Symptômes utérus prolongés, chirurgie, traitement et exercices

Faits sur l'utérus prolapsus

L'utérus (l'utérus dans lequel se développe un fœtus) est normalement maintenu en place à l'intérieur du pelvis avec divers muscles et ligaments. Parfois, en raison de l'accouchement ou d'un travail difficile et d'un accouchement vaginal, ces tissus sont affaiblis. À mesure que la femme vieillit et que la concentration de l'hormone œstrogène diminue en fonction de son âge, son utérus peut descendre dans le canal vaginal, provoquant ainsi la condition appelée prolapsus de l'utérus.

La faiblesse musculaire ou la relaxation peuvent permettre à l'utérus de s'affaisser ou de sortir complètement du corps. L'utérus prolongé peut être décrit dans les étapes suivantes:

• Premier degré: le col utérin descend dans le vagin.
• Deuxième degré: le col utérin se situe à l'ouverture du vagin.
• Troisième degré: le col est à l'extérieur du vagin.
• Quatrième degré: tout l'utérus se trouve en dehors du vagin. Cette condition s'appelle également procidentia. Ceci est causé par la faiblesse de tous les ligaments de soutien.

D'autres affections sont généralement associées à un prolapsus de l'utérus. Ils affaiblissent les muscles et les ligaments qui maintiennent l'utérus en place:

• Cystocèle: hernie (ou gonflement) de la paroi vaginale avant supérieure où une partie de la vessie se gonfle dans le vagin, ce qui peut entraîner une fréquence, une urgence, une rétention et une rétention urinaires.
• Entérocèle: hernie du haut du vagin avec un segment de l'intestin grêle dans le vagin. Se tenir debout provoque une sensation de tiraillement et un mal de dos et est soulagé en position couchée.
• Rectocèle : La saillie en avant du mur du dos de la bagina, ainsi que le renflement concomitant en avant du rectum dans le vagin. Cela peut rendre les selles difficiles au point où la femme peut avoir besoin de pousser à l'intérieur du vagin pour vider le rectum.

Causes utérines prolongées

Les conditions suivantes peuvent causer un prolapsus de l'utérus:

• Blessure à l’accouchement des ligaments et des muscles qui soutiennent les parois du bagina.
• Affaiblissement et perte de tonicité des tissus après la ménopause, avec perte de la production naturelle d'œstrogènes par les ovaires /
• Affections entraînant une augmentation de la pression dans l'abdomen, telles qu'une toux chronique (avec bronchite et asthme), des tensions (avec constipation), des tumeurs du bassin (rares) ou une accumulation de liquide dans l'abdomen
• Être en surpoids ou obèse, ce qui entraîne une tension supplémentaire sur les muscles pelviens
• Chirurgie radicale dans la région pelvienne entraînant une perte de soutien externe

Autres facteurs de risque

• L'haltérophilie a pour résultat une augmentation de la pression intra-abdominale due aux efforts.
• Les facteurs raciaux (Caucasiens et Asiatiques sont plus souvent affectés que les Afro-américains).

Symptômes utérus prolongés

• Une sensation de plénitude ou de pression dans le bassin (cela peut être décrit comme une sensation d'être assis sur une petite balle)
• Douleur dans le bas du dos
• Sentir que quelque chose sort du vagin
• Rapports sexuels douloureux
• Difficulté à uriner ou à bouger les intestins
• Difficulté à marcher

Quand demander des soins médicaux pour un utérus prolongé

Si vous présentez l'un des symptômes suivants, contactez un professionnel de la santé.

• Le col de l'utérus peut être ressenti près de l'ouverture du vagin.
• Dribble urinaire persistant
• Sentiment persistant de plénitude rectale
• La pression dans votre canal vaginal ou la saillie de l'ouverture baginale
• Douleur continue au bas du dos avec difficulté à marcher, difficulté à uriner et / ou en essayant d'aller à la selle.

Consultez immédiatement un médecin si vous présentez les symptômes suivants:

• Obstruction ou difficulté à la miction et / ou à la défécation
• Prolapsus utérin complet (votre utérus sort du vagin)

Diagnostic de l'utérus prolongé

Le professionnel de la santé peut diagnostiquer le prolapsus utérin avec des antécédents médicaux et un examen physique du bassin.

• Le médecin devra peut-être examiner le patient en position debout ou couchée.
• On peut lui demander de tousser ou de forcer pour augmenter la pression intra-abdominale.
• Des conditions spécifiques, telles que l'obstruction de l'urètre due à un prolapsus utérin complet, peuvent nécessiter une confirmation par un pyélogramme intraveineux ou une échographie rénale. Dans une PVI, le colorant est injecté dans une veine. Une série de rayons X est ensuite prise pour suivre le colorant dans les voies urinaires.
• Une échographie peut également être nécessaire pour éliminer d'autres problèmes pelviens. Dans ce test, une sonde est passée sur l'abdomen ou insérée dans le vagin pour créer des images à l'aide d'ondes sonores.
• Parfois, d'autres tests d'imagerie tels que l'IRM (imagerie par résonance magnétique) peuvent être utilisés pour obtenir une image précise du pelvis. Ce test n'est généralement nécessaire que dans des circonstances spéciales.

