Pourquoi les fournitures de diabète moins chères pourraient ne pas être bonnes Nouvelles

Avez-vous entendu parler de la nouvelle initiative de Medicare visant à réduire les prix des fournitures pour diabétiques jusqu'à 72% en juillet, ce qui fait que la fiole de bandelettes n'est souvent que de 10 $. 41 de sa poche?

Puisque Medicare ouvre généralement la voie à des prix compétitifs à tous les niveaux,

cela peut sembler une incroyable nouvelle pour beaucoup d'entre nous qui souffrent du «coût piquant des bandelettes réactives»! Cependant, nous avons appris que ce changement n'est peut-être pas une bonne chose pour notre communauté en général, à long terme …

Parce que cette nouvelle exigence de prix très bas obligera probablement les assureurs à offrir une couverture sur un nombre limité de produits - le moins cher et le plus «générique» - ce qui signifie que les personnes handicapées auront moins de choix et encore plus difficile d'obtenir une couverture pour les meilleures marques et les nouvelles fonctionnalités que nous voulons et dont nous avons besoin. Pouah!

Pour comprendre tout cela, nous avons fait quelques recherches rapides sur l'histoire arrière:

Le 30 janvier, les Centers for Medicare et Medicaid Services (CMS) ont annoncé une réduction moyenne de 45% des taux de remboursement pour l'équipement médical durable (DME). L'agence du gouvernement fédéral avait organisé une première série limitée d'appels d'offres pour des programmes de DME et de vente par correspondance dans quelques endroits l'année dernière, et maintenant l'agence étend son programme à 91 régions métropolitaines à partir du 1er juillet.

Rapports sur l'autogestion du diabète

: Selon un feuillet d'information de Medicare, le nouveau programme devrait réduire de 72% le prix des fournitures pour le contrôle du diabète par courrier, avec les économies partagé entre Medicare et les participants au programme. " Un rapport" de plus près "de nos amis de Close Concerns sur l'abonnement dit ceci:

- A partir de maintenant, une boîte de 50 Le programme de vente par correspondance coûte 32 $. 50. Que le taux de remboursement sera étendu à la zone de vente au détail pour les patients Medicare commençant le 1er avril. <

- En juillet, lorsque le plan de vente par correspondance et les tarifs augmenteront à l'échelle nationale, le paiement admissible aux fournisseurs pour une boîte de 50 pièces sera

10 $. 41, en baisse de 68% par rapport au coût précédent. Si vous n'êtes pas à la hauteur du fonctionnement de l'assurance-maladie, son collègue D-Blogger Stephen S a récemment rédigé un bel article sur l'assurance-maladie qui mérite d'être lu. Mais voici une introduction très simple: le programme paie 80% des coûts de produits ou de services, et comme les personnes handicapées avec une couverture, vous payez 20%. Lorsque le taux diminue, vous payez moins, ce qui est bien sûr, bien que vous soyez limité sur le nombre de bandes que vous pouvez obtenir à la fois.

Mais le revers de ces fournitures moins coûteuses est que les assureurs ne paieront que les articles fournis par les sous-traitants sélectionnés, qu'ils choisissent principalement pour des raisons de coût, de sorte que la disponibilité de l'offre dépendra davantage des choix des assureurs plutôt que des patients

Voici ce qu'un groupe d'autorités / observateurs ont à dire sur les conséquences négatives:

Un reportage du 28 février sur le site d'informations médicales en ligne

Diabetes In Control : "… Pas tout le monde L'industrie du DME, y compris les fabricants, les fournisseurs et les fournisseurs de matériel médical, pense que le nouveau programme «offre des produits moins chers et moins chers», ce qui découragera fortement les fournisseurs d'offrir des produits de marque ou des produits plus avancés. "

Et une

histoire de Cleveland Plain Dealer du 13 février a rapporté: Yikes!

Un article publié le 5 mars dans un journal du Michigan dresse un tableau encore plus sombre, parlant des fournisseurs de DME qui réduisent potentiellement la main-d'œuvre et limitent l'accès aux bandelettes de test:

<

"Les bandelettes-tests à faible taux de remboursement seront remboursées à 10,41 $ par boîte de 50. Elles peuvent également nuire aux relations de référence des fournisseurs, disent-ils.

"J'ai un endocrinologue majeur qui refuse de faire affaire avec nous si nous ne fournissons pas les noms de marque", a déclaré Dave Doubek. , président de Doubek Medical Supply à Alsip, IL. «Les références doivent comprendre que, à un moment donné, c'est impossible. "

" Qu'est-ce que tout cela signifie pour les bénéficiaires? Pour les débutants, moins de choix et beaucoup moins de services, disent les fournisseurs. "

OK,

peut-être

ça pourrait être mauvais.

Mais ceci s'applique seulement aux personnes handicapées sur Medicare et Medicaid, et ne s'applique pas au reste d'entre nous, non? Droite? !

Incorrect . Il le fait, et pas seulement sur la route une fois que nous aurons l'âge de Medicare nous-mêmes … La vérité souvent inexprimée est que les assureurs privés prennent souvent des directives de ce que fait l'assurance-maladie. La couverture fédérale a longtemps eu une influence sur les transporteurs commerciaux, et le barème des honoraires médicaux de Medicare a longtemps été un modèle pour les régimes de santé à suivre lors de la mise en place de leurs propres taux de paiement pour les fournisseurs aux États-Unis. --1 ->

Avec des changements massifs à venir en 2014 grâce à la Loi sur les soins abordables, les chances sont encore plus élevées que ceux qui dirigent les échanges d'assurance santé suivront les prix les plus bas.

Pensez-y: 26 États ont choisi de ne pas gérer leurs propres échanges, mais comptent plutôt sur le gouvernement fédéral pour le faire pour eux, ce qui signifie que pour la première fois, le U.S. gouvernement devra déployer des politiques et des plans de coût d'assurance pour plus de la moitié des États. Sept autres travaillent provisoirement avec le gouvernement fédéral, tandis que les autres États font leur part avec les commissaires aux assurances … mais même dans ce cas, il est fort probable qu'ils décident d'imiter ce que CMS a fait jusqu'à présent.

Cela pourrait avoir un impact profond sur l'avenir des appareils et des produits pour le diabète. La recherche et l'innovation ont le potentiel de voir des obstacles à la suite de ces changements de coûts, affirment les observateurs de l'industrie comme ceux de Close Concerns. Ce que les entreprises dépensent en R & D pour développer de nouveaux produits est généralement basé sur un certain pourcentage des bénéfices de l'entreprise, donc logiquement si moins, ils peuvent dépenser moins pour créer de nouveaux outils D innovants.

Alors, comme c'est ironique? Nous obtiendrons enfin les prix plus bas que nous réclamons, mais cela pourrait très bien nous nuire à long terme.

Que pouvons-nous y faire?

Le CDE et l'auteur Gary Scheiner proposent de bons conseils pour résoudre ce problème à un niveau personnel.

Sur le front de lobbying plus large, une idée est d'appeler directement nos membres du Congrès et de leur faire connaître notre position. Ils prennent les décisions finales sur la façon dont la politique des soins de santé joue, afin que nous puissions leur faire savoir que l'adoption de ces taux de remboursement Medicare inférieurs sans protection du consommateur en place pourrait avoir des conséquences très négatives!

Que pensez-vous des inconvénients des prix plus bas des bandelettes de test? Laissez nous savoir!

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