Publié à l'automne 2016 DiabetesMine D-Data ExChange

Souvenez-vous de cette histoire biblique de tout ce qui se passe dans les murs et qui dégringole dans un petit endroit appelé Jéricho? Eh bien, je ne suis guère un érudit biblique, mais je me souviens que les murs ne sont pas tombés la première fois que l'armée israélite a soufflé leurs trompettes: C'était la septième fois.

Et bizarrement, l'événement DiabetesMine D-Data ExChange de l'automne 2016 qui a eu lieu le 27 octobre à San Francisco a été le septième de ces rassemblements semestriels de technologie D - et damné si les murs autour de nos données ne sont pas tombés une fois pour toutes.

{Voir les photos de l'événement ici}

{Et les présentations postées ici}

Bien sûr, les fameux "silos" dans lesquels les données sur le diabète ont été piégées depuis des années , grâce au travail des souffleurs de trompettes technologiques comme la foule de Nightscout et la pression des collaborations comme nos propres événements annuels DiabetesMine Innovation Summit .

De plus en plus de grands joueurs ouvrent une partie de leur code à des développeurs indépendants, permettant à des utilisateurs comme moi de déplacer mes données - glycémie et dosage de l'insuline et plus - d'un appareil à un autre.

Mais cette année, juste avant le déjeuner, les murs de Jéricho se sont effondrés lorsque Annika Jimenez de Dexcom a dévoilé un nouveau site Web de développeurs pour aider les développeurs indépendants à se connecter aux données de Dexcom CGM - un portail honnête à Dieu à travers ce qui reste des murs de Jéricho.

Plus d'informations à ce sujet dans une minute. Premièrement, pour l'aperçu:

Who's Master Now?

"Quand je t'ai quitté, je n'étais que l'apprenant; maintenant je suis le maître. "

- Dark Vador, du premier film Star Wars (qui est en fait le quatrième film Star Wars …)

Pour mélanger les métaphores avec ma référence biblique, cette célèbre citation de SciFi semble résumez le plus récent D-Data ExChange , le tout petit frère du DiabetesMine Innovation Summit, qui a eu lieu cette année à la nouvelle mission de l'UCSF, Mission Bay, à la fine pointe de la technologie. campus de biotechnologie. La réunion de jeudi des gens de D-tech était plus grande que jamais. Dans tous les sens.

Voici un aperçu de l'agenda complet des activités de la journée:

Pour la première fois, l'événement de données a duré une journée entière, ce qui a permis deux ateliers pratiques de 1 heure et demie. Mais plus impressionnant pour moi était la présence. Environ 120 innovateurs et membres de l'industrie se sont inscrits à l'ExChange, seulement une poignée moins que lors de l'événement Summit plus large le jour suivant. Ce n'est pas une surprise, je suppose, qu'il y ait un intérêt croissant pour cette collecte de données qui plonge profondément dans le développement des technologies du diabète.

En tant que mec proverbialement non-technicien, j'ai toujours considéré que l'événement de données était un spectacle: cinq hackers dans le sous-sol pendant deux heures avant l'événement principal (désolé, les gars). Mais clairement, les données sont maintenant la force motrice derrière l'innovation dans le diabète.

Le nouveau maître.

Comment créer des applications incroyables pour le diabète

Vous pouvez voir que la journée a commencé par une discussion sur la création d'applications incroyables sur le diabète par un gars vraiment incroyable - Nate Rackyleft. Nate a rejoint le projet OpenAPS au début de l'année 2015 et gère avec succès son propre Pancréas artificiel de bricolage. Il est le créateur d'outils appelés Loop et LoopKit qui automatisent les changements de livraison d'insuline dans ce système de bricolage.

Il se trouve aussi être un professionnel de l'informatique accompli qui a récemment rejoint Apple (!), Mais il a pris la parole lors de cet événement pour son propre compte, en tant que hacker du diabète incroyablement terre-à-terre, approche informative pour créer des outils D qui répondent réellement aux besoins des personnes handicapées dans le monde réel.

