Qu'est-ce qu'un hématome? traitement (épidurale), symptômes (ecchymose) et images

Qu'est-ce qu'un hématome?

Faits sur l'hématome

1. Les hématomes se forment lorsqu'un vaisseau sanguin s'infiltre dans les tissus environnants.
2. Si une personne subit un traumatisme puis développe des symptômes tels que confusion, maux de tête intenses, pupilles inégales ou autres signes neurologiques, consultez immédiatement un médecin.
3. Les soins médicaux et le traitement d'un hématome dépendent de son emplacement, des parties du corps qui sont touchées et des symptômes présents.

Définition de l'hématome

• Un hématome est une collection de sang, généralement coagulée, située à l'extérieur d'un vaisseau sanguin et pouvant être provoquée par une lésion de la paroi d'un vaisseau sanguin, permettant au sang de s'écouler dans des tissus où il n'appartient pas. Le vaisseau sanguin endommagé peut être une artère, une veine ou un capillaire; le saignement peut être très minime, avec juste un point de sang, ou il peut être important et causer une perte de sang importante.
• Un hématome est un type de saignement interne qui est coagulé ou qui forme des caillots. Le terme «hémorragie» est utilisé pour décrire un saignement actif. Il est souvent noté selon un indice de gravité de un à quatre (représentant 15% à> 40% du volume sanguin total).
• L'hématome décrit un saignement qui a déjà commencé à se coaguler. Cependant, la distinction n'est parfois pas claire car certains hématomes s'agrandissent avec le temps et un saignement actif peut augmenter la masse de l'hématome.
• Les hématomes sont souvent décrits en fonction de leur emplacement dans le corps, que ce soit dans le crâne (intracrânien), sous l'ongle (subungual) ou dans le lobe de l'oreille.
• Les hématomes de la peau peuvent également être nommés en fonction de leur taille. Les pétéchies sont de minuscules points de sang dont le diamètre est généralement inférieur à 3 millimètres (0, 12 pouce), tandis que les purpura ont un diamètre inférieur à 10 millimètres (0, 40 pouce) et que les ecchymoses ont un diamètre supérieur à 10 millimètres. Ecchymosis est communément considéré comme une ecchymose.
• Un hématome se forme lorsqu'un vaisseau sanguin fuit dans les tissus environnants. La lésion d'une paroi de vaisseau sanguin peut survenir spontanément ou peut être due à une lésion. La violence d'un éternuement ou d'une toux peut provoquer la rupture des vaisseaux sanguins du visage et provoquer de légers saignements.
• Le corps est généralement capable de réparer la paroi du vaisseau endommagé en activant la coagulation du sang. Parfois, la réparation échoue si les dégâts sont importants et si le défaut important permet de continuer à saigner ou si la personne a des problèmes de coagulation du sang. Si le saignement survient dans un minuscule vaisseau sanguin capillaire, seule une ou deux gouttes de sang peuvent être perdues dans les tissus environnants, entraînant la formation de pétéchies.
• S'il y a une forte pression dans le vaisseau sanguin, par exemple une artère majeure, le sang peut continuer à couler et provoquer un hématome en expansion, entraînant une perte de sang importante et un choc.
• Le sang qui s'échappe de la circulation sanguine est très irritant et peut causer tous les symptômes de l'inflammation, y compris la douleur, l'enflure et les rougeurs. Les symptômes d'un hématome dépendent de leur emplacement, de leur taille et du fait qu'ils provoquent un gonflement, un œdème ou une pression associés sur les structures adjacentes telles que les vaisseaux sanguins et les nerfs.

Quelles sont les causes de l'hématome?

Les hématomes sont généralement causés par un traumatisme, qu'il s'agisse d'un accident de voiture, d'une bosse mineure, d'une toux ou d'un événement inconnu. Le sang dans les vaisseaux sanguins coule en permanence et ne coagule ni ne coagule. Lorsque le sang quitte le système circulatoire et devient stagnant, la coagulation est presque immédiate. Plus le saignement est important, plus l'hématome est volumineux.

