Attaques de panique: traitement, comment arrêter, causes et symptômes

Qu'est-ce qu'une attaque de panique?

Les attaques de panique sont des épisodes effrayants mais heureusement inoffensifs physiquement. Ils peuvent se produire au hasard ou après l’exposition d’une personne à divers événements susceptibles de «déclencher» une attaque de panique. Leur intensité est très rapide et disparaît avec ou sans aide médicale.

• Les personnes en crise de panique peuvent craindre de mourir ou d’étouffer. Ils peuvent avoir des douleurs à la poitrine ou croire qu’ils ont d’autres symptômes d’une crise cardiaque. Ils peuvent craindre de devenir "fous" et chercher à se soustraire à la situation dans laquelle ils se trouvent.
• Certaines personnes peuvent éprouver d'autres symptômes physiques associés. Par exemple, ils peuvent commencer à respirer très rapidement et à se plaindre d'avoir des palpitations, en ce sens que leur "cœur leur saute dans la poitrine". Ils pourraient ressentir des nausées, une sensation d'étouffement et des vertiges. Puis, au bout d’une heure environ, les symptômes disparaissent.
• Un pourcentage important de la population subira au moins une attaque de panique au cours de leur vie. Les personnes qui ont subi des attaques répétées nécessitent une évaluation plus poussée de la part d'un professionnel de la santé mentale. Les attaques de panique peuvent indiquer la présence d'un trouble panique, d'une dépression ou d'autres formes de maladies anxieuses.
• Les attaques de panique sont un symptôme d'un trouble anxieux et touchent un nombre important d'Américains adultes. Parmi les autres faits concernant la panique, il y a le fait que de nombreuses personnes aux États-Unis seront aux prises avec un trouble panique à un moment de leur vie, commençant généralement entre 15 et 19 ans. Les attaques de panique se produisent soudainement et souvent de manière inattendue, ne sont pas provoquées et peuvent être invalidantes.
• Une fois qu'une personne a eu une attaque de panique, elle peut développer des peurs irrationnelles, appelées phobies, à propos des situations dans lesquelles elle se trouve pendant les attaques et commencer à les éviter. Cela, à son tour, peut atteindre le point où la simple idée de faire les choses qui ont précédé la première attaque de panique déclenche la terreur ou la crainte de futures attaques de panique, si bien que la personne atteinte de trouble panique est incapable de conduire ou même de sortir de la maison. Si cela se produit, on considère que la personne présente un trouble panique avec agoraphobie.
• Le trouble panique chez les adolescents a tendance à présenter des symptômes similaires à ceux des adultes. Les adolescents ont tendance à penser qu'ils ne sont pas réels, comme s'ils opéraient dans un état de rêve (déréalisation), ou avaient peur de devenir fous ou de mourir.
• Le trouble chez les jeunes enfants est moins susceptible d'avoir les symptômes qui impliquent des façons de penser (symptômes cognitifs). Par exemple, les attaques de panique chez les enfants peuvent entraîner une baisse de leurs notes, une diminution de la fréquentation scolaire et l’évitement de cette séparation et d’autres séparations de leurs parents. Les enfants et les adolescents atteints du trouble panique risquent davantage de développer une toxicomanie et une dépression, ainsi que des pensées, des plans et / ou des actions suicidaires.

Quelles sont les causes des attaques de panique?

Comme pour la plupart des maladies comportementales, les causes des attaques de panique sont nombreuses. Il existe certainement des preuves que la tendance à avoir des attaques de panique peut parfois être héritée. Cependant, il est également prouvé que la panique peut être une réaction savante et que les attaques peuvent être initiées chez des personnes autrement en bonne santé, simplement dans les bonnes circonstances. Des recherches sur les causes des attaques de panique sont en cours.

Le trouble panique est un diagnostic distinct mais lié aux attaques de panique. Les personnes atteintes d'attaques de panique répétées et répondant à d'autres critères de diagnostic peuvent être diagnostiquées avec cette maladie. On pense que le trouble panique a plus d'éléments hérités que les attaques de panique qui ne font pas partie du trouble panique. Certaines conditions médicales, comme l'asthme et les maladies cardiaques, ainsi que certains médicaments, tels que les stéroïdes et certains médicaments pour l'asthme, peuvent provoquer des crises d'anxiété en tant que symptôme ou effet secondaire. Étant donné que les personnes atteintes du trouble panique courent un plus grand risque de souffrir d’une anomalie valvulaire, appelée prolapsus de la valve mitrale, elle doit être évaluée par un médecin, car elle peut indiquer que des précautions spécifiques doivent être prises lorsque la personne est traitée pour un problème dentaire.

