Anémie causes, types, signes, symptômes et traitement

Faits d'anémie

L'anémie décrit l'état dans lequel le nombre de globules rouges dans le sang est faible. Pour cette raison, les médecins décrivent parfois une personne souffrant d'anémie comme ayant une faible numération sanguine. Une personne qui a l'anémie s'appelle anémie.

Le sang est composé de deux parties: un liquide appelé plasma et une partie cellulaire. La partie cellulaire contient plusieurs types de cellules. Les globules rouges sont l’un des types de cellules les plus importants et les plus nombreux. Les autres types de cellules sont les globules blancs et les plaquettes. Seuls les globules rouges sont discutés. Le but du globule rouge est de fournir de l'oxygène des poumons à d'autres parties du corps.

Les globules rouges sont produits à travers une série d'étapes complexes et spécifiques. Ils sont fabriqués dans la moelle osseuse (partie interne du fémur et des os pelviens qui forment la plupart des cellules du sang) et, lorsque toutes les étapes appropriées de leur maturation sont terminées, ils sont libérés dans la circulation sanguine. La molécule d'hémoglobine est l'unité fonctionnelle des globules rouges et constitue une structure protéique complexe qui se trouve à l'intérieur des globules rouges. Contrairement à la plupart des cellules du corps humain, les globules rouges ne possèdent pas de noyau (centre métabolique de la cellule).

Même si les globules rouges (ou globules rouges) sont fabriqués dans la moelle osseuse, de nombreux autres facteurs interviennent dans leur production. Par exemple, le fer est un composant très important de la molécule d'hémoglobine; L'érythropoïétine, une molécule sécrétée par les reins, favorise la formation de globules rouges dans la moelle osseuse.

Voici quelques points clés résumant l’anémie et les globules rouges:

• Avoir le nombre correct de globules rouges et prévenir l'anémie nécessite une coopération entre les reins, la moelle osseuse et les nutriments présents dans le corps. Si les reins ou la moelle osseuse ne fonctionnent pas ou si le corps est mal nourri, le nombre et le fonctionnement normal des globules rouges peuvent être difficiles à maintenir.
• L'anémie est en réalité le signe d'un processus pathologique plutôt que d'apporter une maladie elle-même. Il est généralement classé comme chronique ou aiguë. L'anémie chronique survient sur une longue période. L'anémie aiguë se produit rapidement. Déterminer si l’anémie est présente depuis longtemps ou s’il s’agit d’une nouveauté aide les médecins à en déterminer la cause. Cela permet également de prédire la gravité des symptômes de l'anémie. Dans l'anémie chronique, les symptômes commencent généralement lentement et progressent progressivement; alors que dans l'anémie aiguë, les symptômes peuvent être brusques et plus pénibles.
• Les globules rouges vivent environ 100 jours et le corps cherche constamment à les remplacer. Chez l'adulte, la production de globules rouges se produit dans la moelle osseuse. Les médecins tentent de déterminer si une diminution du nombre de globules rouges dans le sang est due à une augmentation de la perte de globules rouges dans le sang ou à une diminution de leur production dans la moelle osseuse. Savoir si le nombre de globules blancs et / ou de plaquettes a changé a également contribué à déterminer la cause de l'anémie.
• Aux États-Unis, 2 à 10% des personnes souffrent d'anémie. D'autres pays ont des taux d'anémie encore plus élevés. Les jeunes femmes sont deux fois plus susceptibles de souffrir d'anémie que les jeunes hommes en raison de saignements menstruels réguliers. L'anémie survient tant chez les jeunes que chez les personnes âgées, mais l'anémie chez les personnes âgées est plus susceptible de provoquer des symptômes et d'être liée à des conditions sous-jacentes graves.
• En général, il existe trois types principaux d'anémie, classés en fonction de la taille des globules rouges:
  1. Si les globules rouges sont plus petits que la normale, on parle alors d' anémie microcytaire . Les principales causes de ce type sont une carence en fer (faible teneur en fer), une anémie et une thalassémie (troubles héréditaires de l’hémoglobine).
  2. Si la taille des globules rouges est normale (mais peu nombreuse), on parle alors d' anémie normocytaire, telle que l'anémie accompagnant une maladie chronique ou une anémie liée à une maladie rénale.
  3. Si les globules rouges sont plus gros que la normale, on parle alors d' anémie macrocytaire . Les principales causes de ce type sont l'anémie pernicieuse et l'anémie liée à l'alcoolisme.

