Symptômes et traitement de l'amibe cérébrale (naegleria fowleri)

Naegleria fowleri ( N. fowleri ) faits

* Faits Naegleria fowleri rédigés par Charles Patrick Davis, MD, PhD

• Naegleria fowleri ( N. fowleri, amibe qui mange le cerveau) est membre d’ Acanthamoeba et est une amibe libre vivant dans les eaux douces et chaudes (par exemple, les sources thermales, les lacs et les rivières) et dans le sol. Un seul type, N. fowleri, infecte les humains et provoque une méningo-encéphalite amibienne (également appelée méningo-encéphalite amibienne primaire et naeglériase). Le stade trophozoïte est infectant. Une autre amibe libre, Balamuthia mandrillaris, peut causer une encéphalite amibienne granulomateuse. Les gens se réfèrent également à cela comme une amibe qui mange le cerveau.
• Naegleria fowleri infecte les personnes quand elle atteint la cavité nasale, généralement après que de l'eau contaminée ou du sol ait pénétré de force dans la cavité nasale (par exemple, en plongeant dans l'eau et en forçant de l'eau dans la nouvelle cavité). Il peut migrer vers le haut du nerf olfactif, à travers la plaque criblée, puis franchir la barrière hémato-encéphalique pour provoquer l’infection cérébrale.
• Naegleria fowleri existe principalement dans les eaux douces chaudes telles que les lacs, les rivières, les sources chaudes, où les eaux tièdes se déchargent des installations industrielles, des piscines et des parcs aquatiques mal entretenus et / ou mal chlorés, des chauffe-eau et même du sol. L'amibe ne vit pas dans l'eau salée.
• Naegleria fowleri pousse mieux à des températures allant jusqu'à 46 ° C (115 ° F).
• Naegleria fowleri utilise des bactéries et des organismes similaires pour l'alimentation.
• Naegleria fowleri ne peut pas survivre dans une piscine nettoyée, entretenue et désinfectée.
• Les données sur les maladies infectieuses indiquent que les infections sont rares avec cette amibe. Aux États-Unis, 34 infections ont été signalées de 2008 à 2017: 30 dans des eaux de loisirs (lacs et rivières, par exemple), trois après une irrigation nasale et une après utilisation d'un Slip 'N Slide avec de l'eau contaminée.
• La plupart des infections se produisent pendant l'été dans les États du sud des États-Unis.
• Les infections à Naegleria fowleri ne sont pas contagieuses d'une personne à l'autre.
• L’ infection à Naegleria fowleri a une période d’incubation allant de un à neuf jours (moyenne de cinq jours).
• Les premiers symptômes de l'infection à Naegleria fowleri peut inclure maux de tête, fièvre, nausée et / ou vomissements. Les symptômes ultérieurs peuvent inclure une raideur de la nuque, de la confusion, une perte d'équilibre, des convulsions et des hallucinations. Après le début des symptômes, la maladie provoque généralement la mort en un à douze jours (avec une moyenne de cinq jours).
• Le mécanisme de la mort de cette amibe est dû à la destruction du tissu cérébral et au gonflement du cerveau.
• Le taux de mortalité est supérieur à 97%. Depuis 1962, seules quatre personnes sur 143 infectées connues ont survécu à une infection à Naegleria fowleri .
• Un traitement efficace contre l'infection est discutable. Cependant, deux personnes infectées par Naegleria fowleri ont survécu après avoir été traitées avec de la miltéfosine en association avec d'autres médicaments (par exemple, l'amphotéricine B). Le traitement réussi donne aux chercheurs un espoir pour les traitements futurs.
• Si une personne développe soudainement de la fièvre, des maux de tête, des nausées / des vomissements et une raideur de la nuque, elle devrait immédiatement consulter un médecin, surtout si elle a récemment participé à des activités en eau chaude.
• Bien que l'amibe prospère dans le sud chaud, elle a provoqué des infections dans quelques États du nord.
• Il n’existe pas de test de routine ni de test rapide de Naegleria fowleri dans l’eau. Cependant, les chercheurs tentent de développer de tels tests.
• Les chercheurs suggèrent que les utilisateurs d'eau de loisir devraient supposer que Naegleria fowleri est présente dans les eaux douces chaudes aux États-Unis.
• La réduction des risques pour cette infection implique la prévention ou la limitation de la remontée d’eau; des pinces nasales peuvent aider et éviter le plongeon dans les zones d’eau chaude non traitée peut limiter vos risques.

Qu'est-ce que la Naegleria ?

La Naegleria est un ameba (organisme vivant unicellulaire) que l'on trouve couramment dans les eaux douces chaudes (par exemple, les lacs, les rivières et les sources chaudes) et dans le sol. Une seule espèce (type) de Naegleria infecte l'homme: Naegleria fowleri .

Comment se produit l'infection à Naegleria fowleri ?

Naegleria fowleri infecte les personnes lorsque l'eau contenant l'amibe pénètre dans le corps par le nez. Cela se produit généralement lorsque les gens vont nager ou plonger dans des endroits chauds d'eau douce, comme des lacs et des rivières. L'ameba de Naegleria fowleri se déplace ensuite du nez au cerveau où il détruit le tissu cérébral.

