AVC causes, types, symptômes, signes et traitement

Faits sur l'AVC

• Un accident vasculaire cérébral est une altération, généralement aiguë, de la fonction cérébrale due à des cellules cérébrales blessées ou tuées. Les modifications entraînent des changements dans la capacité d'une personne à fonctionner normalement.
• L'AVC est parfois appelé attaque cérébrale ou accident cardiovasculaire (AVC). Cela ressemble beaucoup à une crise cardiaque, sauf que cela se produit dans le cerveau.
• Les accidents vasculaires cérébraux sont généralement causés par un blocage des vaisseaux cérébraux ou par des saignements dans les tissus cérébraux; les deux causes empêchent un individu de fonctionner normalement, mais il existe des moyens de traiter et de prévenir ou de réduire le développement des accidents vasculaires cérébraux.
• N'attendez pas et n'hésitez pas à faire appel à une assistance médicale d'urgence pour une personne victime d'un accident vasculaire cérébral. Si un AVC est suspecté, composez le 9-1-1; Un traitement rapide a le potentiel de faire une grande différence en termes de résultats et de récupération.
• Les deux principales causes d'accident vasculaire cérébral sont la coagulation dans une artère qui alimente le sang en cerveau (accident ischémique cérébral) et les saignements dans les tissus cérébraux, souvent dus à un défaut dans un vaisseau sanguin cérébral (accident vasculaire cérébral hémorragique); Les mini-accidents vasculaires cérébraux (AIT) sont généralement des accidents ischémiques temporaires qui se résolvent rapidement.
• Les accidents vasculaires cérébraux ischémiques et hémorragiques entraînent souvent des pertes permanentes, tandis qu'une variante de l'AVC ischémique provoque une perte transitoire de la fonction (appelée mini-accident vasculaire cérébral ou attaque ischémique transitoire).
• Les symptômes de l'AVC incluent
  • faiblesse dans le bras ou la jambe ou les deux d'un côté du corps,
  • faiblesse des muscles du visage, problèmes d'élocution,
  • problèmes de coordination,
  • vertiges et / ou perte de conscience;
  • certaines personnes peuvent ressentir un mal de tête soudain, mais la plupart des patients ne ressentent aucune douleur.
• Les médecins diagnostiquent de manière préliminaire un accident vasculaire cérébral après avoir effectué des antécédents médicaux et un examen physique, et ordonnent souvent des analyses de sang afin d'éliminer d'autres causes de symptômes. L'étude d'imagerie la plus importante est un scanner ou une IRM du cerveau.
• Il n'y a pas de soins à domicile pour un nouvel AVC; Composez le 911 et, si possible, rendez-vous dans un centre spécialisé.
• Le traitement initial de l'AVC est bénéfique; seul le facteur tissulaire du plasminogène (tPA) est autorisé dans plusieurs conditions pour rompre les caillots sanguins; Le traitement chirurgical peut inclure la coupure d'anévrisme, le prélèvement de sang faisant pression sur le cerveau et l'utilisation d'un cathéter spécial pour éliminer les caillots des grandes artères.
• Les chances d’avoir un accident vasculaire cérébral peuvent être réduites de la manière suivante.
  • Vérifiez votre tension artérielle et traitez l'hypertension artérielle
  • Réduire l'hypercholestérolémie
  • Utilisez des anticoagulants de manière appropriée si vous avez un rythme cardiaque irrégulier tel que la fibrillation auriculaire
  • Arrêtez de fumer ou ne fumez jamais
  • Contrôler le diabète
• Le pronostic de l'AVC est variable. bien que de nombreuses personnes se rétablissent complètement après un accident vasculaire cérébral, de nombreuses autres personnes peuvent prendre des mois, des années ou subir des dommages permanents, et environ 30% des personnes décèdent des suites de leur AVC.

Appelez le 9-1-1 pour un AVC

Un accident vasculaire cérébral survient lorsque l'apport sanguin dans une partie du cerveau est coupé ou considérablement réduit. Si l'irrigation sanguine est interrompue pendant plusieurs heures ou plus, les cellules du cerveau meurent sans apport sanguin suffisant.

