Diabète Colonne de conseils: Quand la neuropathie peut arrêter votre coeur

La perspective de complications du diabète peut être effrayante. Dans l'édition de cette semaine de notre chronique hebdomadaire sur le diabète Ask D'Mine , notre chroniqueur Wil Dubois (lui-même de longue date de type 1 qui travaille également comme éducateur spécialisé en diabète) propose quelques réflexions sur la neuropathie tueuse. rapport d'outre-mer.

Alors que notre propre Mike Hoskins lisait la nouvelle, il commença à s'inquiéter de ce que cela pouvait signifier pour sa propre vie, alors il tend la main à Wil lui-même aujourd'hui pour un 411 tout droit sur ce sujet.

Mike H, type 1 de DiabetesMine, écrit:

Wil, j'ai lu récemment un article dans un journal britannique, à propos d'une femme de 41 ans de type 1 qui est morte une nuit pendant le sommeil. Elle avait été diagnostiquée il y a un quart de siècle et vivait avec une neuropathie autonome. Son mari est cité comme disant qu'elle n'a pas eu de crise cardiaque ou de faible taux de sucre dans le sang, ce qui me vient immédiatement à l'esprit. Au lieu de cela, un rapport de pathologie a apparemment confirmé que sa neuropathie autonome avait «voyagé jusqu'à sa poitrine et empêché son cœur de battre dans la nuit. "

QUOI? ! Je vis avec le type 1 depuis de nombreuses années maintenant et je suis partiellement hypo inconscient, alors la pensée d'une hypo sévère la nuit qui me tue est une grande peur de la mienne. Mais je n'en ai jamais entendu parler auparavant! Oui, j'ai aussi vécu avec une neuropathie dans les pieds et les orteils depuis environ 10 ans maintenant … et je réalise qu'il y a plus d'un type de neuropathie. Cependant, devrais-je craindre que cela puisse m'arriver? ?

Wil @ Ask D'Mine réponses:

Avancé avertissement: Ce sera un downer d'une colonne, rempli de douleur, de désespoir et de mort. Nous allons parler d'une complication extrême du diabète qui est rarement discutée, mais qui pourrait être effroyablement plus fréquente que tout le monde ne veut l'accepter.

Premièrement, la neuropathie peut-elle arrêter un cœur qui bat? Oui. Je suis désolé de dire que c'est possible. Mais pour comprendre la mécanique derrière la faux de la faucheuse, vous devez en savoir un peu plus sur la façon dont le cœur bat et sur les deux saveurs de la neuropathie.

Oh Dieu, par où commencer? Je suppose qu'avec la bougie bleue, qui est bien sûr un symbole dans notre communauté de D des êtres chers perdus. Mes condoléances au joueur de football britannique Stephen Reeves, l'homme qui a perdu sa femme T1 Louise (sur la photo) - et à leur anniversaire de mariage pas moins! Comme on dit dans cette partie du monde:

Siento mucho , ce qui se traduit par "Je suis vraiment désolé. "

Passons maintenant à la neuropathie. Mike a mentionné qu'il vivait avec ses pieds et ses orteils. Nous avons tendance à utiliser la «neuropathie» presque comme l'argot, mais dans la plupart des cas, son nom propre est la neuropathie périphérique diabétique (DPN) parce qu'elle est le résultat d'une lésion des nerfs périphériques.Elle est causée par les effets corrosifs d'une glycémie élevée au fil du temps, et la meilleure estimation est qu'entre 60 et 70% des personnes atteintes de D ont un certain degré de neuropathie périphérique. Chez certaines personnes, il provoque une perte de sensation, et dans d'autres, il provoque des douleurs fantômes allant de à peine perceptible, à légèrement gênant, voire absolument horrible.

Le DPN nous affecte en frappant la façon dont le cerveau communique avec notre corps à travers les soi-disant mouvements volontaires que nous faisons. Si je tends la main pour prendre un verre de ma tasse de café, je viens d'utiliser mes nerfs volontaires. J'ai choisi de faire un mouvement et mon cerveau envoie des messages, via des nerfs assortis, aux muscles de mon bras, de ma main et de mes doigts pour ramasser la tasse et la déplacer vers ma bouche. Il ne faut pas un certain degré de concentration pour le faire, mais cela nécessite un choix conscient. C'est ce système volontaire qui est endommagé par la neuropathie périphérique.

Mais ce n'est pas le seul type de neuropathie, et l'autre type affecte toutes les choses que mon cerveau contrôle dans mon corps auxquelles je ne pense pas nécessairement: mes poumons respirant, mes digestions digestives, mes sueurs régulant la température, et oui, mon coeur bat. C'est ce que l'on appelle le système nerveux

autonome , et c'est ce qui est influencé par la neuropathie diabétique autonome - ou DAN comme l'appellent beaucoup de médecins. Le diabète de type 1 se manifeste le plus souvent par des problèmes urinaires ou digestifs, l'incapacité de maintenir la température corporelle, des troubles oculaires, une intolérance à l'effort et des baisses folles de tension artérielle causant des évanouissements. Oh oui, et "tachycardie au repos", lorsque la fréquence cardiaque explose en ne faisant rien.

