Symptômes et signes de l'anémie, types, traitement et causes

Qu'est-ce que l'anémie?

Tout le monde peut l'avoir

Cette maladie signifie que votre nombre de globules rouges (RBC) est inférieur à la normale. Les valeurs normales varient; Des analyses sanguines telles que la numération globulaire complète (CBC) peuvent être expliquées par votre médecin. L'anémie peut également résulter de faibles taux d'hémoglobine, la protéine qui transporte l'oxygène dans l'organisme. Quelle que soit la cause, il y a moins d'oxygène disponible, ce qui produit une faiblesse, des vertiges et un essoufflement. Il est traitable une fois que la cause sous-jacente est identifiée. Un manque d'oxygène prolongé ou grave peut endommager le cerveau, le cœur et d'autres organes.

Les causes

Les trois principales causes de la maladie sont une production inadéquate ou défectueuse de globules rouges, un taux élevé de destruction des globules rouges et des saignements excessifs. Mégaloblastique est un type de production défectueuse de globules rouges. L'anémie peut être légère et facilement traitable ou grave et nécessiter une intervention immédiate.

Symptômes et signes

Manque d'oxygène

Les symptômes de l'anémie peuvent aller de légers et minimes à graves et incapacitants, voire menaçant le pronostic vital. Il peut être difficile de mener à bien des activités quotidiennes normales. Avec l'hypoxie, le cœur doit travailler plus fort pour soutenir le corps.

Symptômes et signes

L’anémie peut toucher de nombreux systèmes du corps et produire divers symptômes et signes affectant la santé, notamment:

• vertiges,
• la faiblesse,
• pâleur,
• mal de tête,
• mains et pieds froids,
• engourdissement, et
• température corporelle basse.

Symptômes cardiaques

Charge de travail du coeur

Lorsque l'hypoxie est présente, le cœur doit travailler plus fort pour fournir suffisamment d'oxygène au corps. Cela peut contribuer à plusieurs symptômes cardiaques, notamment l'essoufflement, les douleurs thoraciques, l'hypotension artérielle et l'arythmie. Recevoir un traitement peut aider à soulager les symptômes liés au cœur.

Causes chez les enfants

Un problème dans la petite enfance

Un faible taux de fer peut se développer dès la première année de vie. Les bébés qui naissent prématurément ou qui sont exclusivement nourris au sein ou nourris au lait maternisé qui ne contient pas suffisamment de minéraux sont à risque. Les bébés âgés de 1 à 2 ans peuvent devenir anémiques en raison d'une consommation insuffisante d'aliments riches en fer dans leur régime alimentaire ou de la consommation d'une quantité excessive de lait de vache, ce qui réduit l'absorption de minéraux. Assurez-vous qu'un enfant consomme suffisamment de nutriments.

Pica

Les personnes qui ont une carence en fer peuvent ressentir un besoin intense de manger des choses étranges comme de la glace, de l'argile, de la terre ou de l'amidon. Ce comportement s'appelle pica. Cela est alarmant, car de faibles niveaux de ce minéral peuvent avoir un effet négatif important sur le développement du cerveau. Il est donc très important de diagnostiquer et de traiter la maladie à un stade précoce.

Facteurs de risque

Qui l'obtient?

Toute personne de tout âge, race et sexe peut développer le trouble. Les femmes menstruées sont les plus susceptibles d’en souffrir à cause d’une perte mensuelle. Cela peut également se produire pendant la grossesse si les niveaux de nutriments deviennent trop bas. Le volume sanguin augmente pendant la grossesse mais le plasma se dilate plus rapidement que les globules rouges ne peuvent proliférer. Cela se traduit par des quantités insuffisantes.