Les recherches ne sont pas cohérentes sur le point de savoir si les carences nutritionnelles (par exemple, les carences en zinc ou en magnésium) peuvent constituer des facteurs de risque de trouble panique. Bien que des additifs alimentaires tels que l'aspartame, seuls ou associés à des colorants alimentaires, soient soupçonnés de jouer un rôle dans le développement des attaques de panique chez certaines personnes, cela n'a pas été confirmé par les recherches à ce jour.

Quels sont les symptômes d'attaques de panique?

Le Manuel de diagnostic et de statistiques des troubles mentaux IV, Révision du traitement de l' American Psychiatric Association ( DSM-IV-TR ) définit une attaque de panique comme une période discrète de peur, de détresse, de nervosité ou de malaise, dans laquelle quatre (ou plus) des Les symptômes suivants se développent soudainement et atteignent leur maximum en 10 minutes:

• Palpitations, battements de coeur ou accélération du rythme cardiaque
• Transpiration
• Tremblement et tremblement
• Sensations d'essoufflement ou d'étouffement
• Sensation d'étouffement
• Douleur ou malaise à la poitrine
• Nausée ou détresse abdominale
• Se sentir étourdi, instable, étourdi ou évanoui
• Déréalisation (sentiment d'irréalité) ou dépersonnalisation (être détaché de soi-même)
• Peur de perdre le contrôle ou de devenir fou
• Peur de mourir
• Paresthésies (sensation d'engourdissement ou de picotement)
• Frissons ou bouffées de chaleur

• Certains de ces symptômes seront probablement présents lors d'une attaque de panique. Les attaques peuvent être tellement invalidantes que la personne est incapable d’exprimer aux autres ce qui lui arrive. Un médecin peut également noter divers signes de panique: La personne peut sembler très peureuse, tremblante ou hyperventilatrice (respiration rapide et profonde provoquant des vertiges). Les attaques d'anxiété qui se produisent pendant le sommeil, également appelées attaques de panique nocturnes, se produisent moins souvent que les attaques de panique pendant la journée, mais touchent un pourcentage élevé de personnes souffrant de crises de panique pendant la journée. Les personnes atteintes d'attaques de panique nocturnes ont tendance à avoir davantage de symptômes respiratoires associés à la panique et à plus de symptômes de dépression et d'autres troubles psychiatriques par rapport aux personnes qui ne présentent pas d'attaques de panique la nuit. Les attaques de panique nocturnes ont tendance à provoquer chez les personnes qui se réveillent soudainement dans un état de peur ou de crainte soudaine sans raison connue. Contrairement aux personnes souffrant d'apnée du sommeil et d'autres troubles du sommeil, les personnes souffrant de panique nocturne peuvent présenter tous les autres symptômes d'une attaque de panique. Bien que les attaques de panique nocturnes ne durent généralement pas plus de 10 minutes, la personne peut mettre beaucoup plus de temps à se remettre complètement de l'épisode.
• La littérature récente suggère que les hommes et les femmes peuvent présenter des symptômes différents lors d'une attaque. Les femmes ont tendance à avoir une prédominance de symptômes respiratoires par rapport aux hommes.

Quand appeler un médecin à propos des attaques de panique

Pour une personne susceptible de vivre sa première attaque de panique, un appel au bureau du médecin ou au 911 est justifié. L'idée est de s'assurer que la détresse de la personne ne soit pas provoquée par une crise cardiaque, un problème d'asthme, une urgence endocrinienne ou toute autre condition médicale dangereuse.

• Un professionnel de la santé est la seule personne qui devrait poser le diagnostic d’attaque de panique. Dans ce cas, il n’existe pas de visite «perdue» chez le médecin. Il est préférable de dire que le diagnostic est une attaque de panique plutôt que de supposer que quelqu'un panique et qu'on lui prouve qu'il a tort.

Presque toutes les personnes présentant des symptômes d'une attaque de panique doivent être évaluées. Sauf si la personne a des antécédents d'attaques de panique, si elle est en bonne santé et subit une attaque typique, elle doit être évaluée rapidement par un médecin. Le niveau d'évaluation dépend de nombreux facteurs. Soyez prudent lorsque vous décidez d'aller au service des urgences d'un hôpital.

• Même pour les professionnels de la santé, le diagnostic d'attaque de panique est appelé diagnostic d'exclusion. Cela signifie simplement qu'avant que le médecin soit à l'aise avec le diagnostic d'attaque de panique, toutes les autres causes possibles des symptômes doivent être considérées et éliminées.

Questionnaire sur le trouble d'attaques de panique QI

Comment diagnostique-t-on les attaques de panique?

