Comment fonctionne l'acupuncture médicale? est-ce sûr?

Qu'est-ce que l'acupuncture médicale?

L'acupuncture n'est qu'un des éléments constitutifs de cette discipline souvent appelée médecine traditionnelle chinoise. La médecine traditionnelle chinoise, ou MTC, est une combinaison de pratiques physiques, mentales et spirituelles incluant des techniques telles que la massothérapie et l'acupuncture, ainsi que de la phytothérapie et de diverses formes d'exercices corps-esprit, tels que le Daijiquan (Tai Chi Chuan) et le Qigong. (Chi Gong).

Dans de nombreux États, les acupuncteurs titulaires d'une licence sont des praticiens de la santé titulaires d'une licence indépendante. Dans certains États, les médecins qui acquièrent une formation et une qualification supplémentaires en acupuncture sont autorisés à exercer l'acupuncture dans le cadre de leur permis d'exercer la médecine.

• Le terme acupuncture médicale est utilisé pour désigner la pratique de l'acupuncture effectuée par un médecin agréé.
• Les conditions requises pour la pratique de l'acupuncture varient. Assurez-vous que tout praticien que vous visitez a répondu aux exigences de votre état.

L'histoire de l'acupuncture

La plus ancienne source d'informations connue sur l'acupuncture est un texte appelé Huang Di Nei Jing, ou Inner Classic de l'empereur jaune, qui aurait été créé dès le IIe siècle av.

Les Nei Jing considéraient le corps humain comme une représentation miniature de l'univers dans son ensemble et enseignaient qu'un état de santé pouvait être atteint en équilibrant l'environnement interne du corps avec l'environnement externe de l'univers entier.

• Les premiers rapports européens sur l'acupuncture proviennent de missionnaires jésuites aux 16ème et 17ème siècles. En fait, le mot acupuncture a été inventé par les jésuites français, du latin acus (aiguille) et punctura (perforation).
• Bien qu’il ait été largement admis qu’il s’agissait de la toute première introduction européenne à l’acupuncture, celle-ci était peut-être une pratique familière aux anciens Européens. Les restes momifiés du soi-disant homme des glaces autrichien, connu sous le nom d'Oetzi, ont été découverts dans les Alpes italiennes en 1991. La momie aurait plus de 5 000 ans. Une série de tatouages ​​ont été découverts sur le corps d'Oetzi, qui correspondent aux emplacements des points d'acupuncture traditionnels encore utilisés aujourd'hui. Il a été suggéré que ces anciens Européens étaient peut-être au courant de la pratique de l’acupuncture plus tôt que prévu.
• Aux États-Unis, les récits d’acupuncture ont commencé à apparaître dans la littérature médicale au milieu des années 1800. En fait, Sir William Osler a inclus une section sur l’utilisation de l’acupuncture pour le traitement du "lumbago et de la sciatique" dans son manuel respecté Les principes et la pratique de la médecine de 1892 à sa dernière édition en 1947. L’édition de 1901 de Gray s déclaration: "Le nerf sciatique a été acupuncturé pour le soulagement de la sciatique."
• L'introduction de l'acupuncture aux États-Unis marqua un tournant décisif en 1971. James Reston, reporter au New York Times, était à Beijing pour rendre compte d'un match de ping-pong entre la Chine et les États-Unis. Là-bas, il a développé une appendicite aiguë et a nécessité une appendicectomie d'urgence. Le compte-rendu de son expérience pratique de l'acupuncture dans le traitement de sa douleur postopératoire a été publié à la une du New York Times . Cela a suscité un vif intérêt du public pour l’acupuncture. Quelques mois plus tard, un rapport favorable à l'acupuncture a été publié dans le Journal de l'American Medical Association .
• En 1987, un progrès majeur dans l'acceptation de l'acupuncture par la médecine occidentale s'est opéré avec la fondation de l'Académie américaine d'acupuncture médicale. L'AAMA est devenue la seule société d'acupuncture basée sur les médecins en Amérique du Nord.
• On estime qu'en 1991, 8 000 non-médecins et 1 500 médecins pratiquaient l'acupuncture aux États-Unis. Un article publié dans le prestigieux New England Journal of Medicine en 1993 par David Eisenberg, MD, et ses collègues rapportait que 14 milliards de dollars avaient été dépensés par les Américains en 1990 pour des "thérapies alternatives". Il devenait évident que le public adhérait à la médecine complémentaire.
• En 1992, l'Office of Alternative Medicine a été créé au sein du National Institutes of Health des États-Unis. En 1997, le bureau a convoqué une conférence d'élaboration de consensus qui a abouti à la publication d'une déclaration de consensus affirmant les avantages de l'acupuncture pour certaines conditions médicales. Ces affections comprenaient des nausées et des vomissements postopératoires et induits par la chimiothérapie, des douleurs dentaires postopératoires, une dépendance à une substance, un AVC, des maux de tête, des crampes menstruelles, un coude au tennis, la fibromyalgie, l’arthrose, la lombalgie, le syndrome du canal carpien et l’asthme.
• L’acceptation de l’acupuncture aux États-Unis a connu une évolution importante en 1996, lorsque la Food and Drug Administration américaine a reclassé les aiguilles d’acupuncture de la catégorie III, ou «catégories expérimentales», dans la catégorie IIb, catégorie qui signifie «sans danger, efficace». mais avec des restrictions spéciales. " En n'étant plus considérée comme un moyen d'investigation, l'acupuncture a progressé vers une légitimité médicale.
• En 1998, l’Office of Alternative Medicine a été élargi pour devenir le Centre national de médecine complémentaire et alternative (NCCAM). Le NCCAM est l’un des vingt-sept organismes faisant partie des National Institutes of Health. L'un des principaux objectifs du NCCAM est de rechercher et de présenter des informations sur les systèmes médicaux complémentaires dans le cadre d'une pratique scientifique rigoureuse.
• Une autre première dans l’acupuncture médicale a eu lieu en avril 2000 avec la création de l’American Board of Medical Acupuncture. Le conseil a offert son premier examen de certification aux médecins en octobre 2000, ce qui leur permettait de démontrer leur compétence dans la spécialité de l'acupuncture médicale. Les médecins qui réussissent l'examen de certification ABMA sont qualifiés de «diplomates» de l'American Board of Medical Acupuncture (DABMA) et sont considérés comme ayant obtenu leur certification en acupuncture médicale.

