AVC causes, symptômes et récupération

Qu'est-ce qu'un accident vasculaire cérébral?

Lorsque l'apport sanguin au cerveau est insuffisant, un accident vasculaire cérébral survient. Les symptômes de l'AVC (par exemple, perte de la fonction du bras ou de la jambe ou troubles de la parole) signifient une urgence médicale, car sans traitement, les cellules cérébrales privées de sang sont rapidement endommagées ou meurent, entraînant une lésion cérébrale, un handicap grave ou la mort. Composez le 9-1-1 si vous remarquez des symptômes d’AVC chez une personne.

Symptômes de l'AVC

Les premiers symptômes d'un accident vasculaire cérébral peuvent survenir soudainement chez une personne. Connaissez ces signes d'un accident vasculaire cérébral:

• Difficulté à parler
• Difficulté à comprendre ou confusion, surtout avec des tâches simples
• Difficulté avec la force musculaire, en particulier d'un côté du corps
• Difficulté d'engourdissement, en particulier d'un côté du corps
• Maux de tête sévères
• Changements de vision (dans un œil ou dans les deux yeux)
• Difficulté à avaler
• Affaissement du visage d'un côté

Signes d'un accident vasculaire cérébral

Le test FAST a été conçu en 1998 pour aider le personnel des ambulances au Royaume-Uni à évaluer rapidement les accidents vasculaires cérébraux. Il prend en compte les symptômes les plus courants des accidents vasculaires cérébraux et est conçu pour aider à évaluer rapidement un accident vasculaire cérébral avec très peu d'entraînement.

Test rapide

• F signifie visage - Si un côté du visage s'affaisse, c'est un signe d'accident vasculaire cérébral possible.
• A signifie bras - Si la personne ne peut pas tenir les deux bras, c'est un autre signe d'accident vasculaire cérébral possible
• S signifie parole - Des mots floues et une mauvaise compréhension de phrases simples sont un autre signe d'accident vasculaire cérébral possible
• T signifie temps - Si l'un des signes du SAF est positif, il est temps d'appeler le 9-1-1 immédiatement

AVC et le cerveau

Rappelez-vous le test rapide pour accident vasculaire cérébral. Le «T» dans FAST signifie également que plus le cerveau est bloqué dans son alimentation en sang (généralement à cause d'un caillot sanguin), plus les dommages cérébraux possibles sont importants.

Pour de nombreux patients, le délai imparti pour diagnostiquer et traiter un tel caillot est généralement inférieur à 3 heures (certains cliniciens suggèrent un peu plus longtemps). Chez certains patients qualifiés, l'utilisation d'un médicament anti-caillot peut être utilisée pour dissoudre le caillot et rétablir le flux sanguin. Tous les patients ne sont pas admissibles à ce traitement. Certains risques, tels que les saignements associés à ce traitement, peuvent également poser problème.

Les accidents vasculaires cérébraux sont l'une des principales causes d'invalidité à long terme chez les personnes.

Diagnostiquer les types de traits

Il existe deux principaux types d'AVC (ischémique et hémorragique) et ils sont traités différemment. Ils sont souvent diagnostiqués de façon urgente par un scanner de la tête (ou un scanner IRM).

AVC ischémique

Cette diapositive montre le scanner d'un AVC ischémique, responsable d'environ 80% à 90% de tous les accidents vasculaires cérébraux. Les AVC ischémiques sont causés par des caillots qui réduisent ou arrêtent le flux sanguin vers le cerveau. Le caillot peut se développer ailleurs dans le corps et circuler pour se loger dans un vaisseau sanguin dans le cerveau, ou le caillot peut provenir du cerveau.

Les accidents ischémiques sont généralement divisés en deux sous-types: thrombotique et embolique.

AVC thrombotique

Près de la moitié des accidents vasculaires cérébraux sont thrombotiques. Les accidents vasculaires cérébraux thrombotiques surviennent lorsque des caillots sanguins se forment dans le cerveau en raison d’une artère cérébrale malade ou endommagée.

