Cancer du sein ou kyste: symptômes, causes, traitement et pronostic

Quelle est la différence entre le cancer du sein et les symptômes du kyste?

• Le cancer du sein est un cancer du tissu mammaire et constitue le deuxième type de cancer le plus répandu chez les femmes et la deuxième cause de décès par cancer chez les femmes.
• Les nodules mammaires sont fréquents et sont des signes de modifications du tissu mammaire. La plupart des masses mammaires ne sont pas cancéreuses.
• Les symptômes du cancer du sein et des kystes du sein similaires sont les suivants: nodules du sein (tous les nodules du sein doivent être évalués par un médecin), écoulement du mamelon et modifications de la peau recouvrant le sein.
• Le cancer du sein précoce ne présente généralement aucun symptôme. À mesure que le cancer du sein progresse, les symptômes qui diffèrent des kystes mammaires peuvent inclure une inversion du mamelon, une perte de poids et un essoufflement.
• Les symptômes des kystes du sein qui diffèrent du cancer du sein comprennent la douleur au sein, les infections (les symptômes d’une infection incluent la douleur, la rougeur, la chaleur du sein, la sensibilité et l’enflure des seins, les courbatures, la fatigue, la fièvre et les frissons) et les abcès.
• Les causes du cancer du sein comprennent des facteurs de risque tels que le sexe féminin (les hommes peuvent contracter le cancer du sein mais il survient surtout chez les femmes), l'âge avancé, l'appartenance à une race blanche, les antécédents personnels de cancer du sein, les antécédents familiaux de cancer du sein (génétique), les hormones, le surpoids ou obèse, augmentation de la consommation d’alcool et radiothérapie dans le haut du corps.
• Les kystes, les modifications fibrokystiques ou le cancer du sein sont les causes des tumeurs mammaires.
• Le traitement du cancer du sein implique généralement une intervention chirurgicale (tumorectomie ou mastectomie), une radiothérapie, une chimiothérapie, une hormonothérapie ou une thérapie spécialisée ciblée.
• Les douleurs mammaires et les kystes peuvent être traités avec des médicaments. Une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour enlever une masse et si un abcès est présent, il doit être drainé.

Qu'est-ce que le cancer du sein?

Le cancer du sein est un cancer apparaissant dans le tissu mammaire. Les cancers sont des maladies qui commencent par l'apparition d'anomalies dans les cellules, conduisant à des modèles de croissance anormaux. Les cancers peuvent se développer en place dans leurs tissus d'origine ou se propager (métastases) à d'autres parties du corps.

• Bien que le cancer du sein touche principalement les femmes, environ 1% des cancers du sein surviennent chez les hommes.
• Le cancer du sein est le type de cancer le plus répandu chez les femmes, à l'exception des cancers de la peau autres que des mélanomes. C'est la deuxième cause de décès par cancer chez les femmes, après le cancer du poumon.
• En 2016, l'American Cancer Society a estimé que 246 660 nouveaux cas de cancer du sein invasif seraient diagnostiqués chez des femmes aux États-Unis et que 61 000 nouveaux cas de cancer du sein in situ (non invasif) seraient diagnostiqués.
• Une femme sur toute sa vie présente un risque de cancer du sein invasif d’environ un sur huit, soit environ 12% au cours de sa vie. Ce risque est moindre quand ils sont plus jeunes et augmente avec l'âge.
• Les taux de mortalité par cancer du sein ont progressivement diminué et continuent de diminuer. Ces diminutions sont probablement dues à la fois à une sensibilisation accrue au cancer du sein, au dépistage et à l’amélioration des méthodes de traitement.
• Il y a actuellement environ 2, 8 millions de survivantes du cancer du sein aux États-Unis.

Quels sont les morceaux de poitrine et les kystes?

Les changements mammaires sont fréquents. À partir du moment où une fille commence à développer des seins, commence à avoir ses règles et tout au long de sa vie, les femmes peuvent ressentir divers types de douleurs mammaires et d'autres changements mammaires. Certains de ces changements se produisent normalement pendant le cycle menstruel, pendant la grossesse et avec le vieillissement. Des bosses de poitrine, de la tendresse et d'autres changements peuvent survenir. La plupart des bosses mammaires et autres changements ne sont pas des cancers.

Le sein est composé de plusieurs glandes et conduits qui mènent au mamelon et à la zone colorée environnante appelée l'aréole. Les canaux qui transportent le lait s'étendent du mamelon dans le tissu mammaire sous-jacent, comme les rayons d'une roue. Sous l'aréole se trouvent des canaux lactifères. Ceux-ci se remplissent de lait pendant l'allaitement après qu'une femme a eu un bébé. Quand une fille atteint la puberté, les niveaux hormonaux changeants provoquent la croissance des canaux et la formation de dépôts graisseux dans les tissus mammaires. Les glandes productrices de lait (glandes mammaires) reliées à la surface du sein par les canaux lactifères peuvent s'étendre jusqu'à l'aisselle (aisselle).

