Hématome subungual: traitement pour un doigt cassé

Faits sur l'hématome sous-unguéal

• Un hématome subungual est une accumulation de sang dans l'espace situé entre le lit de l'ongle et l'ongle ou l'ongle.
• Les hématomes subunguales résultent d'une lésion directe des vaisseaux sanguins sous l'ongle ou l'ongle.
• La pression générée par cette collecte de sang sous l'ongle provoque une douleur intense.
• L'hématome subungual est un type courant de blessure au bout du doigt.

Quelles sont les causes d'un hématome sous-unguéal?

• Les hématomes subunguales se forment le plus souvent après une blessure par écrasement au bout du doigt ou de l'orteil.
• Cette blessure peut survenir de plusieurs manières:
  • Frapper votre doigt avec un marteau
  • Laisser tomber un objet lourd sur l'orteil
  • Fermer votre doigt dans une porte

Quels sont les symptômes et les signes d'hématome subungual?

• Le sang sous l'ongle ou l'ongle est un hématome subungual.
  • Vous remarquerez une décoloration rouge, marron, bleu-noir ou autre couleur sombre sous l'ongle après une blessure.
• Le symptôme le plus courant est une douleur intense.
  • La pression générée entre le clou et le lit de l'ongle, où le sang s'accumule, provoque cette douleur.
  • La douleur peut également être causée par d'autres blessures telles qu'une fracture de la touffe (fracture) de l'os sous-jacent, une coupure dans le lit de l'ongle ou des ecchymoses au doigt ou à l'orteil.

Quand demander des soins médicaux pour un hématome subungual

Si la douleur est légère et que l'hématome (prélèvement de sang) représente moins de 25% de la surface sous l'ongle, des soins à domicile peuvent être envisagés.

Si l'hématome représente 50% ou plus de la surface de l'ongle sous-jacente, des soins médicaux sont nécessaires.

Si la lésion qui cause l’hématome sous-invasif est suffisamment grave pour causer une douleur et une sensibilité intenses, consultez un médecin. Le mécanisme de blessure associé à cette affection peut entraîner une fracture de l'os au bout du doigt (fracture de la phalange distale) ou un orteil ou une lacération au lit de l'ongle sous l'ongle pouvant nécessiter des soins médicaux supplémentaires ou un enlèvement de l'ongle.

Comment les professionnels de la santé diagnostiquent-ils un hématome subungual?

• radiographie
  • Un professionnel de la santé peut passer une radiographie pour rechercher une fracture (fracture) de l'os sous-jacent.
  • Les rayons X ne fournissent aucune information concernant le saignement ou la formation d'hématome sous l'ongle.
• Évaluation du lit d'ongle
  • En fonction du type et du degré de la blessure et de la quantité de sang qui se forme sous l’ongle, le médecin peut décider de retirer l’ongle pour vérifier que le lit de l’ongle ne présente pas de lacérations (coupures). Alors qu'il était de coutume de faire enlever le clou pour examiner le lit de clou à la recherche de lacérations ou de blessures, cette pratique n'est plus courante si les bords ou les marges du clou sont intacts.

Quels sont les remèdes maison hématome subungual?

• Il est recommandé de prendre des analgésiques en vente libre dans la glace, en élévation (garder votre bras ou votre jambe au-dessus du niveau de votre cœur) et en vente libre pour les hématomes mineurs. Enveloppez la glace dans une serviette et n'appliquez pas de glace directement sur la peau. Un sac de légumes surgelés (maïs ou pois) enveloppés dans une serviette convient parfaitement.
• Si l'hématome touche plus de 50% de la surface de l'ongle, consultez un médecin.
• Si le clou a été enlevé suite à la blessure et que le lit de l'ongle n'a pas été coupé, le traitement suivant à domicile est recommandé jusqu'à ce que le lit de l'ongle commence à être moins sensible, généralement dans un délai de sept à 10 jours.
  • Trempe deux fois par jour avec du savon antibactérien et de l'eau pendant 10-15 minutes
  • Après le trempage, appliquez une pommade antibiotique en vente libre et un pansement sec et stérile (Band-Aid).

Quelles sont les options de traitement pour un hématome subungual?

• Il existe plusieurs techniques pour drainer le sang sous l'ongle. La tréphination des ongles ou la libération de l'hématome sont d'autres noms pour cette procédure.
  • Aucune technique unique n'est préférée.
  • La façon dont votre hématome est drainé dépend de l'expérience du médecin et du lieu où il est pratiqué.
• Parfois, un médecin engourdit le doigt ou l'orteil avec un bloc numérique. (Vos doigts et vos orteils sont appelés des chiffres.) Certains médecins (professionnels de la santé) choisissent de ne pas engourdir les chiffres car l'injection elle-même peut causer autant, sinon plus de douleur que le drainage réel de l'hématome.
  • Un professionnel de la santé vous injectera des médicaments anesthésiants, comme de la lidocaïne au bas de vos doigts ou de vos orteils.
  • Injecter le médicament ici engourdit le chiffre entier.
  • Dès que votre doigt ou vos orteils sont engourdis, la procédure peut avoir lieu.
• Les options de traitement couramment utilisées pour drainer votre hématome (tréphination des ongles) sont les suivantes:
  • Électrocautère: un appareil à piles brûle un trou dans le clou jusqu'à ce que le sang soit atteint et s'écoule hors du trou. Cette technique ne doit pas être utilisée si le patient porte des ongles en acrylique artificiels potentiellement inflammables.
  • Aiguille: une aiguille de grand diamètre (telle qu'une aiguille de calibre 18) est utilisée pour percer ou percer le clou afin de créer un trou pour permettre au sang de s'écouler.
  • Trombone cautère: Certains pratiquants utilisent encore cette technique, bien qu’elle soit plus ancienne. Un trombone est ouvert afin que l'extrémité pointue soit libre. Ensuite, l'extrémité pointue est chauffée, généralement en la passant à travers une flamme, et est utilisée pour brûler à travers le clou. Cette technique utilise une combinaison de la méthode de cautérisation et de la méthode de l'aiguille.