Traitement de l'utérus prolongé

Le traitement dépend de la faiblesse des structures de soutien autour de l'utérus.

Prolapsus de l'utérus à la maison

Les muscles pelviens peuvent être renforcés en effectuant des exercices. Cependant, la plupart des défauts de soutien qui sont évidents en cas de prolapsus utérin ne dépendent pas de la force de la musculature pelvienne. Les blessures répétitives à la naissance, ainsi que d’autres facteurs énumérés précédemment, déchirent les ligaments de soutien entourant le vagin. Plus important encore, une forte couche tissulaire appelée fascia endopelvien est déchirée lorsque le vagin est étiré par le passage des bébés dans le canal vaginal. Bien que la contraction des muscles pelviens puisse atténuer les légères fuites urinaires provoquées par une augmentation de la pression intra-abdominale (p. Ex. Toux, éternuement), ces exercices ne corrigent aucun des défauts plus profonds associés au prolapsus utérin.

Médicaments de l'utérus prolapsus

La thérapie de substitution aux œstrogènes peut être utilisée pour aider le corps à renforcer les muscles dans et autour du vagin. Une crème à base d'œstrogène ou des suppositoires insérés dans le vagin aident à restaurer la force et la vitalité des tissus du vagin mais uniquement chez certaines femmes ménopausées. L'œstrogénothérapie peut être contre-indiquée (chez certaines personnes atteintes de certains types de cancer) et a été associée à certains risques pour la santé, notamment le risque accru de caillots sanguins et d'AVC, en particulier chez les femmes ménopausées plus âgées. L'œstrogénothérapie ne guérit pas les tissus endommagés responsables du prolapsus utérin.

Chirurgie de l'utérus prolongé

Le choix de la chirurgie pour le prolapsus utérin dépend de nombreux facteurs, notamment l'âge du patient, son état de santé général et son désir de procréer à l'avenir. Lorsque cela est indiqué et dans les cas graves de prolapsus, l'utérus peut être retiré (hystérectomie). Pendant l'intervention, le chirurgien peut également corriger l'affaissement des parois vaginales, de l'urètre, de la vessie ou du rectum. La chirurgie peut être pratiquée par voie abdominale (par une incision sur l'abdomen), par voie vaginale (par des incisions pratiquées dans les parois vaginales) ou par laparoscopie (à l'aide d'instruments spéciaux permettant d'effectuer l'opération par de petites incisions minuscules.

Autre traitement de l'utérus prolongé

Si une femme ne veut pas être opérée ou est un mauvais candidat, elle peut décider de porter un dispositif de soutien (pessaire) dans le canal vaginal pour soutenir la chute de l'utérus. Un pessaire peut être utilisé à titre temporaire en vue d'une intervention chirurgicale ou de manière permanente chez les patients ne pouvant ou ne souhaitant pas subir de correction chirurgicale. Ils viennent dans beaucoup de formes et de tailles différentes, et ils doivent être adaptés à chaque femme. Si le prolapsus est grave, un pessaire ne peut pas être retenu par le vagin (c.-à-d. Qu'il ne restera pas à l'intérieur du vagin). Les pessaires peuvent causer des odeurs et des pertes vaginales. Ils peuvent également initier des érosions vaginales, entraînant des saignements vaginaux. Les pessaires doivent être retirés, nettoyés et réinsérés à intervalles réguliers.

Suivi de l'utérus prolongé

Le suivi du prolapsus utérin est déterminé par le traitement initial de l'affection.

• Si la femme a subi une intervention chirurgicale, elle doit faire un suivi conformément aux conseils de son chirurgien.
• Si la femme a un pessaire inséré dans le vagin, il doit être nettoyé et vérifié par un professionnel de la santé afin de déterminer la position correcte et une bonne pose à intervalles réguliers, à moins que la femme ne sache comment le retirer et le nettoyer elle-même à la maison. De nombreux patients sont incapables de retirer ou de réinsérer un pessaire. Les personnes doivent retourner chez leur médecin pour des soins réguliers du pessaire.

Prévention de l'utérus prolongé

• Réduire le poids
• Évitez la constipation en mangeant un régime riche en fibres
• Faites des exercices de Kegel pour renforcer les muscles pelviens (peut fournir une protection minimale contre les fuites urinaires).
• Évitez de soulever des objets lourds ou de forcer

Pronostic de l'utérus prolongé

Les pessaires peuvent être efficaces temporairement ou définitivement s'ils sont vérifiés et nettoyés régulièrement. Les procédures chirurgicales peuvent être utilisées pour corriger un défaut de soutien pelvien existant avec ou sans hystérectomie concomitante.