Symptômes, traitement, diagnostic, pronostic et causes du cancer de la vessie

Qu'est-ce que le cancer de la vessie?

La vessie est un organe creux du bas de l'abdomen (bassin). Il collecte et stocke l'urine produite par les reins.

• La vessie est reliée aux reins par un tube de chaque rein appelé urètre.
• Lorsque la vessie atteint sa capacité d'urine, le mur de la vessie se contracte, bien que les adultes aient un contrôle volontaire sur le moment choisi pour la contraction. En même temps, un muscle de contrôle urinaire (sphincter) de l’urètre se détend. L'urine est ensuite expulsée de la vessie.
• L'urine s'écoule dans un tube étroit appelé urètre et quitte le corps. Ce processus s'appelle miction ou miction.

Le cancer survient lorsque les cellules normales subissent un changement ou une transformation malin, dégénératif, dangereux ou provoquant leur croissance anormale et leur multiplication sans contrôle normal. Une masse de cellules cancéreuses est appelée tumeur maligne ou cancer. Les cellules cancéreuses sont capables de se propager à d'autres régions du corps par le processus de métastase. Un cancer peut devenir localement destructeur pour les tissus adjacents à l'endroit où il survient. Les cellules cancéreuses peuvent également métastaser. La métastase signifie que les cellules se propagent dans la circulation du liquide tissulaire appelée système lymphatique ou dans la circulation sanguine où elles peuvent ensuite s’arrêter dans d’autres tissus ou organes où elles peuvent croître en tant que métastases ou dépôts métastatiques et devenir destructrices dans ces nouveaux emplacements. Le terme cancer est en outre décrit par le tissu dans lequel il est apparu. Par exemple, le cancer de la vessie est une maladie différente de celle du cancer du poumon. Si une cellule cancéreuse de la vessie se métastase - c'est-à-dire qu'elle se propage aux poumons par la circulation sanguine, on l'appelle toujours et elle est traitée comme un cancer métastatique de la vessie et non comme un cancer du poumon.

Les cellules qui se transforment de manière moins dangereuse peuvent encore se multiplier et former des masses ou des tumeurs. Celles-ci sont appelées tumeurs bénignes. Ils ne métastasent pas.

Parmi les différents types de cellules qui forment la vessie, les cellules bordant l'intérieur de la paroi de la vessie sont les plus susceptibles de développer un cancer. N'importe lequel des trois types de cellules différents peut devenir cancéreux. Les cancers résultants sont nommés d'après les types de cellules.

• Carcinome urothélial (carcinome à cellules transitionnelles): Il s'agit de loin du type de cancer de la vessie le plus répandu aux États-Unis. Les cellules dites de transition sont des cellules normales qui forment la muqueuse la plus interne de la paroi de la vessie, l'urothélium. Dans les carcinomes à cellules transitionnelles, ces cellules de la muqueuse normale subissent des modifications qui conduisent à la croissance cellulaire non contrôlée caractéristique du cancer.
• Carcinome épidermoïde: Ces cancers sont constitués de cellules qui se forment généralement à la suite d'une inflammation ou d'une irritation de la vessie survenue pendant plusieurs mois, voire plusieurs années. Ces cellules se développent dans des masses plates de cellules interconnectées.
• Adénocarcinome: Ces cancers se forment à partir de cellules constituant les glandes. Les glandes sont des structures spécialisées qui produisent et libèrent des fluides tels que le mucus.
• Aux États-Unis, les carcinomes urothéliaux représentent plus de 90% de tous les cancers de la vessie. Les carcinomes épidermoïdes représentent 3% à 8% et les adénocarcinomes, entre 1% et 2%.
• Seules les cellules de transition tapissent normalement le reste des voies urinaires. Le système de collecte interne du rein, les uretères (tubes étroits qui transportent l'urine des reins vers la vessie), la vessie et l'urètre sont tapissés de ces cellules. Ainsi, les personnes atteintes d'un cancer à cellules transitionnelles de la vessie sont à risque de cancers à cellules transitionnelles des reins / uretère (voies urinaires supérieures).

Quelles sont les causes et les facteurs de risque du cancer de la vessie?

Nous ne savons pas exactement ce qui cause le cancer de la vessie. Le cancer de la vessie peut se développer en raison de modifications de l'ADN (le matériau dans les cellules qui constitue les gènes et contrôle le fonctionnement des cellules). Ces changements peuvent activer certains gènes, les oncogènes, qui induiront la croissance, la division et la survie des cellules, ou désactiveront les gènes suppresseurs, les gènes qui contrôlent la division des cellules, la réparation des erreurs dans l'ADN et la mort des cellules. Les changements dans les gènes peuvent être hérités (transmis des parents) ou acquis en raison de certains facteurs de risque.

Un certain nombre de produits chimiques (cancérogènes) ont été identifiés comme causes potentielles, en particulier dans la fumée de cigarette. Nous savons que les facteurs suivants augmentent le risque de cancer de la vessie:

• Tabagisme: Le tabagisme est le principal facteur de risque du cancer de la vessie. Les fumeurs sont au moins trois fois plus susceptibles de développer un cancer de la vessie que les non-fumeurs. L'abandon du tabac est essentiel pour réduire le risque de rechute, en particulier dans le cancer superficiel de la vessie.
• Expositions aux produits chimiques sur le lieu de travail: les personnes qui travaillent régulièrement avec certains produits chimiques ou dans certaines industries ont un risque plus élevé de cancer de la vessie que la population en général. Les produits chimiques organiques appelés amines aromatiques sont particulièrement liés au cancer de la vessie. Ces produits chimiques sont utilisés dans l'industrie des colorants. Les autres industries liées au cancer de la vessie comprennent le traitement du caoutchouc et du cuir, les textiles, la coloration des cheveux, les peintures et l’impression. Des protections strictes sur le lieu de travail peuvent empêcher une grande partie de l'exposition supposée causer le cancer.
• Régime alimentaire: les personnes dont le régime alimentaire comprend de grandes quantités de viande frite et de graisses animales sont considérées comme présentant un risque plus élevé de cancer de la vessie. Ne pas boire suffisamment de liquides, en particulier d’eau, chaque jour peut augmenter le risque de cancer de la vessie. Les données concernant les effets du café sur le risque de cancer de la vessie sont variables; Cependant, on pense actuellement que la consommation de café diminue le risque de plusieurs cancers.
• Médicaments: Selon la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis, l'utilisation de la pioglitazone (Actos), un médicament contre le diabète, pendant plus d'un an peut augmenter le risque de cancer de la vessie. Une chimiothérapie antérieure avec le médicament cyclophosphamide (Cytoxan) peut également augmenter le risque de cancer de la vessie.
• La radiothérapie pelvienne causée par le cancer des organes pelviens (prostate, utérus, col de l'utérus et du côlon / du rectum) peut augmenter le risque de cancer de la vessie.
• La présence d’arsenic dans l’eau de boisson, bien qu’elle ne soit généralement pas un problème aux États-Unis, peut également augmenter le risque de cancer de la vessie.
• Aristolochia fangchi : Cette plante est utilisée dans certains compléments alimentaires et les remèdes à base de plantes chinoises. Les personnes qui prenaient cette plante dans le cadre d’un programme de perte de poids présentaient des taux de cancer de la vessie et d’insuffisance rénale plus élevés que la population en général. Des études scientifiques sur cette plante ont montré qu'elle contient des produits chimiques pouvant causer le cancer chez le rat.