Autres facteurs de risque

De nombreux autres facteurs de risque peuvent contribuer. Votre corps a besoin des éléments de base pour produire un sang rouge adéquat. Des niveaux insuffisants de certains nutriments peuvent contribuer. Les saignements causés par une blessure ou une intervention chirurgicale sont des causes potentielles. Des problèmes médicaux tels que des infections chroniques et des états pathologiques tels que cancer, colite ulcéreuse, polyarthrite rhumatoïde, maladie rénale, maladie du foie, maladie de la thyroïde, insuffisance cardiaque, maladie intestinale inflammatoire et VIH / SIDA peuvent jouer un rôle. Enfin, certains types de maladies héréditaires entraînent une faible quantité de globules rouges (voir diapositives suivantes).

Les adolescents

Les adolescents et les adolescentes peuvent être à risque d'anémie en raison de poussées de croissance. Si un adolescent est fatigué, un dépistage médical de la carence en fer et d’autres maladies est justifié. Une consommation insuffisante de fer peut prédisposer un adolescent à un risque plus élevé de blessures et de certaines infections. Si un manque grave existe, un médecin peut recommander d'éviter les sports de contact. Les règles abondantes, les antécédents et une faible consommation de fer peuvent y contribuer.

Faible apport en fer

Un minéral critique

Le fer est un composant essentiel de l'hémoglobine, la protéine qui transporte l'oxygène. Le minéral se trouve à la fois dans les aliments d'origine végétale et dans les aliments d'origine animale. Il est mieux absorbé par des sources animales. Les facteurs et les procédures qui affectent l'absorption des nutriments dans le tractus gastro-intestinal peuvent entraver l'absorption des nutriments nécessaires. Des facteurs de santé tels que la maladie cœliaque, la maladie de Crohn et le fait de subir un pontage gastrique peuvent tous avoir un impact négatif sur l’absorption des nutriments.

Substances inhibant l’absorption des minéraux

Certains aliments, suppléments et médicaments peuvent inhiber l'absorption du fer. Les substances suivantes ne doivent pas être prises plusieurs heures après la prise du minéral - aliments riches en calcium, produits laitiers, thé, suppléments de calcium, café et antiacides.

Carence en vitamine

Nutriments nécessaires

Le corps a besoin de plusieurs vitamines essentielles et autres nutriments pour former des globules rouges. Une alimentation pauvre en fer, en folate, en vitamine B12 et en protéines peut entraîner une anémie. Les conditions qui ont un impact sur l'absorption dans le tractus gastro-intestinal peuvent également contribuer. La meilleure façon de garantir un apport adéquat en nutriments est de manger une alimentation variée et équilibrée. Les régimes qui restreignent certains groupes d'aliments ou qui ne contiennent pas suffisamment d'aliments d'origine animale peuvent augmenter le risque d'anémie.

Bonnes sources de fer

La viande maigre et les fruits de mer sont les meilleures sources de fer hémique, la forme la plus biodisponible du minéral. Les haricots, les légumes, les noix et les céréales enrichies sont de bonnes sources de la forme non hémique, qui est moins biodisponible. La volaille, la viande, l'acide ascorbique et les fruits de mer contribuent tous à augmenter l'absorption de la forme non hémique. Des composés appelés phytates présents dans les haricots et les céréales inhibent l'absorption du minéral. Certains polyphénols dans les céréales et les légumineuses ont un effet similaire.

Certaines des meilleures sources de nourriture du minéral, du plus riche au moins important, incluent les céréales de petit déjeuner enrichies, les huîtres, les haricots blancs, le chocolat, le foie de boeuf, les lentilles, les épinards et le tofu.

Anémie de maladie chronique

Maladie chronique et infection

En plus des facteurs alimentaires, les maladies chroniques et les infections peuvent entraîner une anémie en réduisant la quantité de globules rouges produite par le corps. Cela se traduit par une petite baisse du taux d'hémoglobine. Des facteurs de santé tels que le cancer, les maladies inflammatoires de l'intestin, les maladies du rein et la polyarthrite rhumatoïde ne sont que quelques maladies pouvant entraîner ce trouble. Dans ces cas, les molécules inflammatoires affectent la manière dont le fer est stocké et utilisé dans le corps et sont moins disponibles pour fabriquer des globules rouges.

