Chirurgie de remplacement de la valve

Chirurgie de remplacement de la valve
Valve Chirurgie de remplacement comme traitement des maladies cardiaques | Healthline

Raisons du remplacement

Les valves du cœur sont responsables de l'écoulement du sang riche en nutriments à travers les chambres de votre coeur. Chaque valve est supposée se fermer complètement après le début du flux sanguin. Les valves cardiaques malades ne sont pas toujours capables d'effectuer le travail aussi bien qu'elles le devraient.

Une sténose, ou un rétrécissement des vaisseaux sanguins, entraîne une quantité de sang inférieure à la normale vers le cœur. Cela provoque le muscle à travailler plus fort. Les vannes qui fuient peuvent également poser problème. Au lieu de fermer hermétiquement, une valve peut rester légèrement ouverte, laissant le sang refluer vers l'arrière. C'est ce qu'on appelle la régurgitation. Les signes de maladie cardiaque valvulaire peuvent inclure:

  • fatigue
  • vertiges
  • vertiges
  • essoufflement
  • cyanose
  • douleur thoracique
  • rétention d'eau, surtout dans les membres inférieurs

Réparation de la valve cardiaque est également une solution pour les maladies cardiaques valvulaires. Chez certaines personnes, les dommages sont trop avancés et un remplacement total de la valve affectée est la seule option.

Types de soupapesTypes de soupapes de rechange

Les vannes mécaniques et biologiques sont utilisées pour remplacer les vannes défectueuses. Les valves mécaniques sont des composants artificiels qui ont la même fonction qu'une valve cardiaque naturelle. Ils sont créés à partir de matériaux de carbone et de polyester que le corps humain tolère bien. Ils peuvent durer entre 10 et 20 ans. Cependant, l'un des risques associés aux valves mécaniques est la formation de caillots sanguins. Si vous recevez une valve cardiaque mécanique, vous devrez prendre des anticoagulants pour le reste de votre vie afin de réduire le risque d'AVC.

Les valves biologiques, également appelées valves bioprothétiques, sont créées à partir de tissus humains ou animaux. Il existe trois types de valvules cardiaques biologiques:

  • Une allogreffe ou une homogreffe est faite de tissu prélevé sur le cœur d'un donneur.
  • Une valve porcine est fabriquée à partir de tissu de porc. Cette valve peut être implantée avec ou sans cadre appelé stent.
  • Une valve bovine est fabriquée à partir de tissu de vache. Il se connecte à votre coeur avec du caoutchouc de silicone.

Les valves biologiques n'augmentent pas le risque de formation de caillots sanguins. Cela signifie que vous n'aurez probablement pas besoin de vous engager dans une vie de médicaments anti-coagulation. Une bioprothèse ne dure pas aussi longtemps qu'une valve mécanique et peut nécessiter un remplacement à une date ultérieure.

Votre médecin vous recommandera le type de valve cardiaque que vous obtenez en fonction de:

  • votre âge
  • votre état de santé général
  • votre capacité à prendre des médicaments anticoagulants
  • l'étendue de la maladie

Types de chirurgie Types of Valve Replacement Surgery

Remplacement de la valve aortique

La valve aortique se trouve sur le côté gauche du cœur et sert de valve de décharge. Son travail est de permettre au sang de quitter le ventricule gauche, qui est la principale chambre de pompage du cœur. Son travail consiste également à fermer afin que le sang ne refoule pas dans le ventricule gauche.Vous pourriez avoir besoin d'une intervention chirurgicale sur la valve aortique si vous souffrez d'une anomalie congénitale ou d'une maladie qui provoque une sténose ou une régurgitation.

