Comment arrêter un saignement de nez: signes, causes, traitement, symptômes et prévention

Définition et faits à propos de Nosebleed

• Les saignements de nez (épistaxis, saignements de nez, saignements de nez) peuvent être dramatiques et effrayants. Heureusement, la plupart des saignements de nez ne sont pas graves et peuvent généralement être traités à domicile, bien que des interventions médicales soient parfois nécessaires.
• Les saignements de nez sont classés en fonction de leur origine et sont décrits comme antérieurs (provenant de l'avant du nez) ou postérieurs (provenant de l'arrière du nez).
  • Les saignements de nez antérieurs constituent la plupart des saignements de nez. Le saignement provient généralement d'un vaisseau sanguin situé sur le septum nasal, où converge un réseau de vaisseaux (plexus de Kiesselbach). Les saignements de nez antérieurs sont généralement faciles à contrôler, soit par des mesures pouvant être effectuées à domicile, soit par un professionnel de la santé.
  • Les saignements de nez postérieurs sont beaucoup moins fréquents que les saignements de nez antérieurs. Ils ont tendance à se produire plus souvent chez les personnes âgées. Le saignement provient généralement d'une artère située à l'arrière du nez. Ces saignements de nez sont plus compliqués et nécessitent généralement une admission à l'hôpital et la prise en charge par un oto-rhino-laryngologiste (un spécialiste des oreilles, du nez et de la gorge).
• Les saignements de nez ont tendance à se produire plus souvent en hiver et dans les climats secs et froids. Ils peuvent survenir à tout âge, mais sont plus fréquents chez les enfants de 2 à 10 ans et les adultes de 50 à 80 ans. Pour des raisons inconnues, les saignements de nez se produisent le plus souvent le matin.

Qu'est-ce qu'un saignement de nez?

Un saignement de nez signifie simplement que du sang sort de l'intérieur du nez. Les saignements de nez sont l'un des problèmes les plus courants traités dans un service d'urgence.

Quels sont les autres symptômes de saignement de nez?

Les saignements ne surviennent généralement que par une narine. Si le saignement est assez abondant, le sang peut remplir la narine affectée et déborder dans le nasopharynx (la région à l'intérieur du nez où convergent les deux narines), provoquant ainsi un saignement simultané de l'autre narine. Le sang peut également couler dans le fond de la gorge ou dans l'estomac, ce qui peut provoquer des crachats ou même des vomissements.

Les signes de perte de sang excessive comprennent:

• vertiges,
• la faiblesse,
• confusion, et
• évanouissement.

Des saignements de nez excessifs ne se produisent pas souvent.

Quelles sont les causes des saignements de nez?

La plupart des saignements de nez n'ont pas une cause facilement identifiable. Cependant, les traumatismes au nez sont une cause très fréquente de saignements de nez. Les saignements de nez peuvent être causés par un traumatisme à l'extérieur du nez causé par un coup au visage ou par un traumatisme à l'intérieur du nez provoqué par la cueillette du nez. Les autres conditions qui prédisposent une personne aux saignements de nez comprennent:

• exposition à de l'air chaud et sec pendant de longues périodes,
• infections nasales et des sinus,
• rhinite allergique,
• corps étranger nasal (objet coincé dans le nez),
• nez vigoureux qui souffle,
• chirurgie nasale,
• septum nasal dévié ou perforé, et
• consommation de cocaïne.

Moins fréquemment, un processus pathologique sous-jacent ou la prise de certains médicaments peuvent provoquer un saignement de nez ou le rendre plus difficile à contrôler.

• L’incapacité du sang à la coagulation est le plus souvent due à des anticoagulants tels que la warfarine (Coumadin), le bisulfate de clopidogrel (Plavix), des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) ou l’aspirine.
• Les médicaments nasaux topiques, tels que les corticostéroïdes et les antihistaminiques, peuvent parfois entraîner des saignements de nez.
• Les maladies du foie, l’abus d’alcool chronique, les maladies du rein, les plaquettes et les troubles héréditaires de la coagulation du sang peuvent également nuire à la coagulation du sang et prédisposer aux saignements de nez.
• Les malformations vasculaires dans le nez et les tumeurs nasales sont des causes rares de saignements de nez.
• L'hypertension artérielle peut contribuer au saignement, mais constitue rarement l'unique raison du saignement de nez. C'est souvent l'anxiété associée au saignement de nez qui conduit à une élévation de la pression artérielle.