Traitement

Améliorez votre santé en identifiant et en traitant la cause sous-jacente des maladies. Même les cas légers d'anémie chronique peuvent contribuer à un risque accru de mortalité et d'hospitalisation chez les personnes âgées. Pour ces raisons, il est très important de diagnostiquer et de traiter le trouble, quelle qu'en soit la cause. Lorsque le traitement de la cause sous-jacente n’est pas suffisant pour résoudre le problème, des suppléments peuvent être prescrits. Des formes orales et intraveineuses sont disponibles. Il est possible d'avoir une allergie à la forme IV. Parfois, des agents stimulant l'érythropoïèse (ASE) peuvent être utilisés pour favoriser la formation de davantage de globules rouges.

L'anémie aplasique

Cette maladie survient lorsque la moelle osseuse produit une insuffisance de sang pour le corps. Cette maladie entraîne des taux plus faibles que prévu de globules rouges, de globules blancs et de plaquettes. Il peut être hérité ou acquis. Les cas acquis peuvent apparaître soudainement ou se développer lentement. Il existe plusieurs causes sous-jacentes potentielles de la forme acquise, notamment les toxines, les maladies infectieuses, les troubles auto-immuns, la radiothérapie, la chimiothérapie et la grossesse. Le syndrome myélodysplasique est une maladie apparentée.

Traitement

Un traitement efficace comprend certains médicaments, des transfusions ou des greffes de cellules souches de la moelle osseuse. Les médicaments fonctionnent selon divers mécanismes. Certains peuvent stimuler la production de plus de sang. Les médicaments de cette classe comprennent l'érythropoïétine et le facteur stimulant les colonies. Des médicaments qui inhibent le système immunitaire, notamment la cyclosporine, la méthylprednisolone et la globuline anti-thymocyte (ATG), peuvent être prescrits. Un faible nombre de leucocytes peut augmenter le risque d'infections. Le médecin peut donc vous prescrire un médicament antiviral ou un antibiotique pour réduire ce risque.

Saignement

Causes normales

Les saignements diminuent la quantité de globules rouges dans le corps. Une menstruation abondante ou une ménorragie peut en être la cause. Les adolescents peuvent être sujets à ce problème et devraient être examinés chaque année, ou plus fréquemment si des problèmes surviennent.

Autres causes

Les ulcères dans le tractus gastro-intestinal, les lésions internes ou externes et la chirurgie peuvent également provoquer des saignements à un degré suffisant pour entraîner une anémie ferriprive. Dans les cas graves, une transfusion peut être nécessaire pour remplacer ce qui a été perdu.

Destruction RBC

Maladies héréditaires

Certaines maladies héréditaires peuvent causer une destruction anormalement élevée de globules rouges. La drépanocytose, les thalassémies et certaines affections associées à un manque d'enzymes sont quelques types de maladies héréditaires. Celles-ci conduisent à la création de globules rouges défectueux qui meurent plus rapidement que les globules rouges en bonne santé.

L'anémie hémolytique

Ceci est une autre maladie qui conduit à la destruction des globules rouges. Il peut être acquis ou hérité. La forme acquise peut être due à une maladie auto-immune, des infections, des tumeurs, une leucémie ou un lymphome. Il peut également s'agir d'un effet secondaire de certains médicaments, notamment de certains types d'antibiotiques, des médicaments anti-épileptiques, des médicaments utilisés pour traiter les infections des voies urinaires, etc. Ces médicaments obligent parfois le système immunitaire à fabriquer des anticorps contre les globules rouges, ce qui entraîne leur destruction.

