflammation des follicules pileux sur le corps ou le cuir chevelu ou de légères fractures et perforations de la peau. Des abcès peuvent également se développer après une intervention chirurgicale.

Les organismes infectieux ou les corps étrangers provoquent une réaction inflammatoire dans le corps, ce qui amène le système immunitaire du corps à former une cavité ou une capsule pour contenir l’infection et empêcher sa propagation à d’autres parties du corps. L'intérieur de l'abcès se liquéfie et du pus se développe (contenant des cellules mortes, des protéines, des bactéries et d'autres débris). Cette zone commence alors à s'étendre, créant une tension et une inflammation croissantes de la peau sus-jacente.

Le Staphylococcus aureus est l'organisme bactérien le plus souvent responsable du développement des abcès cutanés, bien que divers autres organismes puissent également entraîner la formation d'abcès. Avec l'apparition de Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline (SARM), les prestataires de soins de santé doivent maintenant considérer cet organisme comme la cause possible d'un abcès cutané.

Un des principaux facteurs de risque de développer des abcès cutanés est l’affaiblissement du système immunitaire (dû aux maladies chroniques ou aux médicaments), car la capacité de l’organisme à lutter contre les infections est réduite. Les conditions suivantes sont des facteurs de risque de développer des abcès et d’obtenir des abcès récurrents ou multiples:

• Traitement chronique aux stéroïdes
• Chimiothérapie
• Diabète
• Cancer
• Lupus
• Dialyse pour insuffisance rénale
• VIH / SIDA
• Drépanocytose
• Une maladie vasculaire périphérique
• la maladie de Crohn
• Colite ulcéreuse
• Brulûres sévères
• Traumatisme grave
• Usage de drogues par voie intraveineuse
• Injections cutanées lors d'interventions médicales, de médicaments sur ordonnance ou de tatouages
• Alcoolisme

Quels sont les symptômes et les signes d'abcès cutané?

Les symptômes d'un abcès cutané varient en fonction de l'emplacement de l'abcès, mais en général, les individus ressentent ce qui suit:

• Une masse douloureuse, compressible, rouge, chaude au toucher et sensible.
• Au fur et à mesure que l'abcès progresse, il peut «pointer» et atteindre une tête. Un drainage pustulaire et une rupture spontanée peuvent survenir.
• La plupart des abcès continueront à s'aggraver sans soins, incision et drainage appropriés. L'infection peut potentiellement se propager à des tissus plus profonds et même dans le sang.
• Si l’infection se propage, de la fièvre, des nausées, des vomissements, une augmentation de la douleur et une rougeur croissante de la peau peuvent se développer.

Quand faut-il avoir recours à des soins médicaux pour un abcès cutané?

Un abcès cutané peut parfois se rompre et s’écouler spontanément à la maison sans autres complications. Un abcès rompu peut être une bonne chose, car le pus est libéré et le corps a plus de chance de guérir de lui-même. Cependant, dans certains cas, une évaluation supplémentaire par un médecin est nécessaire pour prévenir la progression et les complications associées à une infection persistante. Consultez un médecin si l'un des scénarios suivants se produit avec un abcès:

• La plaie est plus grande que 1 cm ou ½ pouce.
• La plaie ne guérit pas ou continue à s’agrandir et devient plus douloureuse.
• La personne a une maladie sous-jacente telle que le VIH / sida, le cancer, le diabète, la drépanocytose ou une maladie vasculaire périphérique.
• La personne est un toxicomane par voie intraveineuse.
• La personne suit un traitement par des stéroïdes, une chimiothérapie, d'autres médicaments qui suppriment le système immunitaire ou une dialyse.
• La plaie est située au sommet du pli de la fesse, ou sur ou près de la région rectale ou de l'aine.
• La personne a une fièvre de 100, 4 ° F (38 ° C) ou plus.
• On craint qu'il y ait des corps étrangers dans la plaie ou sous la peau.
• La personne est enceinte.
• L'abcès va mieux mais revient ensuite.

Rendez-vous au service des urgences d'un hôpital si l'un de ces problèmes survient avec un abcès:

• Fièvre de 38, 9 ° C ou plus, ou vomissements, surtout si la personne est atteinte d'une maladie chronique ou prend des stéroïdes, une chimiothérapie ou un autre traitement immunosuppresseur, ou une dialyse
• Il y a une traînée rouge qui s'étend sur la peau et qui provient de l'abcès.
• Tout abcès facial de plus de 1 cm ou ½ pouce de diamètre

Quels spécialistes traitent les abcès de la peau?

Un abcès cutané peut être traité par un fournisseur de soins de santé primaires, par exemple un médecin généraliste, un spécialiste en médecine familiale, un interniste ou un pédiatre. On peut aussi être vu par un spécialiste en médecine d'urgence dans un service d'urgence d'un hôpital. Si une intervention chirurgicale est nécessaire, un chirurgien général peut traiter un abcès. Un dermatologue spécialisé dans les troubles de la peau peut également soigner un abcès cutané.

Comment un médecin diagnostique-t-il un abcès cutané?

Le médecin examinera les antécédents médicaux et demandera des informations sur les points suivants:

• Depuis combien de temps l'abcès est présent
• Si le patient se souvient d'une blessure à cette zone
• Quels sont les médicaments que prend le patient et s’il existe des conditions médicales graves ou chroniques
• Si le patient a des allergies
• Si le patient avait de la fièvre à la maison
• Le médecin examinera l'abcès et les zones environnantes. S'il se trouve près de l'anus ou du vagin, le médecin procédera à un examen rectal ou vaginal. Si un bras ou une jambe est impliqué, le médecin recherchera un ganglion lymphatique élargi soit dans l'aine ou sous le bras.
• En fonction de la localisation et de l'étendue de l'abcès, le médecin peut obtenir des cultures de la plaie ou des analyses de sang et des examens d'imagerie, bien que ces analyses ne soient souvent pas nécessaires.