Il n'y a pas de muscles dans les seins, mais des muscles se trouvent sous chaque sein et recouvrent les côtes. Ces structures normales à l'intérieur des seins peuvent parfois les rendre grumeleuses. Une telle grosseur peut être particulièrement visible chez les femmes minces ou qui ont de petits seins.

• Les morceaux dans les tissus mammaires sont généralement retrouvés de manière inattendue ou au cours d'un auto-examen mensuel des seins. La plupart des masses ne sont pas des cancers, mais représentent des modifications du tissu mammaire. Au fur et à mesure que vos seins se développent, des changements se produisent. Ces changements sont influencés par les variations hormonales normales.
• La douleur mammaire est un problème fréquent chez les femmes plus jeunes qui ont encore leurs règles et se produit moins souvent chez les femmes plus âgées. Bien que la douleur soit un sujet de préoccupation, la douleur mammaire est rarement le seul symptôme du cancer du sein. La plupart des cancers du sein impliquent une masse ou une masse.
• Mastalgie cyclique: environ les deux tiers des femmes souffrant de douleurs mammaires ont un problème appelé mastalgie cyclique. Cette douleur est généralement pire avant votre cycle menstruel et est généralement soulagée au début de vos règles. La douleur peut également survenir à différents degrés au cours du cycle. En raison de sa relation avec le cycle menstruel, il semble que ce soit causé par des changements hormonaux. Ce type de douleur mammaire survient généralement chez les femmes plus jeunes, bien que cette affection ait été rapportée chez des femmes ménopausées prenant un traitement hormonal substitutif.
• Mastalgie non cyclique: La douleur mammaire qui n'est pas associée au cycle menstruel est appelée mastalgie non cyclique. Il se produit moins souvent que la forme cyclique. Il survient généralement chez les femmes de plus de 40 ans et n'est pas lié au cycle menstruel. Il est parfois lié à une masse fibreuse (appelée fibroadénome) ou à un kyste.
• Une douleur ou une sensibilité des seins peut également survenir chez un adolescent. La maladie, appelée gynécomastie, est une hypertrophie du sein chez l'homme, qui peut survenir normalement au cours du développement, souvent pendant la puberté.
• Infection du sein: Le sein est constitué de centaines de minuscules sacs producteurs de lait appelés alvéoles. Ils sont disposés en grappes tout autour du sein. Une fois que l'allaitement commence, le lait est produit dans les alvéoles et sécrété dans des conduits de lait en forme de tube qui se vident à travers le mamelon. La mammite est une infection des tissus du sein qui survient le plus souvent pendant l'allaitement. Cette infection provoque une douleur, un gonflement, une rougeur et une augmentation de la température du sein. Cela peut se produire lorsque des bactéries, souvent de la bouche du bébé, pénètrent dans les canaux lactifères. Cela provoque une infection et une inflammation douloureuse du sein.

Quels sont les symptômes du cancer du sein par rapport aux kystes?

Cancer du sein

Le cancer du sein précoce ne présente aucun symptôme. Ce n'est généralement pas douloureux.

La plupart des cancers du sein sont découverts avant l'apparition des symptômes, soit en découvrant une anomalie à la mammographie ou en ressentant une grosseur au sein. Une bosse qui ne disparaît pas sous l'aisselle ou au-dessus de la clavicule peut être un signe de cancer. Autres symptômes possibles: écoulement mammaire, inversion du mamelon ou modification de la peau recouvrant le sein.

• La plupart des masses mammaires ne sont pas cancéreuses. Cependant, tous les nodules mammaires doivent être évalués par un médecin.
• La décharge mammaire est un problème commun. La sortie est particulièrement préoccupante s’il s’agit d’un seul sein ou de saignements. Dans tous les cas, toutes les pertes mammaires doivent être évaluées.
• L'inversion de mamelon est une variante courante des mamelons normaux, mais l'inversion de mamelon qui est un nouveau développement doit être une source de préoccupation.
• Les changements dans la peau du sein comprennent les rougeurs, les changements de texture et les fronces. Ces changements sont généralement causés par des maladies de la peau, mais peuvent parfois être associés au cancer du sein.

