Cancer de l'oropharynx: symptômes, stades et traitement

Faits sur le cancer de l'oropharynx

• Le cancer de l'oropharynx est une maladie caractérisée par la formation de cellules malignes (cancéreuses) dans les tissus de l'oropharynx.
• Fumer ou être infecté par le papillomavirus humain peut augmenter le risque de cancer de l'oropharynx.
• Les signes et symptômes du cancer de l'oropharynx comprennent une bosse dans le cou et un mal de gorge.
• Les tests qui examinent la bouche et la gorge sont utilisés pour aider à détecter (trouver), à diagnostiquer et au stade du cancer de l'oropharynx.
• Certains facteurs affectent le pronostic (chance de guérison) et les options de traitement.

Qu'est-ce que le cancer de l'oropharynx?

Le cancer de l'oropharynx est une maladie caractérisée par la formation de cellules malignes (cancéreuses) dans les tissus de l'oropharynx.

L'oropharynx est la partie médiane du pharynx (gorge), derrière la bouche. Le pharynx est un tube creux d'environ 5 pouces de long qui commence derrière le nez et se termine là où commencent la trachée (trachée) et l'œsophage (tube de la gorge à l'estomac). L'air et les aliments traversent le pharynx pour se rendre à la trachée ou à l'œsophage.

L'oropharynx comprend les éléments suivants:

• Palais mou.
• Parois latérales et arrière de la gorge.
• Les amygdales.
• Dos au tiers de la langue.

Le cancer de l'oropharynx est un type de cancer de la tête et du cou. Parfois, plus d'un cancer peut survenir dans l'oropharynx et dans d'autres parties de la cavité buccale, du nez, du pharynx, du larynx (boîte vocale), de la trachée ou de l'œsophage en même temps.

La plupart des cancers de l'oropharynx sont des carcinomes épidermoïdes. Les cellules squameuses sont les cellules minces et plates qui tapissent l'intérieur de l'oropharynx.

Quels sont les facteurs de risque du cancer de l'oropharynx?

Fumer ou être infecté par le papillomavirus humain peut augmenter le risque de cancer de l'oropharynx.

Tout ce qui augmente votre risque de contracter une maladie s'appelle un facteur de risque. Avoir un facteur de risque ne signifie pas que vous allez avoir un cancer; ne pas avoir de facteurs de risque ne signifie pas que vous ne contracterez pas de cancer. Discutez avec votre médecin si vous pensez être à risque.

Les facteurs de risque les plus courants du cancer de l'oropharynx sont les suivants:

• Antécédents de tabagisme depuis plus de 10 ans et autres utilisations du tabac.
• Antécédents personnels de cancer de la tête et du cou.
• Forte consommation d'alcool.
• Être infecté par le virus du papillome humain (VPH), en particulier le type 16 du VPH. Le nombre de cas de cancers de l'oropharynx liés à l'infection par le VPH est en augmentation.
• Mâcher du betel quid, un stimulant couramment utilisé dans certaines régions d’Asie.

Quels sont les signes et symptômes du cancer de l'oropharynx?

Les signes et symptômes du cancer de l'oropharynx comprennent une bosse dans le cou et un mal de gorge.

Ceux-ci et d'autres signes et symptômes peuvent être causés par un cancer de l'oropharynx ou par d'autres conditions. Vérifiez auprès de votre médecin si vous avez l'un des éléments suivants:

• Un mal de gorge qui ne part pas.
• Difficulté à avaler.
• Difficulté à ouvrir la bouche complètement.
• Difficulté à bouger la langue.
• Perte de poids pour raison inconnue.
• Douleur d'oreille.
• Un morceau dans l'arrière de la bouche, la gorge ou le cou.
• Une tache blanche sur la langue ou la muqueuse de la bouche qui ne s'en va pas.
• Tousser du sang.

Parfois, le cancer de l'oropharynx ne provoque pas de signes ni de symptômes précoces.

Comment diagnostique-t-on le cancer de l'oropharynx?