Les saignements de nez sont-ils sérieux?

Avec un traitement approprié, la grande majorité des gens guérissent de saignements de nez sans effets à long terme. Une minorité d'individus peut avoir de graves saignements qui peuvent rarement mettre la vie en danger.

Que se passe-t-il si mon nourrisson ou mon enfant a un saignement de nez?

Les saignements de nez chez les enfants peuvent être un événement anxiogène, tant pour le parent que pour l'enfant. Cependant, la plupart des saignements de nez chez les enfants sont spontanément résolutifs et bénins, et peuvent généralement être traités à la maison. Comme chez l'adulte, la plupart des saignements de nez chez les enfants ont pour origine la partie antérieure du nez.

Les saignements de nez chez les enfants surviennent généralement entre 2 et 10 ans. Les saignements de nez chez les nourrissons, cependant, sont inhabituels et nécessitent une évaluation plus approfondie par un professionnel de la santé. Bien que la plupart des saignements de nez chez les enfants soient spontanés et peu fréquents, certains enfants peuvent présenter des saignements de nez plus fréquents et récurrents.

Quelles sont les causes des saignements de nez chez les enfants? Quel est le traitement?

La cause la plus fréquente de saignements de nez chez les enfants est un traumatisme mineur, généralement dû à une cueillette dans le nez. Les autres causes courantes de saignements de nez chez un enfant comprennent:

• Traumatisme direct au nez
• Infections des voies respiratoires supérieures
• Corps étranger dans le nez
• Rhinite allergique
• Exposition à l'air chaud et sec
• Médicaments nasaux (par exemple, corticostéroïdes)

Les malformations vasculaires, la leucémie, les tumeurs nasales et diverses anomalies de la coagulation du sang sont des causes moins courantes de saignements de nez chez les enfants. Une ingestion accidentelle de médicaments anticoagulants, par exemple la warfarine (Coumadin, Janotven), est également une cause rare de saignements de nez chez les enfants.

Le traitement des saignements de nez chez les enfants est similaire à celui des adultes (voir la section Traitement). Le pronostic chez les enfants est généralement excellent; Cependant, les saignements de nez causés par des conditions médicales sous-jacentes graves varient.

Comment puis-je arrêter un saignement de nez à la maison?

Une petite quantité de saignement d'un saignement de nez nécessite peu d'intervention. Par exemple, si une personne qui a un rhume ou une infection aux sinus se mouche vigoureusement et remarque du sang dans les tissus, évitez de vous moucher, de vous éternuer ou de vous casser le nez. Cela suffit généralement à empêcher le saignement de s'aggraver.

Comment arrêter un saignement de nez

• Restez calme.
• Asseyez-vous droit et penchez-vous légèrement en avant.
• Penchez votre tête en avant. En inclinant la tête en arrière, vous ne ferez qu'avaler le sang.
• Pincez les narines et appliquez une pression directe avec le pouce et l'index pendant environ 10 minutes. Le temps de s'assurer que les narines ne sont pas libérées plus tôt.
• Crachez du sang dans la bouche. L'ingestion de sang peut provoquer des vomissements.
• Cette technique arrêtera la majorité des saignements de nez simples.

Que faire après l'arrêt du saignement

• Une fois que le saignement a cessé, essayez de prévenir toute autre irritation du nez, telle que les éternuements, le mouchement du nez ou les égratignures pendant 24 heures.
• Les packs de glace n'aident pas les saignements de nez.
• L'exposition à l'air sec, comme dans une maison chauffée en hiver, peut contribuer au problème. Ajouter de l'humidité dans l'air avec un humidificateur ou un vaporisateur aidera à empêcher le nez de se dessécher et de provoquer davantage de saignements. Une autre option consiste à placer une casserole remplie d'eau près d'une source de chaleur, telle qu'un radiateur, ce qui permet à l'eau de s'évaporer et ajoute de l'humidité à l'air.
• Des pulvérisations de solution saline nasale ou d’autres pommades ou gels lubrifiants peuvent également être utiles pour favoriser la cicatrisation des tissus et garder les voies nasales humides.