Les médicaments anticoagulants, notamment l'aspirine, la warfarine (Coumadin), le clopidogrel (Plavix) et le dipyridamole (Persantine) peuvent être associés à des caillots sanguins. Des maladies ou des infections peuvent survenir, entraînant une diminution du nombre de plaquettes dans le sang ou de leur capacité à fonctionner. Les plaquettes sont les cellules qui aident à initier la coagulation du sang. Si les plaquettes sont inhibées, le saignement peut continuer et les hématomes peuvent se développer et s'étendre. Les exemples d'infections bactériennes, de maladies auto-immunes et d'autres situations pouvant conduire à des hématomes comprennent:

• Infections des doigts
• Spondylarthrite ankylosante
• Onychomycose
• Un hématome de l'oreille peut survenir si une blessure provoque un saignement de la structure cartilagineuse de l'oreille. Une complication fréquente des hématomes de l'oreille est l'oreille du chou-fleur.
• Un hématome septal peut survenir à la suite d'une blessure au nez. Un hématome septal peut se former associé à une fracture du nez et, s'il n'est pas reconnu et retiré, le cartilage peut se décomposer et provoquer une perforation du septum.
• Les saignements internes dans l'abdomen peuvent mettre la vie en danger, selon la cause et la situation, et entraîner une irritation de la muqueuse abdominale.
• Les hématomes peuvent se produire dans des organes solides tels que le foie, la rate et les reins ou dans les parois de l'intestin grêle ou du côlon. Des hématomes peuvent également se former dans la muqueuse abdominale ou en arrière dans l’espace où se trouvent les reins.
• Les blessures orthopédiques ou les fractures peuvent causer des hématomes. La moelle osseuse est l'endroit où se produit la plus grande partie de la production de sang du corps, et une fracture peut entraîner une perte de sang importante.
• Le syndrome de compartiment est une complication rare de saignement et d'hématome dû à une blessure. Il s'agit d'une urgence orthopédique car elle nécessite une intervention chirurgicale pour la corriger. Les symptômes du syndrome des loges comprennent une douleur intense aggravée par le mouvement des doigts ou des orteils, un engourdissement et des picotements aux extrémités avec une diminution des pulsations de la main, de la jambe ou du pied.
• La grossesse est associée à une hémorragie sous-chorionique environ 25% du temps. Il s’agit de l’anomalie la plus courante constatée par l’analyse échographique chez la femme enceinte. La plupart des hématomes petits à modérés régressent et n'aggravent pas le pronostic du patient. Des caillots sanguins et / ou des saignements au troisième trimestre peuvent être le signe de problèmes tels que le placenta praevia ou le décollement du placenta et sont considérés comme une urgence médicale.

Quels sont les différents types d'hématome?

Il existe de nombreux types d'hématomes, décrits par la localisation de l'hématome. Les exemples incluent les suivants:

Hématomes intracrâniens

Les hématomes intracrâniens peuvent être épiduraux (au-dessus de la membrane épidurale), sous-duraux (sous la membrane épidurale), intracérébraux (dans le tissu cérébral) ou sous-arachnoïdiens (entre les membranes piale et arachnoïdienne du cerveau). Bien que quelques hématomes intracrâniens puissent rester petits et ne pas compromettre de manière significative le tissu cérébral, la plupart des hématomes intracrâniens sont considérés comme une urgence médicale car ils peuvent comprimer le tissu cérébral et les vaisseaux sanguins, entraînant des lésions cérébrales importantes.

Les symptômes d'hémorragie intracrânienne et / ou d'hématome dépendent de l'endroit où le cerveau est affecté. Les symptômes généraux comprennent une altération de la conscience, des nausées et des vomissements, des maux de tête, des déficits neurologiques localisés, une raideur de la nuque et certains patients peuvent présenter des convulsions et / ou développer un coma.

Chez la plupart des patients, un hématome intracrânien produisant des symptômes est considéré comme une urgence médicale et des professionnels de la santé spécialisés (neurochirurgiens) sont consultés de manière urgente.

Image d'un hématome épidural, sous-dural et intracérébral

Hématomes Subungual

Une blessure au lit d'un doigt ou d'un ongle peut provoquer un hématome sous-unguéal. Ce type d'hématome provoque généralement une douleur importante, car il est piégé dans un petit espace qui ne laisse pas de place à la dilatation du saignement. Le traitement peut consister à brûler un petit trou à travers le clou lui-même pour permettre au sang de s'écouler.