Ce sont des facteurs sur lesquels vous pouvez agir. Vous pouvez cesser de fumer, apprendre à éviter les expositions aux produits chimiques sur le lieu de travail ou modifier votre alimentation. Vous ne pouvez rien faire contre les facteurs de risque suivants du cancer de la vessie:

• Âge: Les personnes âgées sont les plus exposées au cancer de la vessie.
• Sexe: Les hommes sont trois fois plus susceptibles que les femmes d'avoir un cancer de la vessie.
• Race: Les Blancs ont un risque beaucoup plus élevé de développer un cancer de la vessie que les autres races.
• Antécédents de cancer de la vessie: Si vous avez déjà eu un cancer de la vessie, votre risque de développer un autre cancer de la vessie est plus élevé que si vous n'aviez jamais eu un cancer de la vessie.
• Inflammation chronique de la vessie: infections fréquentes de la vessie, calculs vésicaux, cathéters urinaires chroniques à demeure (cathéters de Foley) et autres problèmes des voies urinaires irritant la vessie augmentent le risque de cancer, plus communément du carcinome épidermoïde.
• L'infection par un parasite (un ver), la schistosomiase, peut augmenter le risque de cancer de la vessie. La schistosomiase est fréquente en Égypte et a également été signalée en Afrique et au Moyen-Orient.
• Malformations congénitales: l'ouraque est une connexion entre le nombril (ombilic) et la vessie du fœtus qui disparaît généralement avant la naissance, mais si une partie de la connexion reste après la naissance, elle peut devenir cancéreuse d'un type de cancer appelé adénocarcinome de l'urachal . Une anomalie congénitale rare, l’exstrophie de la vessie, dans laquelle la paroi vésicale et la vessie sont ouvertes et la vessie exposée à l’extérieur du corps, peut augmenter le risque de cancer de la vessie.
• Génétique et antécédents familiaux: Les personnes ayant des membres de la famille atteints d'un cancer de la vessie courent un risque accru de développer un cancer de la vessie. Plusieurs syndromes génétiques sont associés à un risque accru de cancer de la vessie, notamment des anomalies du gène du rétinoblastome (RB1), de la maladie de Cowden et du syndrome de Lynch.

Quels sont les signes et symptômes du cancer de la vessie?

Les symptômes les plus courants du cancer de la vessie sont les suivants:

• Sang dans les urines (hématurie)
• Douleur ou sensation de brûlure pendant la miction sans preuve d'infection des voies urinaires
• Modification des habitudes de la vessie, telle que devoir uriner plus souvent ou ressentir la forte envie d'uriner sans trop produire d'urine, avoir des difficultés à uriner ou avoir un faible débit d'urine

Ces symptômes ne sont pas spécifiques. Cela signifie que ces symptômes sont également liés à de nombreuses autres affections sans rapport avec le cancer. Avoir ces symptômes ne signifie pas nécessairement que vous avez un cancer de la vessie.

Si vous présentez l'un de ces symptômes, consultez immédiatement votre professionnel de la santé. Les personnes qui peuvent voir du sang dans leur urine (hématurie grave), en particulier les hommes plus âgés qui fument, sont considérées comme présentant un risque élevé de cancer de la vessie jusqu'à preuve du contraire.

La présence de sang dans les urines est généralement le premier signe avant-coureur d'un cancer de la vessie; Cependant, il est également associé à un certain nombre de problèmes médicaux bénins tels qu'une infection des voies urinaires, des calculs rénaux / de la vessie et des tumeurs bénignes. Cela ne signifie pas qu'une personne a un cancer de la vessie. Malheureusement, le sang est souvent invisible à l’œil. C'est ce qu'on appelle une hématurie microscopique et elle est détectable par un simple test d'urine. Dans certains cas, il y a assez de sang dans l'urine pour changer sensiblement la couleur de l'urine, hématurie macroscopique. L'urine peut avoir une teinte légèrement rose ou orange, ou peut être rouge vif avec ou sans caillots. Si votre urine change de couleur au-delà d'être simplement plus ou moins concentrée, en particulier si vous voyez du sang dans l'urine, vous devez immédiatement consulter votre professionnel de la santé. Le sang visible dans l'urine est appelé hématurie macroscopique ou macroscopique.

Le cancer de la vessie ne provoque souvent aucun symptôme jusqu'à ce qu'il atteigne un stade avancé difficile à guérir. Par conséquent, vous voudrez peut-être consulter votre professionnel de la santé à propos des tests de dépistage si vous présentez des facteurs de risque de cancer de la vessie. Le dépistage consiste à dépister le cancer chez des personnes qui n'ont jamais souffert de la maladie et ne présentent aucun symptôme, mais qui présentent un ou plusieurs facteurs de risque.

Quand une personne devrait-elle consulter un médecin pour un cancer de la vessie présumé?

• Toute modification des habitudes urinaires ou de l'apparence de l'urine justifie une visite chez votre professionnel de la santé, surtout si vous avez des facteurs de risque de cancer de la vessie.
• Dans la plupart des cas, le cancer de la vessie n’est pas la cause, mais on vous évaluera d’autres affections susceptibles de provoquer ces symptômes, dont certaines peuvent être graves.

Comment les médecins diagnostiquent-ils le cancer de la vessie?