Les tests qui examinent la bouche et la gorge sont utilisés pour aider à détecter (trouver), à diagnostiquer et au stade du cancer de l'oropharynx.

Les tests et procédures suivants peuvent être utilisés:

• Examen physique et antécédents : Examen du corps visant à vérifier les signes généraux de santé, y compris à la recherche de signes de maladie, tels que des ganglions lymphatiques enflés dans le cou ou toute autre chose qui semble inhabituelle. Le médecin ou le dentiste procède à un examen complet de la bouche et du cou et examine sous la langue et dans la gorge avec un petit miroir à long manche afin de détecter les zones anormales. Un examen des yeux peut être fait pour vérifier les problèmes de vision causés par les nerfs de la tête et du cou. Une histoire des habitudes de santé du patient et des maladies et traitements passés sera également prise.
• TEP-TDM : Une procédure qui combine les images d'un tomographe à émission de positrons (PET) et d'un tomodensitomètre (CT). Les analyses PET et CT sont effectuées en même temps avec le même appareil. Les balayages combinés donnent des images plus détaillées des zones à l'intérieur du corps que l'un ou l'autre balayage ne donne par lui-même. Une TEP-TDM peut être utilisée pour aider à diagnostiquer une maladie, telle que le cancer, à planifier un traitement ou à vérifier l'efficacité du traitement.
• CT scan (CAT scan) : Procédure qui consiste à prendre une série de photos détaillées de zones situées à l’intérieur du corps, telles que la tête et le cou, sous différents angles. Les images sont réalisées par un ordinateur relié à un appareil à rayons X. Un colorant est injecté dans une veine ou avalé pour aider les organes ou les tissus à apparaître plus clairement. Cette procédure est également appelée tomodensitométrie, tomographie informatisée ou tomographie axiale informatisée.
• PET scan (tomographie par émission de positrons) : procédure permettant de détecter des cellules tumorales malignes dans le corps. Une petite quantité de glucose radioactif (sucre) est injectée dans une veine. Le scanner PET tourne autour du corps et donne une image de l'endroit où le glucose est utilisé dans le corps. Les cellules tumorales malignes apparaissent plus clairement sur la photo car elles sont plus actives et absorbent plus de glucose que les cellules normales.
• IRM (imagerie par résonance magnétique) : procédure utilisant un aimant, des ondes radio et un ordinateur pour créer une série d'images détaillées des zones situées à l'intérieur du corps. Cette procédure est également appelée imagerie par résonance magnétique nucléaire (NMRI).
• Biopsie : élimination de cellules ou de tissus afin qu’ils puissent être examinés au microscope par un pathologiste afin de détecter les signes de cancer. Une biopsie à l'aiguille fine est généralement effectuée pour prélever un échantillon de tissu à l'aide d'une aiguille fine.

Les procédures suivantes peuvent être utilisées pour prélever des échantillons de cellules ou de tissus:

• Endoscopie : procédure consistant à examiner des organes et des tissus à l'intérieur du corps afin de détecter d'éventuelles zones anormales. Un endoscope est inséré à travers une incision (coupe) dans la peau ou une ouverture dans le corps, telle que la bouche ou le nez. Un endoscope est un instrument fin de type tube avec une lumière et une lentille pour la visualisation. Il peut également être doté d'un outil permettant de prélever des échantillons anormaux de tissus ou de ganglions lymphatiques, lesquels sont examinés au microscope à la recherche de signes de maladie. Le nez, la gorge, l'arrière de la langue, l'œsophage, l'estomac, le larynx, la trachée et les grandes voies respiratoires seront vérifiés. Le type d'endoscopie est nommé pour la partie du corps à examiner. Par exemple, la pharyngoscopie est un examen visant à vérifier le pharynx.
• Laryngoscopie : Procédure dans laquelle le médecin vérifie le larynx avec un miroir ou avec un laryngoscope. Un laryngoscope est un instrument fin, de type tube, avec une lumière et une lentille pour la visualisation. Il peut également être doté d'un outil permettant de prélever des échantillons anormaux de tissus ou de ganglions lymphatiques, lesquels sont examinés au microscope à la recherche de signes de maladie.