Vous ne pouvez pas être infecté par Naegleria fowleri en buvant de l'eau contaminée. Dans de très rares cas, des infections à Naegleria peuvent également survenir lorsque de l'eau contaminée provenant d'autres sources (telle qu'une eau de piscine chlorée de manière insuffisante ou du robinet d'eau contaminée) pénètre dans le nez, par exemple lorsque des personnes plongent leur tête ou se lavent le nez lors de pratiques religieuses. les gens irriguent leurs sinus (nez) avec de l’eau du robinet contaminée. Il n'a pas été démontré que Naegleria fowleri se transmette par la vapeur d'eau ou des gouttelettes d'aérosol (telles que les brouillards de douche ou les vapeurs d'un humidificateur).

Où se trouve Naegleria fowleri ?

Naegleria fowleri est présent dans le monde entier. Aux États-Unis, la majorité des infections ont été causées par Naegleria fowleri, provenant d’eau douce située dans les États du sud. L'ameba peut être trouvé dans:

• Les corps d'eau douce chaude, tels que les lacs et les rivières
• Eau géothermique (naturellement chaude), telle que les sources chaudes
• Rejets d'eau chaude des installations industrielles
• Sources d'eau potable géothermiques (naturellement chaudes)
• Piscines mal entretenues, peu chlorées et / ou non chlorées
• Chauffe-eau. Naegleria fowleri pousse mieux à des températures supérieures à 46 ° C (115 ° F) et peut survivre pendant de courtes périodes à des températures plus élevées.
• Sol

Naegleria fowleri ne se trouve pas dans l'eau de mer, comme dans l'océan.

À quelle température de l'eau Naegleria fowleri provoque-t-il une infection?

Naegleria fowleri est un organisme thermophile (thermophile). Il pousse mieux à des températures élevées allant jusqu'à 46 ° C (115 ° F) et peut survivre pendant de courtes périodes à des températures plus élevées. Il est moins susceptible de se trouver dans l'eau lorsque les températures baissent. L’Ameba est présente dans les sédiments de lacs ou de rivières à des températures bien inférieures à celles où l’Ameba se trouve dans l’eau.

Quelle est la source de nourriture pour Naegleria fowleri ?

Naegleria fowleri se nourrit d'autres organismes, comme les bactéries présentes dans les sédiments des lacs et des rivières.

Puis-je contracter l'infection à Naegleria fowleri dans une piscine désinfectée?

Vous ne pouvez pas contracter l’infection à Naegleria fowleri dans une piscine nettoyée, entretenue et désinfectée de manière appropriée.

Quelle est la fréquence des infections à Naegleria fowleri aux États-Unis?

Les infections à Naegleria fowleri sont rares. Entre 2008 et 2017, 34 infections ont été signalées aux États-Unis. Parmi ces cas, 30 personnes ont été contaminées par de l'eau de source, 3 personnes après une irrigation nasale avec de l'eau du robinet contaminée et une personne par de l'eau du robinet contaminée. utilisé sur un slip-n-slide de jardin.

Quand les infections à Naegleria fowleri surviennent-elles le plus souvent?

Bien que les infections à Naegleria fowleri soient rares, elles se produisent principalement pendant les mois d'été de juillet, août et septembre. Les infections sont plus susceptibles de se produire dans les États du sud, mais peuvent également se produire dans d'autres États plus septentrionaux. Les infections surviennent généralement lorsqu'il fait chaud pendant de longues périodes, ce qui entraîne des températures de l'eau plus élevées et des niveaux d'eau plus bas.

L'infection peut-elle se transmettre d'une personne à une autre?

L’infection à Naegleria fowleri ne peut pas se transmettre d’une personne à l’autre.

Quels sont les symptômes de l'infection à Naegleria fowleri ?

Naegleria fowleri est à l'origine de la maladie, la méningo-encéphalite primitive amibienne (PAM), une infection du cerveau qui entraîne la destruction du tissu cérébral. À ses débuts, les symptômes du PAM peuvent être similaires aux symptômes de la méningite bactérienne.

Les premiers symptômes de la PAM commencent environ 5 jours (entre 1 et 9 jours) après l’infection. Les premiers symptômes peuvent inclure maux de tête, fièvre, nausée et vomissements. Les symptômes ultérieurs peuvent inclure: raideur de la nuque, confusion, manque d'attention envers les personnes et leur environnement, perte d'équilibre, convulsions et hallucinations. Après le début des symptômes, la maladie progresse rapidement et provoque généralement la mort en environ 5 jours (intervalle: 1 à 12 jours).

Quel est le mécanisme réel de décès par infection par Naegleria fowleri ?

L'infection détruit le tissu cérébral, provoquant un gonflement du cerveau et la mort.

Quel est le taux de mortalité pour une personne infectée qui commence à montrer des signes et des symptômes?

Le taux de mortalité est supérieur à 97%. Aux États-Unis, seules 4 personnes sur 143 infectées connues de 1962 à 2017 ont survécu.

