Signes de la ménopause, symptômes, âge, thérapies à base de plantes et hormonales

Que devriez-vous savoir sur la ménopause?

La ménopause est le moment où une femme cesse d'avoir ses règles.

Quels sont les premiers signes et symptômes de la ménopause?

De nombreuses femmes présentent une variété de symptômes résultant des changements hormonaux associés au passage à la ménopause. Au moment de la ménopause, les femmes perdent souvent la densité osseuse et leur taux de cholestérol dans le sang peut empirer, augmentant leur risque de maladie cardiaque. Parmi les exemples, citons la sécheresse vaginale, la douleur pendant les rapports sexuels et la perte d'intérêt pour le sexe, la prise de poids et les sautes d'humeur.

À quel âge les femmes traversent-elles la ménopause? Qu'est-ce que la préménopause?

L'âge moyen des femmes américaines au moment de la ménopause est de 51 ans. La tranche d’âge la plus commune à laquelle les femmes connaissent la ménopause est celle des 48 à 55 ans. La ménopause est plus susceptible de se produire à un âge légèrement plus précoce chez les femmes qui fument, qui n'ont jamais été enceintes ou qui vivent à haute altitude.

La ménopause prématurée est la ménopause chez une femme de moins de 40 ans. Environ 1% des femmes ont une ménopause prématurée ou précoce, qui peut être causée par une insuffisance ovarienne prématurée ou un cancer.

Quels sont les changements hormonaux pendant la ménopause?

Les changements hormonaux associés à la ménopause commencent effectivement avant les dernières règles, au cours d'une période de trois à cinq ans, parfois appelée périménopause. Pendant cette transition, les femmes peuvent commencer à ressentir les symptômes de la ménopause même si elles ont encore leurs règles.

Qu'est-ce que la ménopause chirurgicale?

La ménopause chirurgicale est la ménopause induite par l'ablation des ovaires. Les femmes qui ont subi une ménopause chirurgicale présentent souvent des symptômes soudains et graves de la ménopause.

Quels sont les signes et symptômes précoces et tardifs de la ménopause?

1. Bouffées de chaleur: Les bouffées de chaleur sont le symptôme le plus courant de la ménopause. Selon certaines études, des bouffées de chaleur surviennent chez 75% des femmes en périménopause. Les symptômes des bouffées de chaleur varient chez les femmes. Généralement, une bouffée de chaleur est une sensation de chaleur qui s'étend sur le corps et dure de 30 secondes à quelques minutes. Une peau rouge (rougissante), des palpitations (palpitations fortes) et une transpiration accompagnent souvent les bouffées de chaleur. Les bouffées de chaleur augmentent souvent la température de la peau et le pouls et peuvent provoquer une insomnie ou des insomnies. Les bouffées de chaleur durent généralement entre 2 et 3 ans, mais de nombreuses femmes peuvent en faire l'expérience pendant 5 ans ou plus. Un pourcentage encore plus faible peut en avoir depuis plus de 15 ans.
2. Incontinence urinaire et sensation de brûlure à la miction
3. Changements vaginaux: comme les œstrogènes affectent la muqueuse vaginale, les femmes périménopausées peuvent également ressentir de la douleur pendant les rapports sexuels et noter un changement dans les pertes vaginales.
4. Changements mammaires: la ménopause peut entraîner des modifications de la forme des seins.
5. Amincissement de la peau
6. Perte osseuse: une perte osseuse rapide est courante pendant les années de périménopause. La plupart des femmes atteignent leur densité osseuse maximale entre 25 et 30 ans. Après cela, la perte osseuse est en moyenne de 0, 13% par an. Au cours de la périménopause, la perte osseuse s'accélère à environ 3% par an. Plus tard, il tombe à environ 2% de perte par an. Aucune douleur n'est généralement associée à une perte osseuse. Cependant, la perte osseuse peut causer l'ostéoporose, une maladie qui augmente le risque de fracture osseuse. Ces fractures peuvent être extrêmement douloureuses et nuire à la vie quotidienne. Ils peuvent également augmenter le risque de décès.
7. Cholestérol: Les profils de cholestérol changent également de manière significative au moment de la ménopause. Les taux de cholestérol total et de LDL («mauvais») augmentent. Une augmentation du cholestérol LDL est associée à un risque accru de maladie cardiaque.
8. Les risques de maladies cardiaques augmentent après la ménopause, bien que l'on ne sache pas exactement quelle part est due au vieillissement ni quelle proportion est causée par les changements hormonaux qui se produisent au moment de la ménopause. Les femmes qui subissent une ménopause prématurée ou qui subissent une ablation chirurgicale des ovaires à un âge précoce courent un risque accru de maladie cardiaque.
9. Gain de poids: une étude de trois ans menée auprès de femmes en bonne santé et approchant la ménopause a révélé un gain moyen de cinq livres au cours des trois années. Les changements hormonaux et le vieillissement sont les deux facteurs possibles de ce gain de poids.

