Bonnes nouvelles sur le diabète et la lipohypertrophie

Lipohypertrophie est l'un de ces grands mots pour les effets secondaires néfastes du diabète que personne ne vous met en garde.

Fondamentalement, c'est une condition courante chez ceux qui s'injectent à plusieurs reprises - une accumulation de tissu graisseux et cicatriciel sous la peau causant des grumeaux non seulement inesthétiques, mais qui interfèrent avec l'absorption de l'insuline, rendant encore plus difficile la gestion notre condition. Pouah!

Honnêtement, nous n'aurions jamais pensé que nous aurions quelque chose de bon à dire sur la lipohypertrophie … avant d'avoir entendu parler d'une étude récente à l'Université de Stanford avec des résultats surprenants:

Les capteurs CGM placés sur des points avec lipohypertrophie présentaient une précision égale ou supérieure dans toutes les gammes de glucose aux capteurs placés sur une peau plus «vierge». Dites quoi? !

C'était aussi ma réaction, alors j'ai pris un peu de temps pour poser quelques questions à Daniel de Salvo, post-doctorant en endocrinologie pédiatrique à Stanford et premier auteur sur le résumé présenté lors de la récente conférence ATTD. (Le manuscrit complet sur ce rapport d'étude est en cours, et le chercheur principal et auteur principal est le Dr Bruce Buckingham.)

Notez que Daniel n'est pas seulement un chercheur, mais un type 1 de longue date lui-même, w

ho peut être trouvé sur Twitter sous @ MDwithT1D.

DM) Est-ce la première étude de ce genre?

DDS) Oui, il s'agit de la première étude évaluant l'effet de la lipohypertrophie sur la performance du capteur CGM.

Quand et où l'étude a-t-elle eu lieu?

L'étude a eu lieu à l'université de Stanford et à l'université du Colorado à Denver. L'inscription a débuté en novembre 2013 et la dernière visite d'étude a eu lieu en décembre 2014. L'étude a duré quatre semaines avec des visites d'étude hebdomadaires à l'unité de recherche clinique et translationnelle (CTRU), mais sinon les patients se rendaient à la maison , école et travail entre les visites.

Votre résumé indique que «l'analyse de précision a été effectuée sur des paires de glucose appariées dans des tissus lipohypertrophiés et normaux. "Pouvez-vous expliquer cette méthode d'analyse en termes simples?

Bien sûr! Deux capteurs ont été placés sur chaque sujet: un dans le tissu normal et un dans une zone de lipohypertrophie. Les lectures CGM étaient disponibles toutes les 5 minutes. L'analyse de précision a été effectuée en comparant la lecture du capteur dans le tissu normal à la lecture du capteur dans la lipohypertrophie à chaque moment (c'est-à-dire toutes les 5 minutes). Un faible coefficient de variation (PCV) ou une différence relative absolue de précision (PARD) indique une différence plus faible entre les deux groupes (c'est-à-dire une précision améliorée). Le PCV et le PARD se comparent bien aux rapports publiés d'analyse de précision de deux capteurs dans des tissus réguliers.Ceci indique que le capteur de lipohypertrophie n'était pas loin des capteurs dans les tissus normaux.

Quelle était l'hypothèse? Cette lipohypertrophie affecterait négativement les sites de pompage et les sites de CGM?

Nous savons par des études antérieures que la lipohypertrophie peut interférer avec l'absorption de l'insuline, affectant négativement la glycémie. Nous avons émis l'hypothèse que la lipohypertrophie aurait également un effet négatif sur la performance du capteur CGM.

L'équipe de recherche a-t-elle été surprise par les résultats?

Oui, nous avons été plutôt surpris par les résultats! Les capteurs de la lipohypertrophie ont montré une précision égale ou supérieure dans toutes les plages de glucose. C'était vraiment une agréable surprise.

Quel impact ces résultats pourraient-ils avoir sur l'image globale des soins du diabète?

La preuve est convaincante qu'une thérapie augmentée par capteur peut améliorer les soins du diabète, et les systèmes en circuit fermé (nécessitant une pompe et un CGM) seront, espérons-le, disponibles dans le commerce dans un avenir pas trop lointain. Trouver des zones pour la pompe et le capteur peut être un défi, en particulier pour ceux qui ont eu le diabète pendant une longue période. En tant que cliniciens, nous disons toujours aux patients d'éviter la lipohypertrophie, ce qui peut être très difficile pour certains. Maintenant, nous pouvons dire: «Évitez les zones de lipohypertrophie pour la livraison de l'insuline, mais vous pouvez utiliser ce site favori pour les capteurs.

Comment ces résultats d'études seront-ils diffusés et utilisés? je. e. Les fabricants de CGM incluront-ils cette information dans la formation du CDE? Ou pourraient-ils poursuivre d'autres études?

Les fabricants de CGM, notamment Dexcom et Medtronic, étaient très intéressés par ces résultats. Il reste à voir comment les fabricants de CGM utiliseront cette information. Il est peu probable qu'ils utilisent cette information dans la formation du CDE jusqu'à ce que des données à long terme soient disponibles.

Que voudriez-vous personnellement dire à la communauté du diabète de type 1 à propos de ce que vous avez appris dans cette étude?

Le message est simple: «Vous devriez éviter les zones de lipohypertrophie pour l'administration d'insuline, mais vous pouvez les utiliser pour les sites de capteurs CGM.» Ceux d'entre nous qui ont le DT1 ont des biens immobiliers limités pour injections / pompes / capteurs. D'autres travaux sont nécessaires pour évaluer les risques potentiels liés à l'utilisation de capteurs sur des sites de lipo pendant de longues périodes.

Merci Daniel et l'équipe de Stanford Il est bon d'avoir de bonnes nouvelles sur les mauvaises choses

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