Symptômes, causes, transmission et survie de la grippe aviaire

Qu'est-ce que la grippe aviaire (influenza aviaire)?

La grippe aviaire (également appelée grippe aviaire ou grippe aviaire A) est une maladie qui touche les oiseaux sauvages et domestiques et qui provoque généralement peu ou pas de symptômes, sauf si la population d'oiseaux est sensible, pouvant entraîner la mort de nombreux oiseaux en environ 48 heures. Des virus de la grippe aviaire ont été isolés chez plus de 100 espèces d'oiseaux sauvages et sont endémiques chez de nombreuses espèces d'oiseaux sauvages aquatiques (par exemple, les mouettes et les sternes). Grippe aviaire Les virus de la grippe A affectent principalement les oiseaux et ne peuvent pas facilement infecter des personnes. Cependant, à la fin des années 90, une nouvelle souche de grippe aviaire est apparue, qui était remarquable pour sa capacité à causer une maladie grave et la mort chez des oiseaux domestiques, tels que les canards, les poulets et les dindes. En conséquence, cette souche a été qualifiée d'influenza aviaire (hautement pathogène) (ce qui signifie très sévère) (HPAI, terme utilisé dans des publications plus anciennes). Le premier cas humain d'infection par l'influenza aviaire hautement pathogène a été identifié en 1997.

L’infection humaine par l’influenza aviaire est rare (selon l’Organisation mondiale de la Santé, plus de 700 personnes ont été infectées par le virus asiatique H5N1, principalement dans 15 pays d’Asie, d’Afrique, d’Europe, des îles du Pacifique et dans les pays voisins. Est) mais souvent fatale. Selon les statistiques publiées par l'OMS en 2015 et par les Centres de contrôle et de prévention des maladies (CDC) des États-Unis en 2016, les taux de mortalité (mortalité) par infection par le virus H5N1 asiatique étaient d'environ 60%.

Des représentants du gouvernement chinois ont annoncé avoir détecté une nouvelle souche de grippe aviaire en mars 2013. Elle portait le nom de H7N9 (également appelée grippe aviaire H7N9 en Chine). En novembre 2016, l'OMS avait signalé un total de 800 cas humains confirmés en laboratoire du virus H7N9 depuis mars 2013. Les taux de mortalité ont varié entre 20% et 34% environ. Heureusement, les sous-types de virus qui ont provoqué la grippe aviaire chez l'homme ne sont pas facilement transmis à l'homme. Cependant, les experts en santé s'inquiètent des modifications futures possibles de ces virus, susceptibles de les rendre plus contagieuses.

Premièrement, voici quelques définitions pour mettre la menace de la grippe aviaire en perspective:

• Pandémie: Une pandémie est une épidémie mondiale. Cela pourrait se produire si un nouveau virus (par exemple, celui qui a muté d'un virus d'influenza aviaire) causant une maladie grave devait émerger chez l'homme (pas les oiseaux) avec la capacité de se transmettre facilement d'une personne à l'autre. Une pandémie est causée par un nouveau sous-type qui n’a jamais (ou pas récemment) été observé chez l’homme. La dernière pandémie impliquant des êtres humains concernait un virus de la grippe, le virus H1N1 (souvent appelé "grippe porcine"), survenue en 2009.
• Épidémie: Une épidémie de grippe à propagation rapide, saisonnière ou régionale chez l'homme est appelée épidémie. Les épidémies peuvent conduire à des pandémies; Il y a eu plusieurs épidémies de grippe aviaire chez des volailles (par exemple, du poulet et du dindon) dans plusieurs régions du monde (voir ci-dessous).