Si un cancer est détecté, le test suivant peut être effectué pour étudier les cellules cancéreuses:

• Test HPV (test du papillomavirus humain) : Test de laboratoire utilisé pour vérifier l’échantillon de tissu de certains types d’infection par le HPV. Ce test est effectué car le cancer de l'oropharynx peut être causé par le VPH.

Certains facteurs affectent le pronostic (chance de guérison) et les options de traitement.

Quel est le pronostic du cancer de l'oropharynx?

La gnose (chance de guérison) dépend des facteurs suivants:

• Si le patient a une infection à HPV de l'oropharynx.
• Si le patient a l'habitude de fumer des cigarettes pendant dix ans ou plus.
• Le stade du cancer.
• Le nombre et la taille des ganglions lymphatiques atteints de cancer.

Les tumeurs oropharyngées liées à une infection à HPV ont un meilleur pronostic et sont moins susceptibles de récidiver que des tumeurs non liées à une infection à HPV.

Les options de traitement dépendent des éléments suivants:

• Le stade du cancer.
• Garder la capacité du patient à parler et à avaler le plus normalement possible.
• La santé générale du patient.

Les patients atteints d'un cancer de l'oropharynx ont un risque accru d'un autre cancer de la tête ou du cou. Ce risque est accru chez les patients qui continuent à fumer ou à boire de l'alcool après le traitement.

Quelles sont les étapes du cancer de l'oropharynx?

Une fois le cancer de l'oropharynx diagnostiqué, des tests sont effectués pour déterminer si les cellules cancéreuses se sont propagées dans l'oropharynx ou dans d'autres parties du corps.

Le processus utilisé pour déterminer si le cancer s'est propagé dans l'oropharynx ou dans d'autres parties du corps s'appelle la mise en scène. Les informations recueillies lors du processus de détermination déterminent le stade de la maladie. Il est important de connaître le stade afin de planifier le traitement. Les résultats de certains des tests utilisés pour diagnostiquer le cancer de l'oropharynx sont souvent utilisés pour stadifier la maladie.

Le cancer se propage dans l'organisme de trois manières.

Le cancer peut se propager à travers les tissus, le système lymphatique et le sang:

• Tissu. Le cancer se propage à partir de l'endroit où il a commencé en se développant dans les régions voisines.
• Système lymphatique. Le cancer se propage à l'endroit où il a commencé en pénétrant dans le système lymphatique. Le cancer se propage à travers les vaisseaux lymphatiques vers d'autres parties du corps.
• Du sang. Le cancer se propage à l'endroit où il a commencé par pénétrer dans le sang. Le cancer se propage dans les vaisseaux sanguins vers d'autres parties du corps.

Le cancer peut se propager à l'endroit où il a commencé vers d'autres parties du corps.

Lorsque le cancer se propage à une autre partie du corps, on parle de métastase. Les cellules cancéreuses se détachent de leur lieu d'origine (tumeur primitive) et traversent le système lymphatique ou le sang.

• Système lymphatique. Le cancer pénètre dans le système lymphatique, traverse les vaisseaux lymphatiques et forme une tumeur (tumeur métastatique) dans une autre partie du corps.
• Du sang. Le cancer pénètre dans le sang, traverse les vaisseaux sanguins et forme une tumeur (tumeur métastatique) dans une autre partie du corps.

La tumeur métastatique est le même type de cancer que la tumeur primitive. Par exemple, si le cancer de l'oropharynx se propage au poumon, les cellules cancéreuses dans le poumon sont en réalité des cellules cancéreuses de l'oropharynx. La maladie est un cancer de l'oropharynx métastatique, pas un cancer du poumon.