Kystes mammaires

• Masse du sein: Bien que alarmante lorsque vous en trouvez une, la plupart des masses du sein ne sont pas un cancer.
• Douleur mammaire: Le plus souvent associée à des modifications fibrokystiques, une douleur peut apparaître dans les deux seins, bien que l'une puisse être plus douloureuse que l'autre. Avec les modifications fibrocystiques, la douleur survient environ une semaine avant les règles. La douleur disparaît généralement progressivement avec l'apparition de vos règles.
  • La douleur mammaire cyclique est généralement la plus sévère avant vos règles et s'améliore au cours de vos règles.
    • Il est généralement décrit comme bilatéral (dans les deux seins), dans les zones extérieures supérieures du sein, et est souvent associé à de la nodosité.
    • Les femmes ont tendance à décrire cette douleur comme étant terne, douloureuse, lourde ou douloureuse, et elle peut irradier à vos aisselles ou même à votre bras.
    • L'intensité de la douleur peut varier considérablement selon l'ampleur de la gravité, allant de légère à grave, pour limiter la sélection de vêtements, les positions de sommeil ou les étreintes.
  • La douleur mammaire non cyclique est généralement unilatérale (sur un côté seulement) sans relation avec votre cycle menstruel.
    • Cette douleur peut être constante ou irrégulière. Elle est décrite comme une douleur aiguë, lancinante et brûlante qui semble se situer juste en dessous de la zone située autour de votre mamelon.
    • Si elle est localisée et persistante, cela peut être dû à la présence d'un fibroadénome ou d'un kyste. Mais d'autres causes plus graves doivent être exclues.
• Écoulement du mamelon: peut provenir d’une infection, d’un cancer ou de très petites tumeurs situées dans une partie du cerveau appelée hypophyse, qui influence les sécrétions du sein. En cas d'infection, l'écoulement est généralement brun ou verdâtre. Cependant, la couleur et les caractéristiques de la décharge du mamelon ne peuvent pas être utilisées de manière fiable comme indicateur pour ou contre le diagnostic de cancer. Votre professionnel de la santé peut faire cette évaluation.
• Changements cutanés: en cas de cancer, il existe une fibrose (cicatrisation) des structures mammaires sous-jacentes (petits ligaments) qui provoque la rétraction du sein et peut entraîner une capitulation de la peau ou des mamelons aplatis ou déviés. Le cancer peut bloquer le drainage (lymphatique) du sein et votre peau peut prendre l'apparence d'une écorce d'orange. Prenez ces symptômes très au sérieux et consultez votre professionnel de la santé s’ils se manifestent.
• Mammite: ces infections mammaires peuvent provoquer des douleurs, des rougeurs et une chaleur du sein, ainsi que les symptômes suivants:
  • Tendresse et gonflement
  • Courbatures
  • Fatigue
  • Engorgement du sein
  • Fièvre et frissons
• Abcès: Parfois, un abcès du sein peut compliquer la mastite. Les masses inoffensives et non cancéreuses telles que les abcès sont plus souvent douloureuses et se sentent souvent mobiles sous la peau. Le bord de la masse est généralement régulier et bien défini. Les signes et symptômes d'une infection plus grave sont les suivants:
  • Tendre masse dans la poitrine qui ne diminue pas après avoir allaité un nouveau-né (si l'abcès est au fond de la poitrine, vous ne pourrez peut-être pas la sentir.)
  • Pus s'écoulant du mamelon
  • Fièvre persistante et aucune amélioration des symptômes dans les 48 à 72 heures suivant le traitement

Quelles sont les causes du cancer du sein et des kystes?

Cancer du sein

Beaucoup de femmes qui développent un cancer du sein ne présentent aucun facteur de risque autre que l'âge et le sexe.

• Le sexe est le principal risque, car le cancer du sein touche principalement les femmes.
• L'âge est un autre facteur critique. Le cancer du sein peut survenir à tout âge, mais le risque de cancer du sein augmente avec l’âge. La femme moyenne à 30 ans a une chance sur 280 de développer un cancer du sein au cours des 10 prochaines années. Cette chance augmente à un sur 70 pour une femme de 40 ans et à un sur 40 à 50 ans. Une femme de 60 ans a une chance sur 30 de développer un cancer du sein au cours des 10 prochaines années.
• Les femmes blanches sont légèrement plus susceptibles de développer un cancer du sein que les femmes afro-américaines aux États-Unis.
• Une femme ayant des antécédents personnels de cancer dans un sein a un risque trois fois plus élevé de développer un nouveau cancer dans l'autre sein ou dans une autre partie du même sein. Cela fait référence au risque de développer une nouvelle tumeur et non à une récurrence (retour) du premier cancer.

Causes génétiques du cancer du sein

On sait depuis longtemps que les antécédents familiaux constituent un facteur de risque de cancer du sein. Les parents maternels et paternels sont importants. Le risque est le plus élevé si la personne apparentée a développé un cancer du sein à un jeune âge, si elle avait un cancer des deux seins ou si elle est un proche parent. Les parents au premier degré (mère, soeur, fille) jouent un rôle primordial dans l'estimation du risque. Plusieurs parents au deuxième degré (grand-mère, tante) atteints d'un cancer du sein peuvent également augmenter le risque. Le cancer du sein chez un homme augmente le risque pour tous ses proches parents féminins. Avoir des proches atteints du cancer du sein et de l'ovaire augmente également le risque de cancer du sein chez la femme.