Des oiseaux ont été touchés par la grippe aviaire en Asie, en Europe, au Proche-Orient et en Afrique, et l’épidémie a tué des millions de volailles. La grippe aviaire provenant de la souche hautement pathogène a été découverte aux États-Unis en décembre 2014 et finalement détectée dans 21 États (15 États infectés par la volaille domestique et dans six États où le virus n'a été détecté que par des oiseaux sauvages). Aucune infection humaine n'a été signalée lors de ces épidémies de grippe aviaire aux États-Unis. Les cas humains de grippe aviaire ont été largement confinés en Asie du Sud-Est et en Afrique. Cependant, des mutations (modifications du matériel génétique du virus) se produisent souvent dans le virus et il est possible que certaines mutations créent un virus plus contagieux susceptible de provoquer une pandémie mondiale de grippe aviaire chez l'homme. Heureusement, les mutations survenues jusqu'à présent dans la nature n'ont pas rendu le virus plus contagieux. Malheureusement, des travaux de recherche récents ont permis d'introduire du matériel génétique dans les virus de la grippe aviaire, ce qui rend ces souches de laboratoire hautement transmissibles à l'homme. Cette information sera discutée dans une autre section.

Le virus se transmet d'oiseau en oiseau lorsque les oiseaux infectés transmettent le virus de la grippe dans leur salive, leurs sécrétions nasales et leurs excréments. Les oiseaux en bonne santé sont infectés lorsqu'ils entrent en contact avec des sécrétions contaminées ou les excréments d'oiseaux infectés. Le contact avec des surfaces contaminées telles que des cages pourrait également permettre au virus de se transmettre d'oiseau à oiseau. Le contact avec l'homme se produit de la même manière, principalement avec des troupeaux de volailles élevées par des agriculteurs exposés à des oiseaux sauvages infectés par la grippe aviaire. D'autres personnes sont exposées à la grippe aviaire lorsque, par exemple, des oiseaux infectés sont transformés en vue de leur vente avant leur cuisson ou s'ils entrent en contact avec des excréments d'oiseaux sauvages contaminés ou morts.

Quelle est la cause de la grippe aviaire?

La grippe aviaire est causée par un type de virus grippal A (par exemple, H5N1 et H7N9). Il existe de nombreux types de virus grippaux et la plupart préfèrent vivre dans un nombre limité d'hôtes animaux. Ainsi, la grippe porcine infecte principalement les porcs et la grippe aviaire infecte principalement les oiseaux. Le virus grippal humain saisonnier est le mieux adapté à l'homme. Quelques cas rares peuvent survenir chez un hôte accidentel, comme lorsque des personnes qui ont un contact prolongé avec des oiseaux malades attrapent la "grippe aviaire". Parfois, un virus grippal spécifique à une espèce change (se modifie) de manière à le rendre facilement capable d’infecter d’autres espèces. Si la grippe aviaire mutait de manière à pouvoir se propager facilement parmi les populations, elle provoquerait probablement une grave pandémie. Une telle mutation s'est produite en 2009 dans le virus dit de "grippe porcine" (H1N1) qui a déclenché une pandémie.

Les humains peuvent contracter la grippe aviaire par le contact avec des oiseaux infectés (poulet, par exemple), leurs excréments ou leurs surfaces infectées. La grippe aviaire peut se propager d'une personne à une autre, mais elle est très rare jusqu'à présent. Toutefois, si les souches hautement pathogènes de la grippe aviaire (H5N1, H7N9) se mutent pour leur permettre d'être facilement transmises d'homme à homme, les enquêteurs craignent qu'une pandémie mortelle ne se produise chez l'homme. La section suivante montre comment, dans la nature, ces sous-types de grippe peuvent subir des modifications génétiques susceptibles d'accroître la contagiosité et / ou la pathogénicité du sous-type viral.

Biologie du virus de la grippe

Les virus de la grippe ont deux protéines de surface qui peuvent être reconnues et attaquées par les défenses de l'organisme (système immunitaire). Les protéines sont appelées hémagglutinine (H) et neuraminidase (N). Il existe de nombreux types de protéines d'hémagglutinine et de neuraminidase. Une récente grippe aviaire avait une hémagglutinine de type 5 et une neuraminidase de type 1. Il s’agit donc d’un virus de type "H5N1". Une autre souche de la grippe aviaire a deux protéines de surface différentes et a été appelée H7N9. En outre, H9 est un autre sous-type de grippe aviaire.

