Diabète Les experts expliquent les glucides nets par rapport aux glucides totaux

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Aujourd'hui, une autre séance de démythification de notre rubrique conseils sur le diabète, Ask D'Mine , animée par le vétéran de type 1, auteur du diabète et éducateur communautaire Wil Dubois:

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Don de Floride, tapez 1, demande: Pouvez-vous me parler de "glucides nets" vs "glucides totaux"? Pour moi, un alcool de sucre est un glucide à compter, tout comme les grammes de fibres. Si je prenais juste de l'insuline pour les glucides nets, j'aurais vraiment des problèmes, je pense.

Wil @ Ask D'Mine répond: Tu parles que je peux! En un mot, les glucides totaux sont des chiffres qui peuvent prédire l'impact du sucre dans le sang de n'importe quel aliment donné sur votre corps, mais d'autres éléments du même aliment peuvent réduire cet impact en même temps.

La fibre est un bon exemple. Si vous avez mangé la noix et la coquille … je plaisante. Mais sérieusement, la fibre réduit l'effet net des glucides dans un aliment. Donc, vous devez soustraire la fibre, ne pas l'ajouter. Si vous deviez prendre de l'insuline basée uniquement sur les glucides totaux, et que la nourriture que vous mangez contenait beaucoup de fibres, vous prendriez trop d'insuline pour le repas et vous pourriez aller faible.

Le concept des «glucides nets» que nous voyons sur de nombreuses étiquettes alimentaires aujourd'hui est un héritage de l'ère du régime Atkins. Pour ceux d'entre vous qui n'étaient pas encore nés … oh attendez une seconde. C'était il y a seulement quelques années, n'est-ce pas? C'est drôle comment votre sens du temps se déforme quand vous avez une maladie chronique 24-7-365!

En 2004, l'approche du régime hypoglucidique mis au point par Robert Atkins, médecin de l'extérieur, a atteint son apogée en 1972. Dr Atkins a plaidé en faveur de régimes faibles en glucides, riches en graisses et en protéines. Les risques à long terme pour la santé de cette approche sont largement contestés, mais les gens perdent une cargaison de poids sur ce régime, et le garder aussi longtemps qu'ils restent sur le régime. Oops. Une fois que les gens abandonnent le régime et recommencent à manger de la manière qui les a fait grossir en premier lieu, ils deviennent vraiment gros à nouveau. Vraiment vite. Eh bien, c'est vrai de la plupart des régimes.

Les régimes faibles en glucides sont difficiles à maintenir pour la plupart des gens, car les aliments réconfortants préférés de tout le monde ont tendance à être riches en glucides, et nous vivons dans un jardin d'Eden virtuel rempli de pommiers riches en glucides. serpents.

Les régimes Atkins n'étaient pas conçus pour les personnes handicapées, mais nous avons tous une dette de gratitude envers le Dr Atkins. Avant que tout le monde soit sur Atkins, les principaux fabricants d'aliments à consommer ne prêtaient que très peu d'attention à la population diabétique. Les aliments sans sucre (ou sirop de maïs) étaient rares et savoureux. Mais l'engouement pour Atkins devint si important (avec environ 9% de la population en 2004 et les ventes de pâtes, de riz et de beignets de Krispy Kreme dégringolant) que les grands producteurs de denrées alimentaires se mirent à l'affût.Les fabricants de soda devaient faire des boissons sans sucre qui avaient bon goût pour soutenir les ventes effondrées; tandis que d'autres rois de la nourriture ont vu des opportunités de gagner ou de créer de nouvelles parts de marché.

C'était parce que, pour les personnes à la diète, la nourriture devait avoir bon goût. Contrairement à nous, ce n'était pas une question de vie ou de mort.

De toute façon, les gens d'Atkins avaient des limites de glucides sur ce qu'ils pouvaient manger à un repas donné. Dr Atkins a réalisé que l'impact des glucides à teneur réduite en fibres, donc pour les personnes à la diète Atkins, les fibres ont été soustraites du nombre de glucides. Mais il ne s'est pas arrêté là. Les alcools de sucre, un substitut du sucre, ont également été soustraits. En ce qui concerne les gens d'Atkins, les alcools de sucre n'avaient aucun impact sur le poids. C'est de là que vient la chose "des glucides nets". C'est les glucides totaux moins la fibre, moins l'alcool de sucre. Ce tour de main pourrait permettre à quelqu'un de faire de la publicité, disons, une barre de petit-déjeuner, pleine de fibres et chargée d'alcool de sucre comme ayant seulement 2 glucides nets lorsque les glucides totaux pourraient atteindre 25 ou 30.

Le problème Pour nous, les personnes handicapées, que les alcools de sucre aient ou non un effet sur le poids, ont certainement un impact sur la glycémie. En fait, ils ont presque exactement la moitié de l'impact du sucre ordinaire. Vous avez raison, Don, si vous prenez simplement de l'insuline pour les glucides nets, vous aurez des ennuis. Problème élevé.

