Hypopituitaire: hypopituitarisme causes, symptômes et traitement

Qu'est-ce que l'hypopituitarisme?

• L'hypopituitarisme est une affection dans laquelle la glande pituitaire (une petite glande située à la base du cerveau) ne produit pas ou pas assez de ses hormones.
• Cette affection peut survenir en raison d’une maladie de l’hypophyse ou de l’hypothalamus (partie du cerveau contenant des hormones contrôlant l’hypophyse).
• Quand il y a une production faible ou nulle de toutes les hormones hypophysaires, on parle de panhypopituitarisme.
• Cette condition peut affecter les enfants ou les adultes.
• L'hypophyse envoie des signaux à d'autres glandes (par exemple, la glande thyroïde) pour produire des hormones (par exemple, des hormones thyroïdiennes). Les hormones produites par la glande pituitaire et d'autres glandes ont un impact significatif sur les fonctions du corps, telles que la croissance, la reproduction, la pression artérielle et le métabolisme (processus physiques et chimiques du corps).
• Quand une ou plusieurs de ces hormones ne sont pas produites correctement, les fonctions normales du corps peuvent être affectées.
• Certaines des hormones, comme le cortisol et les hormones thyroïdiennes, peuvent nécessiter un traitement rapide, alors que d'autres peuvent ne pas être mortelles.
• La glande pituitaire produit plusieurs hormones. Certaines des hormones importantes sont les suivantes:
  • L'hormone adrénocorticotrope (ACTH) est une hormone qui stimule les glandes surrénales (glandes des reins qui produisent des hormones). L'ACTH déclenche la libération par les glandes surrénales d'une hormone appelée cortisol, qui régule le métabolisme et la pression artérielle.
  • L'hormone stimulant la thyroïde (TSH) est une hormone qui stimule la production et la sécrétion d'hormones thyroïdiennes par la glande thyroïde (une glande du système hormonal). L'hormone thyroïdienne régule le métabolisme du corps et joue un rôle important dans la croissance et le développement.
  • L'hormone folliculo-stimulante (FSH) et l'hormone lutéinisante (LH) sont des hormones qui contrôlent la fonction sexuelle chez les hommes et les femmes. Elles sont également connues sous le nom de gonadotrophines ou d'hormones sexuelles (par exemple, œstrogène, testostérone).
  • L'hormone de croissance (GH) est une hormone qui stimule la croissance normale des os et des tissus.
  • La prolactine est une hormone qui stimule la production de lait et la croissance du sein chez la femme.
  • L'hormone antidiurétique (ADH) est une hormone qui contrôle la perte d'eau par les reins.
• Dans l'hypopituitarisme, une ou plusieurs de ces hormones hypophysaires sont absentes. Le manque d'hormone entraîne une perte de fonction de la glande ou de l'organe qu'elle contrôle.

Quelles sont les causes hypopituitaire?

Une perte de fonction de l'hypophyse ou de l'hypothalamus se traduit par une hormone faible ou absente. Les tumeurs peuvent endommager l'hypophyse ou l'hypothalamus et entraîner une perte de fonction. Les dommages à l'hypophyse peuvent également être causés par des radiations, des interventions chirurgicales, des infections (par exemple, une méningite) ou diverses autres affections. Dans certains cas, la cause est inconnue.

Quels sont les symptômes de l'hypopituitaire?

Certaines personnes peuvent ne présenter aucun symptôme ou l'apparition progressive de ceux-ci. Chez d'autres personnes, les symptômes peuvent être soudains et dramatiques. Les symptômes dépendent de la cause, de la rapidité d’apparition et de l’hormone impliquée.

