5 Symptômes de la mâchoire cassée, causes, traitements, récupération et premiers secours

Faits sur la mâchoire brisée (fracture de la mandibule)

Une fracture de la mâchoire (ou fracture de la mandibule) est une blessure courante au visage. Seul le nez est cassé plus fréquemment. Une fracture de la mâchoire est le dixième os fracturé le plus fréquent du corps humain. Les fractures sont généralement le résultat d’une force ou d’un traumatisme direct à la mâchoire (mandibule).

Un os de la mâchoire disloqué signifie que l'articulation temporo-mandibulaire (où la mâchoire se connecte au crâne) est déplacée. L'os de la mâchoire peut ou non être fracturé, mais même en l'absence de fracture, les symptômes (énumérés ci-dessous) peuvent être similaires à une fracture de l'os de la mâchoire. La luxation et le syndrome de l'articulation temporo-mandibulaire (ATM) font l'objet d'un autre article.

• La mâchoire, ou mandibule, est l'os le plus grand et principal de la partie inférieure du visage. La figure 1 montre les différentes régions anatomiques de la mandibule vues du côté droit. La région anatomique aide à classer l'emplacement de la fracture, tandis que les termes énumérés ci-dessous décrivent le type de fracture:
  • Simple ou fermé: La fracture n'a pas provoqué de fracture de la peau, des muqueuses ou de la membrane parodontale. Il n'y a pas de lien entre le maxillaire et l'environnement.
  • Composé ou ouvert: le maxillaire est ouvert à l'environnement.
  • Broyé: La région de la mâchoire présente des éclats d'os ou de l'os broyé.
  • Greenstick: Une section de l'os de la mâchoire est fracturée alors que l'autre est pliée.
  • Pathologique: fracture due à une maladie osseuse préexistante
  • Multiple: deux fractures distinctes de l'os de la mâchoire ou plus
  • Impacté: Une section d'os est poussée par force dans une autre section.
  • Atrophique: fracture par atrophie osseuse
  • Indirect: fracture dans un os situé loin du site de la blessure
  • Compliqué (complexe): fracture avec lésion tissulaire supplémentaire ou structurelle

Par conséquent, la liaison de la région anatomique avec le type de fracture décrit la fracture de la mâchoire (par exemple, une fracture composée du corps et des alvéoles de la mandibule).

• Les hommes sont environ trois fois plus susceptibles que les femmes de souffrir d'une fracture de la mâchoire. Les personnes âgées de 20 à 30 ans environ constituent le groupe le plus souvent touché. Environ 42% des fractures de la mâchoire ne se produisent que d’un côté de la mâchoire.
• Un pourcentage élevé de patients présentant une fracture de la mâchoire présentait des lésions associées à un ou plusieurs des éléments suivants: la tête, le cou, le visage, les yeux et le nez.

Figure 1: Image de la mâchoire

Avant le 19e siècle, la plupart des fractures de la mâchoire étaient traitées avec un bandage externe et la guérison était médiocre, les infections étaient fréquentes et le réalignement de l'os de la mâchoire facilitant la position normale des dents était rarement accompli. Les contraintes normales sur l'os de la mâchoire générées par la mastication ne facilitaient pas la guérison des fractures et de nombreuses personnes sont décédées des suites d'un traitement médiocre ou d'un traitement inadéquat. À la fin des années 1880, la stabilisation de l'os de la mâchoire à l'aide de barres, de plaques et de vis a commencé. La stabilisation de la mâchoire a été affinée au cours des années suivantes pour inclure une fixation rigide avec un alignement correct des dents par réduction ouverte avec une fixation à la plaque et à la vis, bien que des modifications ponctuelles puissent être apportées à la procédure.

Causes de la mâchoire brisée

Bien qu'une fracture de la mâchoire puisse survenir pour de nombreuses causes pathologiques (par exemple, le cancer, la perte osseuse par suite d'infections), la grande majorité des fractures surviennent dans les cas suivants:

• Accidents de véhicules à moteur
• Agressions (traumatisme facial)
• Blessures sportives (boxe, football)
• Chutes (chutes face à face)

La majorité des fractures de la mandibule (mâchoire) surviennent chez de jeunes hommes adultes (20 à 30 ans), la plupart survenant dans le corps, le condyle et les angles de la mâchoire.