Une attaque de panique typique peut imiter de nombreuses conditions néfastes. Le médecin doit "penser au pire" pour être sûr de ne pas rater un diagnostic potentiellement plus grave sur le plan médical. Au cabinet médical ou au service des urgences, vous pouvez vous attendre à ce que le médecin prenne des antécédents approfondis et effectue un examen physique approfondi.

• En particulier, le médecin se préoccupera des antécédents médicaux de la personne, des antécédents de maladie mentale et de toute opération chirurgicale que cette personne aurait pu subir. En plus d’explorer si la personne souffre d’une autre maladie mentale, le praticien cherche souvent à savoir si la victime de l’attaque de panique a un trouble anxieux spécifique en plus ou à la place du trouble panique, comme le trouble de stress post-traumatique (SSPT), les phobies, les troubles obsessionnels compulsifs, etc. trouble, ou trouble d'anxiété généralisée.
• Le médecin se renseignera probablement sur les médicaments que la personne prend ou a pris récemment et à quelle posologie.
• Le professionnel de la santé vous posera généralement des questions sur le stress de la vie que la personne subit.
• Le médecin cherchera à savoir si les maladies de panique ou d'anxiété "se manifestent dans la famille" et à propos de toute consommation récente d'alcool ou d'autres drogues par la personne. Lors de l’évaluation d’une maladie, le temps n’est pas le moment de se moquer de la drogue ou de l’alcool, car ces deux facteurs sont essentiels à l’évaluation.
• En outre, le médecin est susceptible de se renseigner sur la consommation de caféine et sur les médicaments en vente libre ou à base de plantes pris.
• Un examen physique consistera généralement en une vérification de la tête aux pieds de tous les systèmes organiques essentiels. Le médecin écoute le cœur et les poumons et peut effectuer un bref examen neurologique conçu pour vérifier le bon fonctionnement du cerveau.
• Le médecin utilisera son meilleur jugement en ce qui concerne la nécessité de commander des tests. Étant donné la nature des symptômes lors d’une attaque de panique, la personne recevra généralement un électrocardiogramme ou un tracé du cœur.
• Si le médecin craint que les symptômes ne soient causés par un trouble médical, des analyses de sang, des analyses d'urine, des tests de dépistage de drogue et même des rayons X ou des tomodensitogrammes peuvent être prescrits.
• Si la personne a des antécédents familiaux de convulsions ou de symptômes qui ne sont pas typiques d'une attaque de panique, un neurologue peut être invité à évaluer la personne. Il existe un certain chevauchement entre les symptômes d'une attaque de panique et ce que l'on appelle des "crises partielles". Il est important de faire la distinction entre les deux car le traitement de chacun est très différent. Un neurologue, s'il est consulté, ordonnera à un électroencéphalogramme (EEG) de vérifier l'activité épileptique du cerveau. Il s’agit d’un test indolore, mais qui nécessite un certain temps (généralement toute la nuit).

Existe-t-il des remèdes à la maison pour les attaques de panique?

Il est possible de prendre soin de crises de panique à la maison, mais veillez à ne pas confondre une autre maladie grave (telle qu'une crise cardiaque) avec une crise de panique. En fait, c'est le dilemme auquel les médecins sont confrontés lorsque des personnes en situation de panique sont conduites au service des urgences d'un hôpital ou à la clinique.

• Les personnes atteintes du trouble panique peuvent faire certaines choses pour s’aider à se rétablir. Étant donné que des substances telles que la caféine, l’alcool et les drogues illicites peuvent aggraver les attaques de panique, vous devez les éviter. Parmi les autres conseils pour gérer les attaques de panique, notons la pratique régulière d'exercices d'aérobic et de techniques de gestion du stress, comme la respiration profonde et le yoga, qui ont également permis de réduire les attaques de panique.
• Bien que de nombreuses personnes respirent dans un sac en papier pour tenter de soulager l'hyperventilation qui peut être associée à la panique, l'avantage obtenu peut résulter de la pensée individuelle que cela aidera (effet placebo). Malheureusement, respirer dans un sac en papier en ayant du mal à respirer peut aggraver les symptômes lorsque l'hyperventilation est provoquée par une affection associée à une privation d'oxygène, comme une crise d'asthme ou une crise cardiaque.
• Si une personne a déjà reçu un diagnostic d'attaque de panique et connaît bien les signes et les symptômes, les techniques suivantes peuvent aider la personne à mettre fin à l'attaque. Vous pouvez également essayer ces conseils pour surmonter les symptômes d’une attaque de panique.
• Tout d’abord, détendez-vous les épaules et prenez conscience de toutes les tensions que vous ressentez peut-être dans vos muscles.
• Puis, rassurez doucement, tendez et détendez progressivement tous les grands groupes musculaires. Resserrez votre jambe gauche en prenant une grande inspiration, par exemple, maintenez-la, puis relâchez les muscles de la jambe et la respiration. Passez à l'autre jambe. Montez dans le corps, un groupe musculaire à la fois.
• Ralentissez votre respiration. Cela peut être mieux fait en soufflant chaque souffle à travers les lèvres pincées comme si on soufflait une bougie. Placez également vos mains sur votre estomac pour sentir la rapidité de votre respiration. Cela peut vous permettre de mieux contrôler vos symptômes.
• Dites-vous (ou à quelqu'un d'autre si vous essayez cette technique avec quelqu'un) que vous n'êtes pas "en train de devenir fou". Si vous craignez de ne pas pouvoir respirer, souvenez-vous que si vous parlez, vous pouvez respirer.
• Si une maladie est diagnostiquée chez une personne, en particulier une maladie cardiaque, le traitement à domicile n’est pas approprié. Même si la personne a des antécédents d'attaques de panique, les soins à domicile ne sont pas appropriés s'il existe un nouveau symptôme ou un symptôme inquiétant.