• Déficit en ACTH: Les symptômes comprennent fatigue, hypotension artérielle, perte de poids, faiblesse, dépression, nausée ou vomissements.
• Déficit en TSH: Les symptômes comprennent la constipation, la prise de poids, la sensibilité au froid, une perte d'énergie, une faiblesse musculaire ou des courbatures.
• Déficit en FSH et en LH: Chez les femmes, les symptômes incluent des menstruations irrégulières ou arrêtées et la stérilité. Chez les hommes, les symptômes comprennent la perte de poils sur le corps et le visage, une faiblesse, un désintérêt pour l'activité sexuelle, la dysfonction érectile et la stérilité.
• Déficit en GH: Chez les enfants, les symptômes comprennent une taille courte, de la graisse autour de la taille et au visage et une croissance médiocre. Chez l’adulte, les symptômes incluent: manque d’énergie, diminution de la force et de la tolérance à l’exercice, prise de poids, diminution de la masse musculaire et sentiments d’anxiété ou de dépression.
• Déficit en prolactine: chez les femmes, les symptômes comprennent le manque de production de lait, la fatigue et la perte des poils des aisselles et du pubis. Aucun symptôme n'est vu chez les hommes.
• Déficit en ADH: Les symptômes incluent une soif accrue et la miction.

Quand consulter un médecin pour hypopituitaire

Appelez le médecin ou un professionnel de la santé si des symptômes apparaissent.

Quels examens et tests permettent de diagnostiquer l'hypopituitaire?

Le médecin ou le professionnel de la santé peut effectuer des analyses de sang pour déterminer le taux d'hormones bas et pour éliminer d'autres causes. Les tests suivants peuvent être effectués:

• ACTH et test de stimulation de Cortrosyn
• TSH et test de la thyroxine
• FSH et LH et estradiol ou testostérone (selon ce qui est approprié pour le patient)
• Test de la prolactine
• Test de stimulation de l'hormone de croissance

Une IRM ou un scanner de l'hypophyse peuvent être obtenus pour déterminer si une tumeur est présente.

Chez les enfants, il est possible de prendre des rayons X des mains pour déterminer si les os grandissent normalement.

Quel est le traitement pour hypopituitaire?

Le traitement médical comprend un traitement hormonal substitutif et le traitement de la cause sous-jacente.

Quels sont les médicaments utilisés pour traiter l'hypopituitaire?

Les médicaments utilisés pour traiter l'hypopituitarisme remplacent l'hormone déficiente.

• Les glucocorticoïdes (par exemple, l'hydrocortisone) sont utilisés pour traiter l'insuffisance surrénalienne résultant d'un déficit en ACTH.
• Le traitement hormonal substitutif de la thyroïde est utilisé dans l'hypothyroïdie (une maladie caractérisée par une production thyroïdienne faible). Des médicaments, tels que la lévothyroxine (par exemple, Synthroid, Levoxyl), peuvent être utilisés. Dans la forme active du médicament, il influence la croissance et le développement des tissus.
• Le déficit en hormones sexuelles est traité avec des hormones adaptées au sexe (par exemple, la testostérone, les œstrogènes).
  • La thérapie de remplacement de la testostérone (par exemple, Andro-LA, Androderm) est utilisée chez les hommes. La testostérone favorise et maintient le développement de caractéristiques sexuelles secondaires (par exemple, les poils du visage) chez les hommes présentant un déficit en androgènes.
  • Un traitement substitutif par les œstrogènes (Premarin, par exemple) avec ou sans progestérone est utilisé chez la femme. Les œstrogènes jouent un rôle important dans le développement et le maintien du système de reproduction de la femme et des caractéristiques sexuelles secondaires (par exemple, le développement du sein).
• La thérapie de remplacement de la GH (p. Ex. Genotropin, Humatrope) est utilisée chez les enfants, le cas échéant. L'hormone de croissance stimule la croissance linéaire et la croissance du muscle squelettique et des organes. La thérapie par l'hormone de croissance peut également être utilisée chez les adultes, mais cela ne les fera pas grandir davantage.

La chirurgie est-elle une option de traitement pour l'hypopituitaire?

La chirurgie peut être effectuée en fonction du type, de la taille et de l'emplacement de la tumeur.

Quel est le suivi pour Hypopituitary?

Les examens chez le médecin ou un professionnel de la santé sont importants. Le médecin devra peut-être ajuster la dose de traitement hormonal substitutif.

Quelles sont les perspectives pour Hypopituitary?

Si le traitement hormonal substitutif est adéquat, le pronostic est bon. Les complications sont souvent liées à la maladie sous-jacente.