En fonction de la quantité de sang impliquée et de l'emplacement de la région de l'AVC dans le cerveau, une personne victime d'un AVC peut présenter de nombreux signes et symptômes. Celles-ci peuvent aller de difficultés à peine perceptibles pour bouger ou parler à la paralysie ou à la mort.

Au cours des 15 dernières années, les soins de l'AVC ont radicalement changé en raison de la disponibilité de nouveaux médicaments ainsi que de l'amélioration des modalités de diagnostic et de traitement. De nos jours, il existe des traitements pour la crise aiguë, ce qui est en train de se passer, ce qui rend la reconnaissance des accidents vasculaires cérébraux et l'obtention de soins immédiats extrêmement importants.

• Environ 795 000 nouveaux accidents vasculaires cérébraux se produisent aux États-Unis chaque année. L’accident vasculaire cérébral est l’une des causes de décès les plus courantes (après une maladie cardiaque et un cancer). Les accidents vasculaires cérébraux se produisent plus fréquemment chez les personnes âgées, mais chez les personnes de tout âge, y compris les enfants. Les Afro-Américains courent un plus grand risque d'accident vasculaire cérébral que les Caucasiens. Les Hispaniques ont un risque intermédiaire.
• Une attaque ischémique transitoire (également appelée AIT ou mini-accident vasculaire cérébral) est similaire à un accident vasculaire cérébral, sauf que dans le cas d'une AIT, les symptômes disparaissent complètement en moins de 24 heures. Les personnes qui ont une AIT risquent fort de subir un AVC dans un avenir rapproché.

Causes de l'AVC

Les deux principaux types d'accident vasculaire cérébral sont appelés ischémique et hémorragique et impliquent des vaisseaux sanguins dans le cerveau. Les accidents ischémiques représentent environ 80% à 85% de tous les accidents vasculaires cérébraux et sont causés lorsqu'un vaisseau sanguin dans le cerveau se colmate avec un caillot, tout comme les artères obstruées du cœur. Un AVC hémorragique est causé par l’éclatement ou la fuite d’un vaisseau sanguin dans le cerveau. Les accidents vasculaires cérébraux hémorragiques ont tendance à être plus graves. La distinction entre ces deux types d'accident vasculaire cérébral peut être essentielle pour déterminer le traitement utilisé pour aider le patient. Le "troisième" type d’AVC, considéré par certains chercheurs comme un sous-type d’AVC ischémique, est un AIT ou un accident ischémique transitoire (également appelé mini-AVC).

• Les accidents ischémiques se produisent lorsqu'un vaisseau sanguin devient si étroit ou si bouché que trop peu de sang peut passer pour fournir de l'oxygène et maintenir les cellules du cerveau en vie.
  • Les plaques (ou l'accumulation de dépôts graisseux contenant du cholestérol, appelés artériosclérose) dans les parois des vaisseaux sanguins peuvent rétrécir les vaisseaux sanguins qui alimentent le cerveau. Ces plaques s'accumulent jusqu'à ce que le centre du vaisseau sanguin soit si étroit que peu de sang, voire aucun, ne peut passer. Beaucoup de choses, y compris l'hypercholestérolémie et l'hypertension artérielle, provoquent des plaques. Les plaques peuvent apparaître dans de petits vaisseaux ne fournissant qu'une très petite partie du cerveau, mais également dans les gros vaisseaux sanguins du cou (carotides) ou dans les grandes artères du cerveau (artères cérébrales).
  • Les AVC ischémiques peuvent également être causés par de petits caillots sanguins ou des embolies qui traversent la circulation sanguine, puis se bouchent dans une artère lorsque celle-ci se rétrécit. Ces caillots peuvent provenir de morceaux de plaques dans les grandes artères qui se détachent ou de caillots dans le cœur.
  • Le traitement est conçu pour rompre ou éliminer le blocage (voir la section sur le traitement ci-dessous).
• Les accidents vasculaires cérébraux hémorragiques se produisent lorsque la paroi d'un vaisseau sanguin s'affaiblit et que du sang s'écoule dans le cerveau.
  • En plus d'avoir réduit le flux sanguin après la fuite, le sang dans le cerveau endommage les cellules du cerveau lors de sa décomposition. Si beaucoup de sang coule, cela peut causer une accumulation de pression dans le cerveau, car le cerveau est enfermé dans le crâne. Il n'y a pas de place pour que les tissus cérébraux se dilatent et le sang coulé peut alors se comprimer et tuer des zones importantes du cerveau.
  • Les accidents vasculaires cérébraux hémorragiques ont tendance à être plus graves que les accidents ischémiques. La mort survient dans 30 à 50% des cas de ce type d’accident vasculaire cérébral.
  • Le traitement est conçu pour arrêter ou prévenir les saignements dans les tissus cérébraux (voir la section sur le traitement ci-dessous).