Quels sont les traitements médicaux pour les abcès de la peau?

Souvent, un abcès cutané ne guérira pas tout seul sans une intervention supplémentaire d'un fournisseur de soins de santé. Initialement, un abcès peut sembler ferme et durci (induré), moment auquel une incision et un drainage peuvent être impossibles. Cependant, une fois que l'abcès commence à «se former» et qu'il devient plus mou et rempli de liquide, une intervention chirurgicale mineure consistant à l'évacuer pour évacuer le pus et soulager la pression constitue la meilleure solution. Un médecin ouvrira et drainera l'abcès (incision et drainage) en utilisant la technique suivante:

• La zone autour de l'abcès sera engourdie par un anesthésique local.
  • Il est souvent difficile de complètement engourdir la région, mais en général, une anesthésie locale peut rendre la procédure presque sans douleur.
  • Un sédatif peut être administré si l'abcès est volumineux.
• La zone touchée sera recouverte d'une solution antiseptique et de serviettes stériles placées tout autour.
• Le médecin découpera l'abcès avec un scalpel et drainera le plus de pus et de débris possible. Parfois, plusieurs poches de pus doivent être identifiées et drainées.
• Une fois la plaie drainée, le médecin peut insérer une compresse dans la cavité restante afin de minimiser les saignements et de maintenir la plaie ouverte pendant un jour ou deux afin que le pus restant puisse continuer à s'écouler.
  • Un pansement sera ensuite placé sur l'emballage et le patient recevra des instructions pour les soins à domicile.
  • La plupart des gens se sentent mieux immédiatement après le drainage de l'abcès.
  • Un médecin peut vous prescrire des analgésiques, en fonction de l'emplacement, de la taille et de l'étendue de l'abcès.
  • Les antibiotiques ne sont généralement pas nécessaires; Cependant, ils peuvent être prescrits si l'abcès est associé à une infection cutanée environnante. Des antibiotiques tels que le triméthoprime / sulfaméthoxazole (Bactrim), la céphalexine (Keflex) ou l'azithromycine (Zithromax Z-pak) peuvent également être prescrits, en fonction de la localisation de l'abcès et de l'existence ou non d'un système immunitaire compromis.

Y at-il des remèdes à la maison pour un abcès de la peau?

• Si l'abcès est petit (moins de 1 cm ou moins d'un pouce), appliquer des compresses chaudes sur la région pendant environ 30 minutes, quatre fois par jour peut aider.
• Une fois que l'ébullition est drainée, elle devrait guérir d'elle-même, bien que cela puisse prendre plusieurs semaines.
• N'essayez pas de drainer l'abcès en appuyant dessus. Cela peut pousser le matériel infecté dans les tissus les plus profonds.
• Ne collez pas d’aiguille ou d’autres instruments pointus dans l’abcès car ils pourraient blesser un vaisseau sanguin sous-jacent ou propager l’infection.

Suivi des abcès cutanés

• Suivez attentivement toutes les instructions concernant le soin des plaies recommandées par un fournisseur de soins de santé.
  • Un fournisseur de soins de santé peut demander au patient ou au fournisseur de soins de retirer l'emballage. Si tel est le cas, l’élimination fonctionne mieux lorsque la zone est humidifiée avec de l’eau.
  • Une fois l'emballage retiré, faites tremper ou rincez la zone pendant 10 à 20 minutes, trois à quatre fois par jour, afin de permettre à la plaie de guérir correctement.
• Respectez tous les rendez-vous de suivi, car un prestataire de soins de santé peut souhaiter un rendez-vous pour une nouvelle vérification de la plaie. Parfois, la plaie peut nécessiter un remballage si elle continue à drainer le pus.
• Signalez immédiatement toute fièvre, douleur ou rougeur accrue à un prestataire de soins de santé.

Est-il possible de prévenir un abcès cutané?

• Maintenir une bonne hygiène personnelle en lavant la peau avec du savon et de l’eau régulièrement.
• Veillez à ne pas vous couper lorsque vous vous rasez les aisselles ou le pubis.
• Consulter un médecin pour toute blessure par piqûre:
  • Surtout si la personne pense qu'il peut y avoir des corps étrangers ou des débris dans la plaie ou sous la peau
  • Si la personne présente l’une des conditions médicales énumérées ci-dessus qui peut affaiblir le système immunitaire
  • Si la personne prend des stéroïdes, une chimiothérapie, d’autres médicaments immunosuppresseurs ou une dialyse

Quel est le pronostic pour un abcès de la peau?

• Une fois traité, l'abcès cutané devrait guérir. Le pronostic est généralement excellent, mais certaines personnes peuvent souffrir d'abcès récurrents nécessitant des soins médicaux.
• La plupart des gens ne nécessitent pas d'antibiotiques.
• La douleur devrait s'améliorer presque immédiatement après le drainage et s'atténuer davantage chaque jour.
• Faire tremper ou laver la zone tous les jours jusqu'à la guérison de la plaie - environ sept à dix jours.
• Habituellement, on peut enlever l'emballage dès le deuxième jour. Il a rarement besoin d'être remplacé.
• Après les deux premiers jours, le drainage de l'abcès devrait être minime, voire nul. La guérison des plaies devrait se produire dans 10 à 14 jours.