AVC embolique

Les caillots sanguins provoquent également des accidents vasculaires cérébraux emboliques. Cependant, dans le cas d'accidents vasculaires cérébraux emboliques, le caillot sanguin se forme dans une artère en dehors du cerveau. Souvent, ces caillots sanguins commencent dans le cœur et voyagent jusqu'à ce qu'ils se logent dans une artère du cerveau. Les dommages physiques et neurologiques causés par les accidents vasculaires cérébraux sont presque immédiats.

AVC hémorragique

Cette image montre un AVC hémorragique utilisant une image IRM. L'insertion de cercle décrit ce qui compose un accident vasculaire cérébral hémorragique. Un vaisseau sanguin dans le cerveau se déchire et le sang s'échappe sous l'effet de la pression, comprimant les autres vaisseaux sanguins et les cellules du cerveau, entraînant des lésions et la mort. Ce saignement dans le cerveau est difficile à arrêter et est plus susceptible d'être fatal. Il existe deux types d'accident vasculaire cérébral hémorragique: intracérébral et subarachnoïdien.

AVC Intracérébral

«Intracérébral» signifie «dans le cerveau» et désigne un accident vasculaire cérébral causé par un vaisseau sanguin malade éclatant dans le cerveau. Les accidents vasculaires cérébraux intracérébraux sont généralement causés par une pression artérielle élevée.

AVC sous-arachnoïdien

Une hémorragie sous-arachnoïdienne se réfère à un saignement entourant immédiatement le cerveau dans la région de la tête appelée espace sous-arachnoïdien. Le principal symptôme d'un accident vasculaire cérébral sous-arachnoïdien est un mal de tête soudain et sévère, éventuellement dû à une sensation de sursaut ou de claquement. De nombreux facteurs peuvent provoquer un AVC sous-arachnoïdien, notamment une blessure à la tête, des anticoagulants, des troubles de la coagulation et un saignement causé par un enchevêtrement de vaisseaux sanguins appelé malformation artérioveineuse.

Mini-AVC (AIT)

Les «mini-accidents vasculaires cérébraux» (également appelés attaques ischémiques transitoires ou AIT) sont des blocages temporaires des vaisseaux sanguins dans le cerveau. Les AIT peuvent produire des symptômes d'attaque bénins qui disparaissent. Les AIT surviennent souvent avant l’accident vasculaire cérébral; elles servent donc de signes avant-coureurs indiquant que la personne peut avoir besoin d’un traitement préventif.

Symptômes de mini-AVC

• Confusion
• La faiblesse
• Léthargie
• Paralysie
• Affaissement du visage
• Perte de vision

Traitement mini-AVC

Le traitement pour un mini-accident vasculaire cérébral peut inclure des médicaments, des changements de mode de vie et éventuellement une intervention chirurgicale pour réduire les risques d'accident vasculaire cérébral.

Quelles sont les causes d'un AVC?

Les causes courantes des accidents vasculaires cérébraux proviennent des vaisseaux sanguins à la fois à l'extérieur et à l'intérieur du cerveau. L'athérosclérose (durcissement des artères) peut survenir lorsque la plaque (dépôts de cholestérol, de calcium, de graisses et d'autres substances) s'accumule et rétrécit le vaisseau, facilitant ainsi la formation de caillots et son occlusion ultérieure. Les caillots peuvent se libérer uniquement pour obstruer des vaisseaux plus petits à l'intérieur du cerveau. Les vaisseaux sanguins à l'intérieur du cerveau peuvent accumuler cette plaque. Parfois, les vaisseaux affaiblis peuvent éclater et saigner dans le cerveau.

Prévention des accidents vasculaires cérébraux: gérer les conditions médicales

L'hypertension, l'hypercholestérolémie, le diabète et l'obésité sont des affections courantes qui augmentent le risque d'accident vasculaire cérébral. Les gens peuvent réduire les risques d’accident vasculaire cérébral en s’attaquant à ces problèmes.