Quel est le traitement médical pour les attaques de panique?

Généralement, les attaques de panique sont traitées avec des techniques de réassurance et de relaxation. Par définition, les attaques de panique durent moins d’une heure. Autrement dit, une personne se sent déjà beaucoup mieux au moment où elle se rend au cabinet du médecin. Néanmoins, comme le diagnostic est établi en excluant des causes plus dangereuses, il est possible que des médicaments soient administrés à des personnes au cours de leur attaque.

• Si le médecin soupçonne une cause cardiaque (cœur), on peut lui administrer de l'aspirine et divers médicaments pour la tension artérielle. Une ligne IV peut être démarrée et les liquides administrés. Certains médecins prescriront divers médicaments anxiolytiques tels que le diazépam (Valium) ou le lorazépam (Ativan) au cours de l'évaluation.
• Une fois le diagnostic d'attaque de panique établi, la personne peut être surprise de ne pas avoir prescrit de médicaments. Avant de commencer à prendre des médicaments, la personne doit faire l’objet d’une évaluation supplémentaire par un professionnel de la santé mentale afin de vérifier la présence d’autres troubles mentaux. Ceux-ci peuvent inclure des troubles anxieux, la dépression ou le trouble panique (un diagnostic différent de l'attaque de panique).
• Si des médicaments sont prescrits, plusieurs options sont disponibles. Les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS), les inhibiteurs sélectifs de la sérotonine et de la noradrénaline (ISNR) et les familles de médicaments contenant des benzodiazépines sont considérés comme un traitement efficace du trouble panique. Les ISRS comprennent la sertraline (Zoloft), la fluoxétine (Prozac), la paroxétine (Paxil), le citalopram (Celexa), l'escitalopram (Lexapro) et la fluvoxamine (Luvox). Les SSNRI comprennent la duloxétine (Cymbalta) et la venlafaxine (Effexor). Des essais cliniques ont montré que les ISRS réduisaient la fréquence des crises de panique de 75% à 85%. Les ISRS doivent être pris trois à six semaines avant d’être efficaces pour réduire les attaques de panique et sont pris une fois par jour.
• Les médicaments bêta-bloquants tels que le propranolol sont parfois utilisés pour traiter les symptômes physiques associés à la panique.
• Les benzodiazépines sont souvent utilisées pour soulager à court terme les symptômes de panique. Le clonazépam (Klonopin) et le lorazépam (Ativan) sont des exemples de ce groupe de médicaments. Bien qu'une autre benzodiazépine, l'alprazolam (Xanax), soit souvent utilisée pour traiter les attaques de panique, sa courte durée d'utilisation peut obliger le patient paniqué à le prendre plusieurs fois par jour. Les benzodiazépines ont tendance à être efficaces pour réduire les crises de panique de 70% à 75% presque immédiatement; Cependant, cette classe de médicaments a un fort potentiel de dépendance et doit être utilisée avec prudence. Des inconvénients supplémentaires incluent la sédation, la perte de mémoire et après plusieurs semaines, une tolérance à leurs effets et des symptômes de sevrage peut apparaître.
• Les antidépresseurs tricycliques tels que l'imipramine (Tofranil) et les inhibiteurs de la MAO tels que la phénelzine (Nardil) ont également été utilisés dans le passé, mais sont rarement prescrits à l'heure actuelle.
• La personne traitée fera l’objet d’une surveillance étroite afin de détecter tout risque d’effets indésirables pouvant aller de légers à graves et pouvant même parfois mettre la vie en danger. En raison des risques possibles pour le fœtus d'une mère traitée avec des médicaments contre les attaques de panique, la psychothérapie reste le traitement de premier choix lors du traitement de ce symptôme pendant la grossesse.
• La psychothérapie est au moins aussi importante que le traitement médicamenteux du trouble panique. En fait, les recherches montrent que la psychothérapie seule ou l'association d'un traitement médicamenteux à la psychothérapie sont plus efficaces que les médicaments seuls pour surmonter les attaques de panique. Pour traiter l'anxiété, la thérapie cognitivo-comportementale est largement reconnue comme une forme efficace de psychothérapie. Cette forme de thérapie vise à aider les personnes atteintes de trouble panique à identifier et à réduire les pensées et les comportements autodestructeurs qui renforcent les symptômes de panique. Les techniques comportementales souvent utilisées pour réduire l'anxiété comprennent la relaxation et l'augmentation progressive de l'exposition de la personne paniquée à des situations pouvant avoir provoqué une anxiété antérieure. Aider les personnes souffrant d'anxiété à comprendre les problèmes émotionnels pouvant avoir contribué à l'apparition de symptômes s'appelle psychothérapie psychodynamique centrée sur la panique et s'est également révélé efficace.
• Souvent, une combinaison de psychothérapie et de médicaments produit de bons résultats. L’amélioration est généralement constatée au bout de trois mois environ. Ainsi, un traitement approprié du trouble panique peut prévenir les attaques de panique ou au moins en réduire sensiblement la gravité et la fréquence, apportant un soulagement significatif à 90% des personnes atteintes du trouble panique.