Les stades suivants sont utilisés pour le cancer de l'oropharynx:

Stade 0 (carcinome in situ)

Au stade 0, des cellules anormales se trouvent dans la muqueuse de l'oropharynx. Ces cellules anormales peuvent devenir cancéreuses et se répandre dans les tissus normaux voisins. Le stade 0 est également appelé carcinome in situ.

Stade I

Au stade I, le cancer s'est formé et mesure 2 centimètres ou moins et ne se rencontre que dans l'oropharynx.

Étape II

Au stade II, le cancer mesure plus de 2 centimètres mais pas plus de 4 centimètres et ne se rencontre que dans l'oropharynx.

Étape III

Au stade III, le cancer est soit:

• 4 centimètres ou moins; le cancer s'est propagé à un ganglion lymphatique du même côté du cou que la tumeur et le ganglion lymphatique mesure 3 cm ou moins; ou
• plus grand que 4 centimètres ou s'est propagé à l'épiglotte (le volet qui recouvre la trachée lors de la déglutition). Le cancer peut s’être propagé à un ganglion du même côté du cou que la tumeur et le ganglion mesure 3 cm ou moins.

Étape IV

Le stade IV est divisé en stade IVA, IVB et IVC:

• Au stade IVA, cancer:
• s'est propagé au larynx, à la partie antérieure du toit de la bouche, à la mâchoire inférieure ou aux muscles qui bougent la langue ou sont utilisés pour la mastication. Le cancer peut s’être propagé à un ganglion du même côté du cou que la tumeur et le ganglion mesure 3 cm ou moins; ou
• s'est propagé à un ganglion lymphatique du même côté du cou que la tumeur (le ganglion lymphatique est plus grand que 3 centimètres mais pas plus grand que 6 centimètres) ou à plus d'un ganglion lymphatique n'importe où dans le cou (les ganglions lymphatiques mesurent 6 centimètres ou plus petit), et l’un des cas suivants est vrai:
  • la tumeur dans l'oropharynx est de n'importe quelle taille et peut s'être propagée à l'épiglotte (le volet qui recouvre la trachée lors de la déglutition); ou
  • la tumeur s'est propagée au larynx, à la partie antérieure du toit de la bouche, à la mâchoire inférieure ou aux muscles qui bougent la langue ou sont utilisés pour la mastication.
• Au stade IVB, la tumeur:
• entoure l’artère carotide ou s’est propagé au muscle qui ouvre la mâchoire, l’os attaché aux muscles qui déplacent la mâchoire, le nasopharynx ou la base du crâne.
• Le cancer peut s’être propagé à un ou plusieurs ganglions lymphatiques, quelle que soit leur taille; ou peut être de n'importe quelle taille et s'est propagé à un ou plusieurs ganglions lymphatiques de plus de 6 centimètres.
• Au stade IVC, la tumeur peut avoir n'importe quelle taille et s'est propagée au-delà de l'oropharynx vers d'autres parties du corps, telles que les poumons, les os ou le foie.

Cancer récurrent de l'oropharynx

Le cancer oropharyngé récurrent est un cancer qui a récidivé (est revenu) après avoir été traité. Le cancer peut revenir dans l'oropharynx ou dans d'autres parties du corps.

Options de traitement pour le cancer de l'oropharynx

Il existe différents types de traitement pour les patients atteints d'un cancer de l'oropharynx.

Différents types de traitement sont disponibles pour les patients atteints d'un cancer de l'oropharynx. Certains traitements sont standard (le traitement actuellement utilisé), et certains sont en cours d'essais cliniques. Un essai clinique de traitement est une étude de recherche destinée à améliorer les traitements actuels ou à obtenir des informations sur de nouveaux traitements pour les patients atteints de cancer. Lorsque les essais cliniques montrent qu'un nouveau traitement est meilleur que le traitement standard, le nouveau traitement peut devenir le traitement standard. Les patients peuvent envisager de participer à un essai clinique. Certains essais cliniques sont ouverts uniquement aux patients qui n'ont pas commencé le traitement.

