Chondromalacie: Causes, symptômes & Diagnostic

Qu'est-ce que la chondromalacie patellaire?

La chondromalacie rotulienne, également connue sous le nom de «genou de coureur», est une affection caractérisée par la détérioration et l'adoucissement du cartilage situé à la face inférieure de la rotule (rotule). Cette affection est fréquente chez les jeunes athlètes, mais peut également survenir chez les personnes âgées souffrant d'arthrite du genou.

La chondromalacie est souvent perçue comme une blessure due au surmenage dans les sports, et le fait de prendre quelques jours de congé peut parfois donner de bons résultats. Dans d'autres cas, un mauvais alignement du genou en est la cause et le simple repos ne procure pas de soulagement. Les symptômes du genou du coureur sont la douleur au genou et les sensations de grincement, mais beaucoup de gens qui en souffrent n'ont jamais recours à un traitement médical.

CausesQuelles sont les causes de la chondromalacie?

Votre rotule repose normalement sur l'avant de votre articulation du genou. Lorsque vous pliez le genou, l'arrière de votre rotule glisse sur le cartilage de votre fémur ou de l'os de la cuisse au niveau du genou. Tendons et ligaments attachent votre rotule à votre tibia et votre muscle de la cuisse à la rotule. Lorsque l'un de ces composants ne bouge pas correctement, votre rotule peut se frotter contre l'os de la cuisse. Ce frottement anormal peut entraîner une détérioration de la rotule, entraînant la chondromalacie patellae ou le genou du coureur.

Un mauvais mouvement de la rotule peut résulter de:

• mauvais alignement dû à une affection congénitale
• faiblesse des ischio-jambiers et du quadriceps (muscles à l'avant et à l'arrière des cuisses)
• déséquilibre musculaire entre les adducteurs et les abducteurs (les muscles à l'extérieur et à l'intérieur des cuisses)
• stress répété aux articulations de vos genoux, comme courir, skier ou sauter
• un coup direct ou un traumatisme à la rotule

Facteurs de risqueQui est à risque pour la chondromalacie patellaire?

Plusieurs facteurs peuvent augmenter le risque de développer une chondromalacie rotulienne.

Âge

Les adolescents et les jeunes adultes sont à risque élevé de contracter cette maladie. Pendant les poussées de croissance, les muscles et les os se développent rapidement, ce qui peut contribuer à des déséquilibres musculaires à court terme.

Sexe

Les femmes sont plus susceptibles que les hommes de développer le genou du coureur, car elles possèdent généralement moins de masse musculaire que les hommes. Cela peut causer un positionnement anormal du genou, ainsi qu'une plus grande pression latérale (latérale) sur la rotule.

Pieds plats

Les pieds plats peuvent exercer plus de pression sur les articulations de vos genoux que sur ceux qui ont des arcades plus hautes aux pieds.

Blessure antérieure

Une blessure antérieure à la rotule, telle qu'une luxation, peut augmenter le risque de développer le genou du coureur.

Niveau d'activité élevé

Si vous avez un niveau d'activité élevé ou si vous pratiquez fréquemment des exercices qui exercent une pression sur vos articulations du genou, cela peut augmenter le risque de problèmes au genou.

Arthrite

Le genou du coureur peut également être un symptôme d'arthrite, une condition causant une inflammation de l'articulation et des tissus.L'inflammation peut empêcher la rotule de fonctionner correctement.

Symptômes Quels sont les symptômes de la chondromalacie patellaire?

Chondromalacia patellae se présente généralement avec une douleur dans la région du genou, connue sous le nom de douleur fémoro-patellaire. Vous pouvez ressentir des sensations de grincement ou de fissuration lorsque vous pliez ou que vous étendez votre genou. La douleur peut s'aggraver si vous êtes assis pendant une période prolongée ou pendant des activités qui exercent une pression extrême sur vos genoux, comme rester debout pendant une période prolongée ou faire de l'exercice.

Parlez à votre médecin si vous souffrez de douleurs au genou qui ne s'améliorent pas en quelques jours.