Que faire si je ne peux pas arrêter un saignement de nez à la maison?

Contactez un professionnel de la santé si la personne ressent les problèmes suivants:

• épisodes répétés de saignements de nez;
• saignements supplémentaires à partir d'endroits autres que le nez, tels que l'urine ou les selles;
• ecchymoses faciles;
• si la personne a des saignements de nez et prend des médicaments pour éclaircir le sang (par exemple, l'aspirine ou la warfarine);
• si la personne a des saignements de nez et une maladie sous-jacente pouvant affecter la coagulation du sang, telle qu'une maladie du foie, une maladie rénale ou l'hémophilie (incapacité du sang à se coaguler); ou
• si la personne a des saignements de nez et une chimiothérapie récente.

Aller à l'hôpital si la personne qui saigne du nez:

• saigne encore après avoir pincé le nez pendant 10 à 20 minutes;
• a des épisodes répétés de saignements de nez sur une courte période ou si une grande quantité de sang est perdue;
• se sent étourdi ou étourdi ou a l'impression qu'ils vont s'évanouir;
• a un rythme cardiaque rapide ou a du mal à respirer;
• vomit du sang;
• a une éruption cutanée ou une température supérieure à 101, 4 F (38, 5 C); ou
• si un professionnel de la santé vous demande d'aller au service des urgences d'un hôpital.

Comment diagnostique-t-on la cause d'un saignement de nez grave?

Le diagnostic de saignement de nez est généralement évident et évident à la vue du patient, bien que certaines personnes puissent ne pas avoir de saignement actif au moment où elles arrivent pour obtenir des soins médicaux. Plus important encore, votre professionnel de la santé devra localiser la source du saignement et déterminer si la personne a un saignement de nez antérieur ou postérieur. En outre, il peut être nécessaire de rechercher d'autres causes moins courantes de saignements de nez en fonction des antécédents médicaux de l'individu et des résultats de l'examen physique.

• Pour examiner le nez, le praticien de la santé place des médicaments dans les narines (généralement avec une boule de coton) afin d'engourdir l'intérieur du nez et de resserrer les vaisseaux sanguins dans cette zone. Les médicaments engourdissants rendent l'examen moins douloureux. Le médicament qui contracte les vaisseaux sanguins rétrécit le tissu nasal et peut même contrôler le saignement pour permettre de mieux voir à l'intérieur de cette petite cavité sombre et d'identifier le site exact du saignement. Un instrument métallique appelé spéculum nasal est ensuite inséré dans les narines pour visualiser l'intérieur du nez.
• Le diagnostic de saignement de nez postérieur est généralement posé lorsque les tentatives de contrôle du saignement avec les mesures utilisées pour un saignement de nez antérieur ont échoué, ou lorsqu'une source antérieure n'a pas été identifiée. Voir la source d'un saignement de nez postérieur est presque impossible. D'autres saignements suggérant un saignement de nez postérieur comprennent des saignements abondants des deux narines ou la visualisation d'un écoulement de sang dans l'arrière de la gorge.
• Les tests de laboratoire ne sont généralement pas nécessaires. Pour les saignements de nez graves, cependant, une numération sanguine peut être vérifiée pour évaluer le degré de perte de sang. Pour les personnes présentant des troubles de la coagulation sanguine ou pour ceux prenant des anticoagulants, des tests sanguins supplémentaires peuvent également être commandés. Si des tumeurs malignes ou d'autres causes moins courantes de saignements de nez sont à craindre, des tests sanguins et / ou des études d'imagerie supplémentaires peuvent être envisagés.

Quel est le traitement pour un saignement de nez grave?