Symptômes de la mâchoire brisée

Chez la majorité des patients, les signes et les symptômes d'une fracture de la mâchoire commencent à se développer immédiatement après un traumatisme à la mâchoire.

• Le symptôme le plus courant est la douleur à la mâchoire.
• Les gens peuvent avoir l'impression que vos dents ne s'emboîtent pas correctement (on parle de malocclusion). Ils peuvent être incapables d'ouvrir complètement leur mâchoire, avoir des difficultés à parler ou à mâcher de la nourriture, ou remarquer un gonflement ou un déplacement de la mâchoire.
• Le menton ou la lèvre inférieure peuvent être engourdis par les lésions d’un nerf qui traverse la mandibule.
• Des saignements ou des modifications dans la gamme normale de dents ou les deux à l'intérieur de la bouche peuvent être le signe d'une fracture de la mâchoire. Il pourrait également y avoir des ecchymoses sous la langue ou même une coupure dans le canal de l'oreille en raison d'un mouvement en arrière de l'os de la mâchoire cassé.
• Il peut y avoir bave et incapacité à fermer la bouche.

Quand demander des soins médicaux

Si après un traumatisme à la mâchoire ou au visage, les dents d'une personne ne s'emboîtent pas correctement, si elle a des saignements dans la bouche, une douleur importante, des problèmes d'élocution ou un gonflement, elle devrait consulter un médecin.

La mâchoire cassée est mieux évaluée dans un hôpital. Par conséquent, la plupart des médecins conseillent à la personne de se rendre au service des urgences, de préférence dans un grand hôpital susceptible de faire appel à des spécialistes (chirurgiens buccaux) pour faciliter son évaluation et son traitement, si nécessaire. Une conséquence potentielle mais grave des fractures de la mâchoire est un problème respiratoire dû à la perte de soutien de la langue. Par conséquent, tous les signes de problèmes respiratoires doivent être immédiatement résolus en appelant le 911.

Examens et tests de mâchoire brisée

Un médecin procédera à un examen physique et ordonnera des radiographies, le cas échéant. Aucune analyse de sang n'est nécessaire à moins que des problèmes de santé sous-jacents suspectés d'avoir joué un rôle dans le traumatisme (par exemple, des chutes pour des raisons médicales) ou si vous devez vous rendre à la salle d'opération pour réparer la fracture.

• L'examen physique consistera en une inspection générale du visage pour détecter des déformations, des ecchymoses ou un gonflement évidents. L'étape suivante commencerait par sentir l'os de la mâchoire à travers la peau.
• Le médecin vérifiera le mouvement de la mandibule. Une fois l'examen externe terminé, le médecin vérifiera à l'intérieur de la bouche. Les patients seront invités à mordre, et leurs dents seront évaluées pour l'alignement.
• Le médecin vérifiera la stabilité de la mâchoire. Avec le test de lame droite, le médecin peut placer une lame de langue (abaisse-langue, un bâton en bois plat) entre les dents supérieures et inférieures et évaluer si le patient peut maintenir la lame en place.
• Le meilleur film de projection est la radiographie panoramique mandibulaire, une radiographie qui couvre complètement le maxillaire. Ce type de rayons X n’est pas souvent disponible dans les petits hôpitaux, d’autres vues sont donc substituées. Si les rayons X initiaux sont négatifs, un scanner peut être indiqué si le médecin soupçonne le patient d'avoir une mâchoire cassée mais pas de fracture visible avec les rayons X initiaux.

Prendre soin de soi à la maison pour une mâchoire brisée

S'il y a la moindre question qu'une personne puisse avoir une mâchoire cassée, elle doit faire un suivi auprès d'un médecin ou d'un dentiste spécialisé en chirurgie buccale.

De la glace doit être appliquée sur la mâchoire pour aider à contrôler le gonflement sur le chemin pour être vu par le médecin. Parfois, les patients auront besoin d’un gobelet en papier pour attraper la bave ou cracher du sang lors de leur visite chez le médecin ou au service des urgences. S'il y a d'autres blessures, si le saignement est vif ou si l'enflure ou d'autres problèmes peuvent gêner la respiration, appelez le 911 pour un transport d'urgence.

