Traitement de la douleur à la coccydynie, des causes, des symptômes et du soulagement

Qu'est-ce que la douleur au tibia (Coccydynia)?

Le coccyx, ou coccyx, est la structure osseuse triangulaire située au bas de la colonne vertébrale, entre les fesses. Il est composé de trois à cinq segments osseux maintenus par des articulations et des ligaments. La douleur dans la région du coccyx, également appelée coccydynie, peut être causée par diverses affections et peut entraîner une gêne aiguë ou chronique dans cette région. La coccydynie survient le plus souvent chez les adolescents et les adultes et elle est plus fréquente chez les femmes que chez les hommes. La plupart des cas de douleur au coccyx peuvent être gérés à la maison avec des mesures conservatrices.

Quelles sont les causes de la douleur au coccyx?

Il existe de nombreuses conditions différentes pouvant entraîner une douleur au coccyx. Souvent, la cause de la douleur est inconnue (idiopathique) et n’est jamais déterminée. Les conditions connues pour conduire à une douleur au coccyx sont les suivantes.

Traumatisme: Une blessure au coccyx est une cause très courante de douleur au coccyx. Une blessure au coccyx peut entraîner une ecchymose, une fracture ou une luxation du coccyx.

• Une chute sur le coccyx en position assise, généralement contre une surface dure, est une cause fréquente de blessure au coccyx.
• Un coup direct au coccyx, comme lors de sports de contact, peut également blesser le coccyx.
• Le coccyx peut être blessé ou fracturé pendant l'accouchement.
• Des efforts répétitifs ou des frictions contre le coccyx (comme cela se produit en vélo ou en aviron) peuvent blesser le coccyx.

Les causes moins courantes de la douleur au coccyx comprennent les éperons osseux, la compression des racines nerveuses, les infections localisées, les kystes pilonidaux et les tumeurs.

Quels symptômes et signes peuvent accompagner la douleur au coccyx?

Les symptômes de la douleur au coccyx sont généralement exacerbés par des actions qui exercent une pression ou qui entrent directement en contact avec le coccyx. La douleur est généralement soulagée en éliminant la pression exercée sur le coccyx, comme cela se produit lorsque vous vous tenez debout ou marchez.

• Une douleur localisée sévère ou une douleur profonde peut être ressentie dans la région du coccyx au toucher.
• Si la blessure est traumatique, une ecchymose peut être visible dans la région du coccyx.
• La douleur est généralement pire lorsqu’on est assis pendant de longues périodes sur une surface dure ou avec une pression directe sur le coccyx.
• Les selles et les efforts peuvent être douloureux.
• Certaines femmes peuvent ressentir de la douleur pendant les rapports sexuels.

Quand faut-il avoir recours à des soins médicaux pour la douleur au coccyx?

Si une personne présente des symptômes de douleur au coccyx ou un inconfort inexpliqué dans la région du coccyx, contactez un professionnel de la santé. Un médecin peut avoir besoin d’examiner le patient pour déterminer la cause sous-jacente de la douleur causée par le coccyx et d’exclure toute affection potentiellement grave pouvant entraîner une douleur du coccyx. En outre, en cas de lésion traumatique du coccyx, des études d'imagerie peuvent parfois être nécessaires.

Quels spécialistes traitent la douleur au coccyx?

La vaste majorité des cas de douleur au coccyx peuvent être gérés par un médecin de premier recours, tel qu'un médecin de famille ou un interniste. Dans les rares cas d'intervention chirurgicale, un chirurgien de la colonne vertébrale sera consulté. Pour les personnes souffrant de douleur chronique et réfractaire au coccyx, un médecin spécialisé dans le traitement de la douleur peut également être impliqué.

Quels tests les professionnels de la santé utilisent-ils pour diagnostiquer la douleur au coccyx?

La cause de la douleur causée par le coccyx est en grande partie déterminée par des antécédents médicaux complets et un examen physique effectué par un professionnel de la santé. Il se renseignera sur les blessures récentes dans cette région, ainsi que sur les facteurs qui aggravent et accentuent la douleur. À l'occasion, des rayons X ou d'autres études d'imagerie du coccyx peuvent être réalisées.

• La colonne vertébrale (colonne vertébrale) sera examinée pour détecter les zones de sensibilité, de rougeur, d’enflure ou de bleus. Un examen neurologique peut être effectué. Un examen rectal peut également être effectué. Pour cet examen, le professionnel de la santé insère un doigt dans le rectum pour sentir la zone du coccyx afin de déterminer s’il existe une luxation ou une fracture pouvant être ressentie et si une pression directe sur le coccyx reproduit la douleur.
• Des radiographies peuvent être prises pour déterminer s'il existe ou non une fracture ou une luxation du coccyx, et cela est généralement fait s'il y a des antécédents de traumatisme ou de blessure dans cette zone. Cependant, les rayons X ne révèlent pas toujours ces blessures. Certains médecins recommandent les rayons X en position debout et assise pour mieux déterminer la présence d'une fracture ou d'une luxation. Rarement, à la discrétion du professionnel de la santé, un scanner, une IRM ou une scintigraphie osseuse peuvent être commandés ultérieurement si les rayons X ne révèlent pas la cause de la gêne persistante due au coccyx, ou si des inquiétudes peuvent tumeur ou infection en tant que cause de la douleur.