Comme tous les cancers, le cancer de la vessie a plus de chances d'être traité avec succès s'il est détecté tôt, lorsqu'il est petit et qu'il n'a pas envahi les tissus environnants. Les mesures suivantes peuvent augmenter les chances de détecter rapidement un cancer de la vessie:

• Si vous ne présentez aucun facteur de risque, portez une attention particulière aux symptômes urinaires ou aux modifications de vos habitudes urinaires. Si vous remarquez des symptômes qui durent plus de quelques jours, consultez immédiatement votre professionnel de la santé pour une évaluation.
• Si vous avez des facteurs de risque, discutez des tests de dépistage avec votre professionnel de la santé, même si vous ne présentez aucun symptôme. Ces tests ne sont pas effectués pour diagnostiquer le cancer, mais pour rechercher des anomalies suggérant un cancer précoce. Si ces tests révèlent des anomalies, ils doivent être suivis par d'autres tests plus spécifiques du cancer de la vessie.
• Tests de dépistage: Les tests de dépistage sont généralement effectués périodiquement, par exemple une fois par an ou tous les cinq ans. Les tests de dépistage les plus largement utilisés sont les entretiens médicaux, les antécédents, l’examen physique, les analyses d’urine, la cytologie urinaire et la cystoscopie.
• Entretien médical: Votre professionnel de la santé vous posera de nombreuses questions sur votre état de santé (passé et présent), vos médicaments, vos antécédents de travail, vos habitudes et votre mode de vie. À partir de cela, il développera une idée de votre risque de cancer de la vessie.
• Examen physique: Votre professionnel de la santé peut insérer un doigt ganté dans votre vagin, votre rectum ou les deux pour rechercher des bosses pouvant indiquer une tumeur ou une autre cause du saignement.
• Analyse d'urine: ce test regroupe en fait un ensemble de tests visant à détecter les anomalies urinaires telles que le sang, les protéines et le sucre (glucose). Tout résultat anormal doit être examiné avec des tests plus définitifs. Le sang dans l'urine, l'hématurie, bien que plus communément associé à des affections non cancéreuses (bénignes), peut être associé au cancer de la vessie et mérite donc une évaluation plus approfondie.
• Cytologie urinaire: les cellules qui composent la muqueuse interne de la vessie se détachent régulièrement et sont suspendues dans l'urine et excrétées par l'organisme pendant la miction. Dans ce test, un échantillon de l'urine est examiné au microscope pour rechercher des cellules anormales pouvant suggérer un cancer.
• Cystoscopie: Il s'agit d'un type d'endoscopie. Un tube très étroit avec une lumière et une caméra au bout (cystoscope) est utilisé pour examiner l'intérieur de la vessie afin de rechercher des anomalies telles que des tumeurs. Le cystoscope est inséré dans la vessie par l'urètre. La caméra transmet les images à un moniteur vidéo, permettant ainsi une visualisation directe de l’intérieur du mur de la vessie.
• La cystoscopie à fluorescence (cystoscopie à la lumière bleue) est un type spécial de cystoscopie impliquant le placement d'un médicament activé par la lumière dans la vessie, qui est capté par les cellules cancéreuses. Les cellules cancéreuses sont identifiées en faisant passer une lumière bleue à travers le cystoscope et en recherchant les cellules fluorescentes (les cellules qui ont récupéré le médicament).

Ces tests sont également utilisés pour diagnostiquer les cancers de la vessie chez les personnes présentant des symptômes. Les tests suivants peuvent être effectués en cas de suspicion de cancer de la vessie:

• Scanner: semblable à un film radiographique, il présente des détails beaucoup plus détaillés. Il donne une vue en trois dimensions de votre vessie, du reste de vos voies urinaires (en particulier des reins) et de votre bassin afin de rechercher des masses et d’autres anomalies.
• Pyélogramme rétrograde: Cette étude consiste à injecter un colorant dans l'uretère, le tube qui relie le rein à la vessie, afin de remplir l'uretère et à l'intérieur du rein. Le colorant est injecté en plaçant un petit tube creux à travers le cystoscope et en insérant le tube creux dans l'ouverture de l'uretère dans la vessie. Des radiographies sont effectuées pendant le remplissage de l'uretère et du rein pour rechercher des zones qui ne se remplissent pas de colorant, appelées défauts de remplissage, qui pourraient être des tumeurs impliquant l'uretère et / ou la muqueuse du rein. Ce test peut être réalisé pour évaluer les reins et les uretères chez les personnes allergiques au colorant par voie intraveineuse et ne pouvant par conséquent pas subir de tomodensitométrie avec contraste (colorant).
• L'IRM (imagerie par résonance magnétique) constitue également un test alternatif permettant d'examiner les reins, les uretères et la vessie chez les personnes présentant une allergie de contraste (colorant).
• Biopsie: Des échantillons minuscules de la paroi de votre vessie sont prélevés, généralement lors d'une cystoscopie. Les échantillons sont examinés par un médecin spécialisé dans le diagnostic des maladies en examinant les tissus et les cellules (pathologiste). Les petites tumeurs sont parfois complètement éliminées au cours du processus de biopsie. (résection transurétrale de la tumeur de la vessie).
• Tests d'urine: d'autres tests d'urine peuvent être effectués pour éliminer certaines affections ou obtenir des précisions sur les anomalies urinaires. Par exemple, une culture d'urine peut être effectuée pour exclure une infection. La présence de certains anticorps et d’autres marqueurs peut indiquer un cancer. Certains de ces tests peuvent être utiles pour détecter très tôt un cancer récurrent.
• Marqueurs tumoraux dans l'urine: plusieurs tests moléculaires plus récents examinent les substances présentes dans l'urine qui pourraient aider à déterminer si un cancer de la vessie est présent. Ceux-ci incluent UroVysion (FISH), les tests BTA, ImmunoCyt, NMP 22 BladderChek et BladderCx.

Si une tumeur est trouvée dans la vessie, d'autres tests peuvent être effectués, au moment du diagnostic ou ultérieurement, pour déterminer si le cancer s'est propagé à d'autres parties du corps.

• Échographie: cette technique est similaire à la technique utilisée pour examiner un fœtus dans l'utérus d'une femme enceinte. Dans ce test sans douleur, un appareil portatif installé à la surface de la peau utilise des ondes sonores pour examiner les contours de la vessie et d'autres structures du bassin. Cela peut montrer la taille d'une tumeur et peut indiquer si elle s'est propagée à d'autres organes.
• Film radiographique thoracique: un simple film radiographique thoracique peut parfois indiquer si le cancer de la vessie s'est propagé aux poumons.
• Scanner: cette technique est utilisée pour détecter une maladie métastatique dans les poumons, le foie, l'abdomen ou le pelvis, ainsi que pour évaluer si une obstruction des reins s'est produite. La TEP / TDM, un type spécial de tomodensitométrie, peut être utile pour évaluer les personnes atteintes d'un cancer de la vessie invasif au stade avancé afin de déterminer si le cancer de la vessie s'est propagé.
• L'IRM (imagerie par résonance magnétique) peut également être utile dans la stadification du cancer de la vessie et peut être réalisée sans contraste chez les personnes présentant une contre-indication au contraste.
• Scintigraphie osseuse: Ce test consiste à injecter dans vos veines une toute petite quantité de substance radioactive. Une analyse complète du corps montrera toutes les zones où le cancer pourrait avoir affecté les os.