Les gènes liés au cancer du sein suscitent un vif intérêt. Environ 5% à 10% des cancers du sein seraient héréditaires du fait de mutations ou de modifications de certains gènes transmis par des familles.

• BRCA1 et BRCA2 sont des gènes anormaux qui, lorsqu'ils sont hérités, augmentent considérablement le risque de cancer du sein jusqu'à un risque à vie estimé entre 40% et 85%. Les femmes présentant ces gènes anormaux ont également une probabilité accrue de développer un cancer de l'ovaire. Les femmes porteuses du gène BRCA1 ont tendance à développer un cancer du sein à un âge précoce.
• Le dépistage de ces gènes est coûteux et peut ne pas toujours être couvert par une assurance.
• Les problèmes liés aux tests sont compliqués, et les femmes intéressées par les tests doivent discuter de leurs facteurs de risque avec leurs fournisseurs de soins de santé et peuvent également vouloir parler à un conseiller en génétique.

Causes hormonales du cancer du sein

Les influences hormonales jouent un rôle dans le développement du cancer du sein.

• Les femmes qui commencent leurs règles très tôt (12 ans ou moins) ou qui ont une ménopause tardive (55 ans ou plus) ont un risque légèrement plus élevé de développer un cancer du sein. À l'inverse, le fait d'être plus âgé au moment de la première menstruation et du début de la ménopause a tendance à protéger du cancer du sein.
• Avoir un enfant avant l'âge de 30 ans peut offrir une certaine protection, et ne pas avoir d'enfant peut augmenter le risque de cancer du sein.
• L'utilisation de pilules contraceptives orales signifie qu'une femme a un risque légèrement plus élevé de cancer du sein que les femmes qui ne l'ont jamais utilisée. Ce risque semble diminuer et revenir à la normale avec le temps une fois que les pilules sont arrêtées.
• Une vaste étude menée par la Women's Health Initiative a montré un risque accru de cancer du sein chez les femmes ménopausées qui prenaient une association d'oestrogène et de progestérone pendant plusieurs années. Par conséquent, les femmes qui envisagent un traitement hormonal pour les symptômes de la ménopause doivent discuter des risques et des avantages avec leurs fournisseurs de soins de santé. Il faudra peut-être peser les problèmes de qualité de vie par rapport aux risques relatifs de tels médicaments.

Mode de vie et causes alimentaires du cancer du sein

Le cancer du sein semble se produire plus fréquemment dans les pays à forte consommation de graisses et l'excès de poids ou l'obésité est un facteur de risque connu du cancer du sein, en particulier chez les femmes ménopausées.

• Ce lien est considéré comme une influence environnementale plutôt que génétique. Par exemple, les femmes japonaises, à faible risque de cancer du sein alors qu'elles sont au Japon, augmentent leur risque de développer un cancer du sein après leur arrivée aux États-Unis.
• Plusieurs études comparant des groupes de femmes ayant un régime alimentaire riche ou pauvre en graisses n'ont toutefois pas montré de différence dans les taux de cancer du sein.

La consommation d'alcool est également un facteur de risque établi pour le développement du cancer du sein. Le risque augmente avec la quantité d'alcool consommée. Les femmes qui consomment de deux à cinq boissons alcoolisées par jour risquent environ une fois et demie plus que les non-buveuses de développer un cancer du sein. La consommation d'une boisson alcoolisée par jour entraîne un risque légèrement plus élevé.

Des études montrent également que l'exercice régulier peut réduire le risque de cancer du sein chez la femme. Les études n’ont pas établi de manière définitive la quantité d’activité requise pour une réduction significative du risque. Une étude de la Women's Health Initiative (WHI) a montré qu'une marche rapide d'une heure et quart à deux heures et demie par semaine réduisait le risque de cancer du sein chez la femme de 18%.

Maladie bénigne du sein

• Les modifications mammaires fibrokystiques sont très courantes. Les seins fibrokystiques sont grumeleux avec un tissu épaissi et sont fréquemment associés à une gêne mammaire, en particulier juste avant la période menstruelle. Cette condition ne conduit pas au cancer du sein.
• Cependant, certains autres types de changements bénins du sein, tels que ceux diagnostiqués sur la biopsie comme proliférants ou hyperplasiques, prédisposent les femmes au développement ultérieur du cancer du sein.