Les origines taoïstes de l'acupuncture

Les anciens Chinois considéraient toute la nature comme l'expression d'une loi naturelle universelle appelée Tao ("Dao"). Comme décrit par Lao-Tze ("l'Ancien") dans le Tao Te Ching au Ve siècle avant notre ère, le Tao est la force qui crée toutes les choses dans l'univers.

Le Tao donne naissance à la double polarité de la nature, incarnée dans le concept de Yin et de Yang . Yin et Yang représentent les deux extrêmes rencontrés dans la nature. La signification originale du terme Yang, telle que reflétée dans son idéogramme chinois, est le côté ensoleillé d'une colline. Yin, d'autre part, représente le côté ombragé de la colline.

• La convention Yin / Yang est relationnelle: il n'y a pas de Yin sans Yang; il n'y a pas de Yang sans Yin. Il y a les deux ou rien. Tout dans l'univers est une manifestation de la relation relative entre la polarité de Yin et de Yang. Si une extrémité d'un bâton est désignée par Yin, et que l'autre est désignée par Yang, casser le bâton en deux donne deux bâtons identiques, chacun avec une extrémité en Yin et en Yang. Yin et Yang ne peuvent pas être séparés.
• Rien n'est définitivement ou absolument Yin ou Yang. Sur le corps, la tête est considérée comme étant Yang par rapport au reste du corps, mais la tête est considérée comme Yin par rapport au ciel. Ce concept relationnel peut être défini en termes de direction. Aucun emplacement n'est Est ou Ouest en soi, sans référence à un autre point de l'espace. La Chine est peut-être à l'est de l'Europe, mais à l'ouest de l'Amérique du Nord. Rien ne peut être défini sans son point de référence.

