Rupture du tendon d'Achille: symptômes, signes, test, chirurgie et récupération

• Guide du sujet de rupture du tendon d'Achille
• Notes du médecin sur les symptômes de rupture du tendon d'Achille

Qu'est-ce que la rupture du tendon d'Achille?

Image des os du métatarse (pied) et du calcanéum (talon), du ligament de fascia plantaire et du tendon d'Achille de la jambe et du pied

Le tendon d'Achille, ou tendon calcanéen, est une grande bande de tissu fibreux à l'arrière de la cheville qui relie les puissants muscles du mollet à l'os du talon (calcaneus). Parfois appelé le cordon de talon, il s’agit du plus gros tendon du corps humain. Lorsque les muscles du mollet se contractent, le tendon d’Achille se contracte et tire le talon. Cela vous permet de pointer votre pied et de vous tenir sur la pointe des pieds. Il est essentiel pour des activités telles que marcher, courir et sauter. Une déchirure complète du tendon, qui survient généralement à environ 2 pouces au-dessus de l'os du talon, est appelée rupture du tendon d'Achille.

Symptômes et signes de rupture du tendon d'Achille

• Une douleur soudaine et sévère peut être ressentie à l'arrière de la cheville ou du mollet - souvent décrite comme "être frappée par une pierre ou un coup de fusil" ou "comme si quelqu'un avait marché sur le dos de ma cheville".
• Le bruit d'une pop forte ou snap peut être signalé.
• Un écart ou une dépression peut être ressenti et observé dans le tendon à environ 2 pouces au-dessus de l'os du talon.
• La douleur, le gonflement et la raideur initiaux peuvent être suivis de meurtrissures et de faiblesses.
• La douleur peut diminuer rapidement et les tendons plus petits peuvent conserver la capacité de pointer les orteils. Sans le tendon d'Achille, ce serait très difficile.
• Il est impossible de marcher sur la pointe des pieds et de pousser lorsque vous marchez.
• Une déchirure complète est plus courante qu'une déchirure partielle.

Diagnostic de rupture du tendon d'Achille

• Un médecin peut généralement poser ce diagnostic avec un bon examen physique et des antécédents. Les rayons X ne sont généralement pas pris.
• Un simple test de compression des muscles du mollet en position couchée sur le ventre devrait indiquer si le tendon est toujours connecté (le pied doit pointer). Ce test isole la connexion entre le muscle du mollet et le tendon et élimine les autres tendons pouvant encore permettre des mouvements faibles.
• Un mot de prudence: la rupture du tendon d’Achille est souvent mal diagnostiquée comme une contrainte ou une blessure mineure au tendon. L'enflure et la capacité continue de pointer faiblement vos orteils peuvent perturber le diagnostic.
• L'échographie et l'IRM sont des tests qui peuvent aider à poser un diagnostic difficile. Selon le degré de blessure, ces tests peuvent également aider à déterminer quel traitement peut être le meilleur.

Causes de rupture du tendon d'Achille

Le tendon d'Achille peut devenir faible et mince avec l'âge et le manque d'utilisation. Ensuite, il devient sujet aux blessures ou à la rupture. La rupture du tendon d'Achille est plus fréquente chez les patients présentant une tendinite préexistante du tendon d'Achille. Certaines maladies (telles que l'arthrite et le diabète) et certains médicaments (tels que les corticostéroïdes et certains antibiotiques, notamment les quinolones telles que la lévofloxacine et la ciprofloxacine) peuvent également augmenter le risque de rupture.

• La rupture survient le plus souvent chez l'athlète masculin d'âge moyen (le guerrier de fin de semaine qui participe à une partie de basket-ball, par exemple). Les blessures surviennent souvent lors de sports récréatifs nécessitant des sursauts de sauts, de pivotements et de courses. Le plus souvent, ce sont le tennis, le racquetball, le basketball et le badminton.
• La blessure peut arriver dans ces situations.
  • Vous poussez vigoureusement avec le pied pendant que le genou est redressé par les puissants muscles de la cuisse. Un exemple pourrait être de commencer une course à pied ou de sauter.
  • Vous trébuchez ou trébuchez soudainement, et votre pied est poussé devant vous pour casser une chute, provoquant une tension excessive du tendon.
  • Vous tombez d'une hauteur importante ou entrez brusquement dans un trou ou sur un trottoir.