Drépanocytose

Maladie héréditaire

Il s'agit d'un groupe de plusieurs maladies héréditaires qui affectent la forme et la fonction des globules rouges. Les personnes atteintes présentent une anomalie de la protéine hémoglobine, appelée hémoglobine S, dans leurs globules rouges. Cela peut diminuer les niveaux d'oxygène. Les globules rouges de quelqu'un qui en est atteint prennent une forme de faucille caractéristique. Ils éclatent facilement. Il s’agit d’une maladie qui dure toute la vie et les effets sur la santé varient d’une personne à l’autre. Le seul remède est une greffe. Un donneur compatible est requis pour que cette technique ait les meilleures chances de succès. La maladie est plus fréquente chez les personnes d’ascendance hispanique ou afro-américaine.

L'anémie falciforme

Les globules rouges normaux ont une durée de vie comprise entre 90 et 120 jours. Les globules rouges chez une personne atteinte de cette maladie vivent entre 10 et 20 jours. Le corps peut avoir du mal à fabriquer en permanence de nouveaux globules rouges et le patient peut se sentir fatigué. Une crise survient lorsque des tissus et des organes ne reçoivent pas suffisamment d'oxygène, ce qui provoque une douleur. Un manque d'oxygène à long terme peut endommager les articulations, les os, la rate, les poumons, le foie, le cerveau, les poumons, les yeux, la peau et d'autres tissus.

Diagnostic

Numération globulaire complète

Le CBC est souvent le premier test ordonné pour confirmer ou infirmer de nombreuses maladies. Ce test mesure le niveau d'hémoglobine dans les globules rouges. Il mesure l'hématocrite, qui est un ratio du volume de globules rouges par rapport au volume sanguin total. Le test mesure également les niveaux de globules rouges, de globules blancs et de plaquettes. Des valeurs anormales de ceux-ci peuvent aider à diagnostiquer une maladie. Les niveaux normaux de ces valeurs peuvent différer quelque peu en fonction de l'héritage ethnique. Une autre mesure pouvant être évaluée avec un CBC est le volume corpusculaire moyen (MCV). Cette mesure détermine la taille moyenne des globules rouges.

Histoire familiale et physique

En plus d'une CBC, le médecin examinera tous les antécédents médicaux personnels et familiaux et effectuera un examen afin de déterminer le statut du patient. Le médecin écoutera votre cœur et vos poumons pour évaluer le rythme cardiaque et la respiration. Le médecin peut vérifier la taille du foie et de la rate et rechercher une éventuelle sensibilité au toucher.

Autres tests

Tests sanguins

Il existe d'autres tests qui peuvent être effectués. L'électrophorèse de l'hémoglobine détecte les différents types d'hémoglobine présents. La numération des réticulocytes évalue la qualité et la rapidité de la fabrication des globules rouges. Le fer sérique, la ferritine sérique, la capacité totale de fixation du fer et le taux de transferrine sont des tests qui évaluent différentes mesures du statut en fer.

Tests de moelle osseuse

Aspiration à l'aiguille

Si les tests montrent des anomalies marquées, le médecin peut ordonner un examen du matériel spongieux au milieu des os longs, qui produit le sang. Une aspiration à l'aiguille consiste à retirer une petite quantité de tissu du centre d'un os (généralement une hanche) à l'aide d'une fine aiguille. Le tissu est envoyé au laboratoire de pathologie pour analyse. Ce test peut aider à déterminer la cause des comptes élevés ou faibles.

Biopsie à l'aiguille

Une biopsie à l'aiguille est similaire à une aspiration à l'aiguille en ce sens qu'elle consiste à insérer une aiguille dans la crête iliaque postérieure (à l'arrière de l'os de la hanche) pour extraire la moelle osseuse à des fins d'analyse. Elle diffère de l'aspiration par le fait qu'une aiguille plus grosse est utilisée pour extraire une plus grande quantité de tissu de la hanche. Le test peut être associé à des douleurs et à un inconfort. Le médecin peut administrer un anesthésique et un sédatif pour rendre la procédure aussi tolérable que possible.

