Chondromalacie: symptômes, traitement, exercices, corset et chirurgie

Qu'est-ce que la chondromalacie rotulienne (syndrome patellofémoral)?

La chondromalacie rotulienne est en train d'affaiblir et de ramollir le cartilage situé sous la rotule (rotule). On pense que la dégénérescence de ce cartilage se produit en raison d'un alignement incorrect de la rotule par rapport à l'os de la cuisse, le fémur. La douleur au genou causée par l'irritation de ce cartilage dégénéré au cours de l'activité physique est souvent appelée syndrome fémoro-patellaire.

La chondromalacie rotulienne est l’une des causes les plus courantes de douleur au genou, en particulier chez les femmes.

Quelles sont les causes de la rotule Chondromalacia?

La chondromalacie rotulienne peut survenir pour des raisons inconnues, mais elle est généralement causée par un suivi incorrect de la rotule lorsqu'elle glisse sur l'os de la cuisse (fémur). Ce désalignement entraîne une dégénérescence du cartilage sous la rotule et provoque une douleur localisée au genou.

La rotule (rotule) est normalement tirée en ligne droite sur le bout du fémur par le muscle quadriceps (cuisse). Les patients atteints de chondromalacie rotulienne présentent fréquemment un suivi rotulien anormal vers le côté externe (latéral) du fémur. Cette voie légèrement décalée permet à la surface inférieure de la rotule de se fendre le long du fémur, provoquant une inflammation et une douleur chroniques. Certains individus sont prédisposés au développement de la patella de la chondromalacie: les femmes, les coureurs qui se cognent aux genoux ou aux pieds plats, ou ceux dont la surface inférieure de la rotule est inhabituelle.

Quels sont les symptômes de la chondromalacie rotulienne?

• Les symptômes de la chondromalacie rotulienne (syndrome fémoro-patellaire) comprennent un vague inconfort de la région interne du genou, aggravé par une activité physique (courir, sauter, monter ou descendre des escaliers) ou par une position assise prolongée, les genoux légèrement pliés.
• Certaines personnes atteintes de chondromalacie rotulienne peuvent également ressentir une sensation d'oppression ou de plénitude dans le genou, en particulier si le genou est gonflé.
• Parfois, si les symptômes chroniques sont ignorés, la perte associée de force musculaire et de volume du quadriceps (cuisse) peut affaiblir la jambe.

Quand demander des soins médicaux pour la chondromalacie

Toute personne souffrant de douleurs articulaires persistantes, en particulier de genou, devrait consulter un professionnel de la santé.

Comment les patients sont-ils testés pour la chondromalacie?

• L'évaluation de la chondromalacie rotulienne comprend l'examen des antécédents de positions ou d'activités précipitantes, aggravantes et relâchantes.
• L'examen comprendra une évaluation des hanches, des genoux, des chevilles, ainsi que de la musculature des cuisses et des jambes. Le crissement (crepitus) de la rotule contre le fémur lors de la flexion et de l'extension du genou peut parfois provoquer une réaction douloureuse.
• Le diagnostic peut être suggéré par l'historique et l'examen physique. Souvent, le traitement empirique est commencé à ce stade.
• Parfois, des tests supplémentaires avec des rayons X et une IRM (imagerie par résonance magnétique) sont effectués pour s'assurer que d'autres problèmes de genou ne sont pas présents dans l'articulation du genou ou dans les tissus adjacents.

Qu'est-ce qui est utilisé pour traiter la chondromalacie rotulienne?

Initialement, la gestion de la douleur consiste à éviter les mouvements ou les activités irritant le cartilage sous la rotule. Les packs de glace et les médicaments anti-inflammatoires (par exemple, l'ibuprofène ou le naproxène) peuvent également être utiles pour réduire la douleur et l'inflammation.

Le principal objectif du traitement et de la rééducation de la chondromalacie rotulienne est de créer une voie plus droite pour la rotule à suivre lors de la contraction du quadriceps. Le renforcement sélectif de la partie interne du muscle quadriceps aidera à normaliser le suivi de la rotule. Le conditionnement cardiovasculaire peut être maintenu par le vélo stationnaire (faible résistance mais haut régime), la course en piscine ou la natation (battement de pied). Il est essentiel d’examiner tous les changements apportés à l’entraînement avant de développer une douleur à la patella due à la chondromalacie, ainsi que de vérifier si les chaussures de course sont bien ajustées sur le plan biomécanique afin d’éviter de répéter le cycle douloureux. En règle générale, les exercices complets avec poids sont évités. De temps en temps, un renforcement avec des dispositifs de centrage rotulien est requis. La thérapie physique peut être utile pour commencer le programme de renforcement et pour organiser des routines d’exercice optimales.

Étirer et renforcer les groupes de muscles quadriceps et ischio-jambiers est essentiel pour une rééducation efficace et durable de la chondromalacie rotulienne. "Quad sets" sont la base d'un tel programme. Les séries de quads sont réalisées par contraction des muscles de la cuisse, tandis que les jambes sont droites et maintiennent la contraction pendant 10 points. Les séries de 10 contractions sont effectuées entre 15 et 20 fois par jour.

Soins personnels à la maison pour la chondromalacie

En fin de compte, les programmes d'exercices à domicile sont les meilleurs moyens d'assurer la stabilité du genou à vie et de minimiser la douleur et le risque de développer de l'arthrite plus tard dans la vie.

Traitement de la chondromalacie, prochaines étapes

Éviter les activités qui entraînent des douleurs au genou est essentiel. L’incorporation progressive d’une routine régulière d’exercices à la rotule pour la chondromalacie accélérera la réadaptation. Cela implique généralement une certaine forme de renforcement musculaire du quadriceps.

Soins de suivi de la chondromalacie

Si une thérapie physique est recommandée, des visites régulières sont obligatoires pour des résultats optimaux. Le professionnel de la santé voudra peut-être surveiller vos progrès au cours des mois de traitement afin d’être certain que l’objectif des activités sans douleur est atteint.

Comment prévenir la chondromalacie?

La douleur au genou associée à la chondromalacie rotulienne est prévenue par la réduction de poids et le renforcement du quadriceps.

Quel est le pronostic pour la chondromalacie?

Les perspectives de guérison de la chondromalacie rotulienne sont excellentes. Un rétablissement complet est attendu, même si cela peut prendre des mois, voire des années, à résoudre. C'est notamment le cas lorsque la chondromalacie rotulienne survient chez des adolescentes dont le corps subit d'importants changements physiques. Heureusement, leurs symptômes ont tendance à disparaître complètement à l'âge adulte.