Causes d'anémie

De nombreuses conditions médicales provoquent une anémie. Les causes courantes d'anémie sont les suivantes:

• Anémie due à un saignement actif: Une perte de sang causée par des saignements menstruels abondants ou des plaies peut provoquer une anémie. Les ulcères gastro-intestinaux ou les cancers tels que le cancer du côlon peuvent suinter lentement le sang et peuvent également causer une anémie.
• Anémie ferriprive: La moelle osseuse a besoin de fer pour fabriquer les globules rouges. Le fer (Fe) joue un rôle important dans la structure appropriée de la molécule d'hémoglobine. Si l'apport en fer est limité ou inadéquat en raison d'un apport alimentaire insuffisant, une anémie peut en résulter. C'est ce qu'on appelle l'anémie ferriprive. L'anémie ferriprive peut également survenir en cas d'ulcère d'estomac ou d'autres sources de saignements chroniques lents (cancer du côlon, cancer de l'utérus, polypes intestinaux, hémorroïdes, etc.). Dans ce type de scénario, en raison d'une lente perte de sang chronique et continue, le corps (qui fait partie du sang) perd également plus de fer que la normale et peut entraîner une anémie ferriprive.
• Anémie de maladie chronique: Toute condition médicale à long terme peut entraîner une anémie. Le mécanisme exact de ce processus est inconnu, mais tout état pathologique persistant et de longue date, tel qu'une infection chronique ou un cancer, peut être à l'origine de ce type d'anémie.
• Anémie liée à une maladie rénale: Les reins libèrent une hormone appelée érythropoïétine qui aide la moelle osseuse à fabriquer des globules rouges. Chez les personnes souffrant d'insuffisance rénale chronique (IRC) ou d'insuffisance rénale au stade terminal (insuffisance rénale terminale), la production de cette hormone est diminuée, ce qui, à son tour, diminue la production de globules rouges, ce qui provoque une anémie. anémie liée ou anémie de maladie rénale chronique.
• Anémie liée à la grossesse: le poids de l'eau et le gain liquidien pendant la grossesse diluent le sang, ce qui peut être considéré comme une anémie car la concentration relative en globules rouges est plus basse.
• Anémie liée à une malnutrition: la fabrication de globules rouges nécessite des vitamines et des minéraux. Outre le fer, la vitamine B12 et le folate (ou acide folique) sont nécessaires à la production adéquate d'hémoglobine (Hb). Une carence en l'un de ceux-ci peut provoquer une anémie en raison d'une production inadéquate de globules rouges. Un apport alimentaire insuffisant est une cause importante de faibles taux de folate et de vitamine B12. Les végétariens stricts qui ne prennent pas suffisamment de vitamines risquent de développer une carence en vitamine B12.
• Anémie pernicieuse: un problème au niveau de l'estomac ou des intestins peut également entraîner une mauvaise absorption de la vitamine B12. Cela peut entraîner une anémie en raison d'une carence en vitamine B12 appelée anémie pernicieuse.
• Anémie falciforme: Chez certains individus, le problème peut être lié à la production de molécules d'hémoglobine anormales. Dans cet état, le problème de l'hémoglobine est qualitatif ou fonctionnel. Des molécules d'hémoglobine anormales peuvent causer des problèmes d'intégrité de la structure des globules rouges et peuvent prendre la forme d'un croissant (drépanocytose). Il existe différents types d'anémie falciforme avec différents niveaux de gravité. Ceci est typiquement héréditaire et est plus commun chez ceux d'ascendance africaine, du Moyen-Orient et méditerranéenne. Les personnes atteintes d'anémie falciforme peuvent être diagnostiquées dès l'enfance en fonction de la gravité et des symptômes de leur maladie.