Quand demander des soins médicaux

Une tension au tendon ou une inflammation du tendon (tendinite) peut survenir à la suite d'une blessure au tendon ou d'une utilisation excessive et peut conduire à une rupture.

• Appelez votre médecin si vous avez des signes de problèmes mineurs au tendon.
  • Une tendresse mineure et un gonflement possible augmentent avec l'activité. Il n'y a généralement aucun événement spécifique provoquant une douleur soudaine et aucun écart évident dans le tendon.
  • Vous pouvez toujours marcher ou vous tenir sur la pointe des pieds.
  • La douleur et l'enflure aiguë du mollet peuvent indiquer une déchirure ou une déchirure partielle du tendon d'Achille au niveau du muscle du mollet. Vous pouvez toujours utiliser ce pied pour marcher, mais vous aurez besoin de voir un spécialiste tel qu'un chirurgien orthopédique. La chirurgie n'est généralement pas pratiquée pour les larmes partielles.
  • Parfois, des coussinets de talon ou des orthèses spéciales dans vos chaussures peuvent aider.
  • Faites un suivi auprès de votre médecin pour vérifier si vous avez une tendinite ou une tendinite avant de reprendre l'activité, car ces deux facteurs peuvent augmenter le risque de rupture du tendon.
• Toute blessure aiguë causant de la douleur, un gonflement et des difficultés avec les activités en charge, telles que rester debout et marcher, peut indiquer que votre tendon d'Achille est déchiré. Consultez immédiatement votre médecin ou le service des urgences pour obtenir des soins médicaux.
  • Ne tardez pas! Un traitement précoce donne de meilleurs résultats.
  • Si vous avez une question ou une incertitude, faites-la vérifier.

Traitement de rupture du tendon d'Achille

L'objectif du traitement est de rétablir la longueur et la tension normales du tendon et de vous permettre de faire ce que vous pouviez faire avant la blessure. Le traitement reflète un équilibre entre la protection et le mouvement précoce.

• La protection est nécessaire pour laisser le temps à la guérison et pour prévenir les nouvelles blessures.
• Il est nécessaire de bouger votre pied et votre cheville pour éviter les raideurs et la perte de tonus musculaire.
• Les options de traitement sont chirurgicales ou non chirurgicales. Le choix est controversé.
  • Les traitements chirurgicaux et non chirurgicaux nécessiteront une période initiale d'environ six semaines de moulage ou d'accolades spéciales. Le plâtre peut être changé à intervalles de deux à quatre semaines pour allonger lentement le tendon à sa longueur normale. Le casting peut être associé à des mouvements précoces (une à trois semaines) pour améliorer la force et la flexibilité globales.
  • Un dispositif de soulèvement du talon et, quel que soit le choix du traitement, une thérapie physique régulière est appliquée pour le reste du traitement.
  • La consultation d'un chirurgien orthopédiste déterminera le traitement et le suivi qui vous conviennent.

Prendre soin de soi à la maison en cas de rupture du tendon d’Achille

Le traitement initial des entorses et des foulures doit avoir lieu le plus tôt possible. Rappelez-vous le riz !

• R est la partie blessée. La douleur est le signal du corps pour ne pas déplacer une blessure.
• Je ce la blessure. Cela limitera le gonflement et aidera avec le spasme.
• C ompressez la zone blessée. Ceci à nouveau, limite le gonflement. Veillez à ne pas appliquer une enveloppe si serrée qu'elle pourrait faire office de garrot et couper l'irrigation sanguine.
• E soulève la partie blessée. Cela permet à la gravité de réduire le gonflement en permettant au liquide et au sang de s'écouler vers le cœur.