Image d'un hématome subungual

Symptômes d'hématome dans les tissus autres que le cerveau

Les hématomes provoquent une irritation et une inflammation. Les symptômes dépendent de leur emplacement et du fait que la taille de l'hématome ou le gonflement et l'inflammation associés affectent les structures proches. Les symptômes communs de l'inflammation incluent:

• rougeur,
• la douleur et
• gonflement.

Les hématomes ont tendance à se résoudre avec le temps.

• La texture ferme initiale du caillot de sang devient progressivement plus spongieuse et douce au fur et à mesure que le caillot se décompose.
• La forme change à mesure que le liquide s'écoule et que l'hématome s'aplatit.
• La couleur passe d'une ecchymose bleu violacé à des jaunes et des bruns lorsque le caillot de sang se dégrade et que l'hématome disparaît.

Quels sont les symptômes de l'hématome cérébral?

Les traumatismes crâniens et physiques peuvent provoquer des saignements et des hématomes mettant en jeu le pronostic vital. Demander des soins médicaux si une personne présente les symptômes suivants après une blessure à la tête ou à une autre blessure physique traumatique:

• Mal de tête grave associé à des nausées, des vomissements et de la confusion
• Perte de conscience
• Élèves inégaux
• L'incapacité de bouger une jambe ou un bras
• Somnolence excessive
• Perte auditive
• Difficulté à avaler

Les hématomes peuvent se produire couramment et certains ont peu d'importance alors que d'autres menacent le pronostic vital. Plusieurs fois, c’est une question de localisation et de situation qui fait de l’hématome un état critique au lieu d’un inconvénient.

Quand devrais-je appeler le médecin si je soupçonne un hématome?

La plupart des hématomes sont dus à un traumatisme mineur et le patient est conscient de la blessure et de ses circonstances. La plupart résolvent sans conséquence et ne nécessitent aucune évaluation. Toutefois, si une personne présente des symptômes tels que confusion, maux de tête intenses, pupilles inégales ou autres signes neurologiques après un traumatisme, consultez immédiatement un médecin.

Il est important de faire attention aux hématomes spécifiques en raison de leurs complications. Prenez toujours les blessures à la tête au sérieux, car une petite quantité de sang et de caillot peut entraîner des changements de pression importants dans le crâne et éventuellement des lésions cérébrales.

Les caillots sanguins ne sont pas normaux dans l'urine ou dans les selles, car ils peuvent être associés à des saignements importants. Le sang dans ces endroits peut être associé à des infections, cancers, tumeurs ou autres lésions pouvant mettre la vie en danger, mais potentiellement curable si elles sont détectées tôt. (Veuillez noter que les infections de la vessie peuvent être associées à une hématurie ou à du sang dans l'urine et peuvent ne pas nécessiter d'évaluation supplémentaire une fois que l'infection a été traitée; la formation de caillots et d'hématomes est rare.)

Bien que la plupart des gens présentent souvent des ecchymoses à la suite d'accidents mineurs de la vie quotidienne, certaines personnes atteintes de troubles de la coagulation dont le sang ne contient pas certains facteurs de coagulation peuvent développer des ecchymoses et des saignements inexpliqués et bénéficier de soins médicaux. De même, les patients qui prennent des anticoagulants ont un risque plus élevé de saignement causé par des blessures mineures et devraient consulter un médecin s'ils subissent des blessures même mineures.

Comment diagnostique-t-on l'hématome?

La plupart des hématomes peuvent être évalués et traités en toute sécurité sans tests de laboratoire ou de radiologie. Souvent, le professionnel de la santé sera en mesure de consigner des antécédents, d'effectuer un examen physique et de décider qu'aucune autre évaluation n'est requise.

Toutefois, en fonction de la lésion ou de la présentation, des analyses de sang peuvent être ordonnées, notamment un hémogramme pour évaluer le nombre de globules rouges (souvent l'hémoglobine et l'hématocrite sont mesurés) et des études de coagulation, y compris un rapport international normalisé (INR) et une thromboplastine partielle. temps (PTT), une analyse de sang qui mesure le temps nécessaire pour que le sang coagule. Le RNI est régulièrement mesuré chez les personnes prenant le médicament anticoagulant, la warfarine, pour aider à surveiller la posologie du médicament.