Causes environnementales du cancer du sein

La radiothérapie augmente le risque de cancer du sein, mais seulement après un long délai. Par exemple, les femmes qui ont reçu une radiothérapie dans la partie supérieure du corps pour le traitement de la maladie de Hodgkin avant l'âge de 30 ans présentent un taux de cancer du sein significativement plus élevé que celui de la population en général.

Kystes mammaires

Il existe de nombreuses causes possibles de douleur ou de sensibilité dans l'un de vos seins ou dans les deux seins. Le plus souvent, la douleur peut être attribuée à des causes inoffensives telles que la puberté ou la grossesse. Il peut également s'agir d'un problème récurrent chez les femmes souffrant de douleurs cycliques associées au cycle menstruel. Bien que le cancer soit une préoccupation majeure pour la plupart des femmes, il est rarement la cause d'une douleur mammaire isolée.

Certaines causes de douleur mammaire sont:

• Maladie fibrokystique du sein
• Syndrome prémenstruel, mastalgie cyclique
• Fluctuations hormonales normales
• Début de la puberté ou de la ménopause
• Grossesse
• Allaitement maternel
• Thérapie d'œstrogène
• Tendresse de la paroi thoracique (costochondrite)
• Blessure au sein (traumatisme, après une chirurgie mammaire)
• Zona (la douleur est dans seulement 1 sein, habituellement accompagnée d'une éruption cutanée)
• Utilisation de certains médicaments tels que la digoxine (Lanoxin), la méthyldopa (Aldomet), la spironolactone (Aldactone), l’oxymétholone (Anadrol) et la chlorpromazine (Thorazine)
• Une infection au sein (abcès du sein, mastite)
• Cancer du sein

Si vous avez une grosseur au sein, votre médecin vérifiera les éléments suivants:

• Modifications fibrokystiques: Les modifications fibrokystiques, auparavant appelées maladie fibrokystique, sont les affections bénignes ou inoffensives les plus courantes (ne menacent pas la santé ou la vie) du sein. Des changements peuvent se produire dans un ou les deux seins, le plus souvent dans les parties supérieure et externe. Vous pouvez ressentir un épaississement du tissu fibreux qui soutient vos seins. Des masses communes, appelées fibroadénomes, surviennent pendant les années reproductives. Ils se sentent caoutchouteux et mobiles. Ils se produisent souvent avec des modifications fibrocystiques.
• Kystes: Les kystes mammaires sont des masses remplies de liquide. Ils peuvent être tendres, surtout avant vos règles.
• Cancer du sein: Certaines masses peuvent être cancéreuses. Le cancer du sein est généralement associé à des facteurs de risque liés à l'âge, à la génétique ou aux hormones. Environ 75% des cancers du sein surviennent chez les femmes de plus de 50 ans, 23% chez les femmes de 30 à 50 ans et 2% chez les femmes de moins de 30 ans.
  • On pense que la génétique joue un rôle si votre mère ou votre sœur (appelée parent au premier degré) a reçu un diagnostic de cancer du sein avant la ménopause. Votre risque de développer un cancer du sein est deux à trois fois plus élevé que la population en général.
  • Les facteurs hormonaux peuvent jouer un rôle. Si vous souffrez des conditions suivantes, l’incidence du cancer du sein peut augmenter (probablement en raison d’une exposition plus longue à une hormone appelée oestrogène).
    • Avez-vous eu vos premières règles très tôt?
    • A eu la ménopause à un âge plus avancé
    • Je n'ai jamais eu d'enfant ou ta première grossesse était après 30 ans
• Le cancer peut également s'expliquer par l'une des nombreuses théories, notamment l'exposition aux virus, aux produits chimiques, aux rayonnements, aux facteurs alimentaires et aux gènes (par exemple, le BRCA-1). Aucune théorie ne permet d'expliquer tous les types de cancer du sein.

Quel est le traitement du cancer du sein par rapport aux kystes?

Cancer du sein

La chirurgie est généralement la première étape après le diagnostic de cancer du sein. Le type de chirurgie dépend de la taille et du type de tumeur, ainsi que de la santé et des préférences du patient. Le choix des procédures doit être discuté avec votre équipe soignante, car toute approche présente des avantages et des inconvénients.