Changements de style de vie

Les personnes peuvent également réduire leur risque d’attaque en modifiant certains aspects de leur mode de vie. Par exemple, les personnes qui arrêtent de fumer, qui entreprennent un programme d'exercices cohérent et limitent leur consommation d'alcool (deux consommations par jour pour les hommes et une par jour pour les femmes) peuvent réduire leurs risques.

Prévention de l'AVC: régime alimentaire

L'un des meilleurs moyens de réduire le risque d'accident vasculaire cérébral est de suivre un régime pauvre en graisse et en cholestérol afin de réduire le risque de formation de plaque dans les vaisseaux sanguins. Les aliments riches en sel peuvent augmenter la pression artérielle. Réduire les calories peut aider à réduire l'obésité. Un régime alimentaire qui contient beaucoup de légumes, de fruits et de grains entiers, ainsi que plus de poisson et moins de viande (en particulier de viande rouge) est suggéré pour réduire le risque d'accident vasculaire cérébral.

Facteurs de risque incontrôlables d'accident vasculaire cérébral

Malheureusement, il existe certains facteurs de risque que les gens ne peuvent pas contrôler, tels que les antécédents familiaux d’AVC, le sexe (les hommes sont plus susceptibles de subir un AVC) et la race (les Afro-Américains, les Amérindiens et les Autochtones de l’Alaska ont tous un risque accru d’AVC). . En outre, les femmes victimes d'un AVC sont plus susceptibles que les hommes de décéder de cet accident.

Traitement d'urgence de l'AVC

Le traitement d'urgence de l'AVC dépend du type d'AVC et de la santé sous-jacente du patient. Les AVC ischémiques sont traités par des méthodes conçues pour éliminer (dissoudre) ou contourner un caillot dans le cerveau, alors que les AVC hémorragiques sont traités en essayant d'arrêter le saignement dans le cerveau, de contrôler l'hypertension artérielle et de réduire le gonflement du cerveau. Les AVC hémorragiques sont plus difficiles à traiter.

Aspirine

L'aspirine fait partie d'un groupe de médicaments appelés agents antiplaquettaires. Les agents antiplaquettaires tels que l'aspirine aident à empêcher les fragments de cellules sanguines de s'agglutiner et de former des caillots, et sont donc utiles pour prévenir certaines formes d'accident vasculaire cérébral. L'American Heart Association recommande de prendre de l'aspirine dans les deux jours suivant un AVC ischémique afin de réduire la gravité de l'AVC. Pour ceux qui ont subi un mini-accident vasculaire cérébral, un médecin peut recommander un traitement quotidien à l'aspirine.

TPA

Le TPA peut être utilisé pour traiter les AVC ischémiques. Il est administré par voie intraveineuse par le bras et aide à dissoudre les caillots sanguins et à améliorer le flux sanguin dans les zones du cerveau bloquées par des caillots. Le TPA peut aider s'il est utilisé dans les trois heures suivant un accident vasculaire cérébral.

Récupération d'AVC

Les accidents vasculaires cérébraux qui causent des dommages à long terme sont généralement graves et / ou ne sont pas traités ni traités après que de grandes sections du cerveau ont été endommagées ou tuées. Le type de dommage dépend de l'endroit où le coup est survenu dans le cerveau (par exemple, le cortex moteur pour les problèmes de mouvement ou la zone du cerveau qui contrôle la parole). Bien que certains problèmes soient permanents, de nombreuses personnes en réadaptation peuvent retrouver certaines ou plusieurs des capacités perdues lors de l'AVC.

Orthophonie

Si un accident vasculaire cérébral nuit à la capacité d'utiliser une langue et de parler ou d'avaler, la rééducation avec un orthophoniste peut aider une personne à retrouver certaines des capacités ou la plupart des capacités perdues initialement à la suite de son attaque. Pour ceux qui subissent des dommages graves, la réadaptation peut fournir des méthodes et des compétences qui peuvent aider une personne à s'adapter et à compenser des dommages graves.

