Un régime faible en glucides et riche en graisses pour le diabète? | Demandez à D'Mine

Bienvenue à notre chronique hebdomadaire sur le diabète, Demandez à D'Mine - avec votre ancien combattant de type 1, l'auteur du diabète et éducateur Wil Dubois. Cette semaine, Wil répond à quelques questions sur les régimes hypoglucidiques et riches en graisses et certaines complications moins agréables qui s'ajoutent simplement au panier de santé mixte que les personnes diabétiques portent déjà. Lisez la suite pour savoir ce qui pourrait aider …

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Bhassker, type 2 de l'Inde, écrit: Comme un diabétique de 22 ans sur l'insuline (Humalog et Lantus) et un converti récemment en LCHF (Low-Carb High-Fat régime alimentaire), J'aimerais savoir si un bon contrôle des sucres sanguins avec un peu d'aide d'insulines est préférable à un contrôle très strict par l'alimentation seule. Mon HbA1c est 6. 4 et je vise à descendre en dessous de 6.

Wil @ Ask D'Mine répond: Je pense Omnes viae Romam ducunt . C'est le latin pour "tous les chemins mènent à Rome. "C'est aussi ma philosophie pour le contrôle du diabète. Il n'y a personne de mieux, ou mieux, ou pire pour se rendre à la destination de la ville de contrôle. Toute route, toute thérapie, qui vous mène là où vous allez est une bonne chose. L'astuce consiste à trouver celui qui est le chemin le plus facile et le plus efficace pour vous.

Mais c'est marrant de m'écrire d'Inde, pas d'Italie, car il me semble qu'avec un A1C de 6,4 vous êtes déjà arrivé à destination. C'est un A1C enviable qui rendrait la plupart des gens heureux. Pourquoi voulez-vous avoir moins de 6 ans?

Mon sentiment est que moins de 6 vous met à risque d'être six pieds sous terre.

Surtout pour les utilisateurs d'insuline, la plupart des personnes ayant un faible taux d'A1C ont beaucoup d'hypos (les personnes radicales à faible teneur en glucides seront en désaccord avec moi), et ces bougres peuvent vous tuer - l'hypos, pas le radical bas foule de glucides. Donc, je pense que si vous voulez vraiment un A1C dans la gamme non-diabétique, la seule façon de le faire est avec le régime seul, sans utiliser de médicaments que ce soit artificiellement bas sucre dans le sang. Maintenant, comme vous dites que vous êtes récemment converti au régime pauvre en glucides, je tiens à vous avertir que vous pourriez avoir besoin de réduire vos doses d'insuline. Vous n'aurez probablement pas besoin d'autant pour couvrir les repas à faible impact. Pouvez-vous faire disparaître et obtenir encore moins de sucre? Ne pas pleuvoir sur votre route romaine, mais franchement, je suis sceptique que quelqu'un qui a besoin de deux insulines maintenant peut obtenir son A1C encore plus bas en utilisant le régime seul. Mais bien sûr, cela dépend de la quantité d'insuline que vous avez utilisée et de la quantité de glucides que vous mangiez auparavant. Votre poids entre également en jeu.Si vous étiez plutôt … euh … avant et perdez du poids sur le régime LCHF, cela va changer votre résistance à l'insuline. Alors qui sait? Oh, mais gardez un œil sur votre cholestérol, OK? Ce sont les crises cardiaques qui font dans la plupart des types 2. Le risque de crise cardiaque est lié au cholestérol, et les régimes riches en graisses peuvent augmenter le taux de cholestérol. Ou, comme mon grand-père aimait dire: "Si ce n'est pas une chose sacrée, c'est une autre. "

Cary, type génial du Nebraska, écrit:

Mon fils a été diagnostiqué DT1 en avril 2014 à l'âge de 23 ans. Il est capable de contrôler ses sucres sanguins (sur Omnipod) et en fait son dernier A1C était 6. 0. Les mauvaises nouvelles sont que presque immédiatement après le diagnostic, il a commencé à avoir de graves douleurs au pied et des problèmes d'estomac. Il prend quotidiennement 1800 mg de gabapentine et vient de recevoir un diagnostic de vidange gastrique anormale. Comme si cela ne suffisait pas, en septembre, on lui a diagnostiqué un cancer de la thyroïde et on l'a fait enlever. Par la suite, il a dû prendre un congé médical de la faculté de droit, mais il prévoit revenir en janvier. Il continue d'avoir mal au pied, même si c'est un peu mieux. Pourquoi cela se passe-t-il à un stade si précoce? Est-ce ce qu'il doit attendre pour toujours?