Quand devriez-vous appeler votre médecin à propos de la ménopause?

Toutes les femmes ménopausées et postménopausées devraient voir leur OB / GYN chaque année pour un examen physique complet. Cet examen devrait inclure un examen des seins, un examen pelvien et une mammographie. Les femmes devraient s'informer des facteurs de risque de maladie cardiaque et de cancer du côlon auprès de leur professionnel de la santé et envisager de subir un dépistage de ces maladies.

Les femmes qui ont encore leurs règles et qui sont sexuellement actives risquent de tomber enceintes (même si leurs règles sont irrégulières). Les pilules contraceptives contenant de faibles doses d'œstrogènes peuvent être utiles aux femmes périménopausées pour prévenir la grossesse et soulager les symptômes périménopausiques, tels que les bouffées de chaleur.

Les médicaments en vente libre, les médicaments sur ordonnance et les changements de mode de vie, tels que le régime alimentaire et l'exercice, aident à contrôler les bouffées de chaleur et d'autres symptômes ménopausiques, notamment un taux de cholestérol élevé et une perte osseuse.

Combien de temps cela dure-t-il?

Depuis qu'une femme atteint la ménopause au moment où elle n'a pas eu de règles depuis 12 mois consécutifs. La ménopause elle-même n'est pas un processus, mais désigne un moment précis dans lequel la menstruation s'arrête. Les femmes ont atteint ce stade (sont ménopausées) ou non (pré-ménopausées ou périménopause). Le processus de diminution des niveaux d'hormones avant la ménopause a été qualifié de périménopause ou de transition ménopausique. Ce processus peut durer jusqu'à 10 ans ou plus chez certaines femmes et sa durée est variable.

Quelles sont les causes de la ménopause? Chaque femme passe-t-elle par la ménopause?

Oui, chaque femme aura la ménopause. La ménopause est due à une série complexe de changements hormonaux. La ménopause est associée à une diminution du nombre d'œufs fonctionnels dans les ovaires. Au moment de la naissance, la plupart des femelles ont entre 1 et 3 millions d'œufs, qui sont progressivement perdus tout au long de la vie de la femme. Au moment de la première menstruation d'une fille, elle a en moyenne environ 400 000 œufs. À la ménopause, une femme peut avoir moins de 10 000 œufs. Un petit pourcentage de ces œufs sont perdus lors d'une ovulation normale (le cycle mensuel). La plupart des œufs meurent par un processus appelé atrésie (dégénérescence et résorption ultérieure de follicules ovariens immatures - kystes remplis de liquide qui contiennent les œufs).

• Normalement, la FSH, ou hormone stimulant les follicules (une hormone de la reproduction), est la substance responsable de la croissance des follicules ovariens (œufs) au cours de la première moitié du cycle menstruel de la femme. À l'approche de la ménopause, les œufs restants deviennent plus résistants à la FSH et les ovaires réduisent considérablement leur production d'œstrogènes.
• L'œstrogène affecte de nombreuses parties du corps, notamment les vaisseaux sanguins, le cœur, les os, les seins, l'utérus, le système urinaire, la peau et le cerveau. On pense que la perte d’œstrogènes est à l’origine de nombreux symptômes associés à la ménopause. Au moment de la ménopause, les ovaires diminuent également leur production de testostérone, une hormone impliquée dans la libido, ou pulsion sexuelle.

10 façons de traiter les symptômes de la ménopause

Comment la ménopause est-elle diagnostiquée?

Analyse de sang: pour déterminer si une femme est en périménopause, un professionnel de la santé peut vérifier le niveau de hormone folliculo-stimulante (FSH) au moyen d'une analyse de sang.

Tests osseux : la norme de mesure de la perte osseuse, ou ostéoporose, associée à la ménopause est le scanner DEXA (absorptiométrie à rayons X en double énergie). Le test calcule la densité minérale osseuse et la compare à la valeur moyenne pour les jeunes femmes en bonne santé. L'Organisation mondiale de la santé définit l'ostéoporose comme étant plus de 2, 5 écarts types inférieurs à cette valeur moyenne. Une affection appelée ostéopénie indique une perte osseuse moins grave (entre 1 et 2, 5 écarts types inférieurs à la valeur moyenne).