Et tandis que nos papilles gustatives ont beaucoup à être reconnaissantes pour l'engouement Atkins et ses retombées à long terme, les glucides nets ne sont pas pour nous. Vous devez toujours effectuer une extraction de données sur l'étiquette de l'aliment. Les alcools de sucre sont énumérés sous le sucre, qui se trouve sous la section de glucides totaux de l'étiquette. Pour calculer un bolus adéquat d'insuline pour tout aliment contenant de l'alcool, vous devez prendre les glucides totaux, soustraire la fibre (voir sur l'étiquette), puis soustraire la moitié de l'alcool de sucre. Ceci est votre nombre de glucides bolusable, et ce sera beaucoup plus élevé que le "net carb" compte sur le devant de la boîte!

… pendant que nous parlons de manger …

Mallory du Tennessee, type 2, écrit : J'ai 27 ans et j'ai le diabète de type 2 depuis un an. Je prends des médicaments par voie orale et de l'insuline. Je trouve très difficile de faire face, surtout en mangeant. Je n'aime pas manger tôt dans la journée, mais j'ai tendance à trop manger au cours de la journée. Pourquoi les gens disent-ils que c'est si important de prendre le petit-déjeuner? Si je me force à manger le matin, cela m'aiderait-il vraiment à faire mieux?

Wil @ Ask D'Mine répond : Oh mon Dieu. Je peux entendre les diététiciens et les nutritionnistes enregistrés aiguiser leurs pitch-fourchettes pendant que j'écris ceci, mais …

je ne pense pas "forçant" vous-même pour manger le petit déjeuner est une bonne idée.

Mais le petit déjeuner est vraiment le repas le plus important de la journée. Alors franchement, je préférerais que vous mangiez une barre Butterfinger plutôt que de sauter le petit déjeuner. Était-ce le son des torches allumées?

OK, voici l'affaire. Le petit déjeuner est important pour deux raisons: d'une part, il met en place votre taux métabolique pour la journée; et deux, comme vous l'avez remarqué chez vous, les gens qui sautent le petit déjeuner ont tendance à trop manger plus tard dans la journée.Oh, oui, et il y a une troisième raison aussi: les calories consommées tôt dans la journée ont tendance à être brûlées pendant la journée.

Sur l'ensemble du métabolisme, votre corps cherche des indices tôt dans la journée sur l'accès au carburant. Si vous ne mangez pas tôt, votre corps suppose que vous êtes perdu dans le Sahara (hé, cela pourrait arriver), et passe en mode de stockage des graisses. Les choses que vous mangez plus tard dans la journée sont stockées à un taux plus élevé que brûlé. Si vous mangez le matin, même quelque chose de mauvais, votre corps passe en mode de combustion et vous avez tendance à stocker moins de graisse.

Bien sûr, le plus gros problème est le problème de l'if-you-wait-unit-you-have-hungry-you-will-eat-more. Même un petit-déjeuner super petit fait la différence. J'ai vu des douzaines de personnes à notre clinique qui ont perdu du poids simplement en ajoutant le petit déjeuner. Les gens paniquent au début, en disant: «Je suis déjà gros, si je mange plus je vais devenir encore plus gros!" Mais ce qui se passe, c'est que manger le petit déjeuner réduit la faim plus tard dans la journée, ce qui réduit le volume que vous mangez au fur et à mesure de la journée. Et comme nous l'avons déjà souligné, plus tard dans la journée vous mangez quelque chose, moins vous avez de chances de le brûler, dans le monde parfait, nous aurions d'énormes petits déjeuners de steak et d'œufs, déjeuners modestes et petits dîners.

Mais nous faisons le contraire dans notre société. Pas de petit-déjeuner, petit déjeuner, énorme dîner tardif suivi par assis sur le canapé à regarder la télévision parce que votre femme monopolise l'ordinateur.

Donc, comme je l'ai dit, vous forcer à faire quelque chose est une mauvaise idée dans mon livre de jeu. Ça va vous rendre malheureux et ce n'est probablement pas durable. Mais, oui, le petit déjeuner vous aidera probablement à faire mieux. Pourquoi ne pensez-vous pas hors des sentiers battus? Au lieu d'un petit déjeuner traditionnel, y a-t-il quelque chose que vous pourriez manger tôt dans la journée? Pourriez-vous boire un shake protéiné? Mangez quelques morceaux de viande de boeuf séchée? Qu'en est-il d'une tranche de Bologne avec un morceau de fromage à la crème emballe dedans?

Et si tout échoue, prenez le Butterfinger. Mais pas le roi, s'il vous plaît.

Ce n'est pas une colonne de conseils médicaux. Nous sommes des personnes handicapées qui partagent librement et ouvertement la sagesse de nos expériences collectées - notre savoir-être-accompli-ce savoir des tranchées. Mais nous ne sommes pas des MD, des RN, des NP, des PA, des CDE ou des perdrix dans les poiriers. Bottom line: nous ne sommes qu'une petite partie de votre prescription totale. Vous avez toujours besoin des conseils professionnels, du traitement et des soins d'un professionnel de la santé autorisé.

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