Trop de glucides avec le diabète? Demandez à D'Mine

Hey, All - Vous avez des questions sur la vie avec le diabète? Alors vous êtes au bon endroit ici, dans notre chronique hebdomadaire sur le diabète, Ask D'Mine , animée par le vétéran de type 1, l'auteur du diabète et spécialiste clinique Wil Dubois.

Cette semaine, Wil aborde une question de l'autre côté de la mare concernant l'augmentation de l'insuline pour continuer à couvrir ces glucides …

{ Vous avez des questions? Envoyez-nous un courriel à AskDMine @ diabetesmine. com }

Janet, type 2 du Royaume-Uni, écrit: J'ai lu votre réponse à une question sur trop d'insuline datée du 24 septembre , avec beaucoup d'intérêt. J'ai commencé à prendre de l'insuline le 16 septembre. Ils m'ont lancé 10 unités de mélange Humalog 25, trois fois par jour et l'ont augmenté à 12, 16 et maintenant 20 parce que mes lectures de glycémie sont encore trop élevées. Généralement autour de 20 heures du matin (je suis au Royaume-Uni et utilise l'autre tableau). [Environ 360 mg / dL]

Ce que je ne comprends pas, c'est pourquoi les médecins ne s'intéressent qu'à traiter les symptômes et non la cause. Je ne cesse de poser des questions sur la réduction de mon apport en glucides mais tout ce qu'ils disent est qu'il n'y a pas de limite à la quantité d'insuline que vous pouvez prendre et si votre glycémie est élevée, vous devez augmenter votre insuline! C'est ridicule pour moi. Sûrement il y a un lien entre combien et quel type de glucides vous mangez et combien d'insuline vous devez prendre? Je suis très malheureux d'avoir à prendre de l'insuline car je sais que cela rend la perte de poids difficile et peut même entraîner un gain de poids; alors pourquoi les médecins sont-ils si désireux que les diabétiques de type 2 continuent d'augmenter leur volume d'insuline, mais en même temps ils me disent que je devrais perdre du poids? J'aimerais connaître vos pensées à ce sujet.

Wil @ Ask D'Mine répond: Je vous ai toujours soupçonné que les Britanniques étaient plus éclairés que nous les Yanks.

Ici, aux États-Unis, nous avons du mal à faire en sorte que la plupart des médecins utilisent suffisamment d'insuline. Nos blouses blanches semblent avoir peur de l'insuline, en commençant trop tard, en commençant trop bas, en l'avançant rarement et en laissant les sucres trop élevés. Pendant ce temps, nos docs sont plus susceptibles que les vôtres de se mêler du régime alimentaire des gens.

Et vous dites le contraire, que vos docs disent: Merde les glucides, l'insuline complète en avant! (Excuses au fantôme de l'amiral Farragut.) Mais vous avez raison, c'est ridicule. Aussi ridicule que notre approche américaine.

Clairement, un certain équilibre entre les deux approches serait préférable.

Maintenant, il est vrai qu'il n'y a pas de limite à la quantité d'insuline que vous pouvez prendre, et que si votre glycémie est trop élevée, vous avez besoin de plus d'insuline. Mais la réduction de la quantité de sucre alimentaire entrant dans le système peut être tout aussi efficace pour réduire la glycémie et ne devrait pas être ignorée en tant que partie potentielle d'un plan de contrôle du diabète. Personnellement, j'interdis toujours le sucre liquide dans l'alimentation de toute personne diabétique avec qui je travaille, mais je laisse le reste du régime à peu près tout seul. Je me dis qu'il y a assez de choses à faire quand il s'agit de diabète sans changer le régime alimentaire de quelqu'un. Cela est particulièrement vrai pour les personnes nouvellement diagnostiquées, qui font face à beaucoup de changements et beaucoup de peur. Je ressemble plus à vos docteurs britanniques: il suffit de prendre cette insuline jusqu'à ce que le sucre tombe. C'est le premier travail.

Mais si quelqu'un comme vous

veut savoir comment les changements de régime peuvent influencer la consommation de sucre dans le sang et de médicaments, je ne suis pas sûr d'éviter le sujet! Je ne peux pas comprendre pourquoi vos docs esquivent le sujet. Peut-être que c'est trop long un sujet pour eux à traiter. Mais vous avez 100% raison de soupçonner qu'il y a un lien entre combien et quel type de glucides vous mangez et combien d'insuline vous devez prendre. Alors parlons de ça.