Cancer de la vessie: symptômes, stades et traitement

Comment la stadification du cancer de la vessie est-elle déterminée?

Stadification du cancer de la vessie

Un cancer est décrit dans son étendue, ou organisé, en utilisant un système développé par consensus parmi les spécialistes du cancer.

La stadification décrit l'étendue du cancer lorsqu'il est détecté ou diagnostiqué pour la première fois. Cela inclut la profondeur d'invasion d'un cancer de la vessie et le fait que le cancer ne se trouve toujours que dans la vessie, ou qu'il se soit déjà étendu à des tissus situés au-delà de la vessie, y compris des ganglions lymphatiques, ou qu'il se soit propagé ou métastasé vers des organes distants.

Les cancers de la vessie sont classés en fonction de leur profondeur d'envahir la paroi de la vessie, qui comporte plusieurs couches. Généralement, nous subdivisons le cancer de la vessie en maladies superficielles et invasives.

• Presque tous les adénocarcinomes et les carcinomes épidermoïdes sont invasifs. Ainsi, au moment où ces cancers sont détectés, ils ont généralement déjà envahi la paroi de la vessie.
• De nombreux carcinomes à cellules urothéliales ne sont pas invasifs. Cela signifie qu'ils ne vont pas plus loin que la couche superficielle (muqueuse) de la vessie.

En plus de la profondeur à laquelle le cancer pénètre dans la paroi de la vessie, le degré de cancer de la vessie fournit des informations importantes et peut aider à orienter le traitement. Le grade de la tumeur est basé sur le degré d'anomalie observé lors d'une évaluation microscopique de la tumeur. Les cellules d'un cancer de haut grade ont plus de modifications de forme et présentent un degré d'anormalité plus important lors de l'examen microscopique que les cellules d'une tumeur de bas grade. Cette information est fournie par le pathologiste, un médecin formé à la science de l'analyse et du diagnostic des tissus.

• Les tumeurs de bas grade sont généralement moins agressives.
• Les tumeurs de haut grade sont plus dangereuses et ont tendance à devenir invasives même si elles ne le sont pas lors de leur première découverte.
• Les tumeurs papillaires sont des carcinomes urothéliaux qui se développent en petites projections en forme de doigts.
• Les tumeurs papillaires bénignes (non cancéreuses) (papillomes) se développent sous forme de projections dans la partie creuse de la vessie. Ceux-ci peuvent être facilement enlevés, mais ils repoussent parfois.
• Le potentiel de récurrence de ces tumeurs est très variable. Certains types se reproduisent rarement après le traitement; d'autres types sont très susceptibles de le faire.
• Les tumeurs papillaires peuvent également être très envahissantes et devenir malignes. Un petit pourcentage (environ 15%) envahit le mur de la vessie. Certaines tumeurs papillaires envahissantes se développent sous forme de projections à la fois dans la paroi de la vessie et dans la partie creuse de la vessie.

En plus des tumeurs papillaires, le cancer de la vessie peut se développer sous la forme d'un patch plat et rouge (érythémateux) à la surface de la muqueuse. Ceci est appelé carcinome in situ (CIS). Bien que ces tumeurs soient superficielles, elles sont souvent de haut grade et présentent un risque élevé de devenir envahissantes.

Parmi tous les types de cancer, le cancer de la vessie a une propension inhabituellement élevée à se reproduire après le traitement initial si ce traitement consistait uniquement en une ablation ou une excision locale, généralement par résection transurétrale. Le cancer de la vessie traité de cette manière a un taux de récurrence de 50% à 80%. Le cancer récurrent est généralement, mais pas toujours, du même type que le premier cancer (primaire). Il peut être dans la vessie ou dans une autre partie des voies urinaires (reins ou uretères).

Le cancer de la vessie est le plus répandu dans les pays industrialisés. C'est le cinquième type de cancer le plus répandu aux États-Unis. Il est le quatrième plus fréquent chez les hommes et le neuvième chez les femmes.

• Chaque année, environ 67 000 nouveaux cas de cancer de la vessie sont attendus et environ 13 000 personnes mourront de la maladie aux États-Unis.
• Le cancer de la vessie touche trois fois plus d'hommes que de femmes. Les femmes, cependant, ont souvent des tumeurs plus avancées que les hommes au moment du diagnostic.
• Les Blancs - hommes et femmes - développent des cancers de la vessie deux fois plus souvent que les autres groupes ethniques. Aux États-Unis, les Afro-Américains et les Hispaniques ont des taux similaires de ce cancer. Les tarifs sont les plus bas chez les asiatiques.
• Le cancer de la vessie peut survenir à tout âge, mais il est plus fréquent chez les personnes de plus de 50 ans. L'âge moyen au moment du diagnostic est dans les années 60. Cependant, il semble clairement s'agir d'une maladie du vieillissement, chez les personnes de 80 et 90 ans également atteintes d'un cancer de la vessie.
• En raison de son taux de récurrence élevé et de la nécessité d'une surveillance à vie, le cancer de la vessie est l'un des cancers les plus coûteux à traiter par patient.

Quelles sont les étapes du cancer de la vessie?

Comme dans la plupart des cancers, les chances de guérison sont déterminées par le stade de la maladie. Le stade fait référence à la taille du cancer et à la mesure dans laquelle il a envahi le mur de la vessie et s'est propagé à d'autres parties du corps. La stadification est basée sur des études d'imagerie (telles que des tomodensitogrammes, des rayons X ou des ultrasons) et des résultats de biopsie. Chaque stade a ses propres options de traitement et ses chances de guérison. En outre, le grade du cancer de la vessie est tout aussi important. Les tumeurs de haut grade sont nettement plus agressives et mettent la vie en danger que les tumeurs de bas grade.

