Symptômes du cancer hypopharyngé, diagnostic, traitement et pronostic

Faits sur le cancer hypopharyngé

• Le cancer hypopharyngé est une maladie dans laquelle des cellules malignes (cancéreuses) se forment dans les tissus de l'hypopharynx.
• La consommation de produits du tabac et une forte consommation d'alcool peuvent affecter le risque de développer un cancer de l'hypopharynx.
• Les signes et les symptômes du cancer de l'hypopharynx comprennent un mal de gorge et une douleur à l'oreille.
• Les tests qui examinent la gorge et le cou sont utilisés pour aider à détecter (trouver) et à diagnostiquer le cancer de l'hypopharynx.
• Certains facteurs affectent le pronostic (chance de guérison) et les options de traitement.
• Une fois le cancer hypopharyngé diagnostiqué, des tests sont effectués pour déterminer si les cellules cancéreuses se sont propagées.
• dans l'hypopharynx ou d'autres parties du corps.
• Le cancer se propage dans l'organisme de trois manières.
• Le cancer peut se propager à l'endroit où il a commencé vers d'autres parties du corps.
• Les stades suivants sont utilisés pour le cancer hypopharyngé:
  • Stade 0 (carcinome in situ)
  • Stade I
  • Étape II
  • Étape III
  • Étape IV
• Il existe différents types de traitement pour les patients atteints d'un cancer de l'hypopharynx.
• Trois types de traitement standard sont utilisés:
  • Chirurgie
  • Radiothérapie
  • Chimiothérapie
• De nouveaux types de traitement sont en cours d’essais cliniques.
• Le traitement du cancer de l'hypopharynx peut provoquer des effets indésirables.
• Les patients peuvent envisager de participer à un essai clinique.
• Les patients peuvent participer aux essais cliniques avant, pendant ou après le début de leur traitement contre le cancer.
• Des tests de suivi peuvent être nécessaires.

Qu'est-ce que le cancer hypopharyngé?

Le cancer hypopharyngé est une maladie dans laquelle des cellules malignes (cancéreuses) se forment dans les tissus de l'hypopharynx.

L'hypopharynx est la partie inférieure du pharynx (gorge). Le pharynx est un tube creux d'environ 5 pouces de long qui commence derrière le nez, descend dans le cou et se termine au sommet de la trachée (trachée) et de l'œsophage (tube qui va de la gorge à l'estomac). L'air et les aliments traversent le pharynx pour se rendre à la trachée ou à l'œsophage.

La plupart des cancers de l'hypopharynx se forment dans les cellules squameuses, les cellules minces et plates qui tapissent l'intérieur de l'hypopharynx. L'hypopharynx a 3 zones différentes. Le cancer peut être trouvé dans un ou plusieurs de ces domaines.

Le cancer hypopharyngé est un type de cancer de la tête et du cou.

Quels sont les facteurs de risque du cancer hypopharyngé?

La consommation de produits du tabac et une forte consommation d'alcool peuvent affecter le risque de développer un cancer de l'hypopharynx. Tout ce qui augmente votre risque de contracter une maladie s'appelle un facteur de risque. Avoir un facteur de risque ne signifie pas que vous allez avoir un cancer; ne pas avoir de facteurs de risque ne signifie pas que vous ne contracterez pas de cancer. Discutez avec votre médecin si vous pensez être à risque. Les facteurs de risque comprennent les suivants:

• Fumer du tabac.
• Mâcher du tabac.
• Forte consommation d'alcool.
• Manger un régime sans assez de nutriments.
• Avoir le syndrome de Plummer-Vinson.

Quels sont les symptômes et les signes du cancer hypopharyngé?

Les signes et les symptômes du cancer de l'hypopharynx comprennent un mal de gorge et une douleur à l'oreille. Ces symptômes, ainsi que d’autres, peuvent être causés par un cancer de l’hypopharynx ou par d’autres conditions. Vérifiez auprès de votre médecin si vous avez l'un des éléments suivants:

• Un mal de gorge qui ne part pas.
• Douleur d'oreille.
• Un morceau dans le cou.
• Déglutition douloureuse ou difficile.
• Un changement de voix.