Traiter un AVC hémorragique avec un traitement conçu pour un AVC ischémique entraînera probablement une aggravation de l'AVC ou le décès.

Symptômes de l' AVC

Les symptômes d'un accident vasculaire cérébral dépendent de quelle partie du cerveau et de la quantité de tissu cérébral touchée.

• Les symptômes de l'AVC apparaissent habituellement soudainement, en quelques minutes à une heure.
• Aucune douleur n'est généralement associée aux symptômes.
• Les symptômes peuvent aller et venir, disparaître complètement ou s’aggraver en quelques heures.
• Si les symptômes disparaissent complètement en peu de temps (moins de 24 heures), l'épisode est appelé attaque ischémique transitoire (AIT).
• Le tiers de tous les accidents vasculaires cérébraux surviennent pendant le sommeil, alors les gens remarquent d'abord les symptômes au réveil; cette situation rend difficile de savoir quand l'accident vasculaire cérébral a réellement commencé.

Huit symptômes courants de l'AVC sont:

1. Faiblesse du bras, de la jambe ou des deux côtés du même côté: cela peut aller de la paralysie totale à une faiblesse très légère. Un engourdissement complet ou une sensation d'épingles et d'aiguilles peuvent être présents sur un côté du corps ou une partie d'un côté du corps.
2. Faiblesse des muscles du visage: le visage peut s'affaisser ou paraître asymétrique. La parole peut être trouble parce que le patient ne peut pas contrôler le mouvement des lèvres ou de la langue.
3. Difficulté à parler: le patient ne peut pas parler, la parole peut être très trouble ou lorsque la personne parle, les mots sonnent bien mais n'ont pas de sens.
4. Problèmes de coordination: le patient peut sembler peu coordonné, trébucher, avoir des difficultés à marcher ou à ramasser des objets.
5. Vertiges: le patient peut se sentir en état d'ébriété ou étourdi ou avoir de la difficulté à avaler.
6. Problèmes de vision: le patient peut développer des difficultés visuelles, telles qu'une vision double, une perte de vision périphérique (vue latérale) ou une cécité. (Une vision floue en soi n'est généralement pas un symptôme d'accident vasculaire cérébral.)
7. Mal de tête soudain: un mal de tête soudain et grave peut se présenter comme "un coup de tonnerre".
8. Perte de conscience: le patient peut devenir inconscient ou difficile à éveiller et peut mourir.

Quand demander des soins médicaux

L'AVC est une urgence médicale. Si vous pensez avoir un accident vasculaire cérébral ou si une personne accompagnée le fait, appelez immédiatement le 9-1-1 pour obtenir une ambulance et son transport jusqu'au service des urgences d'un hôpital; ne tardez pas à téléphoner au 9-1-1.

Diagnostic d'AVC

Le médecin étudie les antécédents médicaux de la personne susceptible d'avoir subi un accident vasculaire cérébral et procède à un examen physique comprenant la vérification de la tension artérielle et du pouls, du cœur et des poumons, ainsi qu'un examen neurologique. Le médecin peut être en mesure de dire ce qui se passe simplement à partir de l'examen.