Nate a emboîté le pas à Mark Wilson, un autre D-hacker qui nous a déconcerté lors du dernier événement #DData à la Nouvelle-Orléans avec son analogie désormais célèbre: le diabète est comme vivre attaché au volant d'une voiture. dois continuer à conduire. Il n'y a pas d'arrêt du voyage.

Dans son discours à San Francisco, Rackyleft exposait les principes d'une application du diabète vraiment …

• Soyez interopérable: trouvez votre place dans l'écosystème et augmentez le tout
• Soyez connecté: le design pour le réel PWD ou soignant dès le départ
• Soyez transparent: gagnez la confiance de vos utilisateurs et validez la complexité
• Soyez discret: optimisez vos flux UX pour minimiser le temps passé avec votre application
• Soyez accessible: offrez une expérience pour utilisateurs de tous les besoins et capacités

Amen à tout cela!

Pansements, emballage et conception impératifs

Nous avons ensuite organisé un atelier pour encourager de nouvelles façons de concevoir des outils de lutte contre le diabète. Les concepteurs Sara Krugman de Tidepool et Caroline Arvidsson de Refugee Text ont dirigé cette session de lancement sur les approches de la conception centrée sur les personnes. Leur mission était d'illustrer que les appareils et les produits de soins de santé n'existent pas isolément et que les développeurs ont besoin de voir comment de vraies personnes interagiraient avec leurs inventions dans des environnements réels. Ils ont accompli cela avec Band-Aids.

Oui, Band-Aids.

Les participants ont été jumelés, l'un jouant le rôle d'une personne blessée qui mettait un pansement, et l'autre un chercheur qui menait une «entrevue avec un utilisateur. "J'ai fait équipe avec le bricoleur Kenneth Stack, président de Perceptus, et j'ai dessiné une coupe simulée sur le dessus de ma main. Puis j'ai essayé d'ouvrir le damné Band-Aid.

Et essayé.

Et essayé. Et essayé. Et essayé.

J'ai eu le même problème en essayant de réparer une vraie coupure, mais j'ai été surpris par la difficulté d'ouvrir l'emballage autour du stupide Band-Aid, même dans un état «valide».

Innovation dans l'air, les participants ont fait des observations très pertinentes sur la faiblesse des pansements et sur les solutions possibles basées sur l'utilisateur, comme le changement de l'emballage pour faciliter la détermination de la taille de Band-Aid dans chaque emballage et quel genre de blessure il était destiné à traiter.

Certains des emballages contenaient un logo Walgreens surdimensionné sur eux, avec juste un graphique en micro-taille montrant comment ouvrir l'emballage têtu. D'autres étaient des marques de Band-Aid, sans aucune instruction - seulement une grande dénégation de responsabilité multilingue qui occupait la moitié de la surface.

Ce qui est venu à l'esprit était bien sûr l'emballage pour les onglets de glucose et d'autres produits destinés à traiter l'hypoglycémie. À quel point est-il difficile d'ouvrir ce genre de choses, même si vous n'avez PAS un faible et que vous perdez vos facultés? !

Le Band-Aid que j'ai attrapé était un travail rose de Hello Kitty, qui ne correspondait pas vraiment à mon image macho de mauvais garçon. Saviez-vous que la briqueteuse Zippo vous fera un briquet entièrement personnalisé? Si cela peut être fait, pourquoi ne pas offrir des Band-Aids d'impression sur demande avec n'importe quelle œuvre que le client pourrait vouloir télécharger?

Quoi qu'il en soit, cet exercice a inévitablement mené à une conversation solide sur les principaux besoins de la conception technique moderne: User Focus et personnalisation.

Les facilitateurs ont souligné que «la santé personnelle est l'un des aspects les plus intimes de l'être humain», donc l'empathie et la compréhension de l'expérience utilisateur sont essentielles (!) Et ils ont rappelé que dans le cas du design, la familiarité peut Souvent, inefficacité: plus on se rapproche d'un produit, moins on se rend compte de la façon dont il frappe les nouveaux utilisateurs, ou ceux qui essaient de s'en servir dans le monde.