Comment diagnostique-t-on le cancer de l'hypopharynx?

Les tests qui examinent la gorge et le cou sont utilisés pour aider à détecter (trouver) et à diagnostiquer le cancer de l'hypopharynx.

Les tests et procédures suivants peuvent être utilisés:

Examen physique de la gorge : Examen dans le cadre duquel le médecin recherche des ganglions lymphatiques enflés dans le cou et regarde dans la gorge avec un petit miroir à long manche afin de détecter les zones anormales.

CT scan (CAT scan) : procédure qui consiste en une série d'images détaillées de zones situées à l'intérieur du corps et prises sous différents angles. Les images sont réalisées par un ordinateur relié à un appareil à rayons X. Un colorant peut être injecté dans une veine ou avalé pour aider les organes ou les tissus à apparaître plus clairement. Cette procédure est également appelée tomodensitométrie, tomographie informatisée ou tomographie axiale informatisée.

PET scan (tomographie par émission de positrons) : procédure permettant de détecter des cellules tumorales malignes dans le corps. Une petite quantité de glucose radioactif (sucre) est injectée dans une veine. Le scanner PET tourne autour du corps et donne une image de l'endroit où le glucose est utilisé dans le corps. Les cellules tumorales malignes apparaissent plus clairement sur la photo car elles sont plus actives et absorbent plus de glucose que les cellules normales. Un scanner et une tomodensitométrie peuvent être effectués en même temps. Ceci s'appelle un PET-CT.

IRM (imagerie par résonance magnétique) : procédure utilisant un aimant, des ondes radio et un ordinateur pour créer une série d'images détaillées des zones situées à l'intérieur du corps. Cette procédure est également appelée imagerie par résonance magnétique nucléaire (NMRI).

Scintigraphie osseuse : Procédure permettant de vérifier la présence de cellules à division rapide, telles que des cellules cancéreuses, dans l'os. Une très petite quantité de matière radioactive est injectée dans une veine et circule dans le sang. La matière radioactive s'accumule dans les os atteints de cancer et est détectée par un scanner.

Oesophagogramme au baryum : Radiographie de l’œsophage. Le patient boit un liquide contenant du baryum (un composé métallique blanc argenté). Le liquide recouvre l'œsophage et des radiographies sont prises.

Endoscopie : Procédure utilisée pour examiner les zones de la gorge qui ne peuvent pas être vues avec un miroir lors de l'examen physique de la gorge. Un endoscope (tube fin et lumineux) est inséré dans le nez ou la bouche pour vérifier si rien ne semble inhabituel dans la gorge. Des échantillons de tissus peuvent être prélevés pour une biopsie.

Oesophagoscopie : Une procédure à regarder à l'intérieur de l'œsophage pour rechercher des zones anormales. Un œsophagoscope (un mince tube éclairé) est inséré par la bouche ou le nez et dans la gorge jusqu'à l'œsophage. Des échantillons de tissus peuvent être prélevés pour une biopsie.

Bronchoscopie : Procédure consistant à rechercher des zones anormales dans la trachée et les grandes voies respiratoires du poumon. Un bronchoscope (tube fin et lumineux) est inséré par le nez ou la bouche dans la trachée et les poumons. Des échantillons de tissus peuvent être prélevés pour une biopsie.

Biopsie : élimination de cellules ou de tissus afin de pouvoir les visualiser au microscope afin de détecter les signes de cancer.

Quelles sont les étapes du cancer hypopharyngé?

