Hantavirus, transmission, test et symptômes

Faits sur l'hantavirus

• Les hantavirus sont des virus transmis à l'homme par l'urine et les excréments de rongeurs. Les hantavirus peuvent provoquer un syndrome d'infection pulmonaire.
• Le syndrome pulmonaire à hantavirus (SPH) est une maladie respiratoire qui est une forme grave de l'infection et qui peut être fatale.
• La cause du syndrome pulmonaire à hantavirus (SPH) est l'inhalation de particules aéroportées d'urine de rongeur infectée, de fientes et de matériaux de nidification contenant le virus. Aux États-Unis, la forme d'hantavirus n'est pas transmise de personne à personne.
• La période d'incubation de l'hantavirus est de deux à trois semaines avant l'apparition des symptômes et des signes.
• Le principal facteur de risque du syndrome pulmonaire à hantavirus en développement est l'exposition aux rongeurs porteurs du virus. Si vous vivez, travaillez ou voyagez dans une région où l'on sait que les rongeurs porteurs vivent, l'infection est possible.
• Les gens peuvent facilement confondre les signes et les symptômes de l'hantavirus avec la grippe. Les premiers symptômes incluent fatigue, fièvre, douleurs musculaires, maux de tête, vertiges, frissons, nausées, vomissements, diarrhée et douleurs abdominales.
• Les symptômes tardifs de la SPH comprennent la toux et l’essoufflement. Une insuffisance cardiaque et pulmonaire peut survenir.
• Des tests sanguins sont utilisés pour aider à diagnostiquer le syndrome pulmonaire à hantavirus.
• Il n'y a pas de traitement spécifique pour le syndrome pulmonaire à hantavirus. Les soins de soutien peuvent comprendre l'oxygénothérapie, le remplacement des liquides et la prise de médicaments contre l'hypertension.
• Le syndrome pulmonaire à hantavirus est fatal dans 38% des cas, une intervention précoce est donc importante.
• La prévention de l'hantavirus consiste notamment à limiter le contact avec des rongeurs potentiellement infectieux dans les zones touchées.

Qu'est-ce que le syndrome pulmonaire à hantavirus?

Le syndrome pulmonaire à hantavirus (SPH, également appelé syndrome cardiopulmonaire à hantavirus ou HCPS) est une maladie respiratoire qui est une forme grave d'une infection causée par un hantavirus et qui peut être fatale. Les hantavirus sont des virus transmis à l'homme par l'urine et les excréments de rongeurs.

Quelle est l'histoire du syndrome pulmonaire à hantavirus?

une épidémie de maladie pulmonaire inexpliquée s'est produite dans la région de Four Corners du sud-ouest des États-Unis, qui comprend l'Arizona, le Nouveau-Mexique, le Colorado et l'Utah. Après de nombreuses recherches et essais, les experts ont établi un lien entre le syndrome pulmonaire et un type de hantavirus jusqu'alors inconnu.

La plus récente épidémie de hantavirus, forme du virus de Séoul, s'est produite en 2017. Dix-sept personnes ont été infectées dans 11 États, dont le Colorado, la Géorgie, l'Illinois, l'Iowa, le Minnesota, le Pennsylvanie, la Caroline du Sud, le Tennessee, l'Utah et le Wisconsin.

Une précédente épidémie s'était produite en 2012 lorsque 10 cas d'infection à hantavirus avaient été confirmés chez des personnes ayant récemment visité le parc national Yosemite. Il y avait trois morts. Les visiteurs venaient de Californie, de Pennsylvanie et de Virginie occidentale.

Quelles sont les causes du syndrome pulmonaire à hantavirus?

La cause du syndrome pulmonaire à hantavirus (SPH) est l'inhalation de particules aéroportées d'urine de rongeur infectée, de fientes et de matériaux de nidification contenant le virus.

Le virus Sin Nombre (SNV) et la forme méridionale (prototypique) du virus Andes provoquent les formes les plus graves du syndrome pulmonaire à hantavirus. La forme septentrionale du virus Andes (Andes-Nort), du virus Laguna Negra (LNV) et du virus Choclo est à l'origine de formes moins sévères de SHP.

Comment se propage l'hantavirus?

Aux États-Unis, les souris sylvestres ( Peromyscus maniculatus ), les rats et les rats de riz du sud-est et la souris à pattes blanches du nord-est peuvent être porteurs du virus. Les rongeurs ont éliminé l'hantavirus dans leur urine, leurs excréments et leur salive. Lorsque des excréments ou de l'urine frais sont brassés, de petites particules contenant l'hantavirus sont en suspension dans l'air. La transmission du virus à l'homme se produit lorsque des personnes inhalent de l'air contaminé par le virus.

Le virus peut également se propager aux personnes suivantes:

• morsures d'un rongeur infecté (rare);
• toucher quelque chose contaminée avec de l'urine de rongeur infectée, des excréments ou de la salive puis toucher le nez ou la bouche; et
• manger des aliments contaminés par de l'urine, des excréments ou de la salive de rongeurs infectés.

Quelle est la période d'incubation du syndrome pulmonaire à hantavirus?

À partir du moment où le virus est inhalé pour la première fois dans les poumons, la période d’incubation de l’hantavirus est généralement de deux à trois semaines avant l’apparition des symptômes (intervalle de une à huit semaines).

Le hantavirus est-il contagieux?