Saignement de nez antérieur

• Un saignement de nez mineur qui a cessé peut ne nécessiter aucun traitement. Fréquemment, le corps forme un caillot sur le site du saignement qui empêche tout saignement ultérieur.
• Si le saignement provient d'un vaisseau sanguin facilement visible, le praticien de la santé peut le cautériser (sceller le vaisseau sanguin) avec un produit chimique appelé nitrate d'argent après avoir appliqué un anesthésique local topique à l'intérieur du nez. La cautérisation chimique est plus efficace lorsque le saignement visible provient de la partie avant du nez.
• Dans les cas plus complexes, il peut être nécessaire d'utiliser une tare nasale pour arrêter le saignement. Les compresses nasales appliquent une pression directe à l'intérieur de la narine pour favoriser la coagulation et arrêter le saignement. De nombreux types de compresses nasales sont disponibles, y compris la gaze de vaseline, les compresses nasales à ballonnet et les compresses synthétiques qui se dilatent lorsqu'elles sont humidifiées. La décision quant à l’utilisation est prise par le professionnel de la santé.
  • La plupart des personnes qui reçoivent un emballage nasal antérieur rentrent chez elles avec leur emballage. Parce que ces garnissages bloquent les voies de drainage des sinus, des antibiotiques peuvent être initiés pour prévenir une infection des sinus. L'emballage est généralement laissé en place pendant 48 à 72 heures.

Saignement de nez postérieur

• Un saignement de nez postérieur qui n'arrête pas de saigner seul nécessite une admission à l'hôpital, car ces types de saignements de nez peuvent être très graves. Afin de contrôler le saignement, un praticien de la santé insérera une empreinte nasale postérieure. Bien que différents types d’emballages soient disponibles, un emballage nasal à ballonnet est le plus couramment utilisé.
• Contrairement aux compresses nasales antérieures, les compresses nasales postérieures sont beaucoup plus inconfortables et nécessitent souvent des sédatifs et des analgésiques. De plus, des complications potentielles telles que l'infection et le blocage des voies respiratoires peuvent être rencontrées avec les compresses nasales postérieures. Par conséquent, une admission à l'hôpital, une surveillance étroite et la consultation d'un oto-rhino-laryngologiste sont nécessaires.
• Les garnitures postérieures sont généralement laissées en place pendant 48 à 72 heures. Si cela ne permet pas de contrôler le saignement, une embolisation artérielle ou certaines interventions chirurgicales peuvent être nécessaires.

La plupart des gens peuvent être vus et recevoir leur congé d'un cabinet de médecin ou d'un service d'urgence après un traitement pour un saignement de nez. Si un emballage nasal a été placé, le patient ne doit pas essayer de le retirer lui-même. Le patient doit être revu, généralement dans les 2 à 3 jours, moment auquel l'emballage sera enlevé par un professionnel de la santé. Certains patients présentant des saignements de nez récurrents ou compliqués de divers troubles médicaux peuvent nécessiter une consultation par un oto-rhino-laryngologiste.

Essayez d'éviter toute irritation supplémentaire du nez. Ne pas se moucher. Essayez de ne pas éternuer ni tousser, si possible. Évitez les activités pénibles, telles que soulever des objets lourds ou faire de l'exercice.

Si possible, essayez de ne prendre aucun médicament susceptible de gêner la coagulation sanguine normale, tel que l'aspirine ou des anti-inflammatoires non stéroïdiens tels que l'ibuprofène (Motrin ou Advil) ou le naproxène (Aleve ou Naprosyn). Si le patient prend ces médicaments, ou d’autres médicaments tels que la warfarine (Coumadin) ou le bisulfate de clopidogrel (Plavix) pour un problème de santé chronique, consultez votre professionnel de la santé. L'acétaminophène (Tylenol) peut être pris pour la fièvre ou la douleur.

Comment puis-je prévenir les saignements de nez?

• La plupart des saignements de nez se produisent en hiver dans les climats froids et secs. Si une personne est sujette aux saignements de nez, utilisez un humidificateur à la maison. De la vaseline, une pommade antibiotique ou un spray salin pour le nez peuvent également être utilisés pour maintenir les voies nasales humides.
• Essayez de ne pas cueillir ou vous moucher trop fort.
• Si le saignement de nez est lié à une condition médicale sous-jacente (par exemple, une maladie du foie ou une affection chronique des sinus), suivez les instructions du praticien de la santé pour contrôler ces problèmes médicaux.