• L’analyse DEXA est généralement effectuée avant qu’un médecin ne prescrive des médicaments pour traiter l’ostéoporose afin de rétablir la densité minérale osseuse. Le test est un film radiographique spécial prélevé sur la hanche et les os inférieurs de la colonne vertébrale. Le balayage est répété dans un an et demi à deux ans pour mesurer la réponse au traitement.
• Le dépistage osseux simple peut également être effectué dans des appareils à ultrasons qui mesurent la densité osseuse du talon. Ceci est simplement un appareil de dépistage. Si une faible densité osseuse est détectée, un suivi avec une analyse DEXA complète peut être nécessaire.

Test de risque cardiaque : Les femmes ménopausées peuvent être à risque de maladie cardiaque. Un médecin peut mesurer le taux de cholestérol avec un simple test sanguin. Si le taux de cholestérol est élevé, le médecin peut conseiller les femmes sur les moyens de réduire leur risque de maladie cardiaque.

Quels sont les traitements pour les symptômes de la ménopause?

La ménopause n'est pas une maladie qui doit être guérie ou traitée définitivement. Les praticiens de la santé peuvent toutefois proposer une variété de traitements pour les bouffées de chaleur et autres symptômes de la ménopause qui deviennent gênants. De nombreux médicaments d'ordonnance existent pour prévenir et contrôler l'hypercholestérolémie et la perte osseuse, qui peuvent survenir à la ménopause. Certaines femmes n'ont pas besoin de traitement ou peuvent choisir de ne pas prendre de médicaments du tout pendant leurs années ménopausées.

Quels changements de mode de vie atténuent les symptômes de la ménopause?

Bouffées de chaleur: Plusieurs traitements en vente libre sont disponibles et des choix de mode de vie peuvent vous aider. De nombreuses femmes pensent qu'un exercice d'aérobic régulier peut aider à réduire les bouffées de chaleur, mais des études contrôlées n'ont montré aucun bénéfice. Les aliments susceptibles de déclencher des bouffées de chaleur, tels que les aliments épicés, la caféine et l'alcool, doivent être évités.

Maladie cardiaque: Un régime pauvre en graisse et en cholestérol aide à réduire le risque de maladie cardiaque.

Prise de poids: L'exercice régulier est utile pour contrôler le poids.

Ostéoporose: Un apport adéquat en calcium et des exercices de mise en charge sont importants. L'entraînement en force musculaire (non seulement soulever des poids, mais tout exercice où vous portez votre propre poids, comme la marche, le tennis ou le jardinage) peut renforcer les os.

Quel traitement hormonal traiter les symptômes de la ménopause?

Oestrogènes ou une combinaison d'œstrogènes et de progestérone (progestatif)

Des études à long terme portant sur des femmes recevant une HT combinée avec de l'œstrogène et de la progestérone ont montré un risque accru de crise cardiaque, d'AVC et de cancer du sein par rapport aux femmes n'ayant pas reçu de HT. Des études sur des femmes sous œstrogénothérapie seule ont montré que les œstrogènes étaient associés à un risque accru d'accident vasculaire cérébral, mais pas à la crise cardiaque ni au cancer du sein. L'œstrogénothérapie seule est toutefois associée à un risque accru de cancer de l'endomètre (cancer de la muqueuse utérine).

Plus récemment, des études ont suggéré que les risques cardiovasculaires associés à l'hormonothérapie pourraient être plus pertinents pour les femmes ménopausées plus âgées plutôt que pour celles qui étaient en périménopause ou au début de la période ménopausée. La décision concernant l'hormonothérapie doit donc être individualisée par chaque femme et son professionnel de la santé en fonction de ses antécédents médicaux, de la gravité des symptômes ainsi que des risques et des avantages potentiels de l'administration d'hormones.

Les œstrogènes sont disponibles sous différentes formes, notamment les crèmes vaginales, les comprimés et les anneaux vaginaux d'œstrogènes (par exemple, Estring), qui sont principalement utiles pour les symptômes vaginaux; des patchs cutanés (Vivelle, Climara, Estraderm, Esclim, Alora); sprays ou gels transdermiques (par exemple, Evamist); et des comprimés oraux.