• La tumorectomie implique le retrait du tissu cancéreux et de la zone environnante du tissu normal. Ceci n'est pas considéré comme curatif et devrait presque toujours être fait en association avec une autre thérapie telle que la radiothérapie avec ou sans chimiothérapie ou hormonothérapie.
• Au moment de la tumorectomie, il faut évaluer les ganglions axillaires (les glandes de l'aisselle) pour déterminer la propagation du cancer. Cela peut être effectué soit en retirant les ganglions lymphatiques, soit en effectuant une biopsie du ganglion sentinelle (biopsie du ganglion lymphatique le plus proche de la tumeur).
• Si une biopsie du ganglion sentinelle est réalisée au moment de la tumorectomie, le chirurgien peut ne retirer que certains ganglions lymphatiques. Dans cette procédure, un colorant est injecté dans la zone de la tumeur. Le chemin de la substance est ensuite suivi pendant qu’il se rend aux ganglions lymphatiques. Le premier noeud atteint est le noeud sentinelle. Ce nœud est considéré comme le plus important pour la biopsie lors de l’évaluation de la propagation de la tumeur.
• Si la biopsie du ganglion sentinelle est positive, le chirurgien retirera généralement tous les ganglions lymphatiques trouvés dans l'aisselle (aisselle).
• La mastectomie simple enlève tout le sein mais pas d'autres structures. Si le cancer est invasif, cette opération seule ne le guérira pas. Il s'agit d'un traitement courant du CCIS, un type de cancer du sein non invasif.
• La mastectomie radicale modifiée supprime le sein et les ganglions lymphatiques axillaires (aisselles) mais ne supprime pas le muscle sous-jacent de la paroi thoracique. Bien qu'une chimiothérapie ou une hormonothérapie supplémentaire soit presque toujours proposée, la chirurgie seule est considérée comme adéquate pour contrôler la maladie si elle ne s'est pas métastasée.
• La mastectomie radicale implique l'ablation du sein et des muscles sous-jacents de la paroi thoracique, ainsi que du contenu des aisselles. Cette opération n'est plus pratiquée car les traitements actuels sont moins défigurants et comportent moins de complications.

De nombreuses femmes subissent un traitement en plus de la chirurgie, qui peut inclure une radiothérapie, une chimiothérapie ou une hormonothérapie. La décision quant aux traitements supplémentaires à utiliser dépend du stade et du type de cancer, de la présence de récepteurs hormonaux (œstrogènes et progestérone) et / ou HER2 / neu, ainsi que de la santé et des préférences du patient.

Radiothérapie pour le cancer du sein

La radiothérapie est utilisée pour tuer les cellules tumorales s'il en reste après la chirurgie.

• La radiothérapie est un traitement local et ne fonctionne donc que sur les cellules tumorales directement dans son faisceau.
• La radiothérapie est le plus souvent utilisée chez les personnes ayant subi une chirurgie conservatrice telle qu'une tumorectomie. La chirurgie conservatrice est conçue pour laisser autant de tissu mammaire que possible en place.
• La radiothérapie est généralement administrée cinq jours par semaine pendant cinq à six semaines. Chaque traitement ne prend que quelques minutes.
• La radiothérapie est indolore et entraîne relativement peu d'effets secondaires. Cependant, il peut irriter la peau ou provoquer une brûlure semblable à un coup de soleil dans la région.
• La radiothérapie dans le cancer du sein est généralement un rayonnement externe, le rayonnement étant dirigé vers une zone spécifique du sein depuis l'extérieur. La radiothérapie interne est rarement utilisée, où des pastilles radioactives sont implantées à proximité du cancer. De nouvelles techniques de radiothérapie partielle rapide du sein ont été mises au point et peuvent être appropriées dans certaines circonstances. L'utilisation de la radiothérapie en même temps que la chirurgie est pratiquée davantage dans d'autres pays qu'ici, mais continue à être explorée.

Chimiothérapie pour le cancer du sein

La chimiothérapie consiste à administrer des médicaments qui détruisent les cellules cancéreuses ou les empêchent de se développer. Dans le cancer du sein, trois stratégies de chimiothérapie différentes peuvent être utilisées:

1. Une chimiothérapie adjuvante est administrée à certaines personnes ayant eu un traitement potentiellement curatif pour leur cancer du sein, tel qu'une opération chirurgicale, et pour lesquelles une radiothérapie pourrait être planifiée. La possibilité que des cellules cancéreuses du sein se soient propagées au microscope loin de la zone opérée ou à irradier serait à l'origine des métastases se développant à une date ultérieure. Un traitement adjuvant est donné pour tenter d'éliminer ces cellules cachées mais potentiellement présentes afin de réduire le risque de rechute. Les caractéristiques de la tumeur cancéreuse primitive à la fois grossièrement, au microscope et sur l'analyse génomique aident le médecin à évaluer le risque de présence de telles cellules cachées.
2. Une chimiothérapie pré-chirurgicale (appelée chimiothérapie néoadjuvante) est administrée pour réduire une tumeur volumineuse et / ou tuer les cellules cancéreuses errantes. Cela augmente les chances que la chirurgie supprime complètement le cancer.
3. Une chimiothérapie thérapeutique est systématiquement administrée aux femmes atteintes d'un cancer du sein métastatique qui s'est propagé au-delà des limites du sein ou de la région.

