Stades de la dysplasie cervicale, symptômes, traitements et remèdes naturels

Quelle est la définition de la dysplasie cervicale? Qu'Est-ce que c'est?

• La dysplasie cervicale est une altération précancéreuse des cellules constituant la muqueuse du col de l'utérus, l'ouverture de l'utérus.
• Ces changements sont détectés par analyse microscopique d'échantillons de cellules prélevés dans le col de l'utérus lors d'un examen pelvien (par exemple, lors d'un test de Papanicolaou).
• Lésion intraépithéliale épidermoïde est le terme de pathologie utilisé pour désigner la dysplasie cervicale observée sur des frottis de cellules prélevées du col de l'utérus.
• Squamous fait référence au type de cellules sur le col utérin; intraépithélial fait référence au fait que ces cellules sont présentes dans le tissu tapissant le col de l'utérus.
• Lorsqu'on observe une dysplasie cervicale dans une biopsie de tissu plutôt que dans un frottis cellulaire, on parle de néoplasie intraépithéliale cervicale .

Quels sont les signes et symptômes de la dysplasie cervicale?

La dysplasie cervicale n’est généralement associée à aucun symptôme; par conséquent, un dépistage régulier du cancer du col utérin avec un frottis PAP et un examen pelvien est recommandé.

Quelles sont les causes de la dysplasie cervicale?

La dysplasie cervicale est causée par une infection par le virus du papillome humain (VPH). Le VPH est une infection très commune transmise par contact sexuel. La plupart des nouvelles infections à HPV se produisent chez les femmes jeunes (âgées de 15 à 25 ans). La plupart des infections à HPV ne produisent aucun symptôme et disparaissent spontanément.

Certaines infections à HPV persistent dans le temps plutôt que de se résoudre, bien que cela ne soit pas clair. Une infection persistante au VPH peut entraîner l'apparition de verrues génitales, de modifications précancéreuses (dysplasie cervicale) du col utérin et d'un cancer du col utérin. Étant donné que toutes les femmes infectées par le VPH ne développent pas le cancer, des facteurs supplémentaires doivent également être présents pour provoquer la dysplasie cervicale et le cancer.

Certains types de VPH provoquent généralement des verrues génitales ou une dysplasie légère (types «à faible risque»; HPV-6, HPV-11), tandis que d'autres types (appelés types de VPH «à haut risque») sont plus fortement associés à une dysplasie sévère et à des troubles cervicaux. cancer (HPV-16, HPV-18).

Étant donné que les infections à HPV se transmettent principalement par contact sexuel, le risque d'infection augmente avec le nombre de partenaires sexuels qu'une personne a. Le tabagisme et la suppression du système immunitaire (comme lors d’une infection par le VIH) sont également connus pour augmenter le risque de dysplasie et de cancer induits par le VPH.

Quand devrais-je appeler mon médecin OB / GYN si je pense avoir une dysplasie cervicale?

Le groupe de travail américain sur les services préventifs a recommandé la politique de dépistage suivante pour les femmes en ce qui concerne la dysplasie cervicale et le dépistage du cancer du col utérin:

• Les femmes devraient avoir leur premier test Pap à 21 ans et devraient en subir un tous les 3 ans.
• Les femmes de plus de 30 ans peuvent être dépistées tous les 5 ans si le test HPV réalisé avec le frottis est négatif.
• Les femmes de plus de 65 ans qui ont subi au moins trois tests Pap consécutifs négatifs ou au moins deux tests HPV négatifs au cours des 10 années précédentes n'ont pas besoin d'être dépistées.

Quels tests et procédures pour diagnostiquer la dysplasie cervicale?

Tests de dépistage

Traditionnellement, le test de Papanicolaou (test Pap ou frottis) était la méthode de dépistage de choix pour la détection de la dysplasie cervicale. Pour ce test, un échantillon de cellules de la surface du col de l'utérus est prélevé par le professionnel de la santé lors d'un examen pelvien avec un spéculum en place pour la visualisation. Les cellules sont placées dans un flacon de liquide qui est ensuite utilisé pour préparer une lame de microscope en vue de son examen.

Si les tests de dépistage montrent des cellules d'apparence anormale (dysplasiques), les résultats sont classés dans l'une des catégories suivantes:

• LSIL: Lésion intraépithéliale malpighienne de bas grade, ou modifications caractéristiques d'une dysplasie légère.
• HSIL: lésion intraépithéliale malpighienne de haut grade, correspondant à de graves changements précancéreux.
• ASC: cellules malpighiennes atypiques. Un des deux choix est ajouté à la fin de l'ASC: ASC-US, qui signifie une signification indéterminée, ou ASC-H, qui ne peut pas exclure HSIL (voir ci-dessus).

Des tests supplémentaires peuvent être nécessaires si le test de dépistage est anormal. D'autres tests peuvent inclure:

Colposcopie

Colposcopie ou procédure utilisant un microscope pour visualiser le col de l'utérus lors d'un examen pelvien. La colposcopie peut aider à identifier les zones anormales sur le col de l'utérus et constitue une procédure sûre sans complications autres que des taches vaginales légères et occasionnelles.

Biopsies

Des biopsies ou des échantillons de tissus à examiner au microscope peuvent être prélevés sur des zones suspectes observées pendant la colposcopie.