La plupart du temps, cependant, des tests de laboratoire et des rayons X sont commandés. Celles-ci peuvent viser à éliminer d'autres causes du problème (telles qu'une infection ou un taux de sucre dans le sang très bas) ou à effectuer un test de dépistage de l'AVC directement. Ce sont des tests importants car ils aident à déterminer le meilleur traitement à offrir au patient et peuvent aider à distinguer entre un type d'AVC et d'autres causes traitables pouvant produire des symptômes analogues à l'AVC.

• Tests de laboratoire: le médecin ordonne des analyses de sang pour mesurer la glycémie, la fonction rénale, l'équilibre en sel, le nombre de globules blancs (signe d'infection), l'hématocrite (recherche d'anémie) et d'autres tests appropriés. Il n’existe pas encore de test sanguin spécifique permettant de détecter un accident vasculaire cérébral.
• Tomodensitométrie: La plus importante étude d'imagerie en ce moment sur l'AVC est une tomodensitométrie de la tête. Cette étude produit une image tridimensionnelle du cerveau. Dans les zones touchées par un accident ischémique cérébral, le cerveau peut sembler anormal. Des signes de gonflement peuvent également être présents. La plupart des accidents vasculaires cérébraux, même les plus gros, n'apparaissent sur le scanner que 12 à 24 heures après l'apparition des symptômes. Les petits traits peuvent ne pas être visibles du tout. Les tomodensitogrammes sont toutefois efficaces pour détecter les saignements dans le cerveau. Un scanner peut aider à éliminer un accident vasculaire cérébral hémorragique.
• IRM: L’imagerie par résonance magnétique (IRM) fournit une image plus détaillée et plus sensible du cerveau. Elle est fréquemment utilisée après l’urgence aiguë ou si le scanner original n’est pas concluant.
• Radiographie : le médecin peut prescrire une radiographie pulmonaire pour vérifier que les poumons du patient (tels que le cancer ou la pneumonie) sont à l'origine des symptômes possibles.
• Autres tests courants: Les tests courants commandés incluent un électrocardiogramme (ECG, ECG) pour rechercher une maladie cardiaque et des irrégularités, et une analyse d'urine pour rechercher des anomalies du rein et une infection. Un médecin peut évaluer l'état mental et les capacités du patient en posant des questions simples mais très spécifiques ("Quel jour sommes-nous?" Ou "Qui est le président des États-Unis?").

Le médecin du service des urgences consulte souvent un neurologue ou un membre d’une équipe d’AVC pour décider du meilleur traitement. Parfois, en raison de la grande variété de symptômes qu’un AVC peut présenter et de l’absence d’un seul test spécifique, il peut être difficile de prendre une décision de traitement.

Un guide d'images pour comprendre les accidents vasculaires cérébraux

Traitement de l' AVC

Le traitement des accidents vasculaires cérébraux implique des soins d'urgence afin de minimiser les dommages au cerveau et de préserver ses fonctions.

Soins personnels à la maison

L'AVC est une urgence médicale et compte en quelques secondes. Les cellules du cerveau commencent à mourir dans les 4 minutes qui suivent le début d'un accident vasculaire cérébral. Appelez le 9-1-1 pour un transport médical d'urgence au service d'urgence d'un hôpital. Si une personne présente des symptômes similaires à un AVC, n'essayez pas de vous soigner vous-même.