• La plupart des agents de chimiothérapie sont administrés par voie intraveineuse, mais certains en comprimés.
• La chimiothérapie est généralement administrée en "cycles". Chaque cycle comprend une période de traitement intensif de quelques jours ou semaines, suivie d’une semaine ou deux de récupération. La plupart des personnes atteintes d'un cancer du sein reçoivent au moins deux, voire quatre cycles de chimiothérapie. Les tests sont ensuite répétés pour voir quel effet la thérapie a eu sur le cancer.
• La chimiothérapie se distingue des radiations en ce qu’elle traite l’ensemble du corps et peut donc cibler les cellules tumorales errantes qui ont pu migrer de la région du sein.
• Les effets secondaires de la chimiothérapie sont bien connus. Les effets secondaires dépendent des médicaments utilisés. Beaucoup de ces médicaments ont des effets secondaires tels que perte de cheveux, nausées et vomissements, perte d'appétit, fatigue et faible nombre de globules sanguins. Une faible numération sanguine peut amener les patients à être plus susceptibles aux infections, à se sentir malade et fatigué ou à saigner plus facilement que d'habitude. Les médicaments sont disponibles pour traiter ou prévenir plusieurs de ces effets secondaires.

Thérapie hormonale pour le cancer du sein

Une thérapie hormonale peut être administrée car les cancers du sein (en particulier ceux qui possèdent de nombreux récepteurs d’œstrogènes ou de progestérone) sont fréquemment sensibles aux modifications des hormones. Un traitement hormonal peut être administré pour prévenir la récurrence d'une tumeur ou pour traiter une maladie existante.

• Dans certains cas, il est bénéfique de supprimer les hormones naturelles d'une femme avec des médicaments; dans d'autres, il est bénéfique d'ajouter des hormones.
• Chez les femmes non ménopausées, l'ablation ovarienne (élimination des effets hormonaux de l'ovaire) peut être utile. Ceci peut être accompli avec des médicaments qui bloquent la capacité des ovaires à produire des œstrogènes ou en enlevant chirurgicalement les ovaires, ou moins fréquemment avec des radiations.
• Jusqu'à récemment, le tamoxifène (Nolvadex), un anti-œstrogène (un médicament qui bloque l'effet de l'œstrogène), était le traitement hormonal le plus couramment prescrit. Il est utilisé à la fois pour la prévention du cancer du sein et pour le traitement.
• Le fulvestrant (Faslodex) est un autre médicament qui agit via le récepteur des œstrogènes, mais au lieu de le bloquer, ce médicament l’élimine. Il peut être efficace si le cancer du sein ne répond plus au tamoxifène. Le fulvestrant n'est administré qu'aux femmes déjà ménopausées et son utilisation est approuvée chez les femmes atteintes d'un cancer du sein avancé.
• Le palbociclib (Ibrance) est un médicament qui améliore la survie des femmes atteintes d'un cancer du sein métastatique avec récepteurs aux œstrogènes positifs.
• Toremifene (Fareston) est un autre médicament anti-œstrogène étroitement lié au tamoxifène.
• Les inhibiteurs de l'aromatase, qui bloquent l'effet d'une hormone clé affectant la tumeur, peuvent être plus efficaces que le tamoxifène en traitement adjuvant. L'anastrozole (Arimidex), l'exémestane (Aromasin) et le létrozole (Femara) ont des effets secondaires et des risques différents de ceux du tamoxifène.
• Les inhibiteurs de l’aromatase passent rapidement au traitement hormonal de première intention. En outre, ils sont fréquemment utilisés après deux ans ou plus de traitement au tamoxifène.
• Megace (acétate de mégestrol) est un médicament similaire à la progestérone qui peut également être utilisé en hormonothérapie.
• Thérapie ciblée pour le cancer du sein
• La thérapie ciblée est un type de traitement qui a été mis au point pour lutter directement contre certains des changements cellulaires identifiés dans les cancers du sein. Des exemples de thérapies ciblées comprennent les anticorps monoclonaux dirigés contre les protéines spécifiques des cellules cancéreuses.
• Des traitements spécialisés, appelés thérapies ciblées, ont été développés pour traiter les cancers du sein exprimant la protéine HER2. Les thérapies ciblées sont de nouvelles formes de traitement du cancer qui attaquent spécifiquement les cellules cancéreuses et causent moins de dommages aux cellules normales que la chimiothérapie traditionnelle. Les thérapies ciblées pour le cancer du sein HER2-positif sont les suivantes:
• Le trastuzumab (Herceptin) est un anticorps dirigé contre la protéine HER2. Il a été prouvé que l'addition d'un traitement au trastuzumab à la chimiothérapie administrée après une chirurgie abaissait le taux de récurrence et le taux de mortalité chez les femmes atteintes d'un cancer du sein précoce HER2-positif. L'utilisation du trastuzumab avec une chimiothérapie est devenue un traitement adjuvant standard pour ces femmes.
• Le pertuzumab (Perjeta) agit également contre les cancers du sein HER2-positifs en bloquant la capacité des cellules cancéreuses à recevoir les signaux de croissance de HER2.
• Le lapatinib (Tykerb) est un autre médicament qui cible la protéine HER2 et peut être administré en association avec une chimiothérapie. Il est utilisé chez les femmes atteintes d'un cancer du sein HER2-positif pour lequel la chimiothérapie et le trastuzumab ne sont plus efficaces.
• T-DM1 ou ado-trastuzumab emtansine (Kadcyla) est une combinaison de Herceptin et du médicament de chimiothérapie emtansine. Kadcyla a été conçu pour administrer l'emtansine aux cellules cancéreuses en le liant à Herceptin.