Le système immunitaire d'une personne apprend à reconnaître ces protéines de surface soit en étant infecté par un virus grippal et en récupérant, soit en recevant un vaccin (vaccin antigrippal) contenant des protéines H et N similaires. Après cela, tout virus infectant avec les mêmes H et N à sa surface sera généralement rapidement reconnu et arrêté, provoquant soit une maladie bénigne, soit aucune maladie. Ce type de défense est appelé immunité (contre un type viral spécifique). Malheureusement, l'immunité contre un type de virus ne protège souvent pas contre les autres types de virus.

Des modifications mineures des composants H ou N peuvent permettre au virus d'échapper à la défense immunitaire d'une personne. Ces changements mineurs sont si courants qu'ils sont presque systématiquement détectés chaque année. C'est pourquoi une personne peut contracter des infections grippales année après année. Si le nouveau virus est très similaire aux virus plus anciens, le système immunitaire peut encore aider à réduire la gravité de la maladie. Ceci est parfois appelé immunité "partielle".

Les principales modifications des protéines virales H et N sont plus graves car les personnes ne disposent d'aucune défense immunitaire contre le nouveau virus. Si le nouveau virus se transmet facilement d'une personne à une autre, il existe un risque de pandémie mondiale avec un très fort pourcentage de personnes infectées et atteintes de la grippe. Un des moyens par lesquels le virus de l'influenza aviaire pourrait opérer un changement aussi spectaculaire consiste à capter les protéines des virus humains par le biais d'un processus appelé recombinaison de matériel génétique qui entraîne un "changement antigénique". Une autre solution serait des modifications spontanées (mutations) du virus de la grippe aviaire lui-même, qui le rendraient plus contagieux; il en résulte une "dérive antigénique". Ces scénarios concernent les scientifiques au sujet de la grippe aviaire et sont illustrés ci-dessous pour les génomes à ARN de la grippe aviaire, humaine et porcine; ces virus de l'influenza A suivent tous les mêmes méthodes génétiques que celles qui entraînent l'apparition de nouveaux types de virus grippaux. Le schéma ci-dessous montre un exemple du décalage antigénique et de la dérive de la souche H5N1 de la grippe aviaire, mais illustre la façon dont le matériel génétique est réassemblé et modifié dans tous les virus de la grippe A, y compris la grippe aviaire H7N9.

Grippe A (grippe aviaire H5N1): exemples de transfert antigénique et de dérive antigénique

Si un virus aussi dangereux acquiert la capacité de se propager facilement chez l'homme, il pourrait provoquer une grave pandémie. Heureusement, cela n’est pas arrivé à ce jour. Bien que la souche hautement pathogène de la grippe aviaire ait changé à plusieurs reprises au fil du temps, la transmission interhumaine de la grippe aviaire reste très rare. De rares cas de transmission à l'homme se manifestent dans d'autres maladies non grippales telles que la maladie de la vache folle. On espère que la transmission interhumaine reste un événement rare pour toute souche de grippe aviaire.

Une grippe pandémique grave est rare. La pandémie la plus meurtrière de l’histoire moderne a été la grippe de 1918, également appelée «grippe espagnole» (bien qu’elle ne soit pas originaire d’Espagne). Le virus de 1918 s'est rapidement propagé et a tué des dizaines de millions de personnes dans le monde. Le risque de mortalité (taux de mortalité) était particulièrement élevé chez les jeunes adultes en bonne santé. Bien que le virus de 1918 soit un virus humain grippal, il comportait de nombreux gènes suggérant qu’il avait un ancêtre aviaire.

Quels sont les symptômes de la grippe aviaire chez l'homme?