Le Tao crée le Yin et le Yang. La polarité dynamique entre le Yin et le Yang produit le flux d'une "force vitale" appelée Qi (prononcée "Chee" ou "Chi"). Le Qi est omniprésent dans la nature, se manifestant par le changement et le mouvement. Dans le corps, le Qi s'accumule dans les organes et traverse une série de canaux ou méridiens. Selon la médecine traditionnelle chinoise, le flux de Qi dans ces méridiens peut devenir déficient, excessif, stagnant ou capricieux. Lorsque cela se produit, les symptômes de la maladie deviennent manifestes.

• On pense que l’insertion d’aiguilles d’acupuncture dans des points d’ acupuncture situés le long de ces méridiens peut influer sur ces conditions et les modifier. L’acupuncture a pour objectif de réguler et de normaliser l’écoulement du Qi dans le corps, afin que le Yin et le Yang retrouvent un état d’équilibre dynamique.
• En règle générale, 365 points d’acupuncture sont décrits. Cependant, aujourd'hui, le nombre de points est passé à près de 2 000, en partie grâce à la création de "microsystèmes" tels que les systèmes d'acupuncture auriculaire (oreille) et d'acupuncture des mains.

Acupuncture Physiologie

Depuis les années 1970, de nombreuses informations scientifiques ont été rassemblées sur le mécanisme physiologique par lequel l’acupuncture fonctionne. La plupart de ces recherches ont été axées sur la capacité de l'acupuncture à soulager la douleur.

Au début, l’effet placebo a été écarté comme principal mécanisme d’action (un placebo signifie qu’aucune procédure active ni aucun médicament n’est réellement administré). Les animaux ne sont pas capables de démontrer l'effet placebo, mais la médecine vétérinaire utilise l'acupuncture comme un moyen efficace de soulager la douleur dans le traitement des animaux. En outre, le soulagement de la douleur par l'acupuncture peut être bloqué par certains médicaments et inversé par l'administration du naloxone, un antagoniste des récepteurs des opiacés. Ces deux faits soutiennent qu'un mécanisme physiologique est impliqué dans la production d'un soulagement de la douleur par l'acupuncture.

• Lorsqu’une aiguille d’acupuncture est insérée dans un point d’acupuncture traditionnel, certaines fibres nerveuses sont stimulées, ce qui entraîne la transmission d’une impulsion nerveuse à la moelle épinière. Ici, les cellules endorphogènes sont stimulées pour libérer des endorphines (substances chimiques du cerveau) telles que l'enképhaline et la dynorphine. Ces substances fournissent une inhibition locale (blocage) du signal de douleur entrant.
• En plus des effets sur la moelle épinière, l’influx nerveux produit par l’aiguille d’acupuncture est également transmis à la zone grise péri-aqueducale du cerveau moyen, où l’enképhaline est libérée. Enképhaline, à son tour, provoque la libération des neurotransmetteurs monoamines, la sérotonine et la noradrénaline dans la moelle épinière. Ces monoamines jouent un rôle dans la suppression de la transmission de l'impulsion de douleur. En plus de son rôle dans la réduction de la douleur, la sérotonine est impliquée dans la production d'un effet antidépresseur dans le cerveau. En fait, bon nombre des nouveaux antidépresseurs agissent en prolongeant l’effet de la sérotonine sur le cerveau.
• Un troisième effet de l'acupuncture est la libération de la bêta-endorphine et de l'hormone adrénocorticotrope (ACTH) de la glande pituitaire dans le sang et le liquide céphalorachidien. Les endorphines produisent un soulagement de la douleur à l'échelle du système, loin de la zone où l'aiguille d'acupuncture a été insérée. L'ACTH, à son tour, active la glande surrénale pour libérer le cortisol dans le sang. Le cortisol est une substance stéroïde naturelle ayant des propriétés anti-inflammatoires.

Le résultat net de ces trois zones stimulées est une inhibition de la sensation de douleur entrante localement, un effet analgésique général similaire à celui de la morphine, un effet anti-inflammatoire et une sensation générale d’amélioration du bien-être.

Le choix précis des points d’acupuncture, qu’ils soient près du site douloureux ou plus loin, détermine lequel des trois chemins mentionnés est principalement activé. Le fait de placer des aiguilles près du site douloureux procure un soulagement de la douleur plus intense car il active les trois centres (moelle épinière, cerveau moyen et glande pituitaire). L'aiguilletage local maximise également l'inhibition du signal de douleur entrant dans la région segmentale de la moelle épinière. Les points d'acupuncture aiguilletés éloignés de la zone douloureuse touchent principalement le cerveau moyen et l'hypophyse. En général, une combinaison de points d’acupuncture locaux et distants est utilisée ensemble pendant un traitement, afin de maximiser les effets sur les trois centres.