Kystes mammaires

Si votre douleur mammaire est suffisamment intense pour nuire à votre style de vie et qu'elle se manifeste pendant plus de quelques jours par mois, vous pouvez être traité avec des médicaments. Avant de commencer le traitement, documentez quotidiennement la fréquence et la gravité de votre douleur pendant au moins un à deux cycles menstruels. Ce journal de la douleur aidera également à vérifier votre réponse au traitement.

Lorsque le traitement non médical échoue, votre professionnel de la santé peut vous prescrire une pilule anticonceptionnelle ou le danazol (Danocrine). Assurez-vous de poser des questions sur les effets secondaires possibles de ces médicaments et informez-en votre médecin si vous les ressentez.

• De nombreux autres médicaments ont été essayés dans le traitement de la douleur mammaire cyclique et se sont avérés inutiles ou généralement déconseillés en raison de leurs effets secondaires.
• La douleur mammaire non cyclique est gérée en traitant la cause sous-jacente. Si une masse ou une masse est trouvée, elle est contrôlée et traitée. Lorsque votre douleur mammaire est causée par une sensibilité de la paroi thoracique, elle est traitée par un médicament anti-inflammatoire ou rarement par une injection de stéroïdes.
• Si aucune cause de la douleur non cyclique n'est trouvée, un protocole de traitement de la douleur cyclique est généralement essayé et s'avère souvent efficace.
• Pour les mastites simples sans abcès, des antibiotiques oraux sont prescrits. L'antibiotique choisi dépendra de la situation clinique, des préférences de votre médecin et des allergies médicamenteuses, le cas échéant. Ce médicament est sûr à utiliser pendant l'allaitement et ne fera pas de mal au bébé.
• La mammite chronique chez les femmes qui n'allaitent pas est plus compliquée. Les épisodes récurrents de mammite sont fréquents. Parfois, ce type d'infection réagit mal aux antibiotiques. Par conséquent, un suivi étroit avec votre médecin est obligatoire.

Chirurgie

• En général, la chirurgie n'est pas nécessaire pour traiter la douleur mammaire à moins qu'une masse ne soit trouvée. La chirurgie est effectuée pour enlever une grosseur.
• Si un abcès est présent, il doit être drainé. Après l’injection d’un anesthésique local, le médecin peut drainer un abcès près de la surface de la peau, soit par aspiration avec une aiguille et une seringue, soit en utilisant une petite incision. Cela peut être fait dans le bureau du médecin ou au service des urgences.
• Si l'abcès est profond dans la poitrine, un drainage chirurgical en salle d'opération peut être nécessaire. Cela se fait généralement sous anesthésie générale afin de minimiser la douleur et de drainer complètement l'abcès. Si votre infection s'aggrave en dépit d'antibiotiques par voie orale ou si vous avez un abcès profond nécessitant un traitement chirurgical, vous pouvez être admis à l'hôpital pour recevoir des antibiotiques par voie intraveineuse.

Quel est le pronostic pour le cancer du sein par rapport aux kystes?

Cancer du sein

En raison de l'amélioration du dépistage et de la sensibilisation au cancer du sein, ainsi que des avancées thérapeutiques, les taux de mortalité par cancer du sein diminuent depuis 1990. En particulier, les cancers non invasifs (in situ) sont associés à un taux de guérison très élevé, mais même des tumeurs avancées ont été traité avec succès. Il est important de rappeler que le cancer du sein est une maladie hautement traitable et que le dépistage du cancer du sein permet souvent la détection des tumeurs à un stade précoce, lorsque le traitement a les meilleures chances de succès.

Kystes mammaires

La douleur mammaire prémenstruelle augmente généralement avec l’âge et s’arrête généralement à la ménopause. La plupart des femmes sont capables de contrôler leurs symptômes sans traitement hormonal. Lorsqu'ils sont traités rapidement, la majorité des infections du sein disparaissent rapidement sans complications graves.