Les humains contractent la grippe aviaire en étant en contact étroit avec des volailles malades ou mortes ou en fréquentant des marchés de volaille dans des pays (principalement d’Asie, d’Europe, du Proche-Orient et d’Afrique) connus pour abriter le virus. Les personnes infectées présentent des symptômes typiques de la grippe, notamment:

• fièvre (habituellement> 38 C),
• la toux,
• essoufflement et / ou respiration sifflante,
• maux de gorge et
• douleurs musculaires.

Certaines personnes présentent également des symptômes de nausée, vomissements, diarrhée, encéphalite (infection du cerveau) et / ou oculaires. Les enfants et même les animaux (chiens, chats et autres mammifères) peuvent développer des symptômes similaires. Cette infection peut évoluer vers une pneumonie et une insuffisance respiratoire.

Chez l’homme, la grippe aviaire a provoqué une forme très agressive de grippe respiratoire qui a évolué vers un syndrome de détresse respiratoire aigu (SDRA), une insuffisance respiratoire, une défaillance de plusieurs organes, des modifications neurologiques et même une pneumonie virale mortelle chez certains patients, selon le CDC ( http://www.cdc.gov/flu/avianflu/avian-in-humans.htm).

La période d'incubation (délai entre l'apparition de l'infection et l'apparition des symptômes) pour le virus H5N1 est en moyenne d'environ deux à cinq jours (intervalle est de 17 jours), tandis que H7N9 est en moyenne de cinq jours et d'un intervalle allant de un à 10 jours. Bien que les virus de la grippe aviaire soient très contagieux chez les oiseaux sauvages et domestiques, ils le sont faiblement chez les humains, et le transfert du virus de la grippe aviaire de personne à personne est peu fréquent sauf en cas de contact très étroit avec une personne infectée (par exemple, un membre de la famille). ).

Quand faut-il avoir recours à des soins médicaux pour la grippe aviaire?

Pour tout syndrome pseudo-grippal soupçonné d'être dû au virus de la grippe aviaire, appelez un médecin le plus tôt possible pour savoir s'il est nécessaire de prendre un médicament antiviral (par exemple, l'oseltamivir). Le médicament peut raccourcir l'évolution de la maladie ou atténuer les symptômes. N'oubliez pas de mentionner si vous avez eu des contacts avec des volailles malades ou mortes ou un récent voyage dans une région du monde actuellement touchée par la grippe aviaire.

Quels spécialistes traitent la grippe aviaire?

Les spécialistes de la santé qui peuvent être consultés pour traiter la grippe aviaire chez l'homme comprennent les spécialistes des maladies infectieuses, les spécialistes des soins critiques, les pneumologues, les hospitalistes et d'autres personnes, selon les besoins. Les experts du CDC et / ou de l’OMS devraient être invités à effectuer des tests spécialisés et à contribuer au contrôle des infections.

Quels examens les médecins utilisent-ils pour diagnostiquer la grippe aviaire?

Il n'y a aucun moyen de savoir quel type d'infection grippale une personne a sans faire des tests. Dans la plupart des cas, le diagnostic présomptif de grippe est déterminé par les symptômes, en particulier lorsque ceux-ci surviennent pendant le pic de la saison grippale (fin de l'automne et hiver aux États-Unis). Parfois, le médecin peut avoir besoin de réaliser des tests spéciaux pour s'assurer que le virus de la grippe saisonnière est responsable de la maladie et non dû au virus H5N1 ou à un autre nouveau virus de la grippe.