Existe-t-il un traitement efficace contre l'infection à Naegleria fowleri ?

Ce n'est pas clair. Plusieurs médicaments sont efficaces contre Naegleria fowleri en laboratoire. Cependant, leur efficacité n’est pas claire, puisque presque toutes les infections ont été fatales, même lorsque des personnes ont été traitées avec des combinaisons de médicaments similaires. Récemment, deux personnes atteintes d’infection à Naegleria ont survécu après avoir été traitées avec un nouveau médicament appelé miltéfosine, associé à d’autres médicaments et à un traitement agressif du gonflement du cerveau.

Que dois-je faire si je nage ou joue en eau douce et que je pense maintenant que j'ai des symptômes associés à Naegleria fowleri ?

L'infection à Naegleria fowleri est rare. Les premiers symptômes de l'infection à Naegleria fowleri sont similaires à ceux d'autres maladies plus courantes, telles que la méningite bactérienne. Les gens doivent consulter immédiatement un médecin dès qu’ils développent une fièvre soudaine, des maux de tête, une raideur de la nuque et des vomissements, en particulier s’ils ont été récemment dans de l’eau douce et chaude.

Quelle est la fréquence de Naegleria fowleri dans l'environnement?

Naegleria fowleri est généralement présent dans les lacs des États du sud au cours de l'été, mais a récemment provoqué des infections dans les États du nord. Cela signifie que les utilisateurs d'eau de loisir doivent être conscients qu'il y aura toujours un faible risque d'infection en entrant dans ces eaux. Dans de très rares cas, Naegleria a été identifié dans des eaux provenant d’autres sources, telles que l’eau de piscine insuffisamment chlorée ou l’eau du robinet chauffée et contaminée. Naegleria fowleri pousse mieux à des températures supérieures à 46 ° C (115 ° F) et peut survivre pendant de courtes périodes à des températures plus élevées.

Existe-t-il un test de routine et rapide pour la détection de Naegleria fowleri dans l'eau?

Non. Cela peut prendre des semaines pour identifier l'amibe, mais de nouveaux tests de détection sont en cours de développement. Des tests d'eau antérieurs ont montré que Naegleria fowleri se trouve couramment dans les sites d'eau douce. Par conséquent, les utilisateurs d'eau de loisir devraient supposer que le niveau de risque associé à la pénétration de toutes les eaux douces chaudes est faible, en particulier dans les États du sud.

Comment le risque d'infection à Naegleria fowleri se compare-t-il aux autres risques liés à l'eau?

Le risque d'infection à Naegleria fowleri est très faible. Aux États-Unis, 34 infections ont été signalées au cours des 10 dernières années, de 2008 à 2017, malgré des millions d’expositions aquatiques récréatives chaque année. À titre de comparaison, entre 2001 et 2010, il y a eu plus de 34 000 décès par noyade aux États-Unis.

Quels sont les comportements de nage associés à l'infection à Naegleria fowleri ?

Les comportements associés à l’infection incluent la plongée ou le saut dans l’eau, l’immersion de la tête sous l’eau ou la participation à d’autres activités aquatiques qui font remonter l’eau du nez.

Comment le public saura-t-il si un lac ou un autre plan d'eau possède Naegleria fowleri ?

Les utilisateurs d'eau de loisir doivent supposer que Naegleria fowleri est présent dans les eaux douces chaudes des États-Unis. Afficher des panneaux de signalisation basés sur la découverte de Naegleria fowleri dans l’eau n’est probablement pas un moyen efficace de prévenir les infections. Ceci est dû au fait:

• La présence de Naegleria fowleri est fréquente, les infections sont rares.
• La relation entre la découverte de Naegleria fowleri dans l’eau et la survenue d’infections n’est pas claire.
• L'emplacement et le nombre d'amibes dans l'eau peuvent varier avec le temps dans le même lac ou la même rivière.
• Il n’existe pas de méthode d’essai rapide et normalisée pour détecter et quantifier Naegleria fowleri dans l’eau.
• L'affichage de panneaux peut créer une idée fausse selon laquelle des masses d'eau dépourvues de panneaux ou de zones non postées dans un plan d'eau affiché sont exemptes de Naegleria fowleri .

Comment puis-je réduire le risque d'infection par Naegleria fowleri ?

Naegleria fowleri infecte les personnes lorsque l'eau contenant l'amibe pénètre dans le corps par le nez. L'infection est rare et survient généralement lorsque les gens vont nager ou plonger dans des endroits chauds d'eau douce, comme des lacs et des rivières. Très rarement, des infections ont été signalées lorsque des personnes plongent la tête ou se nichent dans l'eau, se nettoient le nez lors de pratiques religieuses ou irriguent leurs sinus (nez) à l'aide de robinets ou de robinets contaminés. Naegleria fowleri peut se développer dans les conduites, les chauffages à eau chaude et les systèmes d'eau, y compris les systèmes d'eau potable publique traitée.

Les actions personnelles visant à réduire le risque d'infection à Naegleria fowleri devraient viser à limiter la quantité d'eau qui monte dans le nez et à réduire les risques de contamination de Naegleria fowleri .