Gammes RBC normales

Les niveaux diffèrent

Les plages de RBC normales sont différentes pour les hommes et les femmes. Les valeurs sont ajustées pour l'altitude. Les valeurs sont différentes parce que les hommes, en général, ont un corps plus grand que les femmes. Les hommes ont des volumes de sang plus importants que ceux des femmes. La valeur normale des globules rouges chez les hommes est de 5 à 6 millions de cellules / microlitre. La plage normale pour les globules rouges chez les femmes est de 4 à 5 millions de cellules / microlitre.

Traitement

Suppléments

Une carence légère à modérée peut être traitée avec une variété de modifications diététiques et de suppléments. Le ferreux est une forme plus facilement absorbable que le fer. Le minéral est mieux absorbé lorsqu'il est pris avec un repas et avec de la vitamine C. Le jus d'orange est une bonne chose à consommer avec le supplément pour faciliter l'absorption. L'acide folique et la vitamine B12 sont également nécessaires pour fabriquer des globules rouges en bonne santé. Le médecin peut vous recommander de suivre un régime alimentaire riche en folate et en vitamine B12 ou de compléter ces nutriments nécessaires.

Bloqueurs

Certaines substances contenues dans certains aliments, boissons et suppléments peuvent nuire à la capacité d'absorber suffisamment de fer. Le calcium bloque l'absorption du minéral. Si vous prenez du calcium, demandez au médecin combien d’heures pendant lesquelles vous devriez l’éliminer des autres suppléments que vous prenez. Ne prenez pas de suppléments avec du café ou du thé. Ces boissons contiennent des substances pouvant inhiber l’absorption.

Anémie ferriprive et grossesse

Exigences chez les femmes enceintes

Le volume sanguin d'une femme augmente d'environ 20% à 30% pendant la grossesse. Cela augmente ses besoins en nutriments pour produire suffisamment de sang rouge. Environ la moitié des femmes enceintes développent une carence pendant la grossesse. Les femmes enceintes devraient avoir pour objectif de consommer chaque jour suffisamment de fer (27 mg) dans leur régime alimentaire pour assurer des niveaux de fer suffisants. Le médecin effectuera des bilans de santé réguliers chez les femmes enceintes. Les vitamines prénatales contiennent les minéraux nécessaires pour aider à prévenir les carences.

Après livraison

Les femmes peuvent avoir une hémorragie pendant ou après l'accouchement. En cas de perte grave, une transfusion peut être nécessaire pour protéger sa santé. Les effets secondaires potentiels d'une transfusion peuvent inclure maux de tête, éruptions cutanées, démangeaisons et fièvre.

Traitement médicamenteux

Traiter la cause sous-jacente

Un traitement réussi implique d'identifier et de traiter la cause sous-jacente. Si une infection bactérienne est à blâmer, les antibiotiques peuvent résoudre l'infection. Si le saignement menstruel est important, des hormones peuvent être prescrites pour atténuer les pertes de sang. L'érythropoïétine (EPO) est une hormone capable de stimuler la production de globules rouges. Les corticostéroïdes peuvent être prescrits pour bloquer la destruction des globules rouges par le système immunitaire. L'hydroxyurée est un médicament anticancéreux qui peut être utilisé. Chaque médicament est associé à des risques et avantages potentiels qui doivent être pesés pour chaque indication et chaque patient.

Chélation

La chélation est une procédure qui implique l'utilisation d'un agent chélateur, l'acide éthylène diamine tétraacétique (EDTA), pour éliminer le plomb, le mercure et d'autres métaux lourds de l'organisme. La procédure est utilisée principalement chez les enfants. Les enfants atteints d'anémie ferriprive présentent un risque accru d'intoxication par le plomb.

Transfusion

Traitement pour des conditions graves

En cas de carence grave et / ou s'il y a eu beaucoup de pertes de sang, une transfusion peut être nécessaire. Une perte de sang peut survenir pendant la chirurgie, suite à une blessure, ou pendant ou après l'accouchement. Le sang du receveur est «typé» avant la transfusion afin de garantir l'utilisation d'un groupe sanguin compatible. En cas d'urgence, le sang du donneur universel est transfusé au patient. Le sang est transfusé par voie intraveineuse et prend entre 1 et 4 heures.