Une fois le cancer hypopharyngé diagnostiqué, des tests sont effectués pour déterminer si les cellules cancéreuses se sont propagées dans l'hypopharynx ou dans d'autres parties du corps. Le processus utilisé pour déterminer si le cancer s'est propagé dans l'hypopharynx ou dans d'autres parties du corps s'appelle la mise en scène. Les informations recueillies lors du processus de détermination déterminent le stade de la maladie. Il est important de connaître le stade de la maladie afin de planifier le traitement. Les résultats de certains des tests utilisés pour diagnostiquer le cancer de l'hypopharynx sont également souvent utilisés pour stadifier la maladie.

Le cancer peut se propager à l'endroit où il a commencé vers d'autres parties du corps. Lorsque le cancer se propage à une autre partie du corps, on parle de métastase. Les cellules cancéreuses se détachent de leur lieu d'origine (tumeur primitive) et traversent le système lymphatique ou le sang. Le cancer se propage dans l'organisme de trois manières.

Le cancer peut se propager à travers les tissus, le système lymphatique et le sang:

• Tissu . Le cancer se propage à partir de l'endroit où il a commencé en se développant dans les régions voisines.
• Système lymphatique . Le cancer se propage à l'endroit où il a commencé en pénétrant dans le système lymphatique. Le cancer se propage à travers les vaisseaux lymphatiques vers d'autres parties du corps.
• Du sang . Le cancer se propage à l'endroit où il a commencé par pénétrer dans le sang. Le cancer se propage dans les vaisseaux sanguins vers d'autres parties du corps.

La tumeur métastatique est le même type de cancer que la tumeur primitive. Par exemple, si le cancer hypopharyngé se propage au poumon, les cellules cancéreuses dans le poumon sont en réalité des cellules cancéreuses hypopharyngées. La maladie est un cancer hypopharyngé métastatique et non un cancer du poumon.

Les stades suivants sont utilisés pour le cancer hypopharyngé:

Stade 0 (carcinome in situ)

Au stade 0, des cellules anormales se trouvent dans la muqueuse de l'hypopharynx. Ces cellules anormales peuvent devenir cancéreuses et se répandre dans les tissus normaux voisins. Le stade 0 est également appelé carcinome in situ.

Stade I

Au stade I, le cancer s'est formé dans une zone de l'hypopharynx uniquement et / ou la tumeur mesure 2 cm ou moins.

Étape II

Au stade II, la tumeur est soit: plus grande que 2 centimètres mais pas plus grande que 4 centimètres et ne s’est pas étendue au larynx (boîte vocale); ou trouvé dans plus d'une région de l'hypopharynx ou dans les tissus voisins.

Étape III

Au stade III, la tumeur: mesure plus de 4 centimètres ou s’est propagée au larynx ou à l’œsophage. Le cancer peut s’être propagé à un ganglion du même côté du cou que la tumeur et le ganglion mesure 3 cm ou moins; ou s'est propagé à un ganglion lymphatique situé du même côté du cou que la tumeur et que le ganglion lymphatique mesure 3 cm ou moins et que le cancer est présent: dans une zone de l'hypopharynx et / ou mesure 2 cm ou moins; ou dans plus d'une région de l'hypopharynx ou dans les tissus voisins, ou mesure plus de 2 centimètres mais pas plus de 4 centimètres et ne s'est pas étendue au larynx.

Étape IV

Le stade IV est divisé en stade IVA, IVB et IVC comme suit:

Au stade IVA, le cancer s'est propagé au cartilage autour de la thyroïde ou de la trachée, de l'os sous la langue, de la thyroïde ou des tissus mous voisins. Le cancer peut s’être propagé à un ganglion du même côté du cou que la tumeur et le ganglion mesure 3 cm ou moins; ou s'est propagé à un ganglion lymphatique du même côté du cou que la tumeur (le ganglion lymphatique est plus grand que 3 centimètres mais pas plus grand que 6 centimètres) ou aux ganglions lymphatiques n'importe où dans le cou (les ganglions lymphatiques affectés mesurent 6 centimètres ou moins ), et l’une des affirmations suivantes est vraie: le cancer se trouve dans une zone de l’hypopharynx et / ou mesure 2 cm ou moins; ou si le cancer survient dans plus d'une région de l'hypopharynx ou dans les tissus voisins, ou mesure plus de 2 centimètres mais pas plus de 4 centimètres et ne s'est pas propagé au larynx (boîte vocale); ou le cancer s'est propagé au larynx ou à l'œsophage et mesure plus de 4 centimètres; ou le cancer s'est propagé au cartilage autour de la thyroïde ou de la trachée, de l'os sous la langue, de la thyroïde ou des tissus mous voisins.