Aiguilles D'acupuncture

On pense que les premiers instruments d’acupuncture étaient des morceaux d’os ou de silex tranchants appelés pierres de Bian . Au cours des âges du fer et du bronze, les aiguilles d’acupuncture en métal ont commencé à être développées. Les premières aiguilles étaient en fer, cuivre, bronze et même en argent et en or.

Les aiguilles d’acupuncture modernes sont fabriquées en acier inoxydable et sont disponibles dans différentes longueurs et jauges de largeur. Ces aiguilles d’acupuncture sont constituées d’une tige en acier inoxydable et d’une poignée en cuivre ou en acier. Certaines aiguilles japonaises ont un manche en plastique de couleur différente. Contrairement aux aiguilles classiques utilisées pour les injections intramusculaires ou le prélèvement de sang, les aiguilles d’acupuncture sont solides, non creuses, et présentent une pointe finement effilée, par opposition à une pointe tranchante biseautée. En fait, les aiguilles d’acupuncture sont si minces qu’une aiguille d’acupuncture peut réellement s’insérer dans le creux d’une aiguille de prélèvement de sang standard.

L'acupuncture est essentiellement indolore. Bien que certaines personnes puissent ressentir un léger pincement lors de l’insertion de l’aiguille, d’autres ne ressentent rien du tout. Une fois insérées, les aiguilles restent en place pendant environ 20-30 minutes. Les aiguilles d’acupuncture modernes étant jetables et utilisées une seule fois, il n’ya aucun risque de transmission des infections d’une personne à une autre.

Effets secondaires de l'accupuncture

L'acupuncture a relativement peu d'effets secondaires, voire aucun. L'effet indésirable le plus couramment observé lors de l'acupuncture est une sensation de relaxation profonde et un sentiment accru de bien-être. Comme pour toute ponction, une légère décoloration du site d’acupuncture peut parfois se produire. Ceci est temporaire et pas dangereux. Un rapport publié décrit l'innocuité de l'acupuncture même chez les patients recevant l'anticoagulant warfarine (Coumadin).

Bien que des effets indésirables puissent survenir si l’acupuncture est mal effectuée, seuls 10 cas de lésions internes dues à l’acupuncture ont été rapportés aux États-Unis entre 1965 et 1997.

Est-ce que l'assurance médicale paie pour l'accupuncture?

Bien que certaines compagnies d’assurance aient commencé à rembourser l’acupuncture médicale, la plupart ne le font pas. En décembre 2007, Medicare ne couvrait toujours pas l’acupuncture médicale. Dans certains États, l’acupuncture médicale est couverte par l’indemnisation des accidents du travail et l’assurance automobile sans égard à la responsabilité. En raison de la variabilité de chaque police, contactez votre propre compagnie d’assurance afin de déterminer si l’entreprise offre une couverture pour l’acupuncture médicale.

Photos d'acupuncture médicale

Le symbole traditionnel du Yin et du Yang, symbolisant la double nature polaire de l'univers. Cliquez pour agrandir l'image.

Selon la médecine traditionnelle chinoise, le Qi circule dans tout le corps le long de canaux ou de méridiens. Cliquez pour agrandir l'image.

Une aiguille d’acupuncture placée dans le 4ème méridien du gros intestin (LI4). Cliquez pour agrandir l'image.

Les aiguilles d’acupuncture modernes existent en différentes longueurs et jauges de largeur. Cliquez pour agrandir l'image.

Une aiguille d’acupuncture est montrée à côté d’une seringue et d’une aiguille standard utilisées pour l’injection de médicaments. Comparez l’aiguille creuse avec sa pointe biseautée et tranchante à la tige pleine de l’aiguille d’acupuncture, qui a une pointe finement effilée. Cliquez pour agrandir l'image.

Les aiguilles d’acupuncture sont si minces qu’elles peuvent entrer dans la lumière d’une aiguille de prélèvement sanguin standard. Cliquez pour agrandir l'image.