Les traitements du cancer de l'oropharynx doivent être planifiés par une équipe de médecins expérimentés dans le traitement du cancer de la tête et du cou.

Le traitement du patient sera supervisé par un oncologue médical, un médecin spécialisé dans le traitement des personnes atteintes de cancer. Parce que l'oropharynx aide à respirer, à manger et à parler, les patients peuvent avoir besoin d'une aide particulière pour s'adapter aux effets secondaires du cancer et de son traitement. L'oncologue médical peut référer le patient à d'autres professionnels de la santé spécialement formés au traitement des patients atteints d'un cancer de la tête et du cou. Ceux-ci peuvent inclure les spécialistes suivants:

• Chirurgien de la tête et du cou.
• Radio-oncologue.
• Chirurgien plastique.
• Dentiste.
• Diététicien.
• Psychologue.
• Spécialiste en rééducation.
• Orthophoniste.

Quatre types de traitement standard sont utilisés:

Chirurgie

La chirurgie (suppression du cancer au cours d'une opération) est un traitement courant de tous les stades du cancer de l'oropharynx. Un chirurgien peut enlever le cancer et une partie des tissus sains autour du cancer. Même si le chirurgien supprime tout le cancer visible au moment de la chirurgie, certains patients peuvent recevoir une chimiothérapie ou une radiothérapie après une chirurgie afin de tuer toutes les cellules cancéreuses restantes. Le traitement administré après la chirurgie pour réduire le risque de récidive du cancer est appelé traitement adjuvant.

De nouveaux types de chirurgie, y compris la chirurgie robotique transorale, sont à l’étude pour le traitement du cancer de l’oropharynx. La chirurgie robotique transorale peut être utilisée pour éliminer le cancer des zones difficiles à atteindre de la bouche et de la gorge. Les caméras attachées à un robot donnent une image en 3 dimensions (3D) qu'un chirurgien peut voir. À l'aide d'un ordinateur, le chirurgien guide de très petits outils aux extrémités des bras du robot pour éliminer le cancer. Cette procédure peut également être effectuée à l'aide d'un endoscope.

Radiothérapie

La radiothérapie est un traitement du cancer qui utilise des rayons X à haute énergie ou d'autres types de radiations pour tuer les cellules cancéreuses ou les empêcher de se développer. Il y a deux types de radiothérapie:

• La radiothérapie externe utilise une machine à l'extérieur du corps pour envoyer des radiations vers le cancer.

Certaines méthodes de radiothérapie peuvent aider à empêcher les rayons d'endommager les tissus sains voisins.

Ces types de radiothérapie incluent:

• Radiothérapie à modulation d'intensité (IMRT) : La IMRT est un type de radiothérapie tridimensionnelle (3-D) qui utilise un ordinateur pour prendre des photos de la taille et de la forme de la tumeur. De minces faisceaux de rayonnement d'intensités différentes (forces) visent la tumeur sous plusieurs angles.
• Radiothérapie stéréotaxique: La radiothérapie stéréotaxique est un type de radiothérapie externe. Un équipement spécial est utilisé pour placer le patient dans la même position pour chaque radiothérapie. Une fois par jour pendant plusieurs jours, une machine à rayonnement vise une dose de rayonnement supérieure à la dose habituelle directement sur la tumeur. En plaçant le patient dans la même position pour chaque traitement, les tissus sains voisins sont moins endommagés. Cette procédure est également appelée radiothérapie stéréotaxique à faisceau externe et radiothérapie stéréotaxique.
• La radiothérapie interne utilise une substance radioactive scellée dans des aiguilles, des graines, des fils ou des cathéters placés directement dans ou à proximité du cancer.

Dans le cancer de l'oropharynx avancé, la division de la dose quotidienne de rayonnement en traitements à plus faible dose améliore la réponse de la tumeur au traitement. C'est ce qu'on appelle la radiothérapie hyperfractionnée.