Au stade IVB, la tumeur s'est propagée aux muscles situés autour de la partie supérieure de la colonne vertébrale, de l'artère carotide ou de la muqueuse de la cavité thoracique et peut s'être étendue aux ganglions lymphatiques, qui peuvent avoir n'importe quelle taille. ou peut être de n'importe quelle taille et s'est propagé à un ou plusieurs ganglions lymphatiques de plus de 6 centimètres.

Au stade IVC, la tumeur peut avoir n'importe quelle taille et s'est propagée au-delà de l'hypopharynx vers d'autres parties du corps.

Cancer hypopharyngé récurrent

Le cancer hypopharyngé récurrent est un cancer qui est réapparu après son traitement. Le cancer peut réapparaître dans l'hypopharynx ou dans d'autres parties du corps.

Quel est le traitement du cancer hypopharyngé?

Il existe différents types de traitement pour les patients atteints d'un cancer de l'hypopharynx.

Différents types de traitement sont disponibles pour les patients atteints d'un cancer de l'hypopharynx. Certains traitements sont standard (le traitement actuellement utilisé), et certains sont en cours d'essais cliniques. Un essai clinique de traitement est une étude de recherche destinée à améliorer les traitements actuels ou à obtenir des informations sur de nouveaux traitements pour les patients atteints de cancer. Lorsque les essais cliniques montrent qu'un nouveau traitement est meilleur que le traitement standard, le nouveau traitement peut devenir le traitement standard. Les patients peuvent envisager de participer à un essai clinique. Certains essais cliniques sont ouverts uniquement aux patients qui n'ont pas commencé le traitement.

Trois types de traitement standard sont utilisés:

Chirurgie

• La chirurgie (suppression du cancer au cours d'une opération) est un traitement courant à tous les stades du cancer de l'hypopharynx. Les procédures chirurgicales suivantes peuvent être utilisées:
• Laryngopharyngectomie : chirurgie visant à retirer le larynx (boîte vocale) et une partie du pharynx (gorge).
• Laryngopharyngectomie partielle : chirurgie visant à retirer une partie du larynx et une partie du pharynx. Une laryngopharyngectomie partielle empêche la perte de la voix.
• Dissection du cou : Chirurgie pour enlever les ganglions lymphatiques et autres tissus du cou. Une fois que le médecin a éliminé tout le cancer qui peut être observé au moment de la chirurgie, certains patients peuvent recevoir une chimiothérapie ou une radiothérapie après une chirurgie pour tuer toutes les cellules cancéreuses restantes. Le traitement administré après la chirurgie pour réduire le risque de récidive du cancer est appelé traitement adjuvant.

Radiothérapie

La radiothérapie est un traitement du cancer qui utilise des rayons X à haute énergie ou d'autres types de radiations pour tuer les cellules cancéreuses ou les empêcher de se développer. Il y a deux types de radiothérapie:

• La radiothérapie externe utilise une machine à l'extérieur du corps pour envoyer des radiations vers le cancer.
• La radiothérapie interne utilise une substance radioactive scellée dans des aiguilles, des graines, des fils ou des cathéters placés directement dans ou à proximité du cancer.

La manière dont la radiothérapie est administrée dépend du type et du stade du cancer traité. La radiothérapie externe est utilisée pour traiter le cancer de l'hypopharynx. La radiothérapie peut mieux fonctionner chez les patients qui ont cessé de fumer avant de commencer le traitement. La radiothérapie externe de la thyroïde ou de la glande pituitaire peut modifier le fonctionnement de la glande thyroïde. Un test sanguin pour vérifier le niveau d'hormones thyroïdiennes dans le corps peut être effectué avant et après le traitement pour s'assurer que la glande thyroïde fonctionne correctement.