Hématome Subungual Suivi

• Après le drainage de l'hématome subungual, un suivi n'est généralement pas nécessaire.
• Les antibiotiques ne sont pas systématiquement nécessaires après le drainage d'un hématome sous-unguéal, car les infections sont rares.
• Si le clou a été retiré et si une coupure dans le lit de clou a été cousue, vous devriez voir votre médecin dans 48 à 72 heures pour un nouvel examen.
  • Habituellement, le type de points de suture (points de suture) mis en place se dissolvent, il n'est donc pas nécessaire de le retirer.
  • Si des sutures non solubles (nylon) sont placées dans une lacération du lit des ongles, elles doivent être retirées au bout de sept jours environ au service des urgences ou par votre médecin.
  • Une surveillance étroite est toujours recommandée.
  • S'il y a une attelle sur la blessure, gardez-la propre et au sec.

Est-il possible de prévenir un hématome subungual?

Faites preuve de bon sens et pratiquez d'autres actions sécuritaires pour éviter de vous faire claquer les doigts dans les portes ou de faire tomber des objets lourds sur les orteils.

• Les chaussures à embout d'acier sont des équipements de sécurité importants à porter sur certains travaux à haut risque tels que la construction.
• Observez les mains des enfants lorsque vous ouvrez et fermez les portières.
• Accordez toute votre attention à la tâche à accomplir. Les blessures aux doigts surviennent souvent lorsque la personne qui utilise l'outil est distraite.
• Ne soulevez pas quelque chose que vous ne pouvez pas gérer seul. Trouvez des personnes pour vous aider à porter des objets lourds afin d'éviter de les faire tomber sur les orteils.

Quel est le pronostic pour un hématome subungual?

• Une fois que l'hématome sous-ganglionnaire est drainé, la pression sous l'ongle est soulagée et la douleur diminue de manière significative.
• Le trou formé dans le clou restera et se développera à la vitesse à laquelle le clou se développe normalement.
• Un risque possible et une complication à long terme d'un hématome sous-unguéal est une lacération du lit de l'ongle (coupure).
  • Si le traumatisme est grave (par exemple, un hématome subungual des tissus mous environnants, y compris le lit de l'ongle, la lunule, la plaque de l'ongle ou la matrice de l'ongle), la lacération du lit de l'ongle peut être cousue une fois que l'ongle est partiellement ou complètement enlevé.
  • Si la peau sous l'ongle est lacérée, comme toute autre peau découpée, il se peut qu'elle ne guérisse pas correctement sans réparation du lit de l'ongle.
  • Cette complication peut entraîner une déformation du nouvel ongle et sa croissance.
  • La difformité peut être temporaire et disparaître une fois que l'ongle a poussé, ou elle peut être permanente et vous pouvez avoir un ongle manifestement déformé pour toujours.
  • Si vous ne faites pas appel à un médecin pour un hématome subungual ( non recommandé), et parfois même si c'est le cas, et qu'une blessure importante se produit sous l'ongle, l'ongle peut tomber complètement à mesure qu'il se développe dans le cadre de la guérison naturelle. processus.
  • Malgré tous les efforts déployés par les médecins et vous-même à la maison, de telles blessures peuvent entraîner des déformations des ongles et des anomalies permanentes.

Photos d'hématome subungual

Un pouce après avoir été frappé avec un gros marteau. Notez que la décoloration sombre sous le clou occupe plus de 75% de la surface. C'est du sang. Cet hématome a nécessité un drainage pour soulager la pression.

L'unité de cautérisation à piles et son embout lorsqu'il est activé. Remarquez la zone chauffée au rouge utilisée pour brûler le trou dans le clou.

Le processus de brûlure d'un trou dans l'ongle pour soulager l'hématome. Remarquez le sang qui s’écoule du trou une fois le trou formé avec l’embout chaud de l’unité de cautérisation. Le doigt a été engourdi avant cette procédure.

Le même pouce après qu'il a été drainé. Remarquez le trou dans le clou et le sang qui s’écoule du trou. La grande zone sombre sous l'ongle (l'hématome) a pratiquement disparu.

Un exemple de clou avec un hématome subungual qui occupe moins de 25% de la surface de l'ongle. Cet hématome n'a pas nécessité de drainage.

Le même hématome subungual trois semaines et demi après la lésion initiale.

Un trombone ouvert pour drainer un hématome subungual. L'extrémité ouverte serait chauffée pour lui permettre de faire un trou dans le clou.