Diagnostic Diagnostic et classification de la chondromalacie rotulienne

Votre médecin recherchera des zones d'enflure ou de sensibilité au genou. Ils peuvent également regarder comment votre rotule s'aligne avec votre os de la cuisse. Un désalignement peut être un indicateur de la chondromalacie rotulienne. Votre médecin peut également appliquer une pression résistive à votre rotule prolongée pour déterminer la sensibilité et la sévérité.

Par la suite, votre médecin peut demander l'un des tests suivants pour faciliter le diagnostic et l'évaluation:

• Radiographies montrant des lésions osseuses ou des signes de désalignement ou d'arthrite
• imagerie par résonance magnétique (IRM) pour voir l'usure du cartilage et déchirer
• examen arthroscopique, une procédure minimalement invasive impliquant un endoscope et une caméra insérée dans l'articulation du genou.

Classement

Il existe quatre grades, allant de la première à la quatrième année, qui désignent la gravité du genou du coureur. Le grade 1 est le moins grave, alors que le grade 4 indique la plus grande gravité.

Grade 1 gravité indique un ramollissement du cartilage dans la région du genou.

Grade 2 désigne un ramollissement du cartilage associé à des caractéristiques de surface anormales. Cela indique généralement le début de l'érosion des tissus.

Grade 3 montre un amincissement du cartilage avec détérioration active du tissu.

Grade 4 , la catégorie la plus sévère, indique une exposition de l'os avec une partie importante du cartilage détériorée. L'exposition osseuse signifie que le frottement os-à-os est susceptible de se produire dans le genou.

Traitement Options thérapeutiques pour la chondromalacie rotulienne

L'objectif du traitement est de réduire la pression sur la rotule et l'articulation. Le repos, la stabilisation et le givrage de l'articulation peuvent constituer la première ligne de traitement. Les dommages au cartilage résultant du genou du coureur peuvent souvent se réparer avec le repos.

Votre médecin peut vous prescrire plusieurs semaines de médicaments anti-inflammatoires, tels que l'ibuprofène, pour réduire l'inflammation autour de l'articulation. Si l'enflure, la sensibilité et la douleur persistent, les options de traitement suivantes peuvent être explorées.

Physiothérapie

La physiothérapie axée sur le renforcement des quadriceps, des ischio-jambiers, des adducteurs et des abducteurs peut vous aider à améliorer votre force et votre équilibre musculaires. L'équilibre musculaire aidera à prévenir le désalignement du genou.

Généralement recommandé sont les exercices ne portant pas de poids, comme nager ou faire du vélo stationnaire. De plus, les exercices isométriques qui impliquent de resserrer et relâcher vos muscles peuvent aider à maintenir la masse musculaire.

Chirurgie

Une chirurgie arthroscopique peut être nécessaire pour examiner l'articulation et déterminer s'il y a désalignement du genou. Cette chirurgie consiste à insérer une caméra dans votre articulation à travers une petite incision. Une intervention chirurgicale peut résoudre le problème. Une procédure commune est une libération latérale. Cette opération consiste à couper certains de vos ligaments pour libérer la tension et permettre plus de mouvement.

D'autres options chirurgicales peuvent impliquer de lisser l'arrière de la rotule, d'implanter une greffe de cartilage ou de déplacer l'REPLACEion du muscle de la cuisse.

PréventionConseils pour prévenir la chondromalacie rotulienne

Vous pouvez contribuer à réduire le risque de développer le genou du coureur en suivant ces recommandations:

• Évitez les pressions répétées sur la rotule. Portez des genouillères si vous devez passer du temps sur vos genoux.
• Créez un équilibre musculaire en renforçant vos quadriceps, vos ischio-jambiers, vos abducteurs et vos adducteurs.
• Portez des empiècements pour chaussures qui corrigent les pieds plats en augmentant votre voûte plantaire. Cela diminuera la pression exercée sur vos genoux et pourrait réaligner la rotule.

Enfin, un excès de poids corporel peut stresser vos genoux. Le maintien d'un poids santé peut aider à soulager les genoux et les autres articulations. Vous pouvez prendre des mesures pour perdre du poids en réduisant votre consommation de sucre et de matières grasses, en mangeant beaucoup de légumes, de fruits et de grains entiers et en faisant de l'exercice pendant au moins 30 minutes, cinq fois par semaine.