Dexcom dégringole les murs

Ensuite, un atelier beaucoup plus technique dirigé par Annika Jimenez, vice-présidente principale des données chez Dexcom, et deux autres nouveaux joueurs seniors de Dexcom: Nate Heintzman, responsable senior des partenariats de données, et Daniel McCaffrey, directeur du marketing pour la santé numérique, Data & Analytics.

Le simple fait que Dexcom ait trois personnes avec de tels titres devrait vous dire quelque chose, McCaffrey a rejoint l'entreprise cette année, et Jimenez l'année dernière.Jimenez a une longue histoire d'emplois dans la Silicon Valley, y compris ans comme Sr. Director chez Yahoo! eintzman, ancien universitaire et directeur du Diabetes Informatics + Analytics Lab (DIAL) de UC San Diego, travaille pour la société depuis 2014.

Croyez-le ou non, McCaffrey et Heintzman ont lancé la session de Dexcom en ouvrant la porte à la critique . Ils ont donné une introduction rapide à leur logiciel Clarity et ont demandé des commentaires.

Boy, ont-ils compris?

Ils ont eu une tempête d'idées (et de critiques). Ils ont enregistré les commentaires des utilisateurs, des cliniciens et des développeurs indépendants sur deux tableaux blancs géants; et a invité tous les participants à voter sur les changements les plus importants en plaçant des points à côté des sujets de préoccupation les plus urgents.

Je pense toutefois que ce n'est peut-être que la dernière tentative de Dexcom de faire son propre chemin avec le logiciel, car lorsque ses deux collègues ont terminé, Jimenez a dévoilé le nouveau portail pour les développeurs indiquant que l'objectif était de l'écosystème "autour des données générées par Dex, et qu'ils élargissaient la gamme de disponibilité des données. En raison des contraintes actuelles de la FDA, cela reste limité aux données datant d'au moins trois heures - pas en temps réel - mais Jimenez a déclaré que l'entreprise travaille avec la FDA pour réduire cette fenêtre.Elle a dit que la société imagine un monde proche où "de nombreuses applications tierces" fonctionnera à partir de données Dex, et elle a fini par inviter tous ceux qui ont la technologie à construire une application à venir, "Mieux vivre avec nous. "

Wow. Ils sont allés assez vite de 'gardez vos mitaines à l'écart', pour 'entrer et se faire à la maison'! Pour moi, c'était comme si les promesses de ces dernières années avaient finalement eu lieu. C'était une fête et tout le monde dansait.

Eh bien, presque tout le monde - il y a toujours un ou deux dissidents dans la maison.

Alors que le reste du monde fait tomber les barrières, Medtronic, avec le système de pancréas pré-artificiel 670G nouvellement approuvé à son actif, est toujours positivement médiéval. Cela dit, je pense avoir vu la première fissure dans le mur autour de cette ville aussi.

Bien qu'il réponde à une question posée de l'auditoire, un participant de Medtronic a déclaré que le géant pharmaceutique serait «ouvert à travailler avec» leur concurrent Dexcom. Je n'ai pas saisi ses mots exacts …

Parce que j'étais tellement surprise que j'ai laissé tomber mon stylo sur le sol.

#DontMakeUsDoThis - S'il vous plaît

Wes Nordgren, l'évangéliste de NightScout Foundation (qui a diffusé en direct certaines des discussions sur la page NightScout FB), a demandé au fabricant de pompes d'accorder aux développeurs de DIY un accès à distance aux pompes. téléphone, par exemple) - car cette communauté perd actuellement beaucoup de temps à essayer de pirater les pompes. Ils ont dû trouver des solutions de contournement comme RileyLink de Pete Schwamb - une petite boîte qui tient une puce agissant comme un récepteur et un émetteur qui fait la navette entre les anciennes pompes Medtronic et les téléphones intelligents. (Il y avait beaucoup d'utilisateurs de RileyLink dans la foule.)

Bien sûr, l'industrie s'inquiète des risques que représentent les gens qui bricolent leurs produits médicaux. Les innovateurs patients suggèrent deux façons de gérer cela: soit un accord d'opt-in, selon lequel «en permettant le mode expérimental, vous annulez la garantie de votre pompe et assumez tous les risques de responsabilité»; ou une installation potentielle où, selon des termes et conditions spécifiques, certaines personnes obtiennent un «accès développeur» aux protocoles de pompage.