• Les directives de l’American Heart Association et de l’American Stroke Association recommandent d’emmener le patient par ambulance EMS à l’hôpital le plus proche désigné comme centre de traitement des accidents vasculaires cérébraux. Les centres de traitement de l'AVC désignés répondent aux critères (par exemple, ils ont des neurologues et des neurochirurgiens sur appel ou sont présents, et la disponibilité rapide du scanner) qui permettent un traitement plus optimal des patients victimes d'un AVC. Dans l'idéal, les services de santé d'urgence devraient informer l'hôpital du fait qu'un patient victime d'un AVC est en transit afin que le personnel de l'hôpital puisse se rendre rapidement au service des urgences et que les tests comme un scanner de la tête ne soient pas retardés.
• Les traitements actuels pour les accidents vasculaires cérébraux aigus doivent être administrés par un médecin et peu de temps après l'apparition des symptômes. Il est essentiel que la personne victime d'un AVC se rende au service des urgences (de préférence dans un hôpital désigné pour le traitement des AVC) le plus rapidement possible pour tirer le meilleur parti de tout traitement.
• Si vous pensez avoir un accident vasculaire cérébral ou si quelqu'un avec vous est victime d'un accident vasculaire cérébral, appelez le 9-1-1.
  • N'attendez pas pour voir si les symptômes disparaissent.
  • N'appelle pas ton médecin.
  • Ne prenez pas d'aspirine. Ce sera donné plus tard si nécessaire.
  • Ne conduisez pas vous-même ou n'attendez pas un tour à l'hôpital.
  • Ne tardez pas à téléphoner au 9-1-1.

Traitement médical de l'AVC

Les lignes directrices de l'American Heart Association et de l'American Stroke Association concernant les soins et le traitement initiaux des patients victimes d'un AVC ont été révisées et publiées en 2018. Les recommandations sont exhaustives et spécifiques, mais les points principaux sont résumés comme suit:

Le traitement initial de l’accident vasculaire cérébral est positif.

• Les patients recevront généralement des liquides par voie intraveineuse car, s'ils subissent un AVC, ils peuvent souvent être déshydratés.
• De l'oxygène peut être administré pour s'assurer que le cerveau en reçoit la quantité maximale.
• Si les patients ont des difficultés à respirer, cela sera évalué et traité.
• Contrairement aux personnes souffrant de douleurs à la poitrine, les personnes victimes d'un AVC ne reçoivent pas d'aspirine immédiatement.
• On demande aux patients de ne pas manger ni boire avant d'avoir évalué leur capacité à avaler.
• Contrôle de la pression artérielle: Bien que le contrôle de la pression artérielle fasse partie de la prévention et du traitement des accidents vasculaires cérébraux, il est important de ne pas trop baisser la pression artérielle pour que le cerveau reçoive suffisamment de sang. De nombreux médicaments peuvent être utilisés pour abaisser la tension artérielle, notamment les pilules, la pâte de nitroglycérine ou les injections intraveineuses. Si la pression artérielle est très élevée, les patients sont soumis à un flux de médicament intraveineux continu.
  • Beaucoup de personnes ayant subi un AVC ont une pression artérielle très élevée lorsqu'elles se présentent au service des urgences. Cela peut être dû à un problème sous-jacent ou en réponse à un accident vasculaire cérébral. Le médecin évaluera la pression artérielle et le type d’AVC et décidera si la pression artérielle doit être abaissée.
• Si les patients ont un accident vasculaire cérébral aigu, ils seront admis à l'hôpital pour une surveillance et des tests supplémentaires afin de déterminer la cause de l'AVC et les moyens de prévenir un futur accident vasculaire cérébral. Les personnes qui ont eu un accident vasculaire cérébral courent un plus grand risque que d’autres d’avoir un accident vasculaire cérébral supplémentaire.