Chimiothérapie

La chimiothérapie est un traitement du cancer qui utilise des médicaments pour arrêter la croissance des cellules cancéreuses, soit en tuant les cellules, soit en empêchant les cellules de se diviser. Lorsque la chimiothérapie est administrée par voie orale ou injectée dans une veine ou un muscle, les médicaments pénètrent dans le sang et peuvent atteindre les cellules cancéreuses dans l’ensemble du corps (chimiothérapie systémique). Lorsque la chimiothérapie est placée directement dans le liquide céphalo-rachidien, un organe ou une cavité corporelle telle que l'abdomen, les médicaments agissent principalement sur les cellules cancéreuses de ces régions (chimiothérapie régionale). La manière dont la chimiothérapie est administrée dépend du type et du stade du cancer traité. La chimiothérapie peut être utilisée pour réduire la tumeur avant une chirurgie ou une radiothérapie. C'est ce qu'on appelle la chimiothérapie néoadjuvante.

Les patients peuvent envisager de participer à un essai clinique. Pour certains patients, la participation à un essai clinique peut constituer le meilleur choix de traitement. Les essais cliniques font partie du processus de recherche sur le cancer. Des essais cliniques sont effectués pour déterminer si les nouveaux traitements contre le cancer sont sûrs et efficaces, voire supérieurs au traitement standard.

Bon nombre des traitements standard actuels contre le cancer reposent sur des essais cliniques antérieurs. Les patients qui participent à un essai clinique peuvent recevoir le traitement standard ou être parmi les premiers à recevoir un nouveau traitement.

Les patients qui participent à des essais cliniques contribuent également à améliorer la manière dont le cancer sera traité à l'avenir. Même lorsque les essais cliniques ne conduisent pas à de nouveaux traitements efficaces, ils répondent souvent à des questions importantes et aident à faire avancer la recherche.

Les patients peuvent participer aux essais cliniques avant, pendant ou après le début de leur traitement contre le cancer. Certains essais cliniques n'incluent que des patients n'ayant pas encore reçu de traitement. D'autres essais testent des traitements pour des patients dont le cancer ne s'est pas amélioré. Il existe également des essais cliniques qui testent de nouveaux moyens d'empêcher le cancer de réapparaître ou de réduire les effets secondaires du traitement du cancer.

Des tests de suivi peuvent être nécessaires.

Certains des tests effectués pour diagnostiquer le cancer ou pour déterminer le stade du cancer peuvent être répétés. Certains tests seront répétés afin de voir si le traitement fonctionne bien. Les décisions concernant la poursuite, le changement ou l'arrêt du traitement peuvent être basées sur les résultats de ces tests.

Certains tests continueront d'être effectués de temps en temps après la fin du traitement. Les résultats de ces tests peuvent indiquer si votre état a changé ou si le cancer a récidivé (revenez). Ces tests sont parfois appelés tests de suivi ou bilans de suivi. Pour le cancer de l'hypopharynx, le suivi pour vérifier la récidive doit inclure un examen minutieux de la tête et du cou une fois par mois la première année après la fin du traitement, tous les 2 mois la deuxième année, tous les 3 mois la troisième année et tous les 6 mois par la suite. .

Options de traitement du cancer hypopharyngé par stade

Stade I Cancer de l'hypopharynx

Le traitement du cancer hypopharyngé au stade I peut inclure:

• Laryngopharyngectomie et dissection du cou avec ou sans radiothérapie à fortes doses dans les ganglions lymphatiques du cou.
• Laryngopharyngectomie partielle avec ou sans radiothérapie à fortes doses aux ganglions lymphatiques des deux côtés du cou.