Quoi qu'il en soit, Nordgren suggère de faire du lobbying sur ce sujet via le hashtag # Don'tMakeUsDoThis - une expression de frustration qui a attiré les fans de la foule.

La FDA à la bataille de Jéricho

Courtney Lias, directeur de la division de chimie et de toxicologie de la FDA, était encore sur place. Elle a décrit les étapes qui ont mené à l'approbation récente du Pancréas pré-Artificiel de Medtronic, le 670G - qui a été approuvé ici aux États-Unis avant n'importe où ailleurs dans le monde.

Elle a estimé que MedT s'est sauvé

trois années complètes en s'engageant avec l'agence de régulation au début du processus. Elle a dit qu'il y avait eu des réunions mensuelles entre la compagnie et l'agence pour plus de 2.5 ans (!) Durant le développement du produit, ce qui a permis à l'agence d'être claire sur les types de preuves et de conception d'essais dont ils auraient besoin, et sur les types dont ils n'auraient pas besoin. Puis Lias dit que son équipe a brûlé l'huile de minuit, passant en revue les milliers de pages de données en 104 jours - se déplaçant à la vitesse de la lumière étant donné la petite taille de son personnel et l'ampleur de la tâche.

Elle a qualifié le combo pompe-CGM de «pas important, qu'il réponde ou non à vos besoins. " Je suis d'accord. (Et nous travaillons dur pour obtenir une unité de révision afin que nous puissions constater de première main dans quelle mesure le produit est à la hauteur de ses promesses.)

Et ce n'est qu'un début. Le succès de MedT facilite la concurrence. Bientôt, il y aura de nombreux systèmes comme celui-ci à choisir.

Dans d'autres reportages sur les dispositifs, Lias a rapporté que son agence avait «une tonne» de dispositifs de traitement du diabète en révision, et nous a taquiné en disant que nous étions conscients et d'autres que nous ne l'étions pas.

Clairement, l'accélération du rythme d'approbation par la FDA était un point fort que beaucoup d'entre nous avaient à l'esprit pendant ce D-Data ExChange - surtout vu le plus récent Minimed 670G qui prenait moins de quatre mois et le partage de données Dexcom et G5 Mobile , les deux approuvés beaucoup plus rapidement que quiconque aurait pensé.

Lias a également lancé le nouveau logo de la FDA (qui est encore assez clair), et l'un de nos présentateurs a plaisanté plus tard en disant qu'il est peut-être synonyme de "Fast Diabetes Approvals".

toutes les autres choses étant égales.

La FDA attend toujours?

Le tout premier D-Data ExChange de l'automne 2013 a été à l'origine du hashtag «#WeAreNotWaiting».

Mais cette année, alors que le hashtag était encore collé au mur, l'attente semble presque terminée, et l'étiquette a évolué d'un cri de guerre à un surnom établi.

Et Lias, quand elle a rapporté qu'elle avait essayé et n'a pas réussi à convaincre une partie de la foule de DYI de lui parler des chemins menant à une sorte de oubli, a plaisanté qu'elle allait lancer le hashtag, #WeAreWaitingToHearFromYou.

Capteurs et données sur le diabète dans le monde réel

Notre panel de sujets, intitulé «Le diabète et les données dans le monde réel», a été dirigé par la journaliste numérique primée Chrissy Farr de Fast Company. Il a rassemblé quatre points de vue sur ce qui se passe avec ces nouveaux outils:

Perspective de l'industrie de consommation du Dr David Rhew, chef du service médical de Samsung (en collaboration avec Medtronic sur le nouveau D-tech)