Médicaments contre les accidents vasculaires cérébraux

• Médicaments pour les AVC aigus: à l' heure actuelle, un seul médicament est approuvé pour le traitement des nouveaux AVC: un médicament anti-caillot appelé activateur du plasminogène tissulaire (tPA), qui agit avec les propres produits chimiques du corps et aide à dissoudre le blocage dans le vaisseau sanguin du cerveau le coup. Même médicament souvent utilisé pour traiter les crises cardiaques, des études sur le tPA ont montré qu'il peut réduire l'invalidité liée aux AVC d'environ 30%. Il a des effets secondaires potentiellement graves, notamment des saignements dans le cerveau. Cela se produit généralement chez les personnes victimes d'un AVC grave ou qui n'allaient pas bien se porter, quel que soit le traitement (voir l'illustration de l'efficacité de ce médicament). Toutes les personnes ayant subi un AVC ne peuvent pas recevoir de tPA.
  • Pour que le tPA fonctionne, il doit être administré dans les 3 à 4 heures et demie suivant l'apparition des symptômes. Plus tôt le médicament est administré dans ces 3 à 4 heures et demie, mieux il fonctionnera. Le début des symptômes est défini comme l'heure à laquelle le patient a été découvert pour la dernière fois. Si le patient se réveille avec des symptômes, le délai d'apparition des symptômes est remis à l'heure à laquelle il s'est endormi. Ce critère à lui seul peut exclure de nombreuses personnes de recevoir ce médicament. C’est aussi pourquoi il est si important de se faire évaluer par une équipe d’AVC. Sont exclus (> 3 à 4 heures et demie): "… les patients âgés de plus de 80 ans, ceux sous anticoagulants oraux, ceux dont le score NIHSS de départ est supérieur à 25, ceux qui présentent des signes de lésion ischémique par imagerie chez plus du tiers des lésions cérébrales moyennes. artère (MCA) et ceux ayant des antécédents d’attaque cérébrale et de diabète. "
  • Le patient ne doit présenter aucune trace de saignement sur le scanner de la tête. Étant donné que le tPA ne peut pas être utilisé chez une personne victime d'un AVC hémorragique, il est essentiel de savoir quel type d'AVC subit le patient.
  • Le médecin utilise des directives spécifiques pour évaluer si le patient doit recevoir un traitement avec ce médicament et discutera des risques et des avantages de son administration. Si donné, des directives strictes doivent être respectées pour l'administration de ce médicament afin de prévenir les effets secondaires indésirables.
  • Idéalement, le tPA devrait être administré dans les 60 minutes suivant l'arrivée du patient.
• D'autres traitements pour l'AVC aigu sont en cours de test. Dans certains hôpitaux, les médicaments anticoagulants sont administrés au moyen d’un petit cathéter qui est enfilé dans le cou et dans l’artère bloquée. Ce traitement peut éventuellement être utilisé jusqu'à 6 heures après l'apparition des symptômes de l'AVC. Récemment, trois grandes études ont comparé cette technique à la méthode IV et n'ont révélé aucun avantage. Cette méthode peut donc être révisée. De nombreux autres nouveaux traitements pour les accidents vasculaires cérébraux sont en cours de développement. Il peut être possible de participer à une étude sur un nouveau médicament contre les accidents vasculaires cérébraux ou un autre traitement aigu.

Traitement chirurgical de l'AVC

Le traitement chirurgical des accidents vasculaires cérébraux hémorragiques est parfois effectué par des neurochirurgiens, en fonction de la gravité de l'AVC et de l'état du patient. Des techniques chirurgicales peuvent être utilisées pour arrêter l'hémorragie (saignement) dans le cerveau (coupure d'anévrisme ou embolisation de spirale) et pour prélever du sang entraînant une pression accrue sur le tissu cérébral (craniotomie décompressive). De plus, certaines malformations artério-veineuses (connexions artérielles et veineuses enchevêtrées acquises de manière congénitale qui ont tendance à saigner) peuvent être traitées avec des techniques chirurgicales similaires.

L'American Heart Association a publié des lignes directrices sur les accidents vasculaires cérébraux ischémiques aigus et le traitement endovasculaire. Il a approuvé l'utilisation d'un nouveau dispositif de cathéter qui peut physiquement éliminer les caillots sanguins. Le cathéter est appelé un dispositif de récupération d'endoprothèse endovasculaire capable de capturer un caillot sanguin avec un treillis métallique qui peut ensuite être retiré du patient, ouvrant ainsi le vaisseau. Cependant, le dispositif nécessite une formation et un équipement spéciaux, de sorte que certains hôpitaux pourraient ne pas encore suivre cette procédure. En outre, les directives énoncent les paramètres à prendre en compte en fonction de l'état du patient, notamment le fait qu'un caillot bloque une grosse artère alimentant le cerveau en sang. Les facteurs limitants incluent l'absence d'incapacité significative avant le problème actuel, la réception du tPA dans les 4, 5 heures, l'âge d'au moins 18 ans et la numérisation des images montrant que plus de la moitié du cerveau du côté de l'AVC n'est pas endommagé de façon permanente.