Quel est le traitement de la douleur au coccyx?

En plus des soins à domicile, un professionnel de la santé peut être en mesure de fournir un soulagement supplémentaire de la douleur grâce à d’autres interventions médicales et, rarement, chirurgicales.

• Dans certains cas, un fournisseur de soins de santé peut vous prescrire un analgésique narcotique pour soulager une douleur intense due au coccyx non soulagée par un analgésique en vente libre.
• Des médicaments pour assouplir les selles peuvent être nécessaires pour prévenir la constipation.
• Des injections d'anesthésiques locaux ou de corticostéroïdes dans la zone du coccyx peuvent être effectuées en cas de douleur persistante au coccyx qui ne répond pas aux autres mesures de traitement conservateur.
• La manipulation du coccyx peut être tentée pour déplacer le coccyx dans la position et l'alignement appropriés.
• Si la cause de la douleur est un kyste pilonidal, une incision et un drainage du kyste peuvent être nécessaires.
• L'infection du coccyx peut nécessiter des antibiotiques.
• La thérapie physique peut être recommandée et utile pour certaines personnes.
• Rarement, dans des cas très choisis, le coccyx peut être retiré chirurgicalement (coccygectomie). Cependant, il convient de prendre en compte les risques chirurgicaux tels que l’infection et une mauvaise cicatrisation des plaies et, dans certains cas, le retrait du coccyx peut ne pas apporter le soulagement attendu de la douleur à long terme.

Existe-t-il des remèdes à la maison pour la douleur au coccyx?

La douleur du coccyx peut souvent être extrêmement douloureuse et débilitante. Les soins à domicile visent donc à contrôler la douleur et à éviter toute irritation supplémentaire du coccyx. La grande majorité des cas de douleur au coccyx peuvent être gérés à la maison.

• Évitez de vous asseoir sur des surfaces dures pendant de longues périodes. Sur des surfaces dures, alternez assis de chaque côté des fesses. De plus, penchez-vous en avant et éloignez le poids du coccyx.
• Pour les blessures traumatiques, appliquez de la glace sur le coccyx pendant 15 à 20 minutes, quatre fois par jour, pendant les premiers jours qui suivent la blessure.
• Utilisez des AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens), tels que l'ibuprofène (Advil), pour le contrôle de la douleur.
• Achetez un coussin "beignet" ou un coussin d'assise personnalisé pour vous asseoir. Ce coussin a un trou au milieu afin d’empêcher le coccyx de toucher la surface d’assise plate. Cela permet d’éviter tout contact douloureux direct avec la région du coccyx.
• Mangez des aliments riches en fibres pour ramollir les selles et éviter la constipation, qui peut parfois aggraver la douleur dans la région du coccyx.

Suivi de la douleur au coccyx (coccydynie)

Un suivi est recommandé à la discrétion du fournisseur de soins de santé du patient. La prise en charge médicale continue dépend de la sévérité de la douleur, de la cause sous-jacente de la douleur et des progrès réalisés par le patient en matière de traitement médical.

• La plupart des gens ne nécessitent pas de suivi si la douleur du coccyx s’améliore avec le traitement médical.
• Les personnes souffrant de douleurs chroniques au coccyx pour lesquelles le traitement médical n'a pas fonctionné peuvent nécessiter des évaluations de suivi plus fréquentes et peuvent être adressées à d'autres médecins ou chirurgiens.

Est-il possible de prévenir la douleur au coccyx?

• La plupart des blessures au coccyx sont accidentelles (comme un glissement sur la glace) et ne peuvent donc pas être entièrement évitées.
• Portez un rembourrage de protection approprié lors de la pratique de sports de contact, ce qui peut potentiellement éviter certaines blessures dues au coccyx.

Quel est le pronostic de la douleur au coccyx?

La plupart des cas de douleurs dues au coccyx dues à une blessure s’améliorent en quelques semaines avec une prise en charge médicale appropriée et des soins auto-administrés à domicile. Cependant, le pronostic de la douleur au coccyx dépend en fin de compte de nombreux facteurs:

• La cause sous-jacente de la douleur causée par le coccyx (qu'il s'agisse d'un traumatisme, d'une tumeur ou d'une infection)
• Si traumatique, la gravité de la blessure (une ecchymose, une fracture ou une luxation)
• La capacité du patient à se soumettre à un traitement médical
• La santé générale sous-jacente du patient et sa capacité naturelle à récupérer et à guérir
• Quelques personnes souffrent de malaises chroniques causés par le coccyx malgré un traitement médical approprié. Cela peut être un problème extrêmement frustrant et débilitant.