Traitement et chirurgie de la mâchoire brisée

De nombreuses personnes souffrant de douleurs à la mâchoire n'auront pas de fracture de la mâchoire et seront traitées avec des médicaments contre la douleur et des instructions leur demandant de suivre un régime alimentaire souple et de faire un suivi auprès de leur médecin.

• Les personnes souffrant de fractures nécessitent une évaluation plus poussée. De nombreuses fractures de la mâchoire sont associées à des problèmes de gencive ou à des lésions tissulaires et doivent être considérées comme des fractures ouvertes. Ils seront traités avec des antibiotiques et nécessiteront probablement une intervention chirurgicale ou le câblage des dents ensemble.
• Les gens peuvent recevoir un vaccin contre le tétanos.
• La douleur doit être traitée et gérée efficacement par le médecin.
• De nombreuses fractures de la mandibule sont stables et le seul traitement requis est le câblage des dents supérieures et inférieures. Cela sera le plus souvent effectué par un chirurgien buccal et maxillo-facial.
• Les fractures plus instables nécessitent souvent une intervention chirurgicale. Les méthodes chirurgicales utilisant des plaques sur le site de fracture et des vis pour attacher les plaques (ou de fines barres perforées) à l'os peuvent permettre à certains patients d'avoir un mouvement normal de la mandibule et de manger peu de temps après la chirurgie.

Broken Jaw Suivi

De nombreuses fractures de la mâchoire nécessitent une intervention chirurgicale. À cause de cela, les patients peuvent avoir besoin de faire un suivi avec un chirurgien buccal. Le temps de guérison varie selon le type de fracture. en général, le temps moyen nécessaire pour soigner une fracture de la mâchoire prend environ six semaines.

Tous les antibiotiques doivent être pris conformément aux instructions.

Suivez toutes les recommandations sur le régime alimentaire; les patients maigrissent souvent en se remettant d'une fracture de la mâchoire car de nombreux patients ne peuvent avaler des aliments en purée ou mélangés à l'aide d'une paille que si la mandibule est fermée par un fil pour faciliter la guérison. Le médecin peut suggérer au patient de consulter un diététicien pour l'aider à concevoir un bon régime jusqu'à la guérison de la mâchoire.

Facteurs de risque de la mâchoire brisée et prévention

Parce que les causes les plus courantes de fractures de la mâchoire résultent d'accidents de véhicules à moteur et de voies de fait, la meilleure prévention consiste à conduire prudemment et à choisir judicieusement ses amis. Une mesure plus réaliste consiste à porter des dispositifs de protection dans de nombreux types d’activités sportives. En outre, les patients présentant des problèmes de santé pouvant entraîner des chutes doivent les traiter et suivre les recommandations individuelles pour prévenir les chutes.

Pronostic de la mâchoire brisée (Outlook)

Selon la nature et l'emplacement de la fracture, il peut être nécessaire de réparer la fracture par chirurgie. Certaines fractures ne nécessitent pas de chirurgie et sont mieux gérées par des changements de régime et un contrôle de la douleur. Certaines personnes peuvent avoir besoin d'être admises à l'hôpital en raison de leur blessure.

Complications de la mâchoire cassée

Bien que de nombreux patients présentant une fracture de la mâchoire aient souvent des problèmes temporaires d’alimentation (mastication) et de parole, ces complications disparaissent généralement au fil du temps (plusieurs jours, voire plusieurs semaines) sans autre complication avec le traitement approprié. Cependant, certains patients peuvent souffrir de complications plus immédiates du blocage des voies respiratoires, du saignement et de l'aspiration de nourriture, de sang ou de liquide dans les poumons pouvant mettre la vie en danger. Certaines personnes peuvent développer des infections de la mâchoire ou du visage, des dents malocclusives (mal alignées) ou les deux, en particulier si la fracture est instable et si le traitement est retardé ou inapproprié. Une mauvaise guérison de certaines fractures peut entraîner une luxation de l'ATM.

Photos de la mâchoire brisée

Fichier média 1: Mâchoire brisée. La ligne angulaire sombre près du bas à gauche du crâne (à droite du spectateur) correspond à la fracture. Photo gracieuseté de Lisa Chan, MD; Département de médecine d'urgence, Université de l'Arizona.