Il y a plus, aussi. Les experts spéculent maintenant que le diabète «fragile» est causé par DAN, et même l'hypo inconscience peut également être causée par DAN. Oh, grrrreat …

Salut Dan, ravi de te rencontrer, fils de pute.

Cela peut-il être pire?

Oui. Un sous-ensemble de DAN est connu comme CAN, ou neuropathie cardiovasculaire autonome. Cela semble être ce qui a eu notre D-soeur en Angleterre. Les nerfs qui ont couru son cœur ont été endommagés par son diabète, ce qui a finalement conduit son cœur à ne pas recevoir le message de continuer à battre. Donc ça s'est arrêté.

Apparemment, le CAN est lié à une myriade de types d'insuffisance cardiaque, avec des noms techniques charmants comme l'arrêt cardiaque, la dysrythmie cardiaque, la mort subite cardiaque, l'ischémie silencieuse indolore, et la simple mort inattendue. «Les meilleurs experts en cardiologie se demandent si la neuropathie autonome est« causative »ou simplement« facteur contributif », mais je ne suis pas sûr que cela nous importe vraiment si c'est la balle ou le pistolet.

Quelle est la fréquence de ce blocage cardiaque? C'est difficile à dire, et cela dépend du groupe de personnes handicapées que vous recherchez et du degré de neuropathie automatique que vous testez. Dans le meilleur des cas, certains chercheurs établis sur le diabète pensent que cela ne touche que 2,5% d'entre nous. D'un autre côté, 90% des patients de type 1 à long terme sur les listes de transplantation l'ont. Une étude à grande échelle utilisant des tests de variabilité du rythme cardiaque a mis l'incidence à 25.3% d'entre nous T1 et 34. 3% de nos cousins ​​T2.

À quel point est-ce sérieux? Eh bien, ne tirez pas sur le messager, mais si vous avez DAN, votre risque de mort est le double de celui des gens qui ne l'ont pas. Si vous avez CAN, votre risque de décès est cinq fois plus élevé.

L'apparition de la neuropathie autonome et de son sous-ensemble mortel est habituellement décrite comme «lente et insidieuse», et se manifeste généralement dans la sixième décennie de la vie. Mais pas toujours, comme le montre une autre étude de cas sur la bougie bleue d'une de nos sœurs qui n'avait que 26 ans lorsqu'elle a succombé à cette complication.

Alors qu'est-ce que quelqu'un fait à ce sujet? Eh bien, il est intéressant, l'American Diabetes Association recommande le dépistage de DAN sur le diagnostic et chaque année par la suite pour le type 2. Pour les T1, il suggère un dépistage annuel une fois que vous avez cinq ans après le diagnostic. Ce sont les mêmes intervalles que pour les examens oculaires dilatés, et pour la même raison. Les lésions nerveuses prennent du temps à se produire. Avec le type 2, les sucres ont généralement été élevés pendant un certain nombre d'années avant le diagnostic, alors que le type 1 se présente comme un ouragan et au diagnostic, le sucre n'a pas été détraqué suffisamment longtemps pour causer des lésions nerveuses.

Cinq ans de diabète suffisent à causer des dommages.

Peut-il être traité? Pas tellement. C'est un de ces types de complications de traitement-par-prévention, et la chose principale est de faire votre damnedest pour contrôler votre taux de sucre dans le sang. Cela vous aidera à l'éviter ou à l'empêcher de s'aggraver si vous l'avez déjà.

Alors, quel est le message à emporter de ce sermon déprimant? Devriez-vous être inquiet à ce sujet, Mike? Nah. Je ne pense pas.

Tout d'abord, vous pourriez être l'homme le plus en santé au monde et un morceau de débris spatiaux de l'ère soviétique pourrait tomber du ciel et vous écraser. La mort nous arrive tous à un moment donné. Je pense que nous devrions tous faire de notre mieux pour rester en aussi bonne santé que possible, mais au-delà de cela, je pense que l'inquiétude à propos des détails est une énergie gaspillée.

Pour moi, rien ne change avec la nouvelle attention sur la neuropathie autonome. En tant que personne atteinte de diabète, je sais depuis toujours - comme vous - que les «trucs de cœur» joueront un rôle important dans mon certificat de décès, ce qui est la nature du diabète. Appelez-le quel que soit le type de panne thermique que vous causerez, causé par une neuropathie ou autre chose, mais à la fin, est-ce vraiment important?

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