Lorsque la dysplasie est identifiée dans les biopsies tissulaires du col utérin, on utilise le terme néoplasie intraépithéliale cervicale (CIN). La CIN est classée en fonction de la présence de cellules anormales ou dysplasiques dans le tissu de la muqueuse cervicale:

• CIN 1 fait référence à la présence de dysplasie limitée au tiers basal de la muqueuse cervicale, ou épithélium (anciennement appelé dysplasie légère).
• CIN 2 est considéré comme une lésion de haut grade (plus grave). Il s'agit de modifications cellulaires dysplasiques confinées au 2/3 basal du tissu de la muqueuse (CIN 2 était auparavant appelée dysplasie modérée).
• CIN 3 est également une lésion de haut grade. Il fait référence aux modifications précancéreuses dans les cellules englobant plus de 2/3 de la muqueuse cervicale, y compris les lésions de pleine épaisseur. Celles-ci étaient autrefois appelées dysplasie grave et carcinome in situ.

Un test HPV permettant de détecter la présence ou non d'une infection à HPV par un type de HPV «à haut risque» peut être recommandé pour certaines femmes, en particulier en cas de résultats incertains d'un test de dépistage (comme pour les frottis interprétés comme ASC-US, voir ci-dessus). ). Étant donné qu'un grand nombre de femmes sont infectées par le VPH et que l'infection peut être temporaire et de courte durée, le dépistage régulier de l'infection par le VPH chez toutes les femmes n'est pas jugé utile et n'est pas effectué systématiquement aux États-Unis.

Quel est le traitement de la dysplasie cervicale?

La plupart des femmes atteintes de dysplasie de faible degré (légère) (LGSIL ou CIN1) subiront une régression spontanée de la dysplasie légère sans traitement. Par conséquent, une surveillance sans traitement spécifique est souvent indiquée dans ce groupe lorsque le diagnostic est confirmé et que toutes les zones anormales ont été visualisées. Le traitement chirurgical est approprié pour les femmes atteintes de dysplasie cervicale de haut grade.

Quand la chirurgie est-elle nécessaire pour traiter la dysplasie cervicale?

Les traitements de la dysplasie cervicale se divisent en deux catégories générales: 1) la destruction (ablation) de la région anormale et 2) le retrait (résection). Les deux types de traitement ont la même efficacité.

Destruction (ablation)

Les procédures de destruction (ablation) pour le traitement de la dysplasie cervicale comprennent la photoablation au laser au dioxyde de carbone et la cryocautérisation. Ces traitements utilisent un laser ou des méthodes de congélation pour éliminer les cellules anormales. Les complications les plus courantes des procédures d'ablation sont le rétrécissement (sténose) de l'ouverture cervicale et les saignements. Les inconvénients de ce traitement incluent le fait que cette procédure ne permet pas l'échantillonnage de la zone anormale et n'est pas satisfaisante pour le traitement du cancer du col utérin. Des pertes vaginales claires et des taches de sang peuvent survenir pendant quelques semaines après ces procédures. Ces procédures sont utilisées beaucoup moins souvent maintenant.

Enlèvement (résection)

Les procédures de retrait (résection) sont la procédure d’excision électrochirurgicale en boucle (LEEP), la conisation à la lame froide et l’hystérectomie.

• La procédure d’excision électrochirurgicale en boucle, également appelée LEEP, est une procédure simple et peu coûteuse qui utilise un courant radiofréquence pour éliminer les zones anormales. Avec cela et d'autres procédures de retrait, un échantillon de tissu intact pour analyse peut être obtenu.
• Une biopsie conique est l'ablation chirurgicale de zones anormales à l'aide d'outils chirurgicaux conventionnels. Les pertes vaginales et les taches apparaissent généralement après ces procédures.
• L'hystérectomie, ou l'ablation chirurgicale de l'utérus, est utilisée pour traiter presque tous les cas de cancer invasif du col utérin et peut parfois être utilisée pour traiter une dysplasie grave ou une dysplasie récidivante après l'une des autres procédures de traitement.

Existe-t-il un vaccin contre la dysplasie cervicale? Peut-il être prévenu?

Gardasil a été approuvé par la FDA pour une utilisation chez les hommes et les femmes âgés de 9 à 26 ans. Il a été démontré que ce vaccin était sans danger et efficace à 100% pour prévenir l’infection par les quatre types de VPH les plus courants (6, 11, 16 et 18) chez les femmes qui n’avaient jamais été exposées au virus. Cependant, il est moins efficace chez les femmes déjà infectées par le VPH et ne protège pas contre tous les types d’infection par le VPH.

L'abstinence sexuelle peut empêcher la propagation de l'infection à HPV, mais certains chercheurs pensent que l'infection à HPV pourrait être transmise de la mère à l'enfant dans le canal de naissance. La propagation génitale des mains et des organes génitaux oraux du VPH est également possible. Les préservatifs peuvent réduire le risque de contracter le VPH pendant l’activité sexuelle, mais ne sont pas efficaces à 100% pour prévenir l’infection. Les spermicides et les méthodes de contrôle des naissances hormonales ne préviennent pas l’infection par le VPH. Le VPH ne se trouve pas dans ni ne se transmet par les fluides corporels ou les organes transplantés.

Peut-on prévenir la dysplasie cervicale?

La dysplasie cervicale de bas grade (LGSIL et / ou CIN1) disparaît souvent spontanément sans traitement, mais un dépistage de suivi est recommandé. La dysplasie cervicale de haut grade non traitée peut évoluer en cancer du col utérin au fil du temps. Le traitement chirurgical de la dysplasie cervicale guérit la plupart des femmes, ce qui signifie que certaines personnes auront une récidive de la dysplasie après traitement, ce qui nécessitera un traitement supplémentaire.