Selon le lieu de la blessure ou d’autres facteurs associés, le professionnel de la santé peut demander des tests supplémentaires. Les tomodensitogrammes sont utiles pour rechercher du sang dans le cerveau ou l'abdomen. L'échographie est souvent utilisée chez les patientes enceintes qui ont des saignements vaginaux.

Quels sont les remèdes à la maison pour l'hématome?

La plupart des hématomes de la peau sont causés par des contusions et peuvent être traités au repos, à la glace, par compression et par élévation (RICE). Ils vont progressivement se résoudre avec le temps. En fonction de l'emplacement, l'immobilisation de la zone pendant quelques jours peut accélérer la guérison, mais il doit exister un équilibre entre la guérison et le maintien de l'amplitude de mouvement de la partie du corps touchée.

Les analgésiques en vente libre comprenant l'acétaminophène et l'ibuprofène peuvent être utiles pour contrôler l'inflammation et la douleur. Il est important de se rappeler que même les médicaments en vente libre ont des effets secondaires et que leur utilisation doit être discutée avec un professionnel de la santé ou un pharmacien. Par exemple, les patients prenant des anticoagulants doivent faire preuve de prudence lorsqu'ils prennent de l'ibuprofène en raison du risque de saignement de l'estomac, tandis que les patients souffrant d'une maladie du foie doivent surveiller attentivement la quantité d'acétaminophène qu'ils prennent.

Quel est le traitement de l'hématome?

Les soins médicaux et le traitement définitif d’un hématome dépendent de son emplacement, des parties du corps touchées et des symptômes présents. Par exemple, un petit hématome cérébral peut être observé si le patient est complètement réveillé, tandis qu'un autre patient souffrant d'une blessure à la tête peut nécessiter une opération pour sauver le tissu cérébral. La même chose peut être vraie avec un patient ayant un hématome intra-abdominal. Si le patient est stable, l'observation peut être appropriée, mais si un choc se développe, une intervention chirurgicale peut être nécessaire.

Quel est le suivi pour l'hématome?

La plupart des hématomes se résolvent spontanément et ne nécessitent aucune autre évaluation.

Le sang étant un milieu riche en nutriments, certains hématomes peuvent être infectés. Les personnes atteintes d'hématome doivent rechercher les signes d'augmentation de la douleur, de la chaleur et des rougeurs. Cela peut être difficile à différencier des symptômes d'inflammation de l'hématome lui-même. Cependant, les infections sont souvent associées à de la fièvre; et le pus et les rayures rouges qui se développent autour des hématomes donnent des indices qu'une infection se prépare.

Les patients prenant des anticoagulants peuvent présenter un risque de saignement continu et il peut être nécessaire de surveiller le nombre de saignements au moyen de tests sanguins répétés, permettant de mesurer le taux d'hémoglobine et le RNI.

Comment puis-je prévenir l'hématome?

Les accidents se produisent et la plupart des hématomes sont inévitables.

Pour les personnes prenant des médicaments anticoagulants, il est sage d'éviter de participer à des événements à haut risque de blessure. Pour les patients prenant de la warfarine (Coumadin), il est important de surveiller la posologie du médicament régulièrement afin de maintenir l’éclaircissement du sang et le RNI dans la plage appropriée pour la maladie traitée.

Quel est le pronostic pour l'hématome?

• Les vaisseaux sanguins sont systématiquement blessés et peuvent provoquer une fuite de sang, provoquant des hématomes ou des caillots sanguins.
• Selon leur taille et leur emplacement, les hématomes peuvent être insignifiants ou causer des lésions pouvant mettre la vie en danger.
• Les personnes qui prennent des anticoagulants comme la warfarine (Coumadin) et le clopidogrel (Plavix) courent un risque plus élevé de saignement à la suite de blessures mineures.
• La plupart des hématomes se résolvent d'eux-mêmes et ne nécessitent aucun traitement supplémentaire, mais certains peuvent nécessiter un traitement chirurgical.
• Prenez les blessures à la tête au sérieux en raison du risque de saignement qui entraîne des blessures telles que les hémorragies épidurale, sous-durale et intracérébrale.