Certains cabinets de médecins peuvent utiliser un test rapide qui peut être effectué au bureau et dont le résultat est disponible en 30 minutes. Certains tests rapides ne détectent que le virus de l'influenza A, tandis que d'autres peuvent détecter à la fois les types de virus de l'influenza A et de l'influenza B, et certains peuvent signaler des virus de l'influenza non sous-typables ou donner un résultat présomptif pour de nouveaux virus de l'influenza. Il est recommandé d’envoyer ces échantillons au CDC pour un examen plus approfondi. Pour déterminer si un virus est présent et pour rechercher le type de grippe, prélevez un échantillon du fond de la gorge et / ou du nez. Le médecin utilise un bâtonnet en bois à bout de coton et frotte simplement la pointe en coton à l'arrière de la gorge et / ou à l'intérieur du nez. Vous pouvez également obtenir des échantillons en rinçant le nez et la gorge avec une solution saline (eau salée) et en transférant le liquide dans un bocal à échantillons. L'échantillon est scellé dans un paquet et envoyé au laboratoire pour analyse.

De plus, certains cas de grippe peuvent être oubliés lors des tests rapides. Aucun test disponible dans le commerce ne détecte spécifiquement la grippe aviaire. Cependant, des chercheurs chinois tentent de mettre au point un test pour identifier les infections virales H7N9.

Encore une fois, les tests de diagnostic de routine disponibles dans le cabinet du médecin ne permettent actuellement pas de déterminer si un cas de grippe est dû à la grippe aviaire. Les échantillons du patient seraient envoyés à un laboratoire de référence (généralement par l'intermédiaire du département de la santé de l'État) pour des tests spéciaux en cas de suspicion de grippe aviaire (peut-être en raison d'une exposition connue à des oiseaux infectés). Si un patient est à l'hôpital, le médecin peut recommander une bronchoscopie, consistant à insérer un tube par la bouche ou le nez dans les poumons pour aspirer les sécrétions. La plupart des virus peuvent être identifiés assez rapidement par la réaction en chaîne de la polymérase (PCR), généralement effectuée au niveau du CDC. Le virus peut également être cultivé en culture tissulaire et des anticorps anti-virus peuvent également être détectés dans le sérum d'une personne infectée, mais ces tests prennent du temps. Le patient a généralement soit récupéré, soit décédé au moment de ces tests de culture virale.

Y at-il des remèdes à la maison pour la grippe aviaire?

La grippe est une infection respiratoire. Il existe de nombreuses techniques d'auto-soins recommandées pour aider à soulager les symptômes de la grippe virale; Cependant, avec la grippe aviaire, les symptômes peuvent évoluer rapidement et un traitement à domicile ne serait pas approprié. Si vous avez été exposé à la grippe aviaire et que vous développez des symptômes, consultez immédiatement un médecin et ne tentez pas de soigner l'infection à la maison.

• Reste au lit. Évitez les efforts physiques. Évitez de consommer de l'alcool et du tabac.
• Buvez beaucoup de liquides tels que de l’eau, des jus de fruits et des soupes claires. L'eau ne doit pas être le seul ou le principal liquide consommé pendant de longues périodes car elle ne contient pas suffisamment d'électrolytes (sodium et potassium, par exemple) nécessaires au corps. Des produits disponibles dans le commerce tels que des boissons pour sportifs peuvent être utiles à cet égard. Pour les enfants, les sachets de solution de réhydratation orale (SRO) constituent un autre bon moyen de reconstituer les fluides corporels.
• Traitez la fièvre et les courbatures avec des médicaments en vente libre tels que l'acétaminophène (Tylenol est une marque commune), l'ibuprofène (Advil ou Motrin, par exemple) et le naproxène (Aleve ou Naprosyn peuvent être achetés dans la plupart des pharmacies). L'aspirine n'est pas recommandée chez les enfants et les adolescents en raison d'un risque accru de maladie hépatique grave appelée syndrome de Reye. Suivez toujours les instructions du paquet. Ne combinez pas les médicaments avec les mêmes ingrédients. Par exemple, de nombreuses préparations pour les sinus contiennent déjà de l'acétaminophène et ne doivent pas être prises avec Tylenol.
• Les antitussifs, les antihistaminiques et les décongestionnants ne doivent être utilisés que conformément aux instructions de l'emballage. Bon nombre de ces produits ont une efficacité limitée et peuvent avoir des effets secondaires. La FDA a recommandé de ne pas utiliser ces produits chez les enfants et les nourrissons.
• Les inhalations de vapeur peuvent être utiles pour ouvrir un nez bouché et ainsi faciliter la respiration.
• Évitez de toucher les surfaces dures où le virus de la grippe peut rester en vie: mains courantes, téléphones, portes, robinets et comptoirs. Lavez-vous les mains souvent, surtout après avoir été dans des lieux publics ou au travail.
• Toussez ou éternuez dans un mouchoir ou un mouchoir. Éliminez soigneusement les mouchoirs après les avoir utilisés et lavez-vous les mains.
• Éloignez-vous des personnes qui ont la grippe, si possible. Si vous présentez des symptômes grippaux, vous devriez envisager de rester chez vous et de ne pas aller au travail ou dans des endroits surpeuplés dans lesquels vous pourriez transmettre le virus.
• Rappelez - vous : La grippe aviaire chez l’homme, bien que rare, a souvent été fatale si elle n’est pas traitée rapidement une fois qu’elle est établie chez l’homme;