Plus de causes d'anémie

• Thalassémie: Il s'agit d'un autre groupe de causes d'anémie liées à l'hémoglobine. Il existe de nombreux types de thalassémie dont la gravité varie de légère (thalassémie mineure) à sévère (thalassémie majeure). Celles-ci sont également héréditaires, mais elles provoquent des anomalies quantitatives en hémoglobine, ce qui signifie qu'une quantité insuffisante de molécules d'hémoglobine correctes est fabriquée. La thalassémie est plus fréquente chez les personnes d'ascendance africaine, méditerranéenne et sud-est asiatique.
• Alcoolisme: L’alcoolisme est associé à une mauvaise nutrition et à des carences en vitamines et en minéraux. L'alcool lui-même peut également être toxique pour la moelle osseuse et ralentir la production de globules rouges. La combinaison de ces facteurs peut entraîner une anémie chez les alcooliques.
• Anémie liée à la moelle osseuse : l' anémie peut être liée à des maladies impliquant la moelle osseuse. Certains cancers du sang, tels que la leucémie ou les lymphomes, peuvent modifier la production de globules rouges et entraîner une anémie. D'autres processus peuvent être liés à un cancer d'un autre organe se propageant dans la moelle osseuse.
• Anémie aplasique: certaines infections virales peuvent parfois affecter gravement la moelle osseuse et diminuer de manière significative la production de toutes les cellules sanguines. La chimiothérapie (médicaments anticancéreux) et certains autres médicaments peuvent poser les mêmes problèmes.
• Anémie hémolytique: La forme normale des globules rouges est importante pour sa fonction. L'anémie hémolytique est un type d'anémie dans lequel les globules rouges se rompent (on parle d'hémolyse) et deviennent dysfonctionnels. Cela pourrait arriver pour diverses raisons. Certaines formes d'anémie hémolytique peuvent être héréditaires avec une destruction constante et une reproduction rapide des globules rouges (par exemple, dans le cas d'une sphérocytose héréditaire, d'une elliptocytose héréditaire et d'un déficit en glucose-6-phosphate déshydrogénase ou en G6GD). Ce type de destruction peut également arriver aux globules rouges normaux dans certaines conditions, par exemple lorsque des valvules cardiaques anormales endommagent les globules rouges ou que certains médicaments perturbent la structure des globules rouges.
• Anémie liée aux médicaments: De nombreux médicaments courants peuvent occasionnellement provoquer une anémie comme effet secondaire chez certaines personnes. Les mécanismes par lesquels les médicaments peuvent provoquer une anémie sont nombreux (hémolyse, toxicité de la moelle osseuse) et sont spécifiques au médicament. Les médicaments qui causent le plus souvent l'anémie sont les médicaments de chimiothérapie utilisés pour traiter les cancers (anémie induite par la chimiothérapie). Parmi les autres médicaments courants pouvant causer l'anémie, on compte certains médicaments contre les crises convulsives, les médicaments pour la transplantation, le traitement contre le VIH, certains médicaments contre le paludisme, certains antibiotiques (pénicilline, chloramphénicol), les médicaments antifongiques et les antihistaminiques.
• Les autres causes moins fréquentes d'anémie comprennent les problèmes thyroïdiens, les cancers, les maladies du foie, les maladies auto-immunes (lupus), l'hémoglobinurie paroxystique nocturne (HPN), l'intoxication par le plomb, le sida, la hépatite virale, la mononucléose, les infections parasitaires (ankylose), les troubles de la coagulation, et exposition aux insecticides. Il convient de noter qu’il existe de nombreuses autres causes potentielles d’anémie qui ne figurent pas dans cette liste car elles ne sont que quelques-unes des plus courantes et des plus importantes.

Symptômes d' anémie

Étant donné qu'un faible nombre de globules rouges réduit l'apport d'oxygène dans tous les tissus du corps, l'anémie peut provoquer divers signes et symptômes. Il peut également aggraver les symptômes de presque toutes les autres affections médicales sous-jacentes. Si l'anémie est légère, elle ne peut causer aucun symptôme. Si l'anémie est lente (chronique), le corps peut s'adapter et compenser le changement; dans ce cas, il ne peut y avoir aucun symptôme jusqu'à ce que l'anémie s'aggrave.

Les symptômes de l'anémie peuvent inclure les suivants:

• fatigue;
• diminution de l'énergie;
• la faiblesse;
• essoufflement;
• étourdissements;
• palpitations (sensation de battement de cœur ou de battement irrégulier); et
• avoir l'air pâle.