• Stade CIS: Cancer plat et limité à la muqueuse la plus interne de la vessie; SIC est de haute qualité
• Stade T _a : cancer qui se limite à la couche muqueuse la plus superficielle (la paroi la plus interne) de la vessie et qui est considéré comme non invasif.
• Stade T1: Cancer ayant pénétré au-delà de la couche muqueuse dans le tissu sous-muqueux (lamina propria)
• Stade T2: Cancer qui a envahi une partie de l'épaisseur de la paroi de la vessie musculaire, dans la muscularis propria. Ce peut être dans la première moitié, superficielle ou la moitié extérieure de la paroi de la vessie, profonde.
• Stade T3: Cancer qui a envahi l'épaisseur de la paroi de la vessie musculaire et dans la graisse environnante. Si l'extension n'est vue qu'au microscope, il s'agit de pT3b et si une masse est vue à l'extérieur de la paroi de la vessie, on l'appelle pT3b.
• Stade T4: Cancer qui a envahi des structures adjacentes, telles que la prostate, l'utérus, les vésicules séminales, la paroi pelvienne, la paroi abdominale ou le vagin, mais pas aux ganglions lymphatiques de la région.
• La classification inclut également les classifications N et M pour définir le moment où un cancer s'est propagé aux ganglions lymphatiques (N) ou à des organes distants tels que le foie, les poumons ou les os (M).
  • N0: pas de métastases ganglionnaires
  • N1: métastases ganglionnaires locales uniques dans le pelvis
  • N2: métastases ganglionnaires aux zones locales du pelvis
  • N3: métastases des ganglions lymphatiques vers des zones plus éloignées du pelvis, les ganglions iliaques communs
  • M0: pas de métastases à distance
  • M1: métastases à distance

Quels sont les traitements du cancer de la vessie? Quels spécialistes traitent le cancer de la vessie?

Bien que les traitements médicaux soient assez standardisés, différents médecins ont des philosophies et des pratiques différentes pour prendre soin de leurs patients. Si vous soupçonnez un cancer de la vessie ou si cela préoccupe votre médecin de famille ou vos internistes, ils peuvent vous adresser à un urologue. Les urologues sont des chirurgiens spécialisés dans la gestion des troubles du système urinaire. Lorsque vous sélectionnerez votre urologue, vous voudrez identifier une personne qualifiée dans le traitement du cancer de la vessie et avec qui vous vous sentirez à l'aise.

• Vous voudrez peut-être parler à plus d'un urologue pour trouver celui avec qui vous vous sentez le plus à l'aise. L'expérience clinique dans le traitement du cancer de la vessie est de la plus haute importance.
• Un urologue peut également recommander ou impliquer d’autres spécialistes dans vos soins, soit pour obtenir leur avis, soit pour vous aider à vous traiter. Ces spécialistes peuvent être un radio-oncologue et / ou un oncologue médical.
• Parlez aux membres de votre famille, à vos amis et à votre fournisseur de soins de santé pour obtenir des références. De nombreuses communautés, sociétés médicales et centres de cancérologie offrent des services de référence par téléphone ou par Internet.

Après avoir choisi un urologue pour traiter votre cancer, vous aurez amplement l'occasion de poser des questions et de discuter des traitements disponibles.

• Votre médecin vous décrira chaque type de traitement, vous expliquera le pour et le contre et formulera des recommandations basées sur les directives de traitement publiées et sur sa propre expérience.
• Le traitement du cancer de la vessie dépend du type de cancer et de son stade. Des facteurs tels que votre âge, votre état de santé général et le fait que vous ayez déjà été traité pour le cancer sont inclus dans le processus de prise de décision.
• La décision quant au traitement à suivre est prise après discussion avec votre médecin (avec l’aide d’autres membres de votre équipe de soins) et les membres de votre famille, mais la décision vous appartient en fin de compte.
• Assurez-vous de comprendre exactement ce qui sera fait et pourquoi, et ce que vous pouvez attendre de vos choix. Avec le cancer de la vessie, il est particulièrement important de comprendre les effets secondaires du traitement.

Parmi les autres médecins que vous pourrez rencontrer, vous trouverez un oncologue médical, un médecin spécialisé dans le traitement du cancer et un radio-oncologue, un cancérologue spécialisé dans le traitement du cancer par radiothérapie.

Comme tous les cancers, le cancer de la vessie sera probablement guéri s'il est diagnostiqué tôt et traité rapidement.

• Le type de traitement que vous recevrez dépendra du stade et du grade du cancer de la vessie et de votre état de santé général.
• Pour les tumeurs de stade inférieur et inférieur, des options moins invasives telles que les traitements placés directement dans la vessie, appelés traitements intravésicaux, peuvent constituer une option.
• Pour les cancers plus invasifs, les thérapies chirurgicales, la radiothérapie et la chimiothérapie sont des options, en fonction de l'étendue du cancer et de votre état de santé général.

Votre équipe de traitement comprendra également une ou plusieurs infirmières, une diététiste, un travailleur social et d’autres professionnels au besoin.

Les traitements classiques du cancer de la vessie comprennent la chirurgie, la radiothérapie, la chimiothérapie et l’immunothérapie ou la thérapie biologique.

• La chirurgie et la radiothérapie sont des thérapies comparativement locales. Cela signifie qu'ils ne se débarrassent des cellules cancéreuses que dans la zone traitée. La vessie elle-même peut être traitée ou la chirurgie et / ou le rayonnement peuvent être étendus à une structure adjacente dans la région pelvienne.
• La chimiothérapie est une thérapie systémique. Cela signifie qu'il peut tuer les cellules cancéreuses presque n'importe où dans le corps.
• L'immunothérapie est également une thérapie locale et implique un traitement placé dans la vessie.

Radiothérapie

Le rayonnement est un rayon invisible de haute énergie invisible et indolore qui peut tuer les cellules cancéreuses et les cellules normales se trouvant sur son passage. Les nouveaux traitements radiothérapeutiques peuvent mieux focaliser les rayonnements et endommager moins de cellules normales. Des radiations peuvent être administrées pour les cancers de la vessie invasifs de petits muscles. Il est couramment utilisé en tant qu'approche alternative à la chirurgie ou en complément de celle-ci, souvent chez les patients trop malades pour subir une intervention chirurgicale. Deux types de rayonnement peuvent être utilisés. Cependant, pour une efficacité thérapeutique maximale, il doit être administré en association avec une chimiothérapie:

• Le rayonnement externe est produit par une machine à l'extérieur du corps. La machine cible un faisceau de rayonnement concentré directement sur la tumeur. Cette forme de traitement est généralement répartie en traitements courts administrés cinq jours par semaine pendant cinq à sept semaines. Cette répartition permet de protéger les tissus sains environnants en réduisant la dose de chaque traitement. En outre, comme les cellules sont plus sensibles aux radiations au cours des différentes phases de leur croissance, et que les cellules cancéreuses se développent généralement plus rapidement que les cellules normales, le dosage fréquent est conçu pour tuer les cellules cancéreuses plus rapidement et réduire le risque de destruction des cellules normales. Le rayonnement externe est donné à l'hôpital ou au centre médical. Vous venez au centre chaque jour en tant que patient externe pour recevoir votre radiothérapie.
• Le rayonnement interne est donné par de nombreuses techniques différentes. L'une consiste à placer une petite pastille de matière radioactive à l'intérieur de la vessie. La pastille peut être insérée dans l'urètre ou par une petite incision dans la paroi abdominale inférieure. Vous devez rester à l'hôpital pendant toute la durée du traitement, qui dure plusieurs jours. Les visites de la famille et des amis sont limitées pour les protéger des effets des radiations. Une fois le traitement terminé, le pellet est retiré et vous êtes autorisé à rentrer chez vous. Cette forme de radiation est rarement utilisée pour le cancer de la vessie aux États-Unis.

Malheureusement, les rayonnements n'affectent pas seulement les cellules cancéreuses, mais également tous les tissus sains touchés. Avec le rayonnement externe, les tissus sains recouvrant ou adjacents à la tumeur peuvent être endommagés si le rayonnement ne peut pas être suffisamment focalisé. Les effets secondaires du rayonnement dépendent de la dose et de la zone du corps où le rayonnement est ciblé.

• La zone de votre peau où le rayonnement passe peut devenir rouge, douloureuse, sèche ou provoquer des démangeaisons. L'effet n'est pas différent des coups de soleil. Bien que ces effets puissent être graves, ils ne sont généralement pas permanents. La peau dans cette zone peut cependant devenir définitivement plus sombre. Les organes internes, les os et autres tissus peuvent également être endommagés. Le rayonnement interne a été développé pour éviter ces complications.
• Vous pouvez vous sentir très fatigué pendant la radiothérapie.
• Les radiations dans le bassin, nécessaires au cancer de la vessie, peuvent affecter la production de cellules sanguines dans la moelle osseuse. Les effets courants incluent une fatigue extrême, une susceptibilité accrue aux infections et des ecchymoses ou des saignements faciles.
• Les radiations dans le bassin peuvent également provoquer des nausées, une irritation rectale entraînant des modifications des mouvements de l'intestin, du sang dans les selles ainsi que des problèmes urinaires et des problèmes sexuels tels que la sécheresse vaginale chez les femmes et l'impuissance chez les hommes. Ces problèmes surviennent peu de temps après le début du traitement, ou peuvent apparaître quelque temps après la fin des traitements de radiothérapie.

Quels sont les rôles de la chimiothérapie, de l'immunothérapie et de la thérapie biologique dans le traitement du cancer de la vessie?

Chimiothérapie

La chimiothérapie consiste à utiliser des médicaments puissants pour tuer le cancer. Dans le cancer de la vessie, la chimiothérapie peut être administrée seule ou par chirurgie, radiothérapie ou les deux. Il peut être administré avant ou après les autres traitements. La chimiothérapie peut généralement être administrée dans un cabinet de médecin ou dans une clinique de traitement externe, mais peut nécessiter un séjour à l'hôpital.

• Les stades T _a, T ₁ et le cancer de la vessie CIS peuvent être traités par chimiothérapie intravésicale, ce qui signifie que les traitements doivent être placés directement dans la vessie. Après le retrait de la tumeur, un ou plusieurs médicaments liquides sont introduits dans la vessie via un mince tube en plastique appelé cathéter. Les médicaments restent dans la vessie pendant plusieurs heures et sont ensuite évacués, généralement avec la miction. Ceci est souvent effectué après la chirurgie initiale pour diagnostiquer et éliminer, si possible, le cancer de la vessie afin d'aider à tuer toutes les cellules cancéreuses pouvant flotter dans la vessie après la chirurgie. En fonction des résultats chirurgicaux et de la pathologie, ce traitement peut être répété une fois par semaine pendant plusieurs semaines.
• Le cancer qui a envahi profondément la vessie, les ganglions lymphatiques ou d'autres organes nécessite une chimiothérapie systémique ou intraveineuse. Les médicaments anticancéreux sont injectés dans le sang par une veine. De cette façon, les médicaments pénètrent dans presque toutes les parties du corps et, idéalement, peuvent tuer les cellules cancéreuses où qu’elles se trouvent.

Les effets secondaires de la chimiothérapie dépendent des médicaments que vous recevez et de la manière dont ils sont administrés. De nouveaux médicaments pour contrôler certains de ces effets ont été mis au point. La chimiothérapie systémique est généralement prescrite et supervisée par un spécialiste appelé oncologue médical.

• La gravité des effets secondaires varie selon les personnes. Pour des raisons inconnues, certaines personnes tolèrent beaucoup mieux la chimiothérapie que d'autres.
• Les effets secondaires les plus courants de la chimiothérapie systémique sont les suivants: nausées et vomissements, perte d'appétit, perte de cheveux, plaies à l'intérieur de la bouche ou dans le tube digestif, fatigue et manque d'énergie (en raison d'une anémie, c'est-à-dire globules blancs), susceptibilité accrue à l’infection (en raison du faible nombre de globules blancs) et ecchymoses ou saignements faciles (en raison du faible nombre de plaquettes). Un engourdissement ou des picotements dans les mains ou les pieds peuvent survenir. Demandez à votre oncologue quels sont les effets spécifiques auxquels vous devriez vous attendre.
• Ces effets secondaires sont presque toujours temporaires et disparaissent à la fin de la chimiothérapie.
• Plusieurs études ont démontré que la chimiothérapie intravésicale est efficace pour réduire à court terme le taux de récurrence des cancers superficiels de la vessie.
• Une chimiothérapie intravésicale, telle que la mitomycine, est souvent administrée en une dose unique dans la vessie immédiatement après le retrait de la tumeur par cystoscopie.
• La chimiothérapie intravésicale peut irriter la vessie ou les reins.
• La chimiothérapie intravésicale n’est pas efficace contre le cancer de la vessie qui a déjà pénétré dans la paroi musculaire de la vessie ou s’est propagé aux ganglions lymphatiques ou à d’autres organes.

Immunothérapie ou thérapie biologique

La thérapie biologique tire parti de la capacité naturelle du corps à lutter contre le cancer.