Quels médicaments traitent la grippe aviaire?

Médicaments antiviraux

Les scientifiques espèrent que les médicaments antiviraux tels que l'oseltamivir (Tamiflu) pourraient être efficaces contre la grippe aviaire chez l'homme. Un autre médicament appelé zanamivir (Relenza) semble prometteur en laboratoire mais n'a pas été largement utilisé dans les cas de grippe aviaire chez l'homme. L'oseltamivir, le peramivir et le zanamivir sont des types de médicaments appelés «inhibiteurs de la neuraminidase». Les effets secondaires incluent les nausées, les vomissements et parfois la nervosité. Le zanamivir est un médicament inhalé et peut aggraver l'asthme. L'oseltamivir est administré sous forme de comprimé tandis que le peramivir est administré par voie intraveineuse. Certaines souches de la grippe aviaire ont montré une résistance aux inhibiteurs de la neuraminidase, et les cliniciens peuvent envisager l’ajout d’un médicament comme la ribavirine (Copegus, Rebetol) ou l’amantadine (Symmetrel) dans ces cas.

L'oseltamivir, le zanamivir et le peramivir ne sont disponibles que sur ordonnance et sont recommandés par le CDC pour le traitement de la grippe aviaire chez l'homme. En cas de pandémie, le CDC peut autoriser la distribution de médicaments antiviraux directement au public. Le traitement doit commencer dès que possible après le début des symptômes. si l'on soupçonne une grippe aviaire, le CDC recommande de commencer immédiatement le traitement.

À ce jour, l’expérience acquise avec ces médicaments dans le traitement du virus H7N9 n’est pas suffisante pour savoir quel effet ils auront, s’il en est, sur cette infection virale.

Développement de vaccins

Un vaccin a été mis au point et approuvé par la FDA pour protéger les humains contre le virus de la grippe aviaire H5N1, bien qu'il ne soit pas disponible au public à l'heure actuelle, car la population américaine n'a connu aucune éclosion de grippe aviaire. Il est peu probable que le vaccin H5N1 offre une protection contre la grippe aviaire H7N9. On craint que la préparation de vaccin viral inactivé (virus H5N1 tués) ne soit pas aussi efficace que prévu si le virus continue de muter. Le vaccin antigrippal standard mis au point chaque année ne protège pas contre ces souches de grippe aviaire.

Les chercheurs en santé développent actuellement de nouveaux moyens de créer des vaccins antigrippaux pouvant être préparés rapidement et susceptibles d'immuniser les gens contre un large éventail de virus de l'influenza; ces nouveaux vaccins (certains basés sur les protéines virales internes conservées) pourraient être disponibles dans quelques années. Une publication de 2013 sur le développement d'un vaccin contre la grippe aviaire a montré un certain succès dans la protection des animaux de recherche contre les virus en immunisant avec l'antigène N9, mais cela n'a pas encore été expérimenté chez l'homme.