Greffe de moelle osseuse

Certains types de cancer, d'anémie aplasique et de maladies qui entravent la production de globules rouges peuvent être traités par une greffe de moelle osseuse. Cela implique de recevoir des cellules souches autologues (dérivées de soi) ou allogéniques (d'un donneur compatible) pour rétablir la production de sang sain. Avant de recevoir le nouveau tissu, le receveur reçoit une chimiothérapie, une radiothérapie ou les deux pour détruire le tissu existant. Le nouveau système peut alors commencer à produire un nouveau sang sain.

La prévention

Stratégies diététiques

Une alimentation saine et équilibrée peut aider à prévenir les carences. Donnez à votre corps tous les éléments de base nécessaires pour produire un sang sain. Le foie, la viande rouge, les haricots, les lentilles, le tofu, le poisson, les fruits secs et les légumes à feuilles sombres sont bons. La vitamine B12 et l'acide folique sont également nécessaires à la production de globules rouges. Les produits laitiers, les œufs, les bananes et les épinards en sont riches. Les pains, les céréales et les pâtes enrichis contiennent les minéraux nécessaires, de la vitamine B12 et de l'acide folique. Les agrumes et autres produits sont riches en vitamine C, ce qui est également nécessaire.

Traiter la cause sous-jacente

Traiter la cause sous-jacente d'une déficience peut aider à prévenir de futurs accès. Si un médicament contribue, demandez au médecin de passer à quelque chose d'autre qui ne provoque pas d'effets secondaires indésirables. De nombreuses conditions peuvent avoir un effet sur le sang. Le traitement et le contrôle de la maladie primaire peuvent aider à prévenir de futures carences.

Hémachromatose

Trop d'une bonne chose

Tout comme une carence peut causer des problèmes, une trop grande quantité de fer ou d’hémochromatose est possible. C'est une maladie génétique qui entraîne une absorption accrue du minéral dans le corps. Les niveaux toxiques s'accumulent et peuvent endommager les organes, en particulier le foie et les reins. La plupart des hémochromatoses sont héréditaires, mais certaines sont acquises. Environ la moitié de toutes les personnes qui ont la génétique de l'hémochromatose ne présentent pas les problèmes caractéristiques de la maladie.

Traitement de l'hémochromatose

Le traitement de l'hémochromatose commence par réduire au minimum l'absorption du fer en apportant des modifications alimentaires. Évitez de prendre des suppléments et limitez votre consommation de vitamine C, ce qui augmente l'absorption du minéral. Est-il recommandé d'éviter le poisson et les crustacés crus en cas d'hémochromatose afin de minimiser le risque de contracter une infection bactérienne? La phlébotomie thérapeutique est une procédure similaire au don de sang qui aide à réduire les réserves excessives de minéraux. La chélation consiste à prendre un agent chélateur par la bouche ou par voie intraveineuse pour lier et éliminer les minéraux en excès.

Vivre avec l'anémie

Gérer

Il est possible de bien vivre avec votre diagnostic. Une alimentation variée et équilibrée est l’un des moyens de conserver les réserves de nutriments et les niveaux d’énergie. Beaucoup de personnes atteintes d'une carence peuvent maîtriser leurs symptômes en consommant suffisamment de fer, de vitamine B12 et d'acide folique, ou en apportant ces nutriments essentiels.

Obtenez la cause fondamentale

Si une maladie sous-jacente est responsable de vos symptômes, le traitement et la gestion de la maladie sous-jacente devraient aider à maîtriser les symptômes de l'anémie. Le cancer, une maladie rénale, la colite ulcéreuse, la polyarthrite rhumatoïde ou d’autres maladies peuvent être à blâmer. En collaboration avec votre médecin, déterminez la cause sous-jacente et traitez-la afin d'éviter de futurs épisodes de manque de fer.