Les symptômes de l'anémie grave peuvent inclure:

• douleur à la poitrine, angine de poitrine ou crise cardiaque;
• vertiges;
• évanouissement ou évanouissement; et
• fréquence cardiaque rapide.

Parmi les signes pouvant indiquer une anémie chez un individu, on peut citer:

• Changement de couleur des selles, y compris selles noires et goudronneuses (odeurs collantes et nauséabondes), selles de couleur marron ou visiblement sanglantes si l'anémie est due à une perte de sang dans le tractus gastro-intestinal;
• fréquence cardiaque rapide;
• Pression artérielle faible;
• Respiration rapide;
• peau pâle ou froide;
• peau jaune appelée jaunisse si l'anémie est due à la dégradation des globules rouges;
• souffle au cœur; et
• hypertrophie de la rate avec certaines causes d'anémie.

Test du sang et des saignements QI

Quand consulter un médecin pour l'anémie

Comme l'anémie est généralement un indice d'une autre maladie sous-jacente, elle doit être entièrement évaluée par un médecin et des tests appropriés doivent être effectués pour en déterminer la cause. Par conséquent, si des signes et des symptômes d'anémie sont présents, il convient de contacter son médecin pour une évaluation.

• Chez les personnes âgées et les personnes souffrant de maladies chroniques, telles que les maladies cardiaques ou pulmonaires, les symptômes de l’anémie peuvent être plus importants et une évaluation médicale rapide est prudente.
• Le diagnostic d'anémie à la maison est difficile à moins que les saignements soient évidents. Si des saignements importants sont clairement évidents, comme dans le cas d'une blessure grave, des soins médicaux immédiats sont nécessaires et vous devez envisager de vous rendre à la salle d'urgence. En règle générale, ce type d'anémie aiguë (à court terme) est plus susceptible de provoquer des symptômes immédiats que les types d'anémie chronique (de longue durée).
• De nombreuses personnes atteintes de maladies chroniques, telles que la drépanocytose, savent quand elles ont une attaque liée à leur maladie (crise de la drépanocytose) et choisissent de consulter un médecin rapidement.

Diagnostic d'anémie

Les médecins peuvent facilement détecter l'anémie en prélevant un échantillon de sang afin d'obtenir une numération sanguine complète. Sur la base des résultats du test et d’une évaluation approfondie du patient, le médecin peut ordonner un plus grand nombre de tests pour déterminer la cause exacte de l’anémie. La formule sanguine complète peut être réalisée dans le cadre d'un bilan général de routine ou en fonction de la présence de signes et de symptômes évocateurs d'une anémie.

L'examen physique et les antécédents médicaux jouent également un rôle crucial dans le diagnostic des causes de l'anémie. Certaines des caractéristiques importantes des antécédents médicaux couvrent des questions sur les antécédents familiaux, les antécédents personnels d'anémie ou d'autres conditions chroniques, les médicaments, la couleur des selles et de l'urine, les problèmes de saignement et les habitudes de travail et sociales (telles que la consommation d'alcool). Tout en effectuant un examen physique complet, le médecin peut porter une attention particulière à l'apparence générale (signes de fatigue, pâleur), à la jaunisse (peau et yeux jaunes), à la pâleur des couches d'ongles, à l'élargissement de la rate (splénomégalie) ou au foie (hépatomégalie), et des ganglions lymphatiques.

Comme l’anémie n’est que le symptôme d’une autre maladie, les médecins voudront déterminer quelle affection est à l’origine de l’anémie. Certaines personnes peuvent avoir besoin de nombreux tests supplémentaires et d’autres très peu. Par exemple, une personne anémique présentant des ulcères d'estomac connus n'aura généralement pas besoin de plusieurs analyses de sang, mais devra peut-être faire une évaluation visuelle de son estomac et faire traiter les ulcères. D'autre part, une personne ayant des antécédents familiaux d'anémie et sans source de perte de sang évidente peut avoir besoin de plusieurs tests sanguins de laboratoire et d'autres types d'évaluation diagnostique. Les médecins tiennent également compte de la gravité de l'anémie lorsqu'ils décident des tests à effectuer. Lorsqu'une personne souffre d'anémie sévère, il faut en déterminer rapidement la cause pour pouvoir la traiter convenablement.