La manière dont la radiothérapie est administrée dépend du type et du stade du cancer traité. La radiothérapie externe est utilisée pour traiter le cancer de l'oropharynx.

La radiothérapie peut mieux fonctionner chez les patients qui ont cessé de fumer avant de commencer le traitement.

Si la thyroïde ou l'hypophyse font partie de la zone de radiothérapie, le patient présente un risque accru d'hypothyroïdie (insuffisance d'hormones thyroïdiennes). Un test sanguin pour vérifier le niveau d'hormones thyroïdiennes dans le corps doit être effectué avant et après le traitement.

Chimiothérapie

La chimiothérapie est un traitement du cancer qui utilise des médicaments pour arrêter la croissance des cellules cancéreuses, soit en les tuant, soit en les empêchant de se diviser. Lorsque la chimiothérapie est administrée par voie orale ou injectée dans une veine ou un muscle, les médicaments pénètrent dans le sang et peuvent atteindre les cellules cancéreuses dans l’ensemble du corps (chimiothérapie systémique). Lorsque la chimiothérapie est placée directement dans le liquide céphalo-rachidien, un organe ou une cavité corporelle telle que l'abdomen, les médicaments agissent principalement sur les cellules cancéreuses de ces régions (chimiothérapie régionale).

La manière dont la chimiothérapie est administrée dépend du type et du stade du cancer traité. La chimiothérapie systémique est utilisée pour traiter le cancer de l'oropharynx.

Thérapie ciblée

La thérapie ciblée est un type de traitement qui utilise des médicaments ou d’autres substances pour attaquer des cellules cancéreuses spécifiques.

Les thérapies ciblées causent généralement moins de dommages aux cellules normales que la chimiothérapie ou la radiothérapie.

Les anticorps monoclonaux sont un type de traitement ciblé utilisé dans le traitement du cancer de l'oropharynx.

La thérapie par anticorps monoclonal est un traitement du cancer qui utilise des anticorps fabriqués en laboratoire à partir d'un seul type de cellule du système immunitaire. Ces anticorps peuvent identifier des substances présentes dans les cellules cancéreuses ou des substances normales dans le sang ou les tissus susceptibles de favoriser la croissance des cellules cancéreuses. Les anticorps s'attachent aux substances et tuent les cellules cancéreuses, bloquent leur croissance ou empêchent leur propagation. Les anticorps monoclonaux sont administrés par perfusion. Ils peuvent être utilisés seuls ou pour transporter des médicaments, des toxines ou des matières radioactives directement aux cellules cancéreuses.

Le cétuximab est un type d'anticorps monoclonal qui agit en se liant à une protéine à la surface des cellules cancéreuses et empêche les cellules de se multiplier et de se diviser. Il est utilisé dans le traitement du cancer récurrent de l'oropharynx.

D'autres types de thérapie par anticorps monoclonal sont à l'étude dans le traitement du cancer de l'oropharynx.

Le nivolumab est à l’étude dans le traitement du cancer de l’oropharynx de stade III et IV.

De nouveaux types de traitement sont en cours d’essais cliniques.

Les patients peuvent envisager de participer à un essai clinique.

Pour certains patients, la participation à un essai clinique peut constituer le meilleur choix de traitement. Les essais cliniques font partie du processus de recherche sur le cancer. Des essais cliniques sont effectués pour déterminer si les nouveaux traitements contre le cancer sont sûrs et efficaces, voire supérieurs au traitement standard.

Bon nombre des traitements standard actuels contre le cancer reposent sur des essais cliniques antérieurs. Les patients qui participent à un essai clinique peuvent recevoir le traitement standard ou être parmi les premiers à recevoir un nouveau traitement.

Les patients qui participent à des essais cliniques contribuent également à améliorer la manière dont le cancer sera traité à l'avenir. Même lorsque les essais cliniques ne conduisent pas à de nouveaux traitements efficaces, ils répondent souvent à des questions importantes et aident à faire avancer la recherche.