Thérapie physique

La thérapie physique est conçue pour améliorer la force, la coordination globale et l'équilibre d'une personne. Cette rééducation permet aux personnes retrouvées après leur accident vasculaire cérébral de retrouver leur capacité de marcher et de faire d'autres choses, comme utiliser les escaliers ou se lever d'une chaise. Retrouver la motricité fine comme boutonner une chemise, utiliser un couteau et une fourchette ou écrire une lettre sont des activités pour lesquelles l'ergothérapie a été conçue.

Récupération d'AVC: Thérapie par la parole

Certaines personnes ont du mal à faire face à leurs nouvelles incapacités après un accident vasculaire cérébral. Il est courant que les gens aient des réactions émotionnelles après un accident vasculaire cérébral. Un psychologue ou un autre professionnel de la santé mentale peut aider les personnes à s’adapter à leurs nouveaux défis et situations. Ces professionnels ont recours à la thérapie de la parole et à d’autres méthodes pour aider les personnes aux prises avec des réactions telles que la dépression, la peur, les inquiétudes, le deuil et la colère.

Prévenir un autre AVC: le style de vie

Les méthodes décrites précédemment qui peuvent prévenir ou réduire le risque d'accident vasculaire cérébral d'une personne sont essentiellement les mêmes pour les personnes ayant subi un accident vasculaire cérébral (ou AIT) et qui souhaitent prévenir ou réduire leurs chances de subir un autre accident vasculaire cérébral. En résumé, arrêtez de fumer, faites de l'exercice et, si vous êtes obèse, perdez du poids. Limitez votre consommation d'alcool, de sel et de matières grasses et prenez l'habitude de manger plus de légumes, de fruits, de grains entiers, de plus de poissons et de moins de viande.

Médicaments prescrits et effets secondaires

Les médicaments sont généralement prescrits aux personnes à haut risque d'accident vasculaire cérébral. Les médicaments sont conçus pour réduire le risque en inhibant la formation de caillots (aspirine, warfarine et / ou autres médicaments antiplaquettaires). En outre, les médicaments antihypertenseurs peuvent aider à réduire l'hypertension artérielle. Les médicaments ont des effets secondaires alors discutez-en avec votre médecin.

Prévenir un autre AVC: la chirurgie

Il existe certaines options chirurgicales pour la prévention des accidents vasculaires cérébraux. Certains patients ont des artères carotides rétrécies par la plaque. La plaque peut participer à la formation de caillots dans l'artère et peut même faire des caillots dans d'autres régions des vaisseaux sanguins du cerveau. L'endartériectomie carotidienne est une intervention chirurgicale au cours de laquelle le chirurgien enlève la plaque de l'intérieur des artères afin de réduire les risques d'accident vasculaire cérébral.

Prévenir un autre AVC: ballon et stent

Certains cliniciens traitent également les carotides rétrécies de plaque (et parfois d’autres artères cérébrales) avec un ballon au bout d’un cathéter étroit. Gonfler le ballon éloigne la plaque et augmente la lumière du vaisseau (ouvre le vaisseau). Cette artère ouverte est ensuite renforcée (maintenue ouverte) par un stent extensible qui, une fois déployé, devient rigide.

La vie après un AVC

Environ les deux tiers des personnes (plus de 700 000) victimes d'un AVC chaque année survivent et ont généralement besoin d'un certain degré de réadaptation. Certains qui prennent des drogues qui font éclater des caillots peuvent guérir complètement, d'autres non. De nombreuses personnes handicapées après un AVC peuvent fonctionner de manière autonome avec une thérapie et des méthodes de réadaptation. Bien que le risque d'avoir un deuxième AVC soit plus élevé après le premier AVC, les personnes peuvent suivre les étapes décrites dans les diapositives précédentes pour réduire ce risque.