Le hantavirus n'est généralement pas contagieux. Aux États-Unis, les formes d'hantavirus ne peuvent pas être transmises de personne à personne, mais dans de rares cas au Chili et en Argentine, une transmission de personne à personne a eu lieu.

Quels sont les facteurs de risque du syndrome pulmonaire à hantavirus?

Le principal facteur de risque du syndrome pulmonaire à hantavirus en développement est l'exposition aux rongeurs porteurs du virus. Même si vous ne voyez pas de rongeurs, si vous vivez ou travaillez dans une région où l'on sait que les rongeurs porteurs vivent, l'infection est possible. Toute activité pouvant mettre une personne en contact avec des excréments de rongeurs, de l'urine, de la salive ou des matériaux de nidification peut exposer une personne à un risque d'infection à hantavirus.

• Nettoyage de la maison: balayer ou aspirer ou autres actions qui attirent la poussière peuvent libérer des particules infectées dans l'air.
• Exposition au travail: les personnes exerçant certaines professions, telles que les préposés à la lutte antiparasitaire, le bâtiment ou les services publics peuvent rencontrer des rongeurs.
• Camping / randonnée: Utilisation d'abris ou de camps infestés par des rongeurs
• Ouverture / nettoyage des bâtiments inutilisés: les structures qui ont été fermées, telles que les hangars, les cabanes, les granges, les garages et autres installations de stockage, peuvent abriter des rongeurs et des excréments anciens.

Quels sont les signes et les symptômes du syndrome pulmonaire à hantavirus?

Les signes et symptômes de l'hantavirus peuvent facilement être confondus avec la grippe. Il est donc important que vous informiez votre médecin si vous vivez, travaillez ou avez récemment voyagé dans des endroits où vivent de nombreuses populations de rongeurs.

Le stade précoce du syndrome pulmonaire à hantavirus dure de deux à huit jours et les signes et symptômes peuvent inclure:

• Fatigue
• Fièvre
• Douleurs musculaires (surtout dans les grands groupes musculaires: cuisses, hanches, dos et épaules)
• Maux de tête
• Vertiges
• Frissons
• Troubles gastro-intestinaux (nausées, vomissements, diarrhée et douleurs abdominales)

Après le stade précoce, les symptômes tardifs du syndrome pulmonaire à hantavirus sont dus à la présence de liquide dans les poumons et comprennent:

• la toux,
• essoufflement, et
• une insuffisance cardiaque et pulmonaire peut survenir.

Ces symptômes peuvent entraîner une défaillance d'organe et la mort chez certains patients.

Quels tests les médecins utilisent-ils pour diagnostiquer le syndrome pulmonaire à hantavirus?

Les premiers symptômes du syndrome pulmonaire à hantavirus ressemblent à la grippe et la maladie peut être difficile à diagnostiquer.

Un médecin peut vous prescrire des analyses de sang pour rechercher des anomalies pouvant indiquer une SPH, telles qu'une faible numération plaquettaire, une augmentation des taux sanguins de lactate déshydrogénase et une augmentation des enzymes hépatocellulaires et du lactate sérique. Le CDC dispose de tests immunologiques pouvant être utilisés pour détecter les virus.

Quelles sont les options de traitement pour le syndrome pulmonaire à hantavirus?

Il n'y a pas de traitement spécifique pour le syndrome pulmonaire à hantavirus. Il est important que l’infection soit diagnostiquée tôt pour que les patients puissent recevoir des soins de soutien, notamment de l’oxygénothérapie, du remplacement des liquides et des médicaments pour la tension artérielle. Une dialyse rénale peut être nécessaire. Les patients sont généralement admis à l'unité de soins intensifs (USI) pour y être traités. Un médicament antiviral appelé ribavirine est utilisé pour traiter différentes souches d'hantavirus, notamment la fièvre hémorragique avec syndrome rénal (FHS) due au virus Hantaan (HTNV). Il n’a pas été démontré que ce médicament fonctionne contre la pression qui est courante aux États-Unis. Cependant, dans certains cas, les médecins peuvent l’essayer.

Quel est le pronostic pour le syndrome pulmonaire à hantavirus?

Le taux de mortalité par syndrome pulmonaire à hantavirus est relativement élevé. La SPH étant mortelle dans 38% des cas, la détection précoce de l'infection est importante. Plus l'intervention est précoce, meilleur est le pronostic, et les survivants récupèrent généralement rapidement.

Est-il possible de prévenir le syndrome pulmonaire à hantavirus?

Il n'y a pas de vaccin actuel qui peut prévenir le SHP. Les Centres de contrôle et de prévention des maladies (CDC) suggèrent de limiter le contact avec les rongeurs potentiellement infectieux dans les zones touchées afin de prévenir le syndrome pulmonaire à hantavirus.

• Minimiser ou éliminer le contact avec les rongeurs à la maison, sur le lieu de travail ou dans d'autres zones.
• Couvrez et scellez tous les trous pouvant permettre aux rongeurs de pénétrer dans les bâtiments.
• Ouvrez et aérez les bâtiments rarement utilisés avant d'entrer.
• Éliminez les sites de nidification potentiels pour les rongeurs en nettoyant les broussailles et les débris.
• Si des sites de nidification pour les rongeurs sont trouvés, faites tremper les nids avec 10% d’eau de javel avant de les enlever et portez des gants en latex pendant le nettoyage.
• En cas de forte infestation dans une zone où l'hantavirus a déjà été signalé, contactez les autorités sanitaires locales, régionales ou fédérales compétentes avant de commencer le nettoyage.