Prévention de l'AVC

Les AVC sont évitables! La chose la plus importante à faire est de faire vérifier et traiter votre tension artérielle si vous souffrez d'hypertension.

• Faites vérifier et surveiller votre tension artérielle par un médecin. Même une pression artérielle modérément élevée au fil des ans peut entraîner un accident vasculaire cérébral.
• Traitez l'hypercholestérolémie avec un régime et de l'exercice, puis prenez des médicaments pour réduire le risque d'accident vasculaire cérébral. Des taux élevés de cholestérol dans le sang, appelés lipoprotéines de basse densité (LDL), augmentent le risque d'accident vasculaire cérébral et peuvent provoquer la formation de plaques de rétrécissement des artères.
• Chez les personnes présentant certains rythmes cardiaques irréguliers, tels que la fibrillation auriculaire, il a été prouvé que l’utilisation de fluidifiants sanguins tels que la warfarine (Coumadin) réduisait le risque d’accident vasculaire cérébral.
• Pour la population en général, l'aspirine n'a pas été montré pour réduire le risque d'accident vasculaire cérébral. Il peut être utile si prescrit par un médecin pour les personnes qui ont un risque accru d'accident vasculaire cérébral.
• Contrôler le diabète.
• Arrêtez de fumer ou ne fumez jamais.
• Connaître les symptômes de l'AVC. Agissez rapidement lorsque quelqu'un présente les signes d'un accident vasculaire cérébral. L'AVC est une urgence médicale.
• Sur le plan chirurgical, certains anévrismes cérébraux peuvent être traités s'ils sont découverts avant qu'ils ne saignent dans les tissus cérébraux.

Pronostic d'AVC

Beaucoup de gens guérissent complètement après un accident vasculaire cérébral. Pour d'autres, la convalescence d'un AVC peut prendre plusieurs mois. La thérapie physique et d’autres méthodes de recyclage améliorent considérablement la réadaptation et le rétablissement.

Malgré les médicaments qui aident à réduire les caillots et qui aident lors d’un AVC ischémique, environ 30% des personnes décèdent des suites d’un AVC. En général, plus le nombre de déficits ou de pertes de capacité (de marcher ou de parler) que les personnes ont à leur arrivée au service des urgences est mauvais, plus le résultat sera mauvais.

Images d'accident vasculaire cérébral

La tomodensitométrie a été prise quelque temps après un coup important. La zone noire correspond à la zone touchée et maintenant le tissu cérébral est mort et a laissé un grand trou. Cliquez pour agrandir l'image.

Cette IRM d'un nouvel AVC montre quelques-uns des nouveaux outils disponibles pour diagnostiquer un AVC. Le scan de gauche montre le tissu gravement blessé (en blanc). La photo de droite représente la même personne, mais montre la quantité de sang qui circule dans le cerveau. La zone sombre du côté droit du cerveau indique un flux sanguin faible et est beaucoup plus grande que la zone blanche de l’autre image. Cela suggère qu'une partie du cerveau est en danger mais qu'elle n'a pas encore été gravement blessée. Cliquez pour agrandir l'image.
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Cette diapositive illustre les avantages potentiels du traitement des stokes avec du tPA. Pour chaque 16 personnes ayant subi un AVC aigu (les personnes bleu clair en haut), si vous ne faites rien, elles auront les résultats indiqués à la deuxième rangée. Quatre vont bien faire (vert); quatre iront bien (jaune); cinq auront de graves déficits (gris); et trois vont mourir (blanc). Si tous avaient reçu du tPA, un plus grand nombre d'entre eux ont maintenant d'excellents résultats (vert), un plus petit nombre d'entre eux ont des résultats graves (gris) et le même nombre meurt (blanc). Un de ceux qui sont morts avait un saignement dans le cerveau causé par le tPA. Cliquez pour agrandir l'image.