Cancer hypopharyngé de stade II

Le traitement du cancer hypopharyngé au stade II peut inclure:

• Laryngopharyngectomie et dissection du cou. Une radiothérapie à haute dose dans les ganglions lymphatiques du cou peut être administrée avant ou après la chirurgie.
• Laryngopharyngectomie partielle. Une radiothérapie à haute dose dans les ganglions lymphatiques du cou peut être administrée avant ou après la chirurgie.
• Chimiothérapie administrée pendant ou après la radiothérapie ou après une chirurgie.
• Un essai clinique de chimiothérapie suivi d'une radiothérapie ou d'une chirurgie.

Cancer hypopharyngé de stade III

Le traitement du cancer hypopharyngé au stade III peut inclure:

• Radiothérapie avant ou après la chirurgie.
• Chimiothérapie administrée pendant ou après la radiothérapie ou après une chirurgie.
• Un essai clinique de chimiothérapie suivie d'une chirurgie et / ou d'une radiothérapie.
• Un essai clinique de chimiothérapie administré en même temps qu'une radiothérapie.
• Un essai clinique de chirurgie suivie d'une chimiothérapie administrée en même temps qu'une radiothérapie.

Le traitement et le suivi du cancer hypopharyngé de stade III sont complexes et idéalement supervisés par une équipe de spécialistes expérimentés et expérimentés dans le traitement de ce type de cancer. Si tout ou partie de l'hypopharynx est retirée, le patient peut avoir besoin d'une chirurgie plastique ou d'une autre aide spéciale pour respirer, manger et parler.

Cancer hypopharyngé de stade IV

Le traitement du cancer hypopharyngé de stade IV pouvant être traité chirurgicalement peut inclure:

• Radiothérapie avant ou après la chirurgie.
• Un essai clinique de chimiothérapie suivie d'une chirurgie et / ou d'une radiothérapie.
• Un essai clinique de chirurgie suivie d'une chimiothérapie administrée en même temps qu'une radiothérapie.

Le traitement chirurgical et le suivi du cancer hypopharyngé de stade IV sont complexes et idéalement supervisés par une équipe de spécialistes expérimentés et expérimentés dans le traitement de ce type de cancer. Si tout ou partie de l'hypopharynx est retirée, le patient peut avoir besoin d'une chirurgie plastique ou d'une autre aide spéciale pour respirer, manger et parler.

Le traitement du cancer hypopharyngé de stade IV qui ne peut être traité chirurgicalement peut inclure:

• Radiothérapie.
• Chimiothérapie administrée en même temps que la radiothérapie.
• Un essai clinique de radiothérapie avec chimiothérapie.

Options de traitement pour le cancer hypopharyngé récurrent et métastatique

Le traitement du cancer hypopharyngé qui est réapparu ou qui s'est propagé à d'autres parties du corps peut inclure les éléments suivants:

• Chirurgie.
• Radiothérapie.
• Chimiothérapie.
• Un essai clinique de chimiothérapie.

Quel est le pronostic pour le cancer hypopharyngé?

Certains facteurs affectent le pronostic (chance de guérison) et les options de traitement. Le pronostic (chance de récupération) dépend de ce qui suit:

• Le stade du cancer (qu'il affecte une partie de l'hypopharynx, implique la totalité de l'hypopharynx ou s'est étendu à d'autres parties du corps). Le cancer de l'hypopharynx est généralement détecté à un stade ultérieur, car les premiers signes et symptômes apparaissent rarement.
• L'âge du patient, son sexe et son état de santé général.
• L'emplacement du cancer.
• Si le patient fume pendant la radiothérapie.
• Les options de traitement dépendent des éléments suivants:
• Le stade du cancer.
• Maintenir la capacité du patient à parler, à manger et à respirer aussi normalement que possible.
• La santé générale du patient.

Les patients ayant eu un cancer de l'hypopharynx présentent un risque accru de développer un deuxième cancer de la tête ou du cou. Un suivi fréquent et attentif est important.