Quel est le suivi des attaques de panique?

Après avoir diagnostiqué une attaque de panique, une personne recevra des instructions de suivi en fonction de l’image complète de la maladie obtenue par le médecin évaluateur. La plupart des gens sont référés pour un suivi immédiat. D'autres peuvent recevoir des instructions indiquant que le suivi n'est pas nécessaire à moins que les symptômes ne réapparaissent.

Peut-on prévenir les attaques de panique?

• Pour les personnes dont les crises de panique sont provoquées par des stimuli connus, le principal moyen de les prévenir est d'éviter ces stimuli tant que l'évitement n'empêche pas la personne d'interagir avec les autres ou de fonctionner autrement.
• La thérapie comportementale est une partie importante du traitement, et les personnes victimes d'attaques de panique peuvent «s'exercer» dans leurs situations de déclenchement (telles que monter dans un ascenseur ou dans un avion) ​​dans le cadre de leur traitement.
• Pour les personnes qui souffrent d'un trouble panique ou d'autres formes d'anxiété, prendre les médicaments prescrits est la clé de la prévention. Une thérapie comportementale peut également être recommandée.

Quel est le pronostic pour les attaques de panique?

Le pronostic pour les personnes qui souffrent d'une attaque de panique est globalement bon. Certaines personnes ont une seule attaque et ne sont plus jamais dérangées. Pourtant, les deux tiers des personnes en crise de panique sont diagnostiquées avec un trouble panique. En outre, si la moitié de ceux qui traversent une crise de panique risquent de développer une dépression clinique au cours de l'année suivante, s'ils ne sont pas traités rapidement. Après une longue évaluation, une personne peut parfois être diagnostiquée avec un état pathologique provoquant des symptômes de panique.

• Demander un suivi médical. Pour ceux chez qui on diagnostique un trouble panique, une dépression ou une autre forme de trouble anxieux, la nouvelle est encourageante lorsque le traitement est administré. Ces troubles sont généralement bien contrôlés avec des médicaments. Cependant, de nombreuses personnes subissent les effets de ces maladies pendant des années avant de consulter un médecin pour une évaluation. Ces conditions pouvant être extrêmement invalidantes, un suivi après la première visite chez le médecin est crucial pour que le diagnostic et le traitement puissent continuer.
• Les personnes qui ont des attaques de panique ne font pas semblant. Ils ont une vraie maladie. Il est important d’acquérir des connaissances sur le diagnostic pour comprendre et prévenir les futures attaques. Lorsqu'une personne en vient à reconnaître les symptômes d'une attaque de panique et à se conformer au traitement éventuellement recommandé, elle peut espérer mettre fin aux attaques de panique.
• En outre, des recherches récentes indiquent que les adolescents victimes d’attaques de panique courent un risque accru d’avoir des pensées suicidaires et même de tentative de suicide. Cela souligne la nécessité de faire l’objet d’une évaluation approfondie par un médecin.