Wil @ Ask D'Mine répond:

Eh bien, ça craint. Vous avez raison de dire que le diabète n'aurait pas dû avoir le temps de gâcher son estomac ou de déclencher une neuropathie, ce que je déduis de la gabapentine à dose maximale qu'il prend pour la douleur au pied. La sagesse commune est que ces deux types de complications prennent de nombreuses années de glycémie élevée à déclencher. Et bien qu'il ne soit pas inhabituel de trouver une neuropathie au diagnostic chez les patients de type 2, car le type 2 peut passer inaperçu pendant de nombreuses années, les lésions nerveuses ne se manifestent normalement que dix ans ou plus après le diagnostic. Il a aussi tendance à grimper un peu à la fois, plutôt que de tomber comme une tempête. Donc, quelque chose d'inhabituel se passe avec votre fils, c'est sûr.

Deux possibilités vous viennent à l'esprit, et vous n'apprécierez même pas l'un d'entre eux. Votre fils de l'école de droit était-il un peu mauvais garçon quand il était plus jeune? Parce qu'il y a un type de neuropathie appelée neuropathie toxique causée par l'exposition à des produits chimiques toxiques … et … euh … des drogues récréatives. Et nous voyons aussi que l'ingestion de méthanol peut empoisonner le pancréas. Certes, c'est un peu exagéré, mais il se pourrait que ses problèmes partagent la cause d'une exposition toxique, soit accidentelle, soit à la suite d'incursions récréatives malavisées dans le monde des produits chimiques dangereux, plutôt que de causes biologiques. Je dis juste …

L'autre possibilité, que vous aimerez mieux, est que la neuropathie (et les problèmes gastriques, qui sont aussi liés aux nerfs) pourrait être liée au cancer plutôt qu'au diabète. Avait-il de la chimio? Bien que le cancer de la thyroïde soit généralement traité sans elle, dans certains cas, il est conseillé, et certains médicaments de chimiothérapie provoquent une neuropathie, et les personnes atteintes de D semblent être à plus haut risque de cet effet secondaire. Et même s'il n'avait pas besoin de chimio, je ne peux m'empêcher de me demander si la combinaison du cancer et du diabète en même temps, et au même âge, pourrait en quelque sorte nous dire que quelque chose d'étrange se passe Je ne suis pas assez intelligent pour comprendre pour vous.

Mais ce que je suis assez intelligent pour savoir, c'est que

rien

n'est pour toujours, et dans ce cas c'est une bonne chose. Nos corps et nos maladies ne sont pas sculptés dans la pierre. Ils sont dynamiques, vivants, en constante évolution, tout comme nos outils et nos médicaments. Je ne vais pas vous kidner; Historiquement, la neuropathie a été considérée comme une voie à sens unique. En fait, la gabapentine de votre fils ne traite pas la neuropathie; c'est une thérapie palliative, ce qui signifie qu'elle ne fait que masquer la douleur, du moins en partie, mais qu'elle n'aborde pas le problème. Mais je crois que cela va changer. Pourquoi?

Parce qu'il y a plus de 20 millions de personnes aux États-Unis qui ont l'une des saveurs de la neuropathie (il y a plus de 100 sous-types). Cela rend la neuropathie presque aussi importante que le diabète lui-même. Je peux sentir l'argent, n'est-ce pas? Et si nous le pouvons, vous pouvez parier vos bottes aussi Pfizer, Novartis, Sanofi, Roche, Merck, GlaxoSmithKline, AstraZeneca et le reste de la meute.

Donc, désolé, je ne sais pas pourquoi cela lui est arrivé si jeune, et si peu de temps après le diagnostic. Mais je vous promets, c'est

pas

ce qu'il doit espérer pour toujours. Aujourd'hui est le moment le plus sombre de la nuit. Il a beaucoup d'aubes devant lui.

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