• Votre système immunitaire forme des substances appelées anticorps et recrues et dirige des cellules spécifiques appelées types de lymphocytes qui peuvent être trouvés à la fois dans le sang et peuvent pénétrer dans les tissus pour agir contre les "envahisseurs", tels que les cellules anormales (cellules cancéreuses).
• Parfois, le système immunitaire est submergé par les cellules cancéreuses très agressives.
• La thérapie biologique, ou immunothérapie, aide le système immunitaire à lutter contre le cancer.
• Le traitement biologique est généralement administré uniquement aux stades T _a, T ₁ et cancers de la vessie CIS.
• Une immunothérapie ou une thérapie biologique largement utilisée dans le cancer de la vessie est le traitement intravésical au BCG.
• Un fluide contenant du BCG, une bactérie (tuberculose) atténuée ou affaiblie de la vache (contenant une mycobactérie altérée), est introduit dans la vessie à travers un mince cathéter qui a été passé dans l'urètre.
• Mycobacterium dans le liquide stimule le système immunitaire à produire des substances anticancéreuses.
• La solution est maintenue dans la vessie pendant quelques heures, puis peut être urinée en toute sécurité dans les toilettes, puis rincée et nettoyée à l'eau de Javel. Ce traitement est répété toutes les semaines pendant 6 semaines et à différents moments sur plusieurs mois, voire davantage dans certains cas. Les chercheurs travaillent encore pour déterminer la meilleure durée pour ces traitements. Au fil du temps, les traitements peuvent être requis moins fréquemment.
• Le BCG peut irriter la vessie et provoquer des saignements mineurs. Le saignement est généralement invisible dans les urines. Vous pouvez ressentir le besoin d'uriner plus souvent que d'habitude ou de douleur ou de brûlure lorsque vous urinez. Les autres effets indésirables incluent les nausées, une faible fièvre et des frissons. Celles-ci sont causées par la stimulation du système immunitaire. Ces effets sont presque toujours temporaires.
• Dans de rares cas, l’utilisation de BCG intravésical peut être associée à une infection bactérienne, ce qui peut affecter la prostate ou se propager à d’autres régions du sang par la circulation sanguine. Si vous avez une forte fièvre après un traitement par le BCG et / ou des fièvres persistantes, vous devez en informer votre médecin.

Quels types de chirurgie traitent le cancer de la vessie?

La chirurgie est de loin le traitement le plus utilisé pour le cancer de la vessie. Il est utilisé pour tous les types et stades de cancer de la vessie. Plusieurs types de chirurgie sont utilisés. Le type utilisé dans n'importe quelle situation dépend en grande partie du stade de la tumeur. De nombreuses interventions chirurgicales sont disponibles aujourd'hui et ne sont pas largement acceptées. Ils peuvent être difficiles à réaliser, et ceux qui effectuent bon nombre de ces chirurgies par an obtiennent de meilleurs résultats. Les types de chirurgie sont les suivants:

• Résection transurétrale avec fulguration: lors de cette opération, un instrument (résectoscope) est inséré dans l'urètre et dans la vessie. Une petite boucle en fil à l'extrémité de l'instrument enlève ensuite la tumeur en la coupant ou en la brûlant avec du courant électrique (fulguration). Ceci est généralement effectué pour le diagnostic initial du cancer de la vessie et pour le traitement des cancers de stade Ta et T1. Votre chirurgien peut administrer une dose de mitomycine intravésicale après la TURBT pour empêcher les cellules cancéreuses en suspension dans la vessie après la résection de se fixer à la vessie et de provoquer une récurrence du cancer de la vessie. Souvent, après une résection transurétrale, un traitement supplémentaire (par exemple un traitement intravésical) est proposé pour traiter le cancer de la vessie, en fonction du grade et du stade du cancer de la vessie.
• Cystectomie radicale: lors de cette opération, toute la vessie est enlevée, ainsi que les ganglions lymphatiques environnants et les autres structures adjacentes pouvant contenir un cancer. Ceci est généralement pratiqué pour les cancers qui ont au moins envahi la couche musculaire de la paroi de la vessie ou pour les cancers plus superficiels qui s'étendent sur une grande partie de la vessie ou qui n'ont pas répondu aux traitements plus conservateurs. De temps en temps, la vessie est enlevée pour soulager les symptômes urinaires graves.
• Si l'urètre, le tube qui relie la vessie au périnée, est impliqué dans le cancer, il peut être nécessaire de retirer l'urètre en même temps que la vessie, appelée cystectomie radicale plus urethrectomie (cystouréthrectomie).
• Cystectomie segmentaire ou partielle: Lors de cette opération, une partie de la vessie est retirée. Ceci est généralement effectué pour les tumeurs solitaires de bas grade qui ont envahi la paroi de la vessie mais se limitent à une petite zone de la vessie et ne se sont pas propagées à l'extérieur de la vessie.

Comme son nom l'indique, la cystectomie radicale est une opération majeure. Non seulement la vessie entière, mais également d'autres structures sont supprimées.

• Chez les hommes, la prostate et les vésicules séminales sont enlevés. (Les vésicules séminales sont de petites structures contenant du liquide qui fait partie de l'éjaculat.) Cette opération empêche que le sperme et le sperme ne sortent lorsque vous éjaculez, appelé éjaculation sèche. Les nerfs qui vont au pénis pour provoquer des érections peuvent également être affectés par la chirurgie, provoquant un dysfonctionnement érectile.
• Chez la femme, l'utérus (utérus), les ovaires et une partie du vagin sont enlevés. Cela arrête définitivement la menstruation et vous ne pouvez plus devenir enceinte. L'opération peut également interférer avec les fonctions sexuelles et urinaires.
• Le retrait de la vessie est compliqué car il nécessite la création d'une nouvelle voie pour que l'urine soit stockée et quitte le corps. Il existe une grande variété de procédures chirurgicales pouvant être effectuées. Certaines personnes portent un sac à l'extérieur du corps pour collecter l'urine, appelé détournement urinaire hors du continent. D'autres ont une petite poche fabriquée à l'intérieur du corps pour collecter l'urine, connue sous le nom de détournement urinaire de continent. Le sachet est généralement fabriqué par un chirurgien à partir d'un petit morceau de l'intestin. Une connexion entre la poche et la peau peut être cathétérisée avec un petit cathéter (tube creux) pour vider la poche. Dans d’autres, on peut fabriquer une nouvelle vessie à partir de l’intestin cousu à l’urètre (néobladder), soit en augmentant la pression abdominale, soit en procédant par cathétérisme dans l’urètre pour vider la vessie,
• Historiquement, les uretères, les tubes qui drainaient les reins, étaient fixés au côlon et l'un d'eux viderait l'urine et les selles ensemble. Cette procédure était associée à un risque de développer un cancer près de la zone où l'uretère était cousue dans le côlon. Elle est donc rarement utilisée aujourd'hui aux États-Unis, mais peut encore l'être dans certains pays sous-développés.
• Les chirurgiens et les oncologues médicaux travaillent ensemble pour trouver des moyens d'éviter la cystectomie radicale. Une combinaison de chimiothérapie et de radiothérapie peut permettre à certains patients de préserver leur vessie. Cependant, la toxicité du traitement est significative, de nombreux patients ayant besoin d'une intervention chirurgicale pour retirer la vessie à une date ultérieure, en raison de symptômes de miction graves, de leur fréquence, de leur urgence, de la douleur et de la présence de sang dans les urines.