Brièvement, plus la charge en glucides est importante, plus il faut d'insuline. En outre, généralement, les aliments raffinés et les amidons ont besoin de plus d'insuline que les glucides naturels, comme les fruits. Muddying l'eau un peu est ce qu'on appelle l'indice glycémique, ce qui prouve que même les changements dans la façon dont la nourriture est préparée (ou là où elle est cultivée) peuvent modifier son impact en glucides. Tout cela dit, si vous minimisez-pas l'interdiction! des aliments faits de farine, de maïs, de riz, de sucre et de pommes de terre; et laissez les légumes à feuilles et les protéines dominer vos repas, vous pouvez vous en sortir avec moins d'insuline.

Quant à savoir si cela a du sens de réduire votre consommation de glucides, cependant, cela dépend de la façon dont votre alimentation est en ce moment. En règle générale, une femme adulte aura un poids stable en mangeant 150 grammes de glucides par jour. Manger plus entraînera un gain de poids; manger moins entraînera une perte de poids. Vos résultats varieront. Étant généralement de plus grande taille, en raison de ce que les scientifiques appellent dimorphisme sexuel, les hommes peuvent manger plus, avec un budget de glucides de 195 grammes par jour.

Si vous êtes une femme de trois carrés par jour sans collations, cela correspond à un budget de glucides de 50 grammes de glucides par repas.

Oh, mais cet après-midi? Ne soyez pas dupé que le liquide ne compte pas. Si vous participez à Starbucks ou à toute collation, vous devez soustraire ces glucides de vos repas.

Donc, pour perdre du poids, combien de glucides devriez-vous manger? Il n'y a pas de nombre magique universel. Cela dépend de beaucoup de choses. Votre poids est-il stable maintenant, même si c'est au-dessus de ce qu'il devrait être? Ou prenez-vous du poids?

Je déduis de votre lettre que vous êtes en surpoids. Si vous n'avez pas

de poids pour le moment, je pense que vous constaterez que réduire vos glucides de seulement 10% sera suffisant pour commencer à faire pencher la balance dans la bonne direction. Si vous êtes en train de prendre du poids, vous aurez besoin d'une réduction plus importante. Mais attendez. Il y a plus. Qu'en est-il de cette insuline? Est-ce que ce sera vraiment combattre vos efforts pour perdre du poids? La prise d'un plus grand volume d'insuline augmentera-t-elle cet effet? Croyez-le ou non, il n'y a pas non plus d'accord universel sur cette question.

Fait: Le début de l'insuline entraîne souvent un gain de poids.

Mystère: La cause réelle de ce gain de poids est … eh bien … un mystère.

Mais attendez, dites-vous. Si beaucoup de gens prennent du poids quand ils commencent à prendre de l'insuline, alors c'est sûrement l'insuline, n'est-ce pas? Pas si vite. Beaucoup de choses se passent en même temps que l'insuline est lancée, et pour comprendre cela, nous devons entrer dans les toilettes.

Lorsque votre glycémie est élevée, elle déborde du sang et dans l'urine. Chaque fois que vous annulez, vous videz le sucre de votre corps. Ce sucre a des calories. Donc, fondamentalement, quand vous êtes dans un état d'hyperglycémie, vous êtes en train de mélanger une partie des calories que vous mangez dans les toilettes.

(Note aux lecteurs américains: Selon mon dictionnaire en ligne du Royaume-Uni Slang Dictionary "piddle" est l'anglais britannique pour l'urination, je dois dire que les Anglais ne parlent pas la même langue que nous.) La ligne de fond ici est que lorsque votre sucre est élevé, vous pouvez manger une quantité excessive de calories et maintenir un poids stable, peut-être même perdre du poids. Mais dès que vous commencez à normaliser votre glycémie en prenant de l'insuline, la quantité de sucre dans votre urine diminue. Si vous mangez plus de calories que vous brûlez, votre poids va augmenter.

Je crois que c'est ce qui provoque le plus de prise de poids avec l'insuline commence, mais d'autres vont jurer que l'insuline elle-même provoque un gain de poids. Mais peu importe la cause, vous avez raison de dire que vous devriez être attentif à un éventuel gain de poids.

Vous devriez donc réduire vos glucides immédiatement pour éviter tout gain de poids, n'est-ce pas?

Euh … peut-être pas, dans votre cas.

Parce que vous avez une arme à feu à la tête. Si vous étiez à la fois sur une insuline basale et une insuline à action rapide, vous pourriez réduire votre action rapide pour compenser une prise de glucides plus faible. Mais vous êtes sur un mélange d'insuline, avec un rapport fixe entre les deux composants qui composent le tir. Si vous réduisez trop vos glucides, vous risquez d'avoir des hypoglycémies parce que votre médicament principal peut contenir trop d'insuline à action rapide pour la façon dont vous mangez.

Dans votre cas, il se peut que vos docteurs aient raison de dire: «Merde les glucides, à toute vitesse. "

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