Des analgésiques en vente libre sont une option. L'acétaminophène (Tylenol) est utile contre la douleur, mais l'ibuprofène (Motrin, Advil, Nuprin) pourrait être meilleur, car ces médicaments soulagent à la fois la douleur et l'inflammation. N'oubliez pas de suivre les instructions sur la bouteille pour les quantités appropriées de médicament, en particulier pour les enfants et les adolescents.

Chirurgie pour rupture du tendon d'Achille

• Nécessite une opération pour ouvrir la peau et suturer physiquement (coudre) les extrémités du tendon ensemble
• A une incidence de re-rupture plus faible que le traitement non chirurgical
• Permet de reprendre les activités pré-traumatiques plus tôt et à un niveau de fonctionnement plus élevé avec un rétrécissement moindre du muscle
• Les risques sont associés à la chirurgie: anesthésie, infection, dégradation de la peau, cicatrices, saignements, lésions nerveuses accidentelles, coût plus élevé et caillots de sang à la jambe sont possibles après la chirurgie.
• La chirurgie est le traitement de choix pour les athlètes de compétition ou ceux ayant un niveau élevé d’activité physique, pour ceux dont le traitement ou le diagnostic est tardif et pour ceux dont les tendons se sont à nouveau rompus.

Autre traitement pour la rupture du tendon d'Achille

• Le traitement non chirurgical implique une coulée prolongée, des appareils spéciaux, des orthèses et une thérapie physique.
• Evite les complications et les dépenses normales de la chirurgie.
• Certaines études montrent que le résultat est similaire à la chirurgie en ce qui concerne la force et la fonction.
• Il existe un risque de tendon trop tendu avec une tension insuffisante.
• Une immobilisation prolongée peut entraîner une plus grande faiblesse musculaire.
• Le traitement non chirurgical a une incidence de re-rupture plus élevée que la réparation chirurgicale.
• Le traitement non chirurgical est souvent utilisé pour les non-athlètes ou pour les personnes ayant un faible niveau d'activité physique et qui ne bénéficieraient pas d'une intervention chirurgicale. Les personnes âgées et celles qui présentent des problèmes médicaux compliqués devraient également envisager un traitement conservateur non chirurgical.

Suivi de rupture du tendon d'Achille

• Consulter un chirurgien orthopédique pour déterminer le traitement et la réadaptation.
• Participer à des consultations précoces et à des visites régulières avec un thérapeute physique pour des exercices d'amplitude de mouvement et de renforcement.

Prévention de la rupture du tendon d'Achille

• Les centres de prévention utilisent des étirements d’Achille quotidiens appropriés et un échauffement avant l’activité.
• Maintenez un niveau d'activité continu dans votre sport ou progressez progressivement pour atteindre la pleine participation si vous avez quitté le sport pendant un certain temps.
• Un bon conditionnement musculaire aide à maintenir un tendon en bonne santé.

Pronostic de rupture du tendon d'Achille

• La majorité des gens reprennent leurs activités normales avec un traitement chirurgical ou non chirurgical.
• De nombreuses études indiquent un meilleur résultat après une intervention chirurgicale, en particulier chez les patients plus jeunes. Les athlètes peuvent s'attendre à un retour plus rapide de l'activité avec une incidence plus faible que la blessure se reproduise. La physiothérapie peut accélérer le temps de récupération.
• Généralement, au moment de la guérison du site de la rupture, il reste une petite masse laissée par les cicatrices. L'atrophie du muscle du mollet adjacent n'est pas rare.
• La mise en charge commence généralement à environ six semaines avec un support de talon.
• Le retour à la course ou à l'athlétisme dure généralement entre quatre et six mois. Grâce à une motivation et à une thérapie physique rigoureuse, les athlètes d'élite peuvent retourner en athlétisme dès les trois mois qui suivent leur blessure.