Les tests de laboratoire pour l'anémie comprennent généralement les éléments suivants:

• Formule sanguine complète (CBC): Détermine la gravité et le type d'anémie (anémie microcytaire ou petits globules rouges, anémie normocytaire ou globules rouges de taille normale, anémie macrocytaire ou grands globules rouges). premier test commandé. Des informations sur d'autres cellules sanguines (globules blancs et plaquettes) sont également incluses dans le rapport CBC. Les mesures d'hémoglobine (Hg) et d'hématocrite (Hct) dans un test de numération globulaire complet sont couramment utilisées pour diagnostiquer l'anémie. Ils mesurent la quantité d'hémoglobine qui reflète précisément la quantité de globules rouges dans le sang.
• Test d'hémoglobine dans les selles : Les analyses de sang dans les selles peuvent détecter des saignements de l'estomac ou des intestins (test de Guaïac sur les selles ou test de sang occulte dans les selles).
• Frottis sanguin périphérique: examine les globules rouges au microscope pour déterminer leur taille, leur forme, leur nombre et leur apparence, ainsi que pour évaluer d'autres cellules dans le sang.
• Niveau de fer: Un taux de fer sérique peut indiquer au médecin si l'anémie peut être liée ou non à une carence en fer. Ce test est généralement accompagné d’autres tests qui mesurent la capacité de stockage du fer dans le corps, tels que le taux de transferrine et le taux de ferritine.
• Niveau de transferrine: évalue une protéine qui transporte le fer dans le corps.
• Ferritine: évalue le fer total disponible dans le corps.
• Folate: une vitamine nécessaire à la production de globules rouges, qui est faible chez les personnes ayant de mauvaises habitudes alimentaires.
• Vitamine B12: vitamine nécessaire à la production de globules rouges et faible pour les personnes ayant de mauvaises habitudes alimentaires ou souffrant d'anémie pernicieuse.
• Bilirubine: utile pour déterminer si les globules rouges sont détruits dans le corps, ce qui peut indiquer une anémie hémolytique.
• Niveau de plomb: La toxicité du plomb était auparavant l'une des causes les plus courantes d'anémie chez les enfants.
• Électrophorèse de l'hémoglobine: Parfois utilisée lorsqu'une personne a des antécédents familiaux d'anémie; ce test fournit des informations sur la drépanocytose ou la thalassémie.
• Nombre de réticulocytes: Une mesure des nouveaux globules rouges produits par la moelle osseuse
• Tests de la fonction hépatique: Un test courant permettant de déterminer le fonctionnement du foie, ce qui peut donner une indication sur une autre maladie sous-jacente provoquant une anémie.
• Test de la fonction rénale: test très courant pouvant aider à déterminer s’il existe un dysfonctionnement rénal. Une insuffisance rénale peut entraîner un déficit en érythropoïétine (Epo), entraînant une anémie.
• Biopsie de la moelle osseuse: évalue la production de globules rouges et peut être réalisée en cas de suspicion d'un problème de moelle osseuse.

Anémie Autosoins à la maison

Très peu de choses peuvent être faites pour traiter soi-même l'anémie et un traitement médical est généralement nécessaire. Il est important de continuer à prendre tout médicament prescrit pour traiter d'autres problèmes médicaux chroniques (de longue durée). Si le motif de l'anémie est connu, les mesures visant à le maintenir sous contrôle sont très importants. Par exemple, si l'anémie est causée par un ulcère de l'estomac, il convient d'éviter les médicaments tels que l'aspirine ou l'ibuprofène, sauf indication contraire du médecin.

Traitement de l' anémie

Le traitement médical de l'anémie varie beaucoup et dépend de la cause et de la gravité de l'anémie.

Si l'anémie est légère et associée à l'absence de symptômes ou à des symptômes minimes, un examen approfondi par un médecin sera effectué en consultation externe (cabinet du médecin). Si une cause quelconque est trouvée, un traitement approprié sera instauré. Par exemple, si l’anémie est bénigne et s’avère liée à de faibles taux de fer, des suppléments de fer peuvent être administrés pendant que des recherches plus poussées sont en cours pour déterminer la cause de la carence en fer.