Si votre urologue recommande la chirurgie pour traiter votre cancer de la vessie, assurez-vous de bien comprendre le type de chirurgie que vous allez subir et les effets de cette chirurgie sur votre vie.

Même si le chirurgien pense que le cancer a complètement éliminé le cancer, de nombreuses personnes qui subissent une intervention chirurgicale pour un cancer de la vessie reçoivent une chimiothérapie après l'opération. Cette chimiothérapie "adjuvante" (ou "en plus") est conçue pour tuer toutes les cellules cancéreuses subsistant après la chirurgie et pour augmenter les chances de guérison.

Certains patients peuvent recevoir une chimiothérapie avant une cystectomie radicale. C'est ce qu'on appelle une chimiothérapie "néoadjuvante" et peut être recommandée par votre chirurgien et votre oncologue. La chimiothérapie néo-adjuvante peut tuer toutes les cellules cancéreuses microscopiques qui pourraient s'être propagées à d'autres parties du corps et peut également réduire la tumeur dans votre vessie avant la chirurgie.

• S'il a été décidé que vous auriez besoin d'une chimiothérapie en même temps que votre cystectomie radicale, la décision de choisir un néoadjuvant avant la chirurgie ou une chimiothérapie adjuvante après la chirurgie sera prise au cas par cas par le patient, l'oncologue médical et l'oncologue urologique. .

Quelles sont les autres formes de thérapie qui traitent le cancer de la vessie?

Le cancer de la vessie a un taux de récurrence relativement élevé. Les chercheurs tentent de trouver des moyens de prévenir les récidives. La chimioprévention est une stratégie largement testée.

• L'idée est d'utiliser un agent qui ne présente aucun risque, voire aucun, d'effets secondaires, mais qui participe activement à la modification de l'environnement de la vessie afin qu'un autre cancer ne puisse pas se développer aussi facilement dans cette région.
• Les agents les plus largement testés en tant que produits chimio-préventifs sont les vitamines et certains médicaments relativement sûrs.
• Aucun agent n'a encore été montré pour travailler à grande échelle dans la prévention de la récurrence du cancer de la vessie.

Un autre traitement pour le cancer de la vessie qui est encore à l’étude est appelé TPD, ou thérapie photodynamique. Ce traitement utilise un type spécial de lumière laser pour détruire les tumeurs.

• Quelques jours avant le traitement, vous recevez une substance qui sensibilise les cellules tumorales à cette lumière. La substance est perfusée dans votre circulation sanguine par une veine. Il se rend ensuite à la vessie et s'accumule dans la tumeur.
• La source de lumière est ensuite introduite dans la vessie à travers l'urètre et la lumière est ensuite dirigée vers la tumeur et peut détruire les cellules tumorales.
• L'avantage de ce traitement est qu'il ne tue que les cellules tumorales et non les tissus sains environnants. L'inconvénient est que cela ne fonctionne que pour les tumeurs qui n'ont pas envahi profondément le mur de la vessie ou d'autres organes. Ce traitement n'est pas facilement disponible dans la plupart des centres aux États-Unis et n'est pas largement utilisé.

Quand faut-il un suivi après le traitement du cancer de la vessie?

Une fois votre traitement terminé, vous passerez une série de tests pour déterminer l'efficacité de votre traitement pour vous débarrasser de votre cancer.

• Si les résultats indiquent qu'il reste du cancer, votre oncologue urologue vous recommandera un traitement supplémentaire.
• Si les résultats ne montrent plus aucun cancer, il recommandera un calendrier pour les visites de suivi. Ces visites comprendront des tests pour voir si le cancer est revenu. Ils seront fréquents au début en raison du risque de récurrence du cancer après le traitement.
• Si vous avez toujours votre vessie native, le suivi comprendra une cystoscopie à intervalles et des tests d'urine.
• Si vous avez subi une cystectomie radicale, le suivi comprendra des tests d'imagerie de la poitrine et de l'abdomen.

Est-il possible de prévenir le cancer de la vessie?

Il n'existe aucun moyen sûr de prévenir le cancer de la vessie. Vous pouvez toutefois réduire vos facteurs de risque.

• Si vous fumez, arrêtez. Cependant, le risque de cancer de la vessie ne diminue pas.
• Évitez les expositions dangereuses aux produits chimiques sur le lieu de travail. Si votre travail implique des produits chimiques, assurez-vous d'être protégé.

Boire beaucoup de liquide peut diluer les substances cancérigènes de la vessie et les aider à les évacuer avant qu'elles ne causent des dommages.

Quel est le pronostic du cancer de la vessie? Quelle est la fréquence des récidives du cancer de la vessie?

Les perspectives pour les personnes atteintes d'un cancer de la vessie varient considérablement en fonction du stade du cancer au moment du diagnostic.

• Près de 90% des personnes traitées pour un cancer superficiel de la vessie (Ta, T1, CIS) survivent au moins cinq ans après le traitement.
• La durée de survie moyenne des patients atteints d'un cancer de la vessie métastatique qui s'est propagé à d'autres organes est de 12 à 18 mois. Certains vivent plus longtemps et d'autres moins. Historiquement, il a été noté que la plupart des patients qui répondent au traitement vivent plus longtemps que ceux qui ne le font pas.
• Le cancer récurrent indique un type plus agressif et des perspectives médiocres pour la survie à long terme des patients atteints d'un cancer de la vessie au stade avancé. Un cancer de la vessie superficiel récurrent de bas grade met rarement la vie en danger sauf s'il est négligé, par exemple si un patient n'attire pas l'attention du médecin sur ses symptômes ou problèmes récurrents et qu'il se transforme en cancer de la vessie invasif.