Les patients peuvent participer aux essais cliniques avant, pendant ou après le début de leur traitement contre le cancer.

Certains essais cliniques n'incluent que des patients n'ayant pas encore reçu de traitement. D'autres essais testent des traitements pour des patients dont le cancer ne s'est pas amélioré. Il existe également des essais cliniques qui testent de nouveaux moyens d'empêcher le cancer de réapparaître ou de réduire les effets secondaires du traitement du cancer.

Des essais cliniques sont en cours dans de nombreuses régions du pays. Voir la section Options de traitement qui suit pour des liens vers les essais cliniques de traitement en cours. Celles-ci ont été extraites de la liste des essais cliniques du NCI.

Des tests de suivi peuvent être nécessaires.

Certains des tests effectués pour diagnostiquer le cancer ou pour déterminer le stade du cancer peuvent être répétés. Certains tests seront répétés afin de voir si le traitement fonctionne bien. Les décisions concernant la poursuite, le changement ou l'arrêt du traitement peuvent être basées sur les résultats de ces tests.

Certains tests continueront d'être effectués de temps en temps après la fin du traitement. Les résultats de ces tests peuvent indiquer si votre état a changé ou si le cancer a récidivé (revenez). Ces tests sont parfois appelés tests de suivi ou bilans de suivi.

Après le traitement, il est important de procéder à un examen minutieux de la tête et du cou pour rechercher les signes de récurrence du cancer. Les examens seront effectués toutes les 6 à 12 semaines la première année, tous les 3 mois la deuxième année, tous les 3 à 4 mois la troisième année et tous les 6 mois par la suite.

Options de traitement par étape

Cancer de l'oropharynx de stade I et II

Le traitement du cancer de l'oropharynx aux stades I et II peut comprendre les éléments suivants:

• Radiothérapie.
• Chirurgie.

Cancer de l'oropharynx de stade III et de stade IV

Le traitement du cancer de l'oropharynx au stade III et du cancer de l'oropharynx au stade IV peut inclure les éléments suivants:

• Pour les patients atteints d'un cancer localement avancé, intervention chirurgicale suivie d'une radiothérapie. La chimiothérapie peut également être administrée en même temps que la radiothérapie.
• La radiothérapie seule pour les patients qui ne peuvent pas recevoir de chimiothérapie.
• Chimiothérapie administrée en même temps que la radiothérapie.
• Chimiothérapie suivie d'une radiothérapie administrée en même temps qu'une chimiothérapie supplémentaire.
• Un essai clinique de chimiothérapie suivie d'une chirurgie ou d'une radiothérapie.
• Un essai clinique de thérapie ciblée (nivolumab) avec une chimiothérapie administrée en même temps qu'une radiothérapie chez des patients atteints d'un cancer de l'oropharynx avancé par HPV.
• Un essai clinique de radiothérapie avec ou sans chimiothérapie.
• Un essai clinique de chirurgie transorale suivi d'une radiothérapie standard ou à faible dose, avec ou sans chimiothérapie, chez des patients atteints d'un cancer de l'oropharynx avec HPV positif.

Cancer récurrent de l'oropharynx

Le traitement du cancer de l'oropharynx récurrent peut être le suivant:

• Chirurgie, si la tumeur ne répond pas à la radiothérapie.
• La radiothérapie, si la tumeur n’a pas été complètement enlevée par chirurgie et que la radiothérapie précédente n’a pas été
• Deuxième opération, si la tumeur n'a pas été complètement enlevée lors de la première opération.
• Chimiothérapie pour les patients atteints d'un cancer récurrent qui ne peut pas être enlevé chirurgicalement.
• Radiothérapie administrée en même temps que la chimiothérapie.
• Radiothérapie stéréotaxique corporelle administrée en même temps que la thérapie ciblée (cetuximab).
• Essais cliniques de thérapie ciblée, de radiothérapie stéréotaxique corporelle ou de radiothérapie hyperfractionnée administrés en même temps que la chimiothérapie.