D'autre part, si l'anémie est liée à une perte de sang soudaine résultant d'une blessure ou à un ulcère à l'estomac qui saigne rapidement, l'hospitalisation et la transfusion de globules rouges peuvent être nécessaires pour soulager les symptômes et remplacer le sang perdu. D'autres mesures visant à contrôler le saignement peuvent survenir simultanément afin d'empêcher toute perte de sang supplémentaire.

Une transfusion sanguine peut également être nécessaire dans d’autres circonstances moins critiques. Par exemple, le médecin traitant peut s'attendre à ce qu'une personne recevant une chimiothérapie pour un cancer ait des problèmes de moelle osseuse liés à la chimiothérapie. Par conséquent, le médecin peut vérifier régulièrement les numérations sanguines et, si les concentrations sont suffisamment basses, il peut ordonner une transfusion de globules rouges pour atténuer les symptômes de l'anémie.

Médicaments contre l'anémie

Les médicaments et les traitements qui corrigent les causes sous-jacentes courantes de l'anémie sont les suivants:

• Le fer peut être pris pendant la grossesse et lorsque les niveaux de fer sont bas. Il est important de déterminer la cause de la carence en fer et de la traiter correctement.
• Les suppléments de vitamines peuvent remplacer le folate et la vitamine B12 chez les personnes ayant de mauvaises habitudes alimentaires. Chez les personnes atteintes d'anémie pernicieuse et incapables d'absorber des quantités suffisantes de vitamine B12, des injections mensuelles de vitamine B12 sont couramment utilisées pour compléter les taux de vitamine B12 et corriger l'anémie.
• L'époétine alfa (Procrit ou Epogen) est un médicament qui peut être administré par injection pour augmenter la production de globules rouges chez les personnes souffrant de problèmes rénaux. La production d'érythropoïétine est réduite chez les personnes atteintes d'insuffisance rénale avancée, comme décrit précédemment.
• L'arrêt d'un médicament pouvant être à l'origine de l'anémie peut également inverser l'anémie après avoir consulté un médecin.
• Si l'alcool est la cause de l'anémie, alors, en plus de prendre des vitamines et de maintenir une nutrition adéquate, la consommation d'alcool doit être arrêtée.

Anémie Chirurgie

Il n'y a pas d'interventions chirurgicales spécifiques pour le traitement de l'anémie. Cependant, en fonction des causes de l'anémie, la chirurgie peut constituer une option thérapeutique. Par exemple, si le cancer du côlon ou le cancer de l’utérus qui saigne lentement est la cause de l’anémie, le retrait chirurgical du cancer pourrait potentiellement traiter l’anémie.

Anémie Suivi

Le suivi de l’anémie dépendra de son type. La plupart nécessiteront des numérations sanguines répétées. De plus, des visites répétées chez le médecin sont généralement recommandées afin de déterminer la réponse au traitement.

Prévention de l'anémie

Certaines formes courantes d'anémie sont plus facilement prévenues en adoptant un régime alimentaire sain et en limitant la consommation d'alcool. De nombreux types d'anémie peuvent être évités en consultant régulièrement un médecin pour vérifier les analyses de sang et en cas de problèmes. Chez les personnes âgées, les analyses de sang de routine prescrites par le médecin, même en l’absence de symptômes, peuvent permettre de détecter une anémie et de demander au médecin de rechercher les causes sous-jacentes.

Anémie Pronostic

Le degré de guérison d'une personne souffrant d'anémie dépend de la cause de l'anémie et de sa gravité. Par exemple, si un ulcère à l'estomac provoque une anémie due à un saignement, l'anémie peut être guérie si l'ulcère est traité et que le saignement cesse. Si l'anémie est due à une insuffisance rénale, elle nécessitera probablement une surveillance et un traitement à long terme.

En général, les jeunes guérissent de l'anémie plus rapidement que les personnes plus âgées. Les personnes plus jeunes tolèrent également mieux les symptômes de l'anémie que les personnes âgées. Les effets de l'anémie sur les personnes âgées ont tendance à être plus importants en raison de problèmes médicaux chroniques sous-jacents plus nombreux. L'anémie aggrave presque tous les problèmes médicaux.