Les femmes devraient subir un examen des seins et une mammographie avant de commencer à prendre de l'œstrogène. Une fois que l’œstrogène est pris, les femmes doivent être surveillées régulièrement avec des examens du sein et des mammographies. Les femmes qui ont déjà une maladie cardiaque ne doivent pas utiliser d’œstrogène. L'œstrogénothérapie n'empêche pas la grossesse. Les femmes qui prennent des œstrogènes ont également tendance à avoir un risque plus élevé de développer des calculs biliaires, une augmentation des taux de triglycérides et des caillots sanguins.

Qu'est-ce que l'hormonothérapie bio-identique?

Ces dernières années, on s’intéresse de plus en plus à l’utilisation du traitement hormonal dit «bio-identique» chez les femmes périménopausées. Les préparations hormonales bio-identiques sont des médicaments contenant des hormones ayant la même formule chimique que celles fabriquées naturellement dans le corps. Les hormones sont créées en laboratoire en modifiant des composés dérivés de produits végétaux naturels. Certaines préparations hormonales bio-identiques sont préparées dans des pharmacies spéciales, appelées pharmacies de préparation, qui les préparent au cas par cas pour chaque patient. Ces préparations individuelles ne sont pas réglementées par la FDA, car les produits composés ne sont pas normalisés.

Les défenseurs de l'hormonothérapie bioidentique soutiennent que les produits, appliqués sous forme de crèmes ou de gels, sont absorbés dans l'organisme sous sa forme active sans nécessiter de métabolisme hépatique «de premier passage» et que leur utilisation peut éviter des effets secondaires potentiellement dangereux des hormones de synthèse. utilisé en hormonothérapie conventionnelle. Cependant, des études visant à établir l'innocuité et l'efficacité à long terme de ces produits n'ont pas été réalisées.

Quels autres médicaments traitent les symptômes?

La classe de médicaments connus sous le nom d'inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) et d'inhibiteurs sélectifs de la recapture de la noradrénaline (IRSN) généralement utilisés dans le traitement de la dépression et de l'anxiété, s'est avérée efficace pour réduire les bouffées de chaleur ménopausiques. La paroxétine (Brisdelle) est un ISRS qui a été approuvé pour le traitement des bouffées de chaleur modérées à sévères associées à la ménopause. La venlafaxine (Effexor) est un autre ISRS qui a fait ses preuves et dont l'efficacité a été démontrée, bien que d'autres médicaments ISRS puissent également l'être.

La clonidine (Catapres) est un médicament qui diminue la pression artérielle. La clonidine peut soulager efficacement les bouffées de chaleur chez certaines femmes. Les effets secondaires comprennent la bouche sèche, la constipation, la somnolence et les troubles du sommeil.

La gabapentine (Neurontin), un médicament principalement utilisé pour le traitement des convulsions, a également été utilisée avec succès pour traiter les bouffées de chaleur.

Les progestatifs ont également été utilisés avec succès pour traiter les bouffées de chaleur. L'acétate de mégestrol (Megace) est parfois prescrit à court terme pour aider à soulager les bouffées de chaleur. L'arrêt brutal du médicament peut entraîner des effets graves, et le mégestrol n'est généralement pas recommandé comme médicament de première intention pour traiter les bouffées de chaleur. Un effet secondaire désagréable de Megestrol est qu'il peut conduire à un gain de poids.

Plusieurs médicaments peuvent être utilisés pour prévenir et traiter l'ostéoporose.

• Des essais cliniques ont montré que les bisphosphonates, notamment l'alendronate (Fosamax) et le risédronate (Actonel), réduisent la perte osseuse chez les femmes ménopausées et le risque de fracture chez les femmes souffrant d'ostéoporose.
• Le raloxifène (Evista), un modulateur sélectif des récepteurs aux œstrogènes (SERM), est un autre traitement de l'ostéoporose. Il réduit la perte osseuse et semble réduire le risque de fracture du dos chez les femmes atteintes d'ostéoporose.
• La calcitonine (Miacalcin ou Calcimar) est un spray nasal qui réduit le risque de fractures au dos chez les femmes atteintes d'ostéoporose.
• La PTH (hormone parathyroïde) est un médicament de prévention qui peut également être efficace, mais il ne s’agit pas d’un traitement de première intention habituel.

Qu'est-ce que les herbes et les suppléments aident les symptômes?