Le développement de vaccins nouveaux et plus rapides devient disponible; La FDA a approuvé (janvier 2013) un vaccin recombinant (Flublok) pour le traitement de la grippe saisonnière, qui n'utilise pas la méthode d'inoculation de l'oeuf fastidieuse et fastidieuse pour la préparation du vaccin. Dans un avenir très proche, même avec H7N9, les chercheurs pourraient être capables de produire très rapidement un vaccin sûr et efficace, en grande quantité, pouvant être administré si nécessaire à de grandes populations.

Est-il possible de prévenir la grippe aviaire?

• Il n'existe pas de vaccin disponible dans le commerce contre les souches de grippe aviaire chez l'homme, mais il existe un vaccin contre le H5N1 séquestré par le gouvernement américain; Des chercheurs chinois et des CDC étudient activement la mise au point d'un vaccin contre le virus H7N9.
• Respectez les règles de manipulation des aliments: comme pour toute viande, y compris la volaille, lors de la manipulation ou de la cuisson, lavez-vous les mains à l'eau et au savon et désinfectez toutes les surfaces, telles que les planches à découper et les plans de travail, qui entrent en contact avec les viandes crues. Les virus peuvent rester actifs dans la viande crue. La cuisson tue les souches du virus de la grippe aviaire chez les volailles. La prévention comprend également des mesures de sécurité pour les volailles telles que la destruction de troupeaux lorsque des oiseaux malades sont identifiés et la vaccination de troupeaux en bonne santé. L'abattage occasionnel, combiné aux interdictions d'importation, a effectivement limité la propagation de la grippe aviaire (H5N1) lors d'épidémies, mais a naturellement des effets négatifs sur l'industrie de la volaille et des œufs. Par exemple, les autorités sanitaires chinoises ont ordonné la destruction de tous les troupeaux de poulets soupçonnés d’être infectés par le virus H7N9 et d’assainir ou de vendre les zones où ils étaient hébergés ou vendus.
• Informez-vous sur les voyages à l’étranger: le CDC recommande aux voyageurs se rendant dans des pays où la grippe aviaire a été détectée d’éviter de se rendre dans des fermes avicoles ou d’avoir des animaux vivants sur les marchés des produits alimentaires. Dans les pays touchés, évitez la crème glacée ou d’autres aliments qui pourraient avoir été produits avec des œufs crus. Ne touchez aucune surface qui semble être contaminée par les excréments de volaille ou d’autres animaux. Lavez-vous les mains à l'eau et au savon ou utilisez des désinfectants pour les mains à base d'alcool (certains chercheurs suggèrent que les désinfectants pour les mains peuvent ne pas fonctionner aussi bien que le lavage des mains). Discutez avec un médecin de la possibilité d’emporter un médicament antiviral si vous avez la grippe. Pour les informations de voyage actuelles et les avis de santé du CDC, consultez leur page sur la santé des voyageurs. Le CDC a publié les précautions à prendre pour éviter le virus H7N9 lors d’un voyage en Chine.
• En cas d'épidémie de grippe aviaire chez la population, il est possible que des médicaments antiviraux soient recommandés aux personnes en bonne santé de la région pour tenter de les empêcher de s'infecter. Le CDC et l’Organisation mondiale de la santé (OMS) ont stocké des millions de doses de médicaments antiviraux. En cas d’apparition d’une épidémie, le CDC ou l’OMS fera des recommandations concernant la gestion, y compris la nécessité d’utiliser un masque facial ou un respirateur ou d’autres mesures de protection individuelle. Les épidémies ou les pandémies de grippe aviaire chez les individus entraîneraient probablement la fermeture d'écoles ou d'entreprises dans les zones touchées alors que les autorités de santé publique tentent de limiter la propagation de la maladie. La plupart des communautés et des hôpitaux ont mis en place des plans pour faire face aux pandémies.