• Gary Scheiner, CDE et auteur connu, qui pourrait parler des défis auxquels sont confrontés les professionnels de la santé, tous ces gadgets et toutes les données en provenance de Erzsi Szilagyi, un universitaire de Stanford et utilisateur / développeur de #OpenAPS
• Point de vue de type 2 PWD de Jeremy Roe, un professionnel de l'informatique diagnostiqué en 2014 qui est maintenant un utilisateur puissant du système connecté Livongo.
• Ce qui s'est ensuivi a été une discussion intéressante sur la conception de ces produits de données et de capteurs de santé … Alors que les entreprises de technologies de consommation comme Samsung recherchent un marché attractif, les personnes handicapées du panel ont pour but de répondre à des besoins spécifiques.Pendant ce temps, Scheiner a souligné les départements informatiques des hôpitaux et des cliniques, en disant qu'ils doivent être consultés et à bord avec des outils technologiques si ces outils doivent être acceptés comme normes de soins - à laquelle un certain nombre de gens se plaignaient que la conception pour les informaticiens est exactement où nous
• ne

voulons pas aller. Beaucoup de place pour poursuivre la discussion ici, pour être sûr.

Apps Revelations

Audrone Skardziute, de l'agence de consultance mHealth Research2Guidance, nous a rejoints de Berlin en Allemagne. Même si personne n'a été surpris d'apprendre que la multitude d'applications sur le diabète ne s'emballait pas beaucoup, elle a expliqué l'énigme de l'App Store lui-même: Seulement un tiers des applications D existantes sont gérées activement, tandis que les autres sont essentiellement des restes de l'application boom 2008-2013. La plupart étaient des tentatives «uniques» de faire quelque chose pour le diabète qui a été abandonné. Elle a donné l'exemple de Glucose Buddy, qui apparaît encore comme "l'application la mieux notée par Manny Hernandez, fondateur de TuDiabetes. com "- même s'il n'a pas été mis à jour depuis 2012.

Le haut classement continue de générer des taux de téléchargement élevés pour Glucose Buddy et ses pairs, créant ainsi un cycle de "junk apps" qui flotteront vers le haut. (Merci, Manny!;))

Skardziute a présenté quelques stratégies de réussite possibles pour les développeurs actuels du marché des applications, le message principal étant «se concentrer sur une chose et le faire très bien».

#Démonstrations de données!

La journée s'est terminée avec des démonstrations en direct de sept nouvelles applications sur le diabète:

Medtronic's Sugar. IQ - nouvelle application alimentée par IBM-Watson qui analyse D-Data et fournit un aperçu sur les modèles et les effets de certains aliments

Nutrino - une application de journalisation des aliments qui se connectera aux données CGM

• Suggestic - une application fournissant des conseils alimentaires individualisés Glucose Advisors avec moteur 1 - application de gestion de l'exercice pour les personnes avec T1D
• Dario Health - nouveau lecteur de glycémie connecté à un smartphone et application
• Vigilant d'InSpark - permettant la reconnaissance des formes de glycémie pour prédire et éviter l'hypoglycémie

RileyLink - le pont mentionné ci-dessus qui peut La pompe de Medtronic

• Comme l'ont noté les think tanks de l'industrie de Kelly Close, «Le domaine va progressivement au-delà de la collecte de données pour faire quelque chose de précieux. Il est encore tôt, mais nous sommes optimistes. "Idem!
• Pourquoi l'ouverture compte

Qu'est-ce que toute cette ouverture de données signifie vraiment pour tous les jours, comme vous et moi? Les gens qui ne piratent pas les pompes et ne construisent pas leurs propres systèmes de pancréas artificiel, hors-étiquette?

Notre vainqueur de Patient Voices, Jonathan Davis, l'a bien résumé en comparant les changements dans l'ouverture des données à l'historique des câbles de périphériques. Rappelez-vous à quel point le monde était misérable quand tous les appareils étaient équipés d'un câble unique. Maintenant, pratiquement tout a une clé USB. Certes, j'aurais aimé que quelqu'un développe un câble universel qui ne m'a jamais obligé à le brancher à l'envers, mais une fois que tous les joueurs ont adhéré à cette norme universelle, la vie des utilisateurs est devenue plus facile, et tous les fabricants fait plus d'argent que quand ils se sont tous cachés derrière leurs murs individuels.

Nous avons tous gagné.

Et c'est tout ce que nous demandons ici aussi. Viva la Open #Données!

Avis de non-responsabilité

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