Actée à grappes noires (Remifemin) est un supplément à base de plantes couramment utilisé qui est censé réduire les bouffées de chaleur. Cependant, de petites études allemandes portant sur l'actée à grappes noires n'ont suivi les femmes que sur une courte période. L'agence allemande qui réglemente les herbes ne recommande pas l'utilisation de l'actée à grappes noires pendant plus de six mois. Les effets secondaires peuvent inclure des nausées, des vomissements, des vertiges, des problèmes de vision, une accélération du rythme cardiaque et une transpiration excessive. L'actée d'Amérique n'est pas réglementée par la Food and Drug Administration américaine. Les femmes doivent donc faire attention à la sécurité et à la pureté de ce supplément.

Les œstrogènes végétaux (phytoestrogènes) tels que les protéines de soja sont un remède populaire contre les bouffées de chaleur, bien que les données sur leur efficacité soient limitées. Les phytoestrogènes sont des œstrogènes naturels des plantes (isoflavones), qui auraient des effets similaires à ceux des œstrogènes. L'innocuité du soja chez les femmes qui ont des antécédents de cancer du sein n'a pas été établie, bien que des études cliniques indiquent que le soja n'est pas plus efficace pour traiter les symptômes qu'un placebo. Le soja provient du soja et est également appelé miso ou tempeh. Les meilleures sources de nourriture sont le soja cru ou grillé, la farine de soja, le lait de soja et le tofu. La sauce de soja et l'huile de soja ne contiennent pas d'isoflavones.

Herbes médicinales: des études non concluantes et contradictoires indiquent que d’autres plantes médicinales, telles que le dong quai, le trèfle rouge (Promensil), la gattilier (Vitex), la crème d’igname, les herbes médicinales chinoises et l’huile d’onagre, doivent être évitées ou prises avec précaution sous la supervision de un professionnel de la santé pour éviter les effets indésirables et les interactions indésirables et dangereux.

CAM: Selon le Centre national de médecine complémentaire et alternative, d’autres techniques sans ordonnance pourraient soulager les symptômes de la ménopause. Ces techniques comprennent la méditation, l'acupuncture, l'hypnose, le biofeedback, des exercices de respiration profonde et la respiration rythmée (technique de respiration lente utilisant les muscles de l'estomac).

Avez-vous besoin de prendre des suppléments de calcium?

La ménopause ne peut être empêchée; Cependant, des mesures peuvent être prises pour aider à réduire les facteurs de risque d'autres problèmes associés à la ménopause. Il est recommandé aux femmes ménopausées de consommer 1 200 à 1 500 mg de calcium élémentaire (régime complet plus suppléments si nécessaire) et 800 unités de vitamine D par jour.

Le moyen le moins coûteux d’obtenir du calcium est de se nourrir. Le régime alimentaire peut facilement fournir de 1 000 à 1 500 mg de calcium par jour. Les aliments suivants contiennent du calcium:

• Une tasse de lait (ordinaire ou sans gras / écrémé) - 300 mg
• Une tasse de jus d'orange enrichi en calcium - 300 mg
• Une tasse de yogourt (ordinaire ou sans gras) - environ 400 mg en moyenne
• Une once de fromage cheddar - environ 200 mg
• Trois onces de saumon (y compris les os) - 205 mg

Les suppléments de calcium alimentaires sont une bonne option pour les femmes qui ne peuvent pas consommer suffisamment de calcium dans leur régime alimentaire. Le carbonate de calcium (Caltrate 600, Caltrate 600 Plus D, Caltrate Plus) est le moins cher, bien que certaines femmes se plaignent de ballonnements. Le citrate de calcium peut être mieux absorbé par les femmes prenant des médicaments bloquant l’acide, telles que la ranitidine (Zantac) ou la cimétidine (Tagamet).

Les produits de calcium à base de farine d'os, de dolomite ou de coquilles d'huîtres non raffinées peuvent contenir du plomb et doivent être évités. Les produits portant l'étiquette «USP» répondent aux normes de qualité volontaires fixées par la pharmacopée américaine et sont plus susceptibles de ne pas contenir de contaminants nocifs.

Les femmes doivent lire attentivement l'étiquette des suppléments de calcium pour vérifier le nombre exact de milligrammes de calcium élémentaire dans chaque supplément. Le tractus intestinal n'absorbe généralement pas plus de 500 mg de calcium élémentaire à la fois. L'apport en calcium doit donc être réparti pendant la journée.

Les femmes ne doivent pas prendre de doses excessives de calcium en raison du risque de calculs rénaux. Les femmes atteintes de certaines conditions médicales, telles que la sarcoïdose ou des calculs rénaux, devraient consulter leur professionnel de la santé avant de prendre des suppléments de calcium.

La vitamine D joue un rôle important dans l'absorption du calcium, mais les mégadoses doivent être évitées.