Le type le plus courant d'anomalie congénitale est une valve bicuspide. Normalement, la valve aortique a trois sections de tissu, appelées tracts. C'est ce qu'on appelle une valve tricuspide. Une valve défectueuse n'a que deux folioles, c'est ce qu'on appelle une valve bicuspide. Une étude récente a révélé que la chirurgie de remplacement valvulaire aortique a un taux de survie à cinq ans de 94 pour cent. Les taux de survie dépendent de:

  • votre âge
  • votre état de santé général
  • autres problèmes médicaux que vous avez
  • votre fonction cardiaque

Remplacement de la valve mitrale

La valve mitrale est située sur le côté gauche cœur. Il sert de soupape d'admission. Son travail consiste à laisser le sang de l'oreillette gauche s'écouler dans le ventricule gauche. Une intervention chirurgicale peut être nécessaire si la valve ne s'ouvre pas complètement ou ne se ferme pas complètement. Lorsque la valve est trop étroite, cela peut rendre difficile l'entrée du sang. Cela peut le faire reculer, provoquant une pression dans les poumons. Lorsque la valve ne se ferme pas correctement, le sang peut refluer dans les poumons. Cela peut être dû à un défaut congénital, une infection ou une maladie dégénérative.

La soupape défectueuse sera remplacée par une soupape artificielle en métal ou une soupape biologique. La valve en métal durera toute une vie mais vous oblige à prendre des anticoagulants. La valve biologique dure entre 15 et 20 ans, et vous ne serez pas obligé de prendre des médicaments qui fluidifient votre sang. Le taux de survie à cinq ans est d'environ 91%. Les facteurs suivants jouent également un rôle dans le taux de survie:

  • votre âge
  • votre état de santé général
  • autres problèmes médicaux que vous avez
  • votre fonction cardiaque

Demandez à votre médecin d'évaluer vos risques personnels.

Remplacement de double valve

Un remplacement de valve double est un remplacement de la valve mitrale et de la valve aortique, ou de tout le côté gauche du coeur. Ce type de chirurgie n'est pas aussi commun que les autres et le taux de mortalité est légèrement plus élevé.

Remplacement de la valve pulmonaire

La valve pulmonaire sépare l'artère pulmonaire, qui transporte le sang vers les poumons pour l'oxydation, et le ventricule droit, qui est l'une des chambres du cœur. Son travail consiste à permettre au sang de circuler du cœur vers les poumons à travers l'artère pulmonaire. La nécessité d'un remplacement valvulaire pulmonaire est généralement due à une sténose, ce qui restreint le flux sanguin. La sténose peut être causée par un défaut congénital, une infection ou un syndrome carcinoïde.

La procédureLa procédure

La chirurgie de remplacement de la valvule cardiaque est réalisée sous anesthésie générale avec des techniques conventionnelles ou peu invasives. La chirurgie conventionnelle nécessite une grande incision de votre cou à votre nombril. Si vous avez une chirurgie moins invasive, la durée de votre incision peut être plus courte et vous pouvez également réduire votre risque d'infection.

Pour qu'un chirurgien enlève avec succès la valve malade et la remplace par une nouvelle, votre cœur doit être immobile. Vous serez placé sur une machine de dérivation qui maintient le sang circulant dans votre corps et vos poumons pendant la chirurgie.Votre chirurgien fera des incisions dans votre aorte, à travers laquelle les valves seront enlevées et remplacées. Il y a presque 2% de risque de décès associé à une chirurgie de remplacement valvulaire.

RecoveryRecovery

La majorité des patients ayant subi un remplacement valvulaire cardiaque restent à l'hôpital pendant cinq à sept jours environ. Si votre chirurgie était peu invasive, vous pourriez être en mesure de rentrer à la maison plus tôt. Le personnel médical offrira des analgésiques au besoin et surveillera continuellement votre tension artérielle, votre respiration et votre fonction cardiaque au cours des premiers jours suivant le remplacement d'une valve cardiaque.

Le rétablissement complet peut prendre quelques semaines ou plusieurs mois, selon votre taux de guérison et le type d'intervention chirurgicale pratiquée. L'infection est le risque primaire directement après la chirurgie, donc garder vos incisions stériles est de la plus haute importance. Toujours contacter votre médecin immédiatement si vous avez des symptômes qui indiquent une infection, tels que:

  • fièvre
  • frissons
  • sensibilité ou gonflement au site d'incision
  • drainage accru du site d'incision

Suivi Les rendez-vous sont importants et aideront votre médecin à déterminer quand vous serez prêt à reprendre vos activités quotidiennes. Assurez-vous d'avoir un système de soutien en place pour le temps qui suit votre chirurgie. Demandez aux membres de votre famille et à vos amis de vous aider à sortir de la maison et de vous conduire aux rendez-vous médicaux pendant votre rétablissement.