Quel est le pronostic de la grippe aviaire?

Le pronostic (résultats) pour la grippe aviaire reste mauvais avec un taux de mortalité atteignant environ 60% avec la souche N7H9 de la grippe aviaire, il y a de bonnes raisons de croire qu'il pourrait également avoir un taux de mortalité élevé lors de futures épidémies.

La prévention (voir ci-dessus) est la clé d'un bon résultat. Le Département de l'agriculture des États-Unis et le CDC ont interdit l'importation de certains oiseaux de nombreux pays asiatiques touchés par la souche du virus H5N1 en raison du risque potentiel d'infection des humains par des oiseaux infectés. Cette interdiction comprend les oiseaux vivants et morts et leurs œufs. Cette interdiction sera probablement modifiée pour inclure H7N9.

Bien qu'il soit possible que la grippe aviaire hautement pathogène puisse muter et se propager à grande échelle, il est encourageant de constater que cela ne s'est pas produit depuis 16 ans que le premier cas humain a été identifié. L’Organisation mondiale de la santé (OMS) continue de surveiller les rapports de santé publique concernant des groupes de personnes présentant des symptômes pouvant suggérer qu’un virus de la grippe se propage d’homme en humain (et pas seulement d’oiseaux à l’être humain).

Controverse sur la recherche sur la grippe aviaire

La plupart des articles ne contiennent pas cette section, mais elle est incluse pour donner au lecteur un aperçu des problèmes et des dangers de la recherche sur les produits biologiques pouvant affecter leur vie. En 2011, au moins deux grands laboratoires de recherche (aux États-Unis et aux Pays-Bas), tout en essayant de prédire quels changements génétiques devaient avoir lieu dans la grippe aviaire pour rendre le virus facilement transmissible à l'homme, ont développé une souche hautement mortelle du virus de l'influenza aviaire. facilement transmissible aux furets. Malheureusement, pour les humains, cette souche de laboratoire pourrait être transmise par «erreur» à l'homme, car il a été prouvé qu'un transfert spontané de la grippe porcine (H1N1) se produisait entre l'homme et le furet (des furets domestiques ont attrapé le virus H1N1).

Bien que cette souche de laboratoire donne aux chercheurs un bon modèle pour étudier la génétique virale et la transmission virale, de nombreux chercheurs en santé, cliniciens, experts en biowarfare et bien d’autres estiment que de tels travaux sont extrêmement dangereux en raison du potentiel, même faible, du virus pour échapper au virus. laboratoire par "erreur", ou même pire, que les terroristes pourraient utiliser les données publiées pour créer une arme biologique. En conséquence, la publication des données sur cette souche potentiellement mortelle a été retardée jusqu'à ce que la communauté scientifique mondiale s'entende sur la façon de procéder. Ce délai n’était pas seulement destiné à la publication mais s’étendait à d’autres travaux de recherche sur le génome viral.

Les travaux sur la génétique de la transmission de personne à personne étaient et restent un autre sujet de préoccupation majeur. Un groupe d'experts composé de consultants de l'OMS a décidé en 2012 que les informations controversées devraient être rapportées, de sorte que de nombreux détails de la recherche sont largement disponibles. Les progrès de la recherche restent flous. Ce qui peut être fait avec les virus H1N1 peut être fait avec les virus de la grippe aviaire, et de telles modifications de la grippe aviaire H5N1 ou H7N9 produites en laboratoire pourraient avoir des conséquences dévastatrices pour l’homme si elles s’échappaient des laboratoires si aucun vaccin ou médicament antiviral efficace facilement disponible.

Pour plus d'informations sur la grippe aviaire

Centres américains de contrôle et de prévention des maladies

Département américain de